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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新华医院泌尿外科,徐丁,新华医院泌尿外科 徐丁,?,?,老年男性最常见的,泌尿系统疾病,年龄与雄激素是公,认的引起前列腺增,生的两大因素,?老年男性最常见的泌尿系统疾病 年龄与雄激素是公认的引起,?,40,岁以上开始出现前列腺增生，,50,岁以上,50%,出,现前列腺增生，,80,岁以上达到,80%,?40岁以上开始出现前列腺增生， 50岁以上50%出现前列腺,排尿期症状,?,排尿困难，排尿等待，尿线变细，尿后滴沥,排尿期症状 ?排尿困难，排尿等待，尿线变细，尿后滴沥,储尿期症状,?,尿频，尿急，夜尿增多，尿失禁,储尿期症状 ?尿频，尿急，夜尿增多，尿失禁,膀胱结石,严重血尿,肾脏积水,肾功能衰竭,急性尿潴留,泌尿道感染,膀胱结石 严重血尿 肾脏积水 肾功能衰竭 急性尿潴留 泌尿道,前列腺增生教学查房课件,双肾积水,双肾积水,前列腺增生教学查房课件,在近一个月内，您是否有以下症状,1.,是否经常有尿不尽感？,2.,两次排尿间隔是否经常小于两,小时？,3.,是否曾经有间断性排尿？,4.,是否有排尿不能等待现象？,5.,是否有尿线变细现象？,6.,是否需要用力及使劲才能开始,排尿？,7.,从入睡到早起一般需要起来排,尿几次？,无,0,0,0,0,0,少于,1/5,1,1,1,1,1,少于半数,2,2,2,2,2,大约半,数,3,3,3,3,3,多于半,数,4,4,4,4,4,几乎每次,5,5,5,5,5,症状评,分,0,无,0,1,1,次,1,2,2,次,2,3,3,次,3,4,4,次,4,5,5,次,5,症状总评分,=,在近一个月内，您是否有以下症状 1. 是否经常有尿不尽感？,?,?,?,?,?,直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅,/,消失,尿常规,/,肾功能,血清前列腺特异抗原水平（,PSA,）,经直肠前列腺超声检查,尿流率,/,尿流动力学检查,?直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅/消失 尿常规/肾,?,?,?,?,?,前列腺癌,慢性前列腺炎,尿道狭窄,前列腺结核,泌尿系统肿瘤,OAB-,逼尿,肌,过度,活,动,夜间多,尿,BPO,慢性盆,腔疼痛,输尿管,末段结,石,逼尿肌,活动低,下,LUTS,膀胱肿,瘤,神经源,性膀胱,功能,尿路感,染,异物,其他,尿道狭,窄,?前列腺癌 慢性前列腺炎 尿道狭窄 前列腺结核 泌尿,尿量（排尿次数）较多,造成尿量较多的可能原因有：,?,过量饮水，起因于初期糖尿病造成的口渴（多饮）,?,因为治疗高血压而服用利尿剂,?,因为年龄增长而导致的肾功能减弱（夜尿）,尿量（排尿次数）较多 造成尿量较多的可能原因有： ? 过量饮,尿液无法完全排出（有残余尿）,造成残余尿的可能原因有：,?,排尿困难（男性由于前列腺肥大等）,?,膀胱的神經障碍（糖尿病、中风、帕金森氏症或脊髓損伤等）,尿液无法完全排出（有残余尿） 造成残余尿的可能原因有： ?,每次排出的尿量少,造成排尿量减少的可能原因有：,?,?,膀胱中难以储存大量的尿液,（脑梗塞脊髓损伤等中枢神经系统障碍、,膀胱过度活动症等）,由于年龄增长导致的膀胱容量減少，即存尿量减少,每次排出的尿量少 造成排尿量减少的可能原因有： ?膀胱中难,前列腺增生教学查房课件,?,?,?,?,?,?,?,?,适应症：,IPSS7,，生活质量无明显下降,不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流,不畅,禁饮酒，忌辛辣食物,多运动，注意休息,不要长时间憋尿,不要过度限制饮水量,定期前往医院复诊,症状加重应立即就诊,?适应症：IPSS7，生活质量无明显下降 不,?,受体阻滞剂（可多华、哈乐、高特灵等）,松弛尿道，快速改善症状,?,5,?,还原酶抑制剂（保列治等,),缩小前列腺体积,?,植物花粉类制剂（舍尼通）,缩小前列腺体积，减轻炎症,?,中草药（滃沥通，癃闭舒，前列康等）,?,M,受体阻滞剂（舍尼亭，得妥，卫喜康等）,减轻尿频尿急等尿路刺激症状,药物治疗是长期过程，不要自行停药！,?,?受体阻滞剂（可多华、哈乐、高特灵等） 松弛尿道，快速改善症,?,?,?,?,?,?,排尿症状严重，药物治疗无效,反复急性尿潴留,反复尿路感染,反复严重血尿,并发膀胱结石,并发肾积水,?排尿症状严重，药物治疗无效 反复急性尿潴留 反复,?,耻骨上前列腺剜除术：开放手术，损伤大，出血,多，恢复慢，现已逐渐减少，主要用于前列腺体,积较大者,?耻骨上前列腺剜除术：开放手术，损伤大，出血多，恢复慢，现已,手术治疗方式,经尿道手术：创伤相对小，术后恢复快,经尿道前列腺电切术：经典术式,经尿道前列腺汽化切割术,经尿道等离子切割术,经尿道激光前列腺切除,?,手术治疗方式 经尿道手术：创伤相对小，术后恢复快 经尿道,前列腺增生教学查房课件,
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