腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹水的诊断以鉴别诊断,怎样思想，就有怎样的生活,腹水的诊断以鉴别诊断腹水的诊断以鉴别诊断怎样思想，就有怎样的生活难治性肝硬化腹水的诊断,Diagnosis of Refractory Ascites,谢鹏雁,北京大学第一医院,腹水的定义,正常人体腹腔内约有50m1液体,在肠曲间,及肠道蠕动时起润滑作用,任何病理状态下导致的腹腔液体的聚积,超过200ml时称为腹水,可视为一种特殊形式的水肿,一、语文为枯燥的班会课,注入了一泓活水每周一节的班会课是班主任进行思想教育的主阵地。过去，我大多采取满堂灌的方式，或表扬好人好事，或批评不良现象，或讲一些空洞的道理。尽管我讲得辛苦，但效果并不理想。于是，我有意识地尝试把语文知识、技能引入班会课，在轻松愉快的语文训练中达到思想教育的目的。,1、成语中学做人。我首先布置学生把有关为人处事方面的成语分褒贬两方面精选出来，每人至少一条，全班共列举了30多条。褒的如：老老实实、宽大为怀、光明磊落、能屈能伸、披肝沥胆；贬的如：华而不实、趋炎附势、阿谀奉承、求全责备、朋比为奸。尔后，联系社会实际和学生思想实际，引导学生分清是非，正确处理人与人的关系，培养正直、善良忠诚等做人的品格，学会做人的道理。,2、寓言中学思考。古代不少的寓言既包含生动的语言艺术又包含深刻的辩证法因素，如自相矛盾盲人摸象刻舟求剑守株待兔等。班会课，我让学生先讲述寓言故事，然后联系实际评析，引导学生全面、动态、联系地观察事物，反对孤立、静止、片面地看问题，从而学会正确的思维方法。,3、古诗中学科学。我常常选择一些包含着科学因素的古诗句集中在班会课上赏析。学习明月几时有，我让学生明白“高处不胜寒”的天体常识；学习惠崇春江晚景，我引导学生领略“春江水暖鸭先知”一句把科学知识融于鸭子恣意戏水情景的自然与妥帖；学习枫桥夜泊，我启发学生理解“夜半钟声到客船”所体现的声学原理。这样的班会课，使学生在艺术美的陶冶中，受到爱科学学科学、用科学的教育，从而培养他们严谨的治学态度。,此外，我还举行过“民谚中观世象”、“古训中明事理”、“从当代新词看时代变迁”等主题班会。所有这些形式的班会课，无不引入语文内容，学生在生动的语文训练中受到潜移默化的教育。,二、用语文去美化学习环境和生活环境,教室是学生学习的主要场所，人们喜欢贴上一些名言警句加以美化。我觉得，名言警句固然对学生有激励作用，但未必能最大限度地调动学生的积极性和创造性。我尝试这样的方法：首先向学生征集格言，指导学生将自己对人生、社会、学习、生活的种种感悟，精练准确地概括成句；然后评选若干佳句，让学生工工整整地写好、裱好，贴在教室里。每半学期征集一次、评选一次、张贴一次。这样，既可以鼓励学生广开视野，感悟生活，又锻炼了他们的思维能力和语言概括能力，而且使他们享受到成功的喜悦。实践证明，他们更乐于用自己的格言来鞭策自己，自己的心声使他们倍感亲切、倍感动人。另外，格言内容及装裱的常换常新，也使教室环境常给人耳目一新之感。,下面是部分学生最近撰写的格言：1、浪费一分时间，就失去一份财富。2、青春，纵之则短，珍之则长。3、付出必有回报，耕耘定能收获。4、刀子不磨会生锈，人不动脑会落后。5、耸天的大树是一枝一权组合起来的；渊博的知识是一点一滴积累起来的。,我还在教室里挂一块小黑板，开辟“每日成语”栏目，布置科代表每日写一个成语并加上注解，然后每周一早读课对上周刊出的成语进行小测试，-每学期进行一次大测试。日积月累，学生理解运用成语的水平大大提高，并由此激发出积累词语的积极性。每个学生都备有一个精美的本子，把刊出的成语记下，然后还写上一段对这条成语的理解与感悟。,教室的学习专栏，开辟了“每期古诗”、“每期名言”、“名人学语文话语文”等小栏目，使学生积累了不少古诗、名言、名人故事等，这对丰富他们的写作材料帮助很大。,寝室是学生主要的生活环境，我也要求学生利用语文去布置它、美化它。有的在寝室一角开辟了文学小书库；有的把语文书里的插图临摹下来贴在床头；有的则抄一首小诗、一句名言、一则小故事或小幽默挂在墙上。每当我走进他们的寝室就仿佛置身于一个语文小世界。,三、让语文智慧的火花去点亮学生的心灵,班主任的思想工作面对的是学生丰富多彩的心灵世界，教师若能巧妙地将语文的睿智之花、性灵之花、情感之花与学生的心灵世界发生碰撞，则思想工作往往能收到意想不到的效果。,记得有一次，学校图书馆窗户的玻璃被人打破了，有人反映到我这里，说是我班里的学生干的。我没急于展开调查，而是利用语文课，与学生一起回忆学过的皇帝的新装一课，并着重引导学生讨论课文中“小孩子”的形象，让学生理解“童心”的可贵、“讲真话”的可贵。第二天，学校图书馆的玻璃窗换上了崭新的一块玻璃。该周的周记里，有一位男同学主动承认了错误原来是他踢球时不小心而为。他在周记里诚恳地写道：“是皇帝的新装里的小孩子唤回了我的童心。”,去年初，有一位学生想退学。据了解，她家庭状况并不差，只是因为学习成绩跟不上就萌生了退学念头。我多次找她谈心，耐心劝导，同时调整教学内容，把幼学纪事一课提前教学。著名演员于是之幼年在家庭困窘的艰苦环境里发愤读书的事迹，深深地打动了全班每一个同学。接着我召开了“温馨的话儿献给你”主题班会，同学们纷纷发言，情真意切地劝导帮助那位同学。同时我安排几位成绩好的同学为那位同学补课。榜样的力量，同学的友情，终于使那位同学打消了退学念头。,总之，只要精心设计，潜心研究班级语文环境就会创设得氛围浓郁，学生置身于这样的环境中，语文素质一定会得到提高。,由于初、高中历史课程标准要求不同，各种教科书编写体例、叙述方式和内容设置不同等，使得从初中升学到高中，尤其是刚升到高一的学生难以适应高中历史课堂教学。为解决初、高中历史教学衔接的困难与问题，课题组成员围绕“基于案例的初、高中历史衔接教学”，通过案例示范研究，以“找准衔接点、理好衔接线、搭建衔接面”的衔接思路，为高中历史教师提供有借鉴意义的知识接口、衔接链条和衔接层面的初、高中历史衔接教学范式。,课题组选取岳麓版普通高中课程标准实验教科书历史必修（）政治文明历程中的第20课新民主主义革命与中国共产党作为衔接教学示例进行研究。该课在高中只安排1课，最多用2课时来讲述，而初中教材却安排了10课，最少用10课时。如何将初中八年级有关新民主主义革命的课程内容与高中教材新民主主义革命的教学相衔接，首先就要求历史教师要熟悉义务教育历史课程标准和初中历史教材内容，了解初中历史教材内容要求，明确初中学生对知识的掌握情况，想办法在原有基础上进行知识的整合，并选择恰当方式加以呈现。,一、找准衔接点,找准衔接点是进行初、高中历史衔接教学的起点和基础，并由此服务于课堂教学。这就需要对初、高中历史课程标准进行比照研究，以明确二者的具体内容与不同要求，并对衔接内容、要求加以“定位”：明确它们中哪些已经在初中教学过程中得到一定的解决，哪些还需要在高中课堂教学中得到相应的加强，以考虑在哪些方面进行衔接。,例：课程标准比照,新民主主义革命与中国共产党一课的历史课程标准（实验）要求是：,与该课内容对应的全日制义务教育历史课程标准（实验稿）的要求是：,将该课内容与全日制义务教育历史课程标准（实验稿）比照研究，我们发现全日制义务教育历史课程标准（实验稿）（包括义务教育历史课程标准（2011年版），对有关“新民主主义革命与中国共产党”的内容描述，大都停留在了解相关“史实与故事”的要求层面上。如重大历史事件：五四运动、中国共产党成立、黄埔军校的创建、北伐战争、南京国民政府成立、南昌起义、井冈山会师、农村革命根据地、红军长征、九一八事变、西安事变、七七事变、南京大屠杀、血战台儿庄、百团大战、中国共产党第七次全国代表大会、抗日战争胜利的历史意义、重庆谈判、中共中央转战陕北、刘邓大军挺进大别山、辽沈、淮海、平津三大战役、渡江战役等。根据义务教育历史课程标准（2011年版）的内容和要求，本课初中历史课堂教学应重在“描述”这些重大历史事件的史实和具体过程，使学生对它们产生一定印象。,基于以上认识，我们将初、高中历史课程标准（或教材）上都有的知识点称为“自然”衔接点。但对初中历史课程标准（或教材）中较为薄弱，高中历史课程标准要求（或教材）中较为重要的内容，我们必须搭建“人工”衔接点。具体做法如下。,“自然”衔接点：高中历史课程标准要求“概述中国共产党领导的新民主主义革命的主要史实”，这可在初中历史课程标准（或教材）中寻找，结合高中教材加以衔接，显得自然顺畅；找出这些衔接点的史实后，通过学生复述、转述等将其进行概述和归并，达到衔接目的。,“人工”衔接点：高中历史课程标准要求认识“新民主主义革命胜利的伟大意义”，需要进行“人工”搭建。教师要在概述史实之后，通过新、旧民主主义革命史实的比较来得出这一伟大意义。“人工”搭建需要教师的引导、加工、创新等，这在衔接过程中最有价值。,因此，教师可依据衔接点，考虑将初中课文中尚未学习的、较为薄弱的、不易理解的历史知识作为高中历史课堂衔接中的重点内容。教师需根据不同校情、学情对初中已经要求掌握的内容进行有机整合、适当取舍。概述或略讲更应当讲究方法，既要激活学生的初中历史知识，更要在此基础上让学生对已学过的知识做进一步的归纳、理解和提升。,二、理好衔接线,找到衔接点，知道何处需要衔接，这只是衔接的起点。高中历史教师要进行衔接教学，除了依据高中课程标准和教材编写内容外，还需参照初中教材目录，将分散在初中教材中的相关知识点加以梳理、整合，理出衔接线，使初中通史与高中专题的教材体例有机糅合，设计出该课教学的新课目。,例：教材课目对照岳麓版历史必修（）政治文明历程：,与该课内容对应的北师大版历史八年级上册（实验版）：,（说明：由于义务教育历史课程标准（2011年版）的新教材尚未编写出来，所以，只能根据现有的实验版教材进行衔接说明，但衔接思路相同）,通过对照不难发现，高中历史教材中的这一课在初中历史教材中分为三个单元共10课，其内容相当丰富，知识体系较为完整。因此，高中历史教师以初中历史教材目录（或初中教材知识体系）为参照，能便捷地为该课高中历史教学提供可资借鉴的衔接线。下表就是根据衔接线重新设计的高中教材这一课的新课目：,这种设计能将初中教材重大史实和阶段性的特征都展现在新课目中，在新课目后面标明时间段，更能将19211949年的大事无缝衔接起来。特别是将高中课目中的“新民主主义革命的胜利”分出“人民解放战争的胜利”和“新民主主义革命胜利的伟大意义”2个目，符合高中历史课程标准“认识新民主主义革命胜利的伟大意义”的要求。,因此，在理出衔接线时，教师既要考虑到高中的教学实际，整合初中历史知识，克服初中教材中较多的细目和内容；也要通过初、高中教材课目的对照，理清教学衔接线索，将高中重历史专题、初中重历史时序两种编写体例结合起来，在此基础上帮助学生理解高中历史知识，以克服高中专题式编写的跳跃。,三、搭建衔接面,在找准衔接点、理出衔接线后，接着就要根据教材的叙述内容确定并搭建衔接面。衔接面可分为四层：第一层，初、高中教材都叙述较多的内容；第二层，初中教材叙述较多，高中教材叙述较少；第三层，初中教材叙述较少，高中教材叙述较多。第四层，初、高中教材都叙述较少的内容。根据初、高中历史教材内容叙述的多少选择不同的衔接面和相应的衔接过程。如下表所示：,（说明：与表格对应的该课初中教材内容，取自北师大版义务教育课程标准实验教科书历史八年级上册）,在搭建衔接面时，教师应根据不同衔接面的教学内容，选用不同的衔接过程。要明确对时间的分配、方式的选用、内容的取舍、衔接的侧重点等，使初、高中历史知识得以相互补充，让高中学生在拥有初中历史知识的基础上真正能从整体上认识和把握历史，达到衔接的目的。,总之，本课内容较多，衔接难度较大，但通过“找准衔接点、理好衔接线、搭建衔接面”的衔接思路，既可形成初、高中历史知识的有效衔接，实现本课教学设计的优化与创新，提高课堂教学效率，又能将其推广，给高中历史教师提供一个较为固定的知识接口、衔接链条和衔接层面，形成一套能复制、易操作和可推广的初、高中衔接教学范式。这也是本课题研究的意义所在。,腹水的诊断以鉴别诊断怎样思想，就有怎样的生活腹水的诊断以鉴别,1,难治性肝硬化腹水的诊断,Diagnosis of Refractory Ascites,谢鹏雁,北京大学第一医院,难治性肝硬化腹水的诊断,2,腹水的定义,正常人体腹腔内约有50m1液体,在肠曲间,及肠道蠕动时起润滑作用,任何病理状态下导致的腹腔液体的聚积,超过200ml时称为腹水,可视为一种特殊形式的水肿,腹水的定义,3,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,4,腹部影像检查,腹部影像检查,5,腹水的诊断,腹水的诊断,6,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,7,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,8,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,9,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,10,腹水的实验检查,常用实验,选择应用实验,不常用实验,细胞计数,葡萄糖,结核涂片,白蛋白,乳酸脱氢酶,和培养,培养(用血培养瓶)淀粉酶,细胞学,总蛋白,革兰氏染色,腹水的实验检查,11,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,12,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,13,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,14,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,15,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,16,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,17,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,18,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,19,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,20,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,21,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,22,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,23,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,24,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,25,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,26,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,27,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,28,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,29,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,30,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,31,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,32,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,33,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,34,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,35,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,36,腹水的诊断以鉴别诊断-ppt课件,37,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,38,