腹膜透析充分性的评估-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹膜透析充分性的评估,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,腹膜透析充分性的评估腹膜透析充分性的评估51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿每年,透析人群在西方国家,以10%的速度增加,亚洲国家可达14,我国透析人数增加的预测,450,398,213,150,14,2001,2006,2011,2016,校本培训是以提高教师素质为中心,以强化教学能力为方向,以服务于学生为目的的一种行之有效的重要继续教育手段,它以学校自身为主体,充分利用本校的师资培训资源,对本校教师实施师德、师能等方面进行全面培训,以促进教师和学校的发展。,联合国教科文组织1998年世界教育报告-教师和变革世界中的教学工作中指出:“教师的在职培训或进修在最近30年显得日益重要,人们逐渐认识到,教学同其他职业一样,是一种学习的职业,从业者在职业生涯中自始至终都要有机会定期更新和补充他们的知识技巧和能力。这表明教育的发展使得教师自身的发展成为必须,其维持职业的手段是不断地学习。”学会生存指出:“每一个人必须终身不断地学习。终身教育是学习化社会的基石。教育的特殊化使命和教师的专业化,要求教师在一生的职业生涯中继续不断地学习。”,从当前的学校教育改革实践来看,校本培训已经成为提高教师素质,推进学校教育从“近代型”向“现代型”的转型,实现对教师、学生、学校管理者等“人”的生命价值的深度开发的重要途径。校本培训不仅仅是一项工作,也不能仅仅停留在“培训教师”这一层面上,而是通过校本培训,并在校本培训的过程中,实现教师“自我”的转变,实现教师自身的“工作方式”即教育方式的转变,实现其在学校中的生存方式的转变。在其中,学校教育、教师、学生、学校管理者都同时获得了转变的可能。因此,校本培训可以成为学校整体变革的一种途径。这样看来,校本培训所追求的内在的、深层次的目标,就是实现学校教育中的“人”的转型,实现学校教育整体存在的形态与内在基质的转型。,随着素质教育的深入实施和新课程改革的不断推进,教师的校本培训工作已越发显得重要,但因经济、文化、地域、历史等多种主客观因素的制约,农村中小学教师校本培训工作已难以跟上时代的步伐,其暴露出来的问题也越来越多,尤其在经济落后地区,这种问题更加突出。这些问题如不能及时得到解决,必将影响和阻碍校本培训工作的有效开展,成为制约农村教育发展的瓶颈。,1 当前农村中小学教师校本培训面临的主要问题有以下几个方面,1.1 经费投入严重不足。近几年来,由于中小学教学规模的迅速扩大,政府对基础教育投入的资金相对较少,不能满足学校发展的需要,部分农村中小学的经费只能维持正常的办公,师资培训工作已成为无米之炊。,1.2 缺乏统一的领导和协调。校本培训虽然以“校”为主,但是更要在教育行政部门和有关部门的规划、领导和指导下进行,不能庸俗化地理解为完全把培训权交给中小学校。中小学教师培训教育工程方案 指出:完善和加强国家-省-市(地)-县-乡-校各级培训机构建设。这就以文件形式确立了校本培训工作要有统一的领导和指挥,1.3 校本培训工作的理论指导不够。培训教材匮乏。目前,我国关于校本培训的理论探讨工作,尤其是具体的微观理论还十分贫乏,培训教材不足。在农村中小学,由于经济的落后,图书、报刊和网络等设施、设备不足,教师更无处得到相关理论的指导。,1.4 师资紧缺,缺乏名师的带动和专家的指导。农村中小学师资,紧缺这已是不争的事实。由于经济的落后,农村中小学的优秀教师大,量向城镇和经济发达地区流动,师资力量整体变弱,学校只能利用扩大班额和给教师增加课时量来缓解这一矛盾,广大教师教学任务繁重,参加校本培训更是力不从心。一些专家对经济落后的农村中小学更是“春风不度玉门关”,所以农村中小学的校本培训质量很难提高。,1.5 缺乏科学规范的考核与奖惩机制。校本培训在我国只是刚刚起步,方兴未艾,所以配套的考核、奖惩机制仍未建立,各校是各自为战,无法评定高下优劣,难以激发教师参加培训的积极性。,鉴于以上因素的影响,目前农村中小学教师培训仍旧是传统的陈旧模式:,以学历补偿和学历提升为主的“学本”培训模式。这种培训的目的主要是用来补偿和提高学历,用以弥补学历的不足。这种单一的学本培训模式难以适应当前多元的教师培训需要,特别是难以完成提高教师教学水平的任务。,利用节假日对教师开展的运动式、报告式、理论灌输式的集中培训。这种方式由于参与者较多,缺乏针对性和实效性,因而无法保证培训的质量。,对教师参加培训后的考评仍然是传统学院式的纸笔考试评价,缺乏对教师实际工作能力、实践水平的评价体。,2 农村中小学校本培训工作应采取的对策,2.1 加强领导是关键。把以校为本与教育行政部门的统一领导结合起来,纳入工作计划,以下统筹安排,制订相关的规章制度和奖惩措施,落实培训经费,保障校本培训工作真正落到实处。,2.2 转变观念是基础。叶澜教授在重建课堂教学价值观中指出:“教学改革的观念的转变,包括教学价值观的转变,不能脱离教师的教学实践,不能不关注他们在自己的教学实践中如何实现内化的过程。只有教师的内在观念才具有指导教师教学目标制定和定向实践行为的作用。”对影响自己的观念系统的反思、清理、重建,是教师在校本培训中首先要实现的。而且,正是因为要改变的是根深蒂固地影响着个体的观念系统,这种改变的过程就将是艰难的、长期的,需要在激型的观念冲突中,深挖出教师行为背后的观念系统,才可能有,效。这样,对于教师而言,就需要有意识地将自身的行为作为反思的,对象,不断自我解剖,将内在的观念外显化;就需要在进行理论学习的时候,能够结合自己的工作实践,将“自我”融入学习过程,将他人的导学转化为自觉地“悟”学。这样,就可能获得真实的“教师观”、“学生观”、“教育观”的转变。,2.3 采取合理的措施与方法。任何工作的成功均取决于合理的措施与方法,校本培训由于它作为终身教育的延续性,作为师资培训的实用性,作为系统工程的复杂性,更要采取好的措施与方法:,系列讲座。如办学特色讲座、方针政策讲座、教法创新讲座、优秀教师讲座、继续教育讲座等等,目的在于让教师们及时了解教学改革动态,及时改变观念。,组织研讨。目的在于组织教师们的交流与学习,优势在于互动性与互补性,进而达到教学资源的最优化配置以及教学经验的最大化效应。,集体办公。包括集体备课、听课评课、共同批改等等,目的是促进教师们相互学习,取长补短,这实际上也是常规教学的重要内容。,教育科研。加强教师们的教研工作,着眼点在于经验总结和论文撰写,目的在于提高理论水平,激发积极性,从更高层次上促进校本培训工作的发展。,现场示范。就如何执行课程标准的要求, 如何改革课堂教学、革新教法、提高课堂教学实施等问题,邀请部分学科带头人和教育专家进行现场课堂教学示范,使实验教师通过亲自感受来提高自己的教学技能。,2.4 以校为本与专家指导相结合。聘请多方面的专家和名优教师进入到农村中小学,和广大教师共同研究和探讨教学实践中的问题,帮助广大教师反思和改进教学,在对教师的教学进行诊断与评价的基础上实施培训和教研指导,从而提高教学的教学实践水平和教学质量。,2.5 理论与实践结合。在校本培训中,教学与培训相结合,不是为培训而培训,而是为改善教学而培训,校本培训的目的不是为了深化理论,而是为了改善教学,提高教师的教学水平。,2.6 以科研促发展,促进教师教育科学知识而实践性知识的转换。教育科研是促进教师教育科学知识向实践性知识转换的重要途径。教师只有以一种科学研究意识对待他所从事的教育教学活动,才能用教育科学知识实质性地指导他们的教育教学实践,从而将教育教学理论知识转化为教育教学实践能力。学校要指导教师树立科学研究意识,教师要认识到关系学生发展的每一个问题都有是一个课题,一个有价值的科研课题。教师要主动地培养问题意识和科学精神,主体性地捕捉教育教学中有挑战性但又能通过自己努力得到某种程序解决的问题,把它确立为自己的研究课题,通过科学研究,提高自己解决教育教学问题的能力,提高教育教学实践水平。,2.7 营造适合教师发展的校园人文环境,为教师发展提供学校组织文化。目前,农村中小学普遍缺少促进教师进修培训的学校文化。教师对培训缺少主体意识,往往是在学历进修完成之后,不再主动进修。教师的培训都是由上级教育部门下达命令,学校要求教师执行而已。如何缔造一种适合教师发展的文化成为当前教师发展研究中的一个重要课题。笔者认为,要想使教师在学校层面得到发展,就要改变传统的发展看成一个简单的培训过程、而且把教师发展看成一个“培训+支持+提供条件”的过程。,2.8 开展教师校际交流,实现各校优势互补和扩大优势学校的教育影响。建立校际间的交流,在某种程度上可以解决校际间发展水平的差异,使差的学校得到较快发展,提高不同学校之间的均衡发展水平。即使处在相同发展水平的学校,不同学校之间也有各自的特点和长处。通过校际交流,教师接触不同的学校文化、教学情景,融合不同的教育教学思想,这对于丰富教师经验,提高教师素质是极其有效的途径。笔者认为,在中国优势教育资源极其有限的情况下,应努力扩大优势教育资源的辅射影响,这是全面提升我国教师质量和教育质量的一项重要措施。,新课程改革使数学课堂走上了“生活化，活动化，自主化，情感化”的道路。小学数学教材，以学生的现实生活为学习背景，力求形成“问题情境建立模型解释与应用”的基本叙述模式，使小学数学课堂真正贴近自然、贴近实际、贴近生活，充满生命的活力。,在参与、经历新课程的这个过程中，我也深切体会到：教学应设法为孩子创设逼真的问题情境，唤起学生思考的欲望，让学生置身于逼真的情境中，体验数学学习与实际生活的联系，品尝到用所学的知识解释生活现象以及解决实际问题的乐趣，真正体会到数学来自生活，并感受到学习数学的乐趣。,一、加强创设数学情境的趣味性,数学是一项需要深入思考，积极思维的学科，学生学习的积极主动性对数学学习有着重要的影响，因此，教学中教师要根据学生认知的“最近发展区”，为学生提供丰富的背景材料，采用猜谜，讲故事，竞赛等形式，创设富有儿童情感的问题情境，使学生产生学习的乐趣，乐于发现问题。如在以“上下车”为题的“加减混合”的教学中，我这样导入：“你们平时去郑州时坐过公共汽车吗？那么车到一站时，你有什么发现吗？”这样一问，既充分抓住了学生的兴趣，又能使学生迅速地进入最佳的学习状态。我借此让几位同学演示上下车的场景，感受加、减混合的含义，这使学生产生身临其境的感觉，增强了课堂教学的趣味性，有效调动了学生学习的积极性，使之全身心地投入到课堂教学中。,二.让开放性，生活化的情境满足每一个学生,新教材是为了每一个学生而编写的，也是让他们每位学生都能学“懂”的。通过这一学期的学习，我发现开放性的教学满足了不同层次的学生的需要，使每个学生都从自己的角度去思考，去探索，并得到了应有地发展。比如：在教学“认识人民币”一课时，在练习中我提供了怎样付1元钱公交车费的问题？学生根据已有的生活情境，有的说付1元，有的说付2个5角，有心的同学借此积极思考，说付10个1角，也有的说付5个2角，更有的学生说付100个一分等等。在开放性题目的运用中，使每个学生都得到了不同程度的收获和提高。,再如，认识完数字后，我带学生到校园去找数学，并找数字，不同的学生有了不同的发现。一般的发现：一棵树，10个同学，2个广播等；富有创意的：一群学生，一片天空，一栋楼房等，足可见他们对“1”的理解；“一个大门和一个小门”，这个发现是在数字认识理解中还无意识渗透了分类的思想，这样为每一个学生创设了属于展示自己的平台，我们每一个孩子都在自己的舞台上有所发现，有所成就。,三.拓展问题情境的空间，探索数学的应用价值,数学来源于生活，同时又能改善生活，服务生活。因此，在教学中拓展问题情境的时间和空间，使学生将自主学习带入到课外，带入到实际生活中，从而解释和解决生活中的问题。例如：在学“统计”时，我问了这样的问题：“如果让你来调查班级里的同学喜欢吃的水果，你会用什么样的方法？”顿时小手踊跃举起：“我会用举手的方法”，“我让喜欢一种水果的人站在一起”，“我准备几个大盒子，上面写上水果名称，让他们把自己喜欢的水果画在纸条上或者写在纸条上，然后把纸条扔到相应的箱子里”，“我用在黑板上画道道的方法”等等。认识完统计表和统计图后，让学生看着表（图）能提出许多数学问题，学生提出问题和解决问题的能力与刚入学那会儿相比，有了明显的提高。,四.重视培养学生解决问题的能力，形成应用意识,解决问题的教学在小学数学教学中有着重要的作用，根据数学课程标准的理念，解决问题的教学要贯穿于数学课程的全部内容中。培养学生应用数学的意识在低年级就应该开始渗透，教师要善于结合生活情境，创设教学情境，使学生感到学习材料与生活很贴近，使他们在自主探索的过程中真正理解和掌握基本的数学知识、思想和方法。为此，应在培养学生提出问题和解决问题的能力的方面尤其注意。,如：在认识完元、角、分之后，我就给他们提供了很多商品和商品的价格，：“假设给你50元钱，你愿意买什么？还剩多少钱？”在数学学习中充分体验学习数学的价值所在。再如：给了一个儿童生活中喜闻乐见的游戏、体育活动项目比赛的结果（如套圈，跳绳等），“你能提出哪些数学问题？”初步理解什么是数学问题，现实中存在着需要解决的问题等，从而形成从日常生活中发现并提出简单的数学问题的能力，因此，这样的教学对于培养学生运用数学知识和方法解决简单的问题的能力有重要的意义。,五.巧设练习，升华兴趣,当前的数学教学中，由于受应试教育的影响，机械重复、枯燥乏味的练习，烦琐的死记硬背，加重了学生的课业负担，严重阻碍了学生生动活泼、自由地发展。要克服这些弊端，考虑是否有利于促进学生的发展，在适应素质教育的需要，促进学生发展方面，趣味性和开放性的练习有着不替代的作用。如：学完“认识物体”，我采取让学生亲自观察，并把站到不同位置看到的用笔画出来；学完“认识图案”后，我让学生亲自设计一些精美的图案，从而使学生更准确地认识了物体、图形，形成和发展良好的空间观念。,实践证明，创设生活化、有趣化的教学情境在数学教学中有着重要的作用，它既是发展学生数学思维的过程，又是培养学生应用意识、创新意识的重要途径。在教学中，教师只有创设富有趣味性、探究性、延伸性的问题情境，让学生自己亲身经历应用的过程，“培养学生的应用意识和解决问题的能力”才不是一句口号，也才能促进学生全面、持续、和谐的发展。,腹膜透析充分性的评估51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的,1,每年,透析人群在西方国家,以10%的速度增加,亚洲国家可达14,每年,2,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,3,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,4,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,5,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,6,什么是透析的充分性,透析的充分性是指给予患者一定的透,析剂量,如果低于这一剂量后患者的,发病率和死亡率就会明显增加,透析剂量足够或透析效果满意,什么是透析的充分性,7,腹膜透析充分性评价指标,腹膜透析充分性的临床指标,小分子溶质的清除指数(Kt/V、Ccr),中分子溶质的清除,腹膜转运特性,营养指枋,腹膜透析充分性评价指标,8,腹膜透析充分性的临床指标,无尿毒症临床症状(失眠、恶心、呕吐、乏力、纳,口血压控制良好,无明显浮肿;,体重稳定,机体液体平衡;,自我感觉良好,有较好的社会适应能力,未用EPO时红细胞压积(Hct)0.2,神经传导速度正常;,血电解质水平正常:血浆白蛋白33mg/(d,腹膜透析充分性的临床指标,9,但是,部分患者临床症状和体征与透析效果不,临床评估有一定程度的主观性和盲目性;,及时性不足;,但是,10,溶质清除率,尿素、肌酐的清除率与透析患者的发病率,和病死率相关,故用这两种溶质的清除率,(Kt/V和ccr)来反映腹膜透析的充分性,Kt/V首先被用来反映血透的充分性,随后,Teehan将其用于CAPD,以反映CAPD的透,析充分性,溶质清除率,11,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,12,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,13,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,14,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,15,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,16,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,17,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,18,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,19,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,20,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,21,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,22,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,23,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,24,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,25,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,26,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,27,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,28,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,29,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,30,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,31,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,32,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,33,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,34,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,35,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,36,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,37,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,38,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,39,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,40,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,41,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,42,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,43,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,44,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,45,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,46,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,47,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,48,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,49,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,50,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,51,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,52,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,53,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,54,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,55,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,56,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,57,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,58,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,59,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,60,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,61,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,62,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,63,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,64,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,65,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,66,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,67,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,68,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,69,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,70,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,71,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,72,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,73,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,74,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,75,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,76,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,77,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,78,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,79,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,80,腹膜透析充分性的评估-ppt课件,81,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,82,