肩周炎的康复治疗-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩周炎的康复治疗,聪明出于勤奋，天才在于积累,肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗聪明出于勤奋，天才在于积累肩周炎的康复治疗,湖北省宜昌市第一人民医院,康复医学科,定义,肩关节周围炎简称肩周炎,又名粘连性关节,囊炎( adhes ve capsulitis)、冻结肩(,frozen shoulder)、露肩风、五十肩等,是,肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢,性损伤性炎症,学前教育狭义的来讲是指对36周岁的儿童实施的保育和教育。农村学前教育是指在环境和资源条件相比于一般学前机构相对较为落后，地处农村地区或偏远山村，对36周岁的儿童实施的保育和教育。截止2010年，中国共有超过150000所幼儿园（含学前班）， 其中一半在农村地区，农村地区小学附属的一年制学前班在学前教育机构中所占比重较高，这意味着农村地区能获得优质学前教育服务的人口要比其他地区少得多。而学前教育是人一生根本教育的第一步，是为终身教育打下坚实基础的阶段，其发展水平是幼儿早期身心健康发展的关键因素，影响着幼儿的终身幸福。目前，学前教育仍然是我国各级教育中普及率最低的阶段，尤其是农村学前教育问题较为突出。然而近几年来，国家在加大农村义务教育投入、重点发展九年义务教育、提倡教育公平的同时，农村学前教育发展严重滞后的矛盾日益凸起。但在目前看来，国家对幼儿学前教育重视程度较低，尤其是农村和偏远地区的学前教育发展缓慢，幼儿受到的学前熏陶极少。针对目前的现状，提出如下见解：,1 加强家庭和家长教育,家庭教育在幼儿早期开发中起着非常重要的作用，家长通过和幼儿交流、游戏，可以为孩子的成长提供更好的家庭环境，在各个村镇加强对学前教育重要性的宣传，在学校中定时举行家长培训，提高家长对学前教育的认识，教育理念，改变传统观念，可以提高家长的养护能力，积极配合学校进行家园共育，让幼儿在一个和谐温馨的环境中成长。共同促进幼儿健康成长。,2 加强教师队伍的培训，提高教师素质,教师整体素质是学前教育取得良好效果的关键因素，也是提高学前教育质量的核心。加强农村学前教育师资队伍建设，提高师资质量，关系到农村学前教育的发展，在一定程度上，学前教育的质量取决于学前教师专业化水平的高低，因此只有不断改善教师的专业教育、专业发展途径和方式，才能更为有效地促进教师的专业发展，确保学前教育的质量。,1、养成教学反思的习惯。教师要学会在进修和教育实践中养成反思的好习惯，找出在教学活动中存在的问题，汲取其他教师的优秀之处，不断调整自己的教学方式，充实自己的专业素质，让自己永远处于进步状态。幼儿教师只有不断求知、善于实践、积极反思并坚持不懈，才能做到各方面协调发展,2、积极开展园本培训。通过开展专业知识学习、举办定期专题论坛、开展课题研究、本园精神学习等园本培训形式，来提高幼儿教师的理论水平和教养能力，从多方面不断地提高自身素质。,3、加强教师工作的动力、信心和热情。学校应关心教师的生活与发展，建立人道的教师管理体制，与教师进行心与心的交流，帮助教师树立自信，建立良好的人际关系，这样才能留得住优秀教师，才能促使教师想发展、能发展、会发展。要把农村幼儿教师的培训纳入基础教育教师继续教育工程，划拨专项经费，保证其实施，贫困地区的幼儿教师则可实行免费培训。使幼儿教师的工作动力源源不断。,3 加强对农村幼儿园的监管,目前，学前教育属于非义务教育，国家不纳入财统筹中，因此教育经费得不到保证。同时，国家只要求各级办园单位有责任对所办幼儿园给以扶持和支撑，但没有统一明确规定各地区政府部门的财务支持比例，各地仅靠收费和财力情况给予专项补助很难满足农村学前教育的需要。此外，由于各区县经济发展不平衡、造成收费标准不统一。有些区域收费过低，许多乡镇和村都不肯承当办学责任，再加上随着农村教育附加费被撤消，越发加剧了农村幼儿园经费的短缺，使得学前教育面临严峻挑战。,以政府为主导，建立健全幼教管理机构，当前我国学前教育实行的是“地方负责，分级管理和有关部门分工负责”的管理体制。为儿童成长提供良好的环境条件是政府的责任，当局要统筹规划、因地制宜地拟定幼儿教育发展规划，并纳入当地经济和社会发展的总体计划同步实施，尤其是农村幼儿教育。当地政府方面，各市、县、乡镇相应教育部门分层设立主管学前教育的领导小组及相关工作职员，乡镇教育部门应配备中心园长和学前教研员，业务上接受县市区托幼办的管理指导。同时，各部门负责人要通过深切详尽的调查、分析和研究，找准各方面问题的重点、难点，选准解决问题的突破口。以当局为主导，统筹调和，才可更好地促进农村学前教育师资发展。,4 充分利用农村的自然环境，开展特色课程,首先需要考虑幼儿的生理和心理特征。要符合幼儿的年龄特点。使幼儿园特色课程从当前学习的内容中产生。其次教师根据教学内容和教师对幼儿认知水平的了解。创设的一个适宜幼儿的年龄特点、身心发展水平、兴趣、能力、幼儿的知识经验和认知水平，创建一个充满童心童趣的娱乐环境。幼儿园可以围绕四季特征、各季节产物和本土富有传统意义的重大节日来设计幼儿活动，探索出适合农村学前教育发展的路子，可以运用农村的地理条件，为幼儿开展相关课程，带幼儿亲近自然，运用自然环境对幼儿展开亲自然活动，将农村一切可用的现有教育资源扬长避短，施展自身的优势，补足短处，加强亲身感受和体验的机会。合理运用农村现有资源和本土条件开发具有当地特色的教育教学活动，提高教养保育水平。农村幼儿从小生活在大自然的怀抱中，他们对大自然的喜爱是与生俱来的，教师只需加以开发和引导，就会使幼儿获益无穷。,总之，农村幼儿园的教育应从本土民情出发，使农村自然和社会环境中的资源充分利用，使教育内容更贴近幼儿的生活，充分利用农村的自然环境，合理利用当地资源，开设适合当地学前教育的亲自然化课程。探索出适合农村学前教育发展的路子，可以运用农村的地理条件，为幼儿开展相关课程，带幼儿亲近自然，运用自然环境对幼儿展开亲自然活动，加强亲身感受和体验的机会。要实现农村学前教育的长远积极发展，任重而道远，农村学前教育要想在短期内解决资金不足、条件较差、师资素质不高等问题的难度是巨大的。那么，基于现实因素的影响，可以将有能力做到的尽量先做好，包括一个村庄至少要有一所规范的幼儿园，由政府牵头对现有的农村幼儿园进行整治，农村幼儿教师还可以走出去看看，扩大自身视野，寻找自身不足，以便进一步完善自我。,【内容提要】学起于思，思源于疑，疑则诱发探索，初中数学教师应创设有价值、能引发学生兴趣的问题情境，引导学生主动的去学习探究，提高学生数学综合素质。本文探讨三种巧设“情境”的方法：“问题情境”故事化；“问题情境”生活化；“问题情境”活动化。,创设贴近学生的生活课堂情境，力求使教学符合学生的认知特点，已成为当前课改的必然趋势。“数学情境问题”不仅包含与数学知识有关的信息，还包括那些与问题联系在一起的生活背景。它是沟通现实生活与数学学习之间，具体问题与抽象概念之间联系的桥梁。新教材特别重视情境问题的创设，把它作为掌握数学知识、形成能力、发展心理品质的重要源泉。学生通过情境问题去发现新的数学知识与方法，形成个体认识，再通过自己的发现解决新的情境问题，使学生在解决现实问题活动中，不知不觉地进入数学学习世界。那么在课堂教学中如何创设愉快的问题情境呢?,一、巧设“情境”激发学生的求知欲,用复习的方式引入新课，几乎是数学教学中的一种固定模式，如果复习题设计得精巧有趣，还能引起学生的兴趣，但经常以这种常规乏味的形式引入课题，易造成学生“烦”“闷”的情绪，对新知识也会产生漠然的态度。引人入胜的情境设置在引入新课中就显得格外重要了。如在初三几何中讲授圆和圆的位置关系时，我是这样导入的：先请同学们观看一段与我们日常生活密切相关的录像片(日食的形成过程)，抓住学生的心理，在此基础上，进一步引导学生将这一实际问题抽象成数学问题两圆的位置关系，从而有趣地引入新课，这样既烘托了教学气氛，激发了学生的学习兴趣，又加强了学科间的联系，同时设置疑问，引发了学生强烈的求知欲。,二、创设“情境”引导学生探究问题,为学生创设丰富的教学情境，增设疑问，巧设悬念，可以激发学生获取知识的求知欲，调动其学习的积极性，使学生由被动接受知识转化为主动探究问题，主动参与教学过程。如“顺次联结四边形四边中点，问能够围成什么样的四边形?”对这个问题可以用几何画板展示一个动态的四边形，使四边形的形状可以任意改变，从而中点围成的四边形的形状也发生变化，并引导学生探究中点四边形的形状由原来四边形的什么性质决定，这样给学生留下更多的思考时间与空间，让学生在已有的知识基础上发现新问题，提出新的问题，解决新问题。,三、“问题情境”故事化，提高“问题情境”的趣味性,数学故事、数学典故有时反映了知识形成的过程，有时反映了知识点的本质，用这样的故事来创设问题情境。不仅能够加深学生对知识的理解，还能加深学生对数学的兴趣，提高数学的审美能力。如：在讲解平面坐标系的过程中，我们可以先讲解数学家欧拉发明坐标系的过程，躺在床上静静的思考如何确定事物的位置，这时发现只苍蝇粘在了蜘蛛网上，蜘蛛迅速地爬过去把它捉住。欧拉恍然大悟：“啊!可以像蜘蛛一样用网格来确定事物的位置啊。”然后引入正题，介绍怎样用网格来表示位置，这时学生的兴致已经调动起来了，然后进行分组合作学习，让学生自己主动探究坐标系的知识，教师也参与到探究的过程中，从而进入师生互动、互教互学、共同促进的课堂氛围。,四、“问题情境”生活化，增加学生的感性经验,“问题情境”生活化，就是把“问题情境”与学生的生活紧密联系起来，学生亲自体验问题情境中的问题，增加学生的直接经验，培养学生的观察能力和逐步解决实际问题的能力。如在进行“不共线三点确定一个圆”的教学时，我先发给每个学生一个残缺的圆形硬纸片。并告之“你们拿到的是一台机器上残缺的皮带轮，现在比一比谁能最快地复制一个同样大小的皮带轮使机器尽快恢复运转。”同学们立刻忙活起来：有的用量角器、圆规比比划划，有的几个人一起拼凑同学们完全进入问题情境之中，课堂气氛异常活跃。于是整堂课的教学就围绕着这一问题的解决而展开，教学效果良好。,五、“问题情境”活动化，确保个体有效参与教学,“问题情境”活动化，就是让学生亲自投入到“问题情境”中去活动，体现了学生的主体地位。如在教学几何第一册绪言时，由于是新开设科目，学生在小学有所涉及粗浅的几何图形和简单的几何知识，教师要善于抓住学生心理特点(表现欲)，相信和尊重他们，让他们充分表现自己，让他们大胆地说，不拘形式地把所学过的几何图形统统画出来，不管画得怎样，均给以肯定的评价，然后抽出其中的图形如“长方形”，引导他们观察这个图形，思考边与边、角与角、对角线与对角线有什么关系?为什么?你怎样知道自己所画的就是一个长方形?让学生充分讨论，从而引导他们认识到小学所学的知识还很肤浅，每个图形中还有许许多多的知识还不知道。需要更进一步的学习，给学生以“悬念”，激发他们进一步学习几何的热情。,学起于思，思源于疑，疑则诱发探索，从而发现真理。而其中的“疑”则需要教师精心准备，创设有价值、能引发学生兴趣的问题情境，从而引导学生主动的去学习探究，使数学课堂不再以“枯燥”开始、“沉闷”结束，让数学教学变得生动和活泼起来。,【参考资料】,1肖柏荣数学教育设计的艺术（数学通报1996年10月）,2章建跃关于课堂教学中设置问题情境的几个问题（数学通报1994年6月）,3盛志军今天，我没有完成授课计划（数学教学2004年第11期）,肩周炎的康复治疗聪明出于勤奋，天才在于积累肩周炎的康复治疗肩,1,肩周炎的康复治疗,湖北省宜昌市第一人民医院,康复医学科,肩周炎的康复治疗,2,定义,肩关节周围炎简称肩周炎,又名粘连性关节,囊炎( adhes ve capsulitis)、冻结肩(,frozen shoulder)、露肩风、五十肩等,是,肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢,性损伤性炎症,定义,3,病因:肩关节周围软组织退变基础上发生的。,疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因,是肩部变性性疾病,如肩峰下滑囊炎、肱,头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎,等,是肩部以外远隔部位的疾病,如颈椎病,心脏病、肺尖癌等,试题1:肩周炎常见病因,病因:肩关节周围软组织退变基础上发生的。,4,三是过久的不适当制动,如前臂、肘、腕部,骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动,四是局部长期不动或少动,如脑外伤、脑卒,中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。,肩周炎大多发生在40岁以上中老年人,尤其,一以50岁左右多见,女性多见,女性与男性发,病率之比约为3:1。,三是过久的不适当制动,如前臂、肘、腕部,5,发病机制,肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围,常累,及外层的三角肌,内层的冈上肌、冈下肌、,肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱,此外三角,肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎,也常与周围结构相互影响,发病机制,6,临床分期和诊断要点,冻结进行期,冻结期,解冻期,试题2:临床分期,临床分期和诊断要点,7,冻结进行期,病变主要位于肩关节囊,肩关节造影常显示,有关节囊挛缩,关节下隐窝闭塞,关节腔容,量减少,肱二头肌腱粘连。肱二头肌腱伸展,时,有不适及束缚感,肩前外侧疼痛,可扩,展至三角肌止点,冻结进行期,8,冻结期(僵硬期),随着病变的加剧进入冻结期。此期除关节囊,挛缩外,关节周围大部分软组织均受累,胶,原纤维变性,组织纤维化并挛缩而失去弹性,脆弱而易撕裂,临床表现为持续性肩痛,夜间加重,不能入,眠,上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰,通常在712个月或数年后疼痛逐渐缓解,冻结期(僵硬期),9,解冻期(恢复期):约712个月后,炎症逐,渐消退,疼痛逐渐减轻,肩部粘连缓慢性、,进行性松解,活动度逐渐增加。,肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎症一样,是自限性疾病,预后良好,但处理不当会加,重病变,延长病期,遗留永久性功能障碍,解冻期(恢复期):约712个月后,炎症逐,10,常见康复问题,疼痛,肩关节活动障碍,日常生活活动能力下降,心理障碍,试题3:常见康复问题,常见康复问题,11,肩周炎的康复治疗-ppt课件,12,肩周炎的康复治疗-ppt课件,13,肩周炎的康复治疗-ppt课件,14,肩周炎的康复治疗-ppt课件,15,肩周炎的康复治疗-ppt课件,16,肩周炎的康复治疗-ppt课件,17,肩周炎的康复治疗-ppt课件,18,肩周炎的康复治疗-ppt课件,19,肩周炎的康复治疗-ppt课件,20,肩周炎的康复治疗-ppt课件,21,肩周炎的康复治疗-ppt课件,22,肩周炎的康复治疗-ppt课件,23,肩周炎的康复治疗-ppt课件,24,肩周炎的康复治疗-ppt课件,25,肩周炎的康复治疗-ppt课件,26,肩周炎的康复治疗-ppt课件,27,肩周炎的康复治疗-ppt课件,28,肩周炎的康复治疗-ppt课件,29,肩周炎的康复治疗-ppt课件,30,肩周炎的康复治疗-ppt课件,31,肩周炎的康复治疗-ppt课件,32,肩周炎的康复治疗-ppt课件,33,肩周炎的康复治疗-ppt课件,34,肩周炎的康复治疗-ppt课件,35,肩周炎的康复治疗-ppt课件,36,肩周炎的康复治疗-ppt课件,37,肩周炎的康复治疗-ppt课件,38,肩周炎的康复治疗-ppt课件,39,肩周炎的康复治疗-ppt课件,40,肩周炎的康复治疗-ppt课件,41,肩周炎的康复治疗-ppt课件,42,肩周炎的康复治疗-ppt课件,43,肩周炎的康复治疗-ppt课件,44,肩周炎的康复治疗-ppt课件,45,肩周炎的康复治疗-ppt课件,46,肩周炎的康复治疗-ppt课件,47,肩周炎的康复治疗-ppt课件,48,肩周炎的康复治疗-ppt课件,49,肩周炎的康复治疗-ppt课件,50,肩周炎的康复治疗-ppt课件,51,肩周炎的康复治疗-ppt课件,52,肩周炎的康复治疗-ppt课件,53,肩周炎的康复治疗-ppt课件,54,肩周炎的康复治疗-ppt课件,55,肩周炎的康复治疗-ppt课件,56,肩周炎的康复治疗-ppt课件,57,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,58,