分子细胞遗传学诊断技术简介课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,分子细胞遗传学诊断技术简介,分子细胞遗传学诊断技术简介,1,荧光原位杂交技术（,FISH),快速产前诊断常见非整倍体,荧光原位杂交技术,(FISH),诊断,DiGeorge/VCFS,综合征,光谱核型分析技术（,SKY),检测染色体异常,aCGH,快速检测间期细胞全基因组拷贝数,荧光原位杂交技术（FISH)快速产前诊断常见非整倍体,2,荧光原位杂交技术快速产前诊断常见非整倍体,荧光原位杂交技术快速产前诊断常见非整倍体,3,项目概述,出生缺陷是影响人口素质的重大问题，每年估计有,80,100,万出生缺陷儿诞生，给家庭和社会带来沉重的负担。,70%,的出生缺陷是遗传因素所致，染色体非整倍体异常最常见，如常染色体异常,13,、,18,、,21,三体等及性染色体异常,Turner,综合征、,Klinefelter,综合征等。其中最常见的是,21,三体综合征又称唐氏综合征,(DS),，新生儿的发病率高达,1/800,。,项目概述 出生缺陷是影响人口素质的重大问题，每,4,项目概述,产前诊断是避免异常患儿出生的的重要技术手段。传统的核型分析方法是国内外公认诊断染色体病的金标准。然而,标准的核型分析必须对细胞经过数天培养，耗时过长，操作复杂。,FISH,解除了传统细胞学的限制，能够在短至,24,小时的时间排除占活婴染色体异常的,95%,的五种常见异常，对于检查者无疑是一大福音。,项目概述,5,适应症,（,1,）孕妇年龄大于等于,35,岁。,（,2,）孕妇曾经生育过染色体异常患者史。,（,3,）夫妇一方有染色体结构异常者。,（,4,）母血清生化筛查高风险。,（,5,）超生检查发现胎儿异常。,适应症（1）孕妇年龄大于等于35岁。,6,技术原理,荧光原位杂交技术（,flourescence in situ hybridization FISH,）为分子生物学（探针）与细胞遗传学（染色体）的结合。,FISH,技术是指将荧光标记的染色体区带特异性的,DNA,作为探针，与分裂期或间期细胞原位杂交于荧光显微镜下观察染色体畸变的技术。,技术原理 荧光原位杂交技术（flourescence,7,技术优势,重复性好、稳定；,高灵敏性及特异性；,可用于间期细胞，不需要细胞培养；,目前，,FISH,已成为一种常见检测手段，国外广泛地用于产前、产后遗传病诊断及血液肿瘤、实体瘤等方面的检测。在欧美发达国家应用,FISH,产前诊断检测染色体异常占,30-40%,。,技术优势 重复性好、稳定；,8,技术原理与方法,产前诊断检测非整倍体需要,21,、,13,、,18,、,X,和,Y,染色体上的五种探针。其中,21,号和,13,号染色体检测探针列为一组，为位点特异探针，分别用,Rhodamine (,红色和,FITC (,绿色,),标记。,18,号、,X,和,Y,染色体探针列为一组，为染色体着丝粒特异性重复序列探针,分别用,DEAC(,蓝色,) FITC (,绿色,),和,Rhodamine (,红色,),标记。,技术原理与方法 产前诊断检测非整倍体需要21、13、,9,检测正常结果,检测正常结果,10,异常结果,21,三体,18,三体,异常结果 21三体,11,技术难点,试剂的离子成分和,PH,值对杂交的好坏有直接的影响。因而在实验的试剂配置准备过程中要注意使用超纯水进行配置，同时配好的试剂要使用,PH,试纸或,PH,仪校准。,细胞质较多时也会引起杂交率低下，信号弱，因而在实验操作时应特别注意消化时间的掌握。,技术难点 试剂的离子成分和PH值对杂交的好坏有直接的影,12,荧光原位杂交技术检测,DiGeorge/VCFS,综合征,荧光原位杂交技术检测DiGeorge/VCFS综合征,13,临床指征（包括儿童及胎儿）,圆锥动脉干畸形,如法洛四联症,肺动脉闭锁,/,室间隔缺损,右室双出口,永存主动脉干,以及,B,型主动脉弓离断；,异常面容；,胸腺发育不良；,腭裂；,低钙血症；,临床指征（包括儿童及胎儿）圆锥动脉干畸形,如法洛四联症,肺动,14,DiGeorge/VCFS,综合征,DiGeorge/VCFS,综合征临床特征包括心脏畸形（锥干部畸形为主）、,T,细胞功能缺陷、腭裂、异常面容和低钙血症。,该综合征涉及多个基因的缺失,而,TBX1,基因可能是主要致病基因。这些基因的丢失影响了胚胎期心脏神经嵴细胞的正常功能,从而造成出生后神经嵴相关组织,(,胸腺,腭,圆锥动脉干,),的畸形,。,DiGeorge/VCFS综合征 DiGeorge/VCF,15,DiGeorge/VCFS,综合征,DiGeorge,综合征或,Velocardiofacial,（,VCFS),综合征，是由于,22,号染色体长臂近着丝粒端微片段缺失引起的遗传综合征。,在活产胎儿儿中发生率约,1/4 000,，是造成小儿先天性心脏病最常见的单一基因因素。,群体检测证实近,90,DiGeorge,综合症病人和约,85,VCFS,综合症病人存在,22q11,微缺失。,DiGeorge/VCFS综合征 DiGeorge 综合征或,16,项目概述,目前世界上唯一有效的方法就是手术治疗。,DiGeorge/VCFS,综合征综合征除了先心病 （,CHD,） 最容易早期发现外，其他异常,(,如低钙血症、细胞免疫功能缺陷、气管支气管畸形等,),则相对隐匿。此类,CHD,患者如不能早期诊断与适当干预，手术时则可能发生难以预测的感染、心脏停搏、呼吸衰竭等，手术风险大大增加，预后不良。因此，如能通过本项目确诊早期干预，其社会和经济效益是显而易见的。,项目概述,17,项目概述,此外，该综合征还经常合并智力障碍及认知功能障碍和精神行为异常，严重影响生活质量，给社会和家庭造成的经济和精神损失是巨大的。为此常推荐终止妊娠。进行,22q11,微缺失检测，可以帮助准确产前咨询，为孕妇决定终止妊娠提供全面充分的证据。目前国外此项检查常规开展，国内也有部分单位已经开展。,项目概述 此外，该综合征还经常合并智力障碍及认知功能,18,技术方法,检测,DiGeorge/VCFS,综合征需要,22,号长臂上的一组探针，分别为,GLP TUPLE1,和,GLP ARSA,。,该方法只能检测出,DiGeorge/VCFS,综合征最常见的缺失，对于少数患者发生其他缺失或易位不能检出。,技术方法 检测DiGeorge/VCFS综合征需要22,19,应用范围及意义,通过羊水检测判断胎儿发生先心病的情况。,检测患有先心病的新生儿及儿童，明确病因。,生育过先天性心脏病患儿父母进行检测，可以预测下一胎儿患先心病的可能性。,应用范围及意义,20,光谱核型分析技术检测染色体异常,光谱核型分析技术检测染色体异常,21,项目概述,染色体畸变,80%,为染色体数目异常，其次为染色体结构重排、丢失、重复、平衡或非平衡易位、嵌合体、标记染色体等。染色体病患者大多有严重的智力障碍、生长发育迟缓和某些组织器官畸形等，同时染色体畸变也是导致妊娠早期自然流产和不孕不育的重要原因，且目前尚无有效地治疗方案。准确地对染色体病进行诊断和产前诊断，有利于控制出生缺陷，指导遗传咨询和评估预后。,项目概述 染色体畸变80%为染色体数目异常，其次为染色,22,项目概述,传统的染色体畸变诊断方法为,G,显带染色体核型分析，可以观察染色体的数目和整套染色体的主要带形，其分辨率约为,350,450,个染色体条带。但对于标记染色体（来源不明的染色体）、复杂的染色体易位或重排，以及微小的染色体结构畸变则难以进行准确的分析。,项目概述传统的染色体畸变诊断方法为G显带染色体核型分析，可以,23,项目概述,光谱核型分析技术（,spectral karyotyping, SKY,）是,1996,年发展起来的一种将光谱干涉成像技术与,FISH,相结合的细胞遗传学检查的新技术；,使,24,种染色体同时以不同的颜色显示出来，染色体之间的易位可以很直接地观察到；,SKY,的分辨率较高，可达,1.5Mb DNA,；而常规的,G,显带核型分析技术对小于,5-10Mb DNA,则难以分辨了。,项目概述光谱核型分析技术（spectral karyotyp,24,项目概述,SKY,在诊断标记染色体、复杂的染色体易位或重排，以及微小的染色体结构畸变等方面有较大的优势，逐渐在临床疑难染色体病的诊断和产前诊断、植入前遗传学诊断以及肿瘤遗传学领域得到了广泛应用,为临床染色体病的诊断、处理、预后评估和遗传咨询提供依据。,项目概述 SKY在诊断标记染色体、复杂的染色体易位或重,25,适应症,常规,G,显带染色体检查显示复杂染色体易位、标记染色体、衍生染色体；,具有临床表现而常规核型分析技术未发现异常的病例,适应症,26,禁忌症,对于一条染色体中发生的倒位、重复、缺失，因无色彩的变化，,SKY,不能直接检出；,不能精确判断染色体畸变的断裂点（即区带）；,禁忌症对于一条染色体中发生的倒位、重复、缺失，因无色彩的变化,27,光谱核型分析技术（,spectral karyotyping, SKY,）,基本原理,用,5,种不同的荧光素或其组合标记出不同的,24,种人类染色体涂染探针，然后将不同标记的,24,种探针同时与中期染色体进行原位抑制杂交。通过,Fourier,分光镜、,CCD,成像和光学显微镜捕捉和测量所有染料被激发后产生的发射光谱，按照一种光谱分类算法将一特定的分类色（假颜色）分配到所有的人类染色体上，然后通过计算机成像软件分析，使不同的染色体显示出不同的假颜色，从而进行核型分析 。,光谱核型分析技术（spectral karyotyping,28,t(9;11),G-band,SKY,t(9;11)G-bandSKY,29,技术难点,玻片标本质量的好坏和玻片变性时间的控制是,SKY,实验成功的关键。制备本底干净、核型分布好、没有胞浆的标本，选择较好的变性时间。,技术难点 玻片标本质量的好坏和玻片变性时间的控制是SK,30,技术局限,对微小的标记染色体进行检测时，由于荧光闪烁可能会出现颜色混杂现象，需要相应的,FISH,进行进一步鉴定，以明确诊断。,试剂及设备成本高。,技术局限 对微小的标记染色体进行检测时，由于荧光闪烁可能会出,31,aCGH,快速检测间期细胞全基因组拷贝数,aCGH快速检测间期细胞全基因组拷贝数,32,21,世纪细胞遗传学的革命,aCGH,简称：,aCGH,英文名：,array-comparative genomic hybridization,；,Microarray based Comparative Genomic Hybridization,）,中文名：微阵列,-,比较基因组杂交,21世纪细胞遗传学的革命 aCGH,33,aCGH,适用范围,aCGH,将作为染色体分析的一种选择方法，替代,FISH,和许多标准染色体组型分析，其也可用于检测各种样本上的拷贝数变化。,aCGH,是一种高尖端技术，广泛应用于产前和产后诊断、植入前诊断、癌症诊断和预后、个体化治疗、干细胞和细胞系研究、药物发现等领域。,aCGH适用范围aCGH将作为染色体分析的一种选择方法，替代,34,aCGH,革命,主观的,G-Banding,“,低”分辨率,全基因组,=,+,=,高分辨率,FISH,=,+,靶基因,=,劳动强度大，,耗时,客观的,全基因组,高分辨率,aCGH,=,+,=,aCGH 革命 主观的G-Banding “低”分辨,35,aCGH,工作流程,步骤,1,：从质控和实验组织上提取基因组,DNA,。,必要时扩增。,步骤,2,：使用青色素,-3 dCTP,和青色素,-5dCTP,以,区分标记检测,DNA,和参考,DNA,。,步骤,3,：将标记,DNA,与芯片,R,杂交。,步骤,4,：使用扫描仪和软件对芯片信号进行扫描和分析。,试验方案要求时间为小于两个工作日。结果可在,36hr,内收到。不需要细胞培养，也不需要在载玻片上进行冗长的中期染色体制备。,aCGH工作流程,36,工作原理示意图,直接比较两个经过不同标记基因组之间,DNA,拷贝数的差异。,工作原理示意图直接比较两个经过不同标记基因组之间DNA拷贝数,37,a CGH,提供客观和定量的结果,SpectralWare, software provides a visual representation of the data generated from the microarray,a CGH 提供客观和定量的结果SpectralWare,38,Perkinelmer a CGH,技术,-,靶阵列或全基因组阵列设计，您的选择！,Targeted aCGH,对已知病症提供清晰的信号,避免实验室反复用,FISH,方法来进行实验诊断,结果易懂,将错失不覆盖区域的基因缺失和增加,如果病人有明显的综合病症，染色体分析或,FISH,可能更适合,Whole genome aCGH,广泛覆盖基因，,1MB,分辨率,发现新易感基因,更多的噪信号,数据难以解释和理解,Perkinelmer a CGH 技术-靶阵列或全基,39,靶向芯片的临床应用,在实际的临床分子细胞遗传学领域中，靶向微阵列最受欢迎，因为它基本涵盖基因组中所有已知的重大临床意义的特定区域，在应用中可以达到最佳的平衡：最大限度地检测与临床有关的染色体不平衡异常，又能够尽可能地减少涵盖人类基因组中多态性拷贝数变异（,CNVs,）的数量。,靶向芯片的临床应用在实际的临床分子细胞遗传学领域中，靶向微阵,40,靶向芯片可检测,40,几种微缺失综合征,1p36,先天性肾上腺发育不良症,Alagille,综合征,安琪儿综合征,无精子因子,A,无精子因子,B,无精子因子,C,Bruton,酪氨酸激酶,巨大舌,-,脐膨出综合征,1A,型腓骨肌萎缩症,猫鸣症侯群,DiGeorge 1/VCF,综合征,DiGeorge 2 = 10p13,唐氏综合征,Duchenne,肌肉萎缩症,甘油激酶缺乏症,Greig,综合征,GLI3,遗传性压迫易感性神经病,甲状旁腺功能不全、感音神经性聋和肾发育不良,卡尔曼综合征,Langer-Giedion,综合征,EXT1 and,TRPSI,敏,-,迪综合征,Potocki-Shaffer,症侯群,包括多发性外生软骨瘤,2,神经纤维瘤病,1,佩,-,梅病,I,型多囊肾疾病,Prader-Willi,综合征,视网膜母细胞瘤,1,Rubinstein-Taybi,氏症侯群,Saethre-Chotzen,综合征,Y,染色体性别决定区,Smith-Magenis,综合征,Sotos,综合征,固醇硫酸酶缺乏症,毛发,-,鼻,-,指,（,趾,）,综合征,结节性硬化症,1,威廉斯综合征,肾母细胞瘤,威尔姆氏肿瘤,Wolf-Hirschhorn,症侯群,靶向芯片可检测40几种微缺失综合征1p36Langer-Gi,41,a CGH,优越性：,一种极高的分辨率的染色体分析方法，提供,G-,带分型不可能的结果,只需要小于,1g,的,DNA,样本,使得对染色体制备困难或不可能的样本分析容易，无需细胞培养，出结果少于两天,提供客观和自动分析的结果,可靠地检测出全染色体组所有的不平衡异常、全基因组所有,DNA,拷贝数的异常,a CGH 优越性： 一种极高的分辨率的染色体分析方法，提,42,技术局限性,价格昂贵,不能发现没有伴发,DNA,拷贝数变化的平衡染色体畸变，例如罗伯逊易位，平衡的相互易位，平衡的插入和倒位等。,非致病性的,DNA,拷贝数比变异（,CNV,）至少累及人类基因组的,12%(16),，因此,array-CGH,结果的解释也面临一些挑战，,染色体不平衡并不意味着就具有致病性。,技术局限性价格昂贵,43,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,44,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,45,