分枝杆菌属-结核杆菌-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,14,章,分枝杆菌属,第14章分枝杆菌属,结核病是一种,古老的疾病,。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。,中国医史中，结核病最早记载于,内经,并形容为“,虚痨,”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。,结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的,19,世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“,巨大的白色瘟疫,”。,许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。,19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，,德国科学家,Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物,结核杆菌,，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。,德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的,世界结核病防治现状,自发现,MTB,以来，全球约有两亿人死于,TB,，且疫情发展日趋严重。,WHO,已将,TB,作为重点控制的传染病之一，并于,1995,年起将每年的,3,月,24,日,定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对,TB,的认识。,世界结核病防治现状自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，,据,WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。,全球现有TB病人2000万。,TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98,的,TB死亡和95,的新发,TB都是在发展中国家。,据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。,第一节 结核分枝杆菌,分枝杆菌属（,Mycobacterium,）是一类细长或稍弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。,结核杆菌引起结核病。对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。,第一节 结核分枝杆菌 分枝杆菌属（Mycobacter,1.形态与染色,结核杆菌,细长略弯曲,，端极钝园，呈单个或分枝状排列，,有荚膜、无鞭毛、无芽胞。,因为胞璧中含有大量的,脂质,，普通染色方法不易着色，需用抗酸染色法将其染成红色，故也称为抗酸杆菌。,一、生物学性状,1.形态与染色一、生物学性状,抗酸染色（,Ziehl-Neelsen,）显示痰标本中染为,红色,的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。,其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈,蓝色,。,抗酸染色（Ziehl-Neelsen,2,.培养特性与生化反应,专性需氧菌,营养要求高：,在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。,加入孔雀绿可杀死其他杂菌。最适,pH,为,6.56.8,，最适温度为,37,。,生长缓慢：,1,8,24 h,繁殖一代，接种后,34,周才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈,颗粒状,、乳酪色或黄色，形似,菜花样,。在液体培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。,不发酵糖类：,2.培养特性与生化反应专性需氧菌,结核杆菌培养的菌落,结核杆菌培养的菌落,抵抗力较强,：在,3,HCl、6,H,2,SO,4,或,4,NaOH,溶液中能耐受,30 min,，因而常以酸碱处理严重污染的样本，杀死杂菌和消化,粘稠物质，以提高检出率。 干痰中可存活,6,8,个月；,4,.抵抗力,对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。在液体中加热,6263,15 min,或煮沸、直射日光下,23 h,、,75%,乙醇内数分钟即死亡。,抵抗力较强：在3HCl、6H2SO4或4NaO,5,.变异性,对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物较易产生耐药性，耐药性菌株常伴随活力和毒力减弱。,菌落、毒力等也易发生变异。,1908,年,Calmette,和,Gurin,将有毒的牛分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，,经,230,次传代,，,历时,13,年,，使其毒力发生变异，成为,对人无致病性,，而仍保持良好免疫原性的疫苗株，称为,卡介苗,（,Bacillus Calmette-Gurin,，,BCG,）。,5.变异性 对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物较,3.结核菌素试验,将一定量,结核菌素,注入皮内，如受试者曾感染结核杆菌，则在注射部位出现迟发型超敏反应炎症，判为,阳性,，未感染者则为,阴性,。此法可用于检测可疑患者曾否感染过结核菌,、接种卡介苗后是否阳转以及检测机体细胞免疫功能。,3.结核菌素试验 将一定量结核菌素注入皮内，如受试者,结核菌素试剂有两种：,旧结核菌素,（,old,tuberculin，,OT,）：,含结核分枝杆菌的甘油肉汤培养物加热过滤液，主要成分是结核蛋白，也含,细菌的其他代谢产物和培养基成分。,纯蛋白衍生物,（,purified protein derivative,PPD,）：,OT,经三氯醋酸沉淀后的纯化物。,结核菌素试剂有两种：,3,.结核菌素试验,方法：,目前多用,PPD,法。取,PPD,-,C,和,BCG,-,PPD,各,5,单位分别注入两前臂皮内，,4872 h,后，红肿硬结,5mm,者为,阳性,；,15,mm,为,强阳性,。,3.结核菌素试验方法：,结果分析：,阳性反应,表明机体已感染过结核枝杆菌或卡介苗接种成功。,强阳性反应,则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。,阴性反应,表明未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗。,（但要排除以下几种情况）,原发感染早期、正患严重结核病或其他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免疫抑制者）也可能出现阴性反应。,3,.结核菌素试验,结果分析：3.结核菌素试验,