业务学习血透急性并发症及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,业务学习：血透急性并发症及处理,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,业务学习：血透急性并发症及处理业务学习：血透急性并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗血液透析的急性并发症,及处理,2011-9-14,8,4,低血压2030%50%),抽筋(痛性痉挛)5-20%,恶心、呕吐5-15%,9,765,头痛5%,胸痛2-5%,背痛2-5%,瘙痒5%,发烧、畏寒、寒战1%,Abstract： The traditional teaching method which pays less attention to the practice but too much to the theory has been difficult to adapt to teaching of Architectural Recognition Graph and Structure Composition. The author， combining with her own work experience， uses three-dimensional visual presentation method， pays attention to practice and language performance to integrate the professional knowledge teaching and ability improvement， and sorts out a idea of creative teaching method. This breakthrough has great practical significance in cultivating innovative talents.,0 引言,一直以来建筑识图与构造课程在建筑专业中都属于实践性较强的基础课程，主要讲述建筑识图与构造、房屋构造原理等基本知识，比较注重培养学生识图用图能力，以及一些基本的绘图技能。然而传统的重理论轻实践的教学方法已经难以适应建筑识图与构造这门基础课程的教育教学，文中提出的所谓创造性教学思路是将传授专业知识与提高个人能力紧密结合起来。为此，笔者对创造性教学方式在建筑识图与构造教学中应当如何运用进行了初步研究1。,1 创造性教学具体方式,1.1 合理充分准备教案 专业性强、内容丰富的教案是实现创造性教学的前提条件，同时也是教师在课堂上传授知识的依据。准备一份优秀的建筑识图与构造专业课程教案不仅需要渊博的专业知识，更需要懂得教育教学技巧，将传授专业知识与提高个人能力紧密结合起来。教师不但要懂得画法几何，还要懂得建筑，能进行实际画图操作。只有达到上述要求，才能系统完整的准备教案。,1.2 传授专业知识与提高个人能力紧密结合 在创造性教学中，应当突出学生的主体地位，只有当教师认真负责教学的“外因”与学生积极主动学习的“内因”相互配合，才能发挥教学的最大效果。因此，可通过以下几种方法提高学生学习兴趣和个人能力。,1.2.1 经常采用电化教学 随着我国科技水平的不断进步提高，先进的教学设备也为教育教学提供了极大便利和帮助，目前已有大量现代教学仪器设备走进课堂。示教板、模型在观察主要特征以及各种事物之间联系时，往往由于客观条件限制需要进行多次重复演示，教学效率和效果都受到影响。如果在课堂上引入电化教学辅助教师教学，同时与示教版、模型相结合将达到较好的教学效果。电化教学具有很强的表现力，有效调节课堂氛围，最大限度激发学生学习兴趣、让学生将视觉、听觉等多种知觉系统协同参与到学习中来，辅助教师成教学任务。经常运用电化教学还能培养学生抽象思维，使其能更准确、完善掌握专业知识。在建筑识图与构造这门课程中许多内容仅仅使用文字教材难以表达清楚，如果运用电化教学，通过录像、幻灯片等手段，动静结合转换，则能解决这一问题，帮助学生深刻理解教学内容，以学生为主体、突出学生本质特征2。教师可根据实际教学情况，增加对重点、难点的重复延长播放，提高教育教学质量，促进学生记忆。例如可以自制幻灯片运用于投影作图、剖视等教学中。,1.2.2 课堂上经常进行实践画图 传统的教学方法重理论轻实践，因此掌握知识并不等于拥有能力，一个人能力的形成和提高是通过不断实践获得的。在课堂教学中经常进行实践画图，教师作出具体要求，进行相关指导，引导学生发挥想象力、创造力，让学生在制图室里实物画图。教师可以选择房屋各部分构造、剖面、三视图等章节来进行实践画图3。去制图室画图是建筑识图与构造专业课程的重要实践教学环节，不但可以考察学生的理论基础是否扎实，还能将知识与个人能力紧密结合，转化为实际操作技能。学生在实践画图中能够发现自身问题所在，努力解决，最终达到巩固知识、提高独立思考能力、分析能力的目的，同时也帮助学校为社会培养具有创新意识的人才，更好适应社会发展。,1.2.3 运用形象生动的语言进行课堂教学 语言是教师传授知识的主要交流工具，也是教育教学的主要形式，因此教师的语言表达能力和语言质量会对课堂气氛与教学质量产生至关重要的影响。要求教师在教学中吐字清楚、表达准确，简明扼要，将课程的本质核心内容准确传达给学生，这样学生才容易理解、记忆所学专业知识。教师在教学中还应善于寓教于乐，用幽默风趣的语言讲解传授知识，增强感染力、激发学生求知探索欲望。例如在建筑识图与构造基础专业课程中，教师在讲解线面投影时，可以将水平面比作桌面，铅重线比喻为电线杆等，用简明扼要的语言概况其投影特征，如一线二平必为平行线，二线一面必为平行面等，精炼的语言有助于增强学生记忆。,2 结论,创造性教学方式在建筑识图与构造教学中得到广泛运用，一方面激发了学生的学习兴趣，另一方面也培养了学生的看图制图、计算机绘图能力，并且将传授专业知识与提高个人能力紧密结合起来，发挥同学的创造性潜能4。引导学生学会将不同专业知识联系结合起来，思考解决问题，整合知识结构，提高教学综合质量。,地理在高中占有很重要的席位，是提高学生创新能力和实践能力的重要课程。探究式学习不仅可以使教学氛围变好，而且可以改善学生和教师之间的关系。深入开展探究式学习，可以使学生积极主动性提高，文化水平和实践能力也会有大幅度的提升。将探究式学习融入到教学当中，是新课程改革的要求，是时代发展的需要。所以深入、持久、广泛的开展探究式学习，将探究式学习融入到地理教学中，也是新时代发展的需要。,1 高中地理探究式学习的优势,1.1 有利于学生综合素质的提高,高中地理实施探究式学习，可以加强学生的自主性和主体性，提高学生综合素质。地理教学中，要求学生具有创新能力，自主探究和学习的能力，分析问题和总结概括的能力，而实施探究式学习可以强化这些能力。几乎每堂地理课都需要进行图片演示，想要学好地理就需要经过大量实践。而在地理课程中融入探究式学习，就为学生提供了这样的条件，它为提高学生实践和创新能力发挥了重要作用。,1.2 多样化的教学形式,在地理课程中运用探究化的学习模式，可以使教学形式灵活化、多样化。探究式学习的应用范围十分灵活，它可以围绕整个大单元进行探究学习，也可以围绕某个小环节进行探究学习。探究式学习模式也是一种学习的方法，运用这种方法，不仅使教学质量有所提高，也使教学成功的概率大大增加。探究式学习模式可以从问题到结论进行探究，也可以从局部进行探究，包括类比式、归纳式、演绎式等。,1.3 增强学生思考能力,在学习过程中，学生遇到疑问的或者不懂的，应该大胆的提出疑惑，然后搜集证据、做出解释，以提高自身发现问题、解决问题的能力。在探究式学习中，老师不会直接告诉学生有关此类知识的相关问题，而是让学生在一个特定的环境中，自己提出问题、做出假设，然后搜集与问题相关的证据，最后根据证据得出结论。老师根据学生的探索过程进行总结，然后公布正确的思路和答案，再让学生根据老师的总结进行思考。主动探究科学知识，不仅可以增强学生的创新精神和探究能力，而且可以系统的学习探究方法，领悟其中的精神和思想，享受其中的乐趣。探究式学习的目的就是为了让学生自主探索和发现，以提高他们的实践能力和领悟能力。,2 高中地理实施探究式学习的必要性,高中生的智力已经达到正常成年人水平，比起初中时情绪体验更为强烈，情绪在一定程度上具有连续性，并且内容十分广泛，能产生各种不同的心境。主要表现为意志的目的性、主动性增强，能够对自己的行为进行控制，能够清楚认识到事情导致的结果。如果进一步扩大兴趣范围，可以使情绪进一步稳定。而这个时候他们的思想变得更加稳定和成熟，希望别人可以理解自己，也迫切的想用实力证明自己。,运用探究式学习模式，能全面加强学生的综合能力，比如分析问题和解决问题的能力、语言表达和团队协作的能力、收集信息和处理信息的能力。地理主要是以实验为基础，开设探究式学习课程为地理教学开拓了一片新的天地，不仅使学生受益匪浅，老师也受益良多。,3 对高中地理实施探究式学习提出了几点建议,3.1 探究式学习课程之后，进行归纳总结,学生自律性毕竟不高，在学习过程中容易散漫，科学探究需要有非常严谨的态度，所以有必要对课堂纪律进行约束。总结是学生消化知识的方法，结合问题进行具体分析，对学生思路进行指导可以使所学的知识系统化，有助于学生掌握其要点。在探究式学习过程中，应该在学生归纳总结的基础上进行引导，得出结论并明确结论的使用范围和条件。,3.2 老师进行指导并调控学习气氛,教学的实质就是在老师引导下，学生自主学习文化知识，争取用最少的精力和时间获得最多的知识。如果在探究式学习中，老师对课堂秩序不加以控制，不仅会使学生产生不良习惯，还会使学生完不成学习目标。自主学习不等于放任自流，教师应该及时调控课堂秩序，做到大胆的放和及时的收。,3.3 巧妙设置问题，激活学生思维,一些教师只是为了探究而探究，模仿设计了科学家经过几年才做出的实验，然而学生十几分钟就完成了。教学过程中不注重实质，学生很难理解探究的目的。不注重实质、只注重形式的探究是没有任何意义的。只有使探究课题与学生水平相一致，才能真正提高学生的实践能力和科学素养。另外，如果老师设计的探究实验超出学生实际水平，容易打击学生的积极性，使学生丧失信心。,探究式学习课程对老师的教学水平有了更高的要求，他们应该做好本职工作，引导好学生思路。老师应该掌握学生的知识水平，能够在学习过程中提出适合学生的问题，根据学生的基本水平设置课程。把大问题转化成小问题，逐步提问和引导，帮助学生克服学习中的障碍。,4 结语,在高中地理课程中融合探究式学习，应该作为高中生学习地理知识的主要方式，应当摒弃陈旧的学习方式，比如生搬硬套、机械记忆、被动接受等。探究式学习方式是学习地理的一个良好习惯，让它与其他教学方式相结合，可以创造出更加完美的教学体系。老师应该及时对高中地理探究式学习进行总结和完善，以便教学质量和水平的提高，使学生能力、水平全面发展。,业务学习：血透急性并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不,1,血液透析的急性并发症,及处理,2011-9-14,8,4,血液透析的急性并发症,2,低血压2030%50%),抽筋(痛性痉挛)5-20%,恶心、呕吐5-15%,9,765,头痛5%,胸痛2-5%,背痛2-5%,瘙痒5%,发烧、畏寒、寒战1%,低血压2030%50%),3,不常见但严重并发症,透析失衡综合征,9,透析器反应,765,心律失常,心包填塞颅内出血,溶血,癫痫发作,空气栓塞,不常见但严重并发症,4,其他,视力、听力丧失,透析相关的中性粒细胞减少症和,补体激活,透析相关的低氧血症,其他,5,低血压是最常见的血透急性并发症(20-30,50%),可能的原因有(容量、血管,其它,体液移除太快或太多或不准、干体重过低,低钠透析、血液渗透压快速下降、进食,9,自主神经病变,心舒张功能不全、心律失常、缺血、心梗,抗高血压药物使用,使用醋酸钙透析液,透析膜管反应,菌血症,隐性出血、溶血、贫血,空气栓塞,恶心、呕吐、头痛、抽筋常和低血压有关,特别要注意少见原因:溶血、空气栓塞等,低血压是最常见的血透急性并发症(20-30,6,低血压的监测与处理,膜材料和低血压关系的争议,9,表现不一,注意个体差异,熟悉,765,每个病人的情况。,处理:体位、扩容,低血压的监测与处理,7,低血压的预防,应用带有超滤控制器的透析器,限盐,透析期间体重1Kg/d,9,重新评估干体重,如果病人能耐受,Na浓度140-145mM,765,每次透后使用降压药,透前不用,选HcO3透析液,3550C,血色素2110g/L,不进食,可以考虑使用血容量控制装置,可以用甲氧胺福林、舍曲林,延长透析时间30分钟,低血压的预防,8,痛性痉挛(抽筋,5-20%),最重要的诱发因素(低血压、低,9,血容量特别是低于干体重时、高超滤率、应,765,用低盐透析液),发生率呈对数增长:24-6%226-49%,注意:低镁、低钙、低钾等,发生时机:多在透析中后期,痛性痉挛(抽筋,5-20%),9,痛性痉挛的处理,注意个体化,9,与低血压同时发生:09%NS,765,髙渗溶液:盐水、葡萄糖、甘露,醇,硝苯地平:10mg,强迫受累肌肉伸展:,痛性痉挛的处理,10,痛性痉挛的预防,预防低血压,9,个体化调整透析液钠浓度,765,避免:低镁、低钙、低钾等,预防用药:透前给奥沙西泮、奎,宁、哌唑嗪等,伸展运动,使用持续压迫装置,痛性痉挛的预防,11,业务学习血透急性并发症及处理课件,12,业务学习血透急性并发症及处理课件,13,业务学习血透急性并发症及处理课件,14,业务学习血透急性并发症及处理课件,15,业务学习血透急性并发症及处理课件,16,业务学习血透急性并发症及处理课件,17,业务学习血透急性并发症及处理课件,18,业务学习血透急性并发症及处理课件,19,业务学习血透急性并发症及处理课件,20,业务学习血透急性并发症及处理课件,21,业务学习血透急性并发症及处理课件,22,业务学习血透急性并发症及处理课件,23,业务学习血透急性并发症及处理课件,24,业务学习血透急性并发症及处理课件,25,业务学习血透急性并发症及处理课件,26,业务学习血透急性并发症及处理课件,27,业务学习血透急性并发症及处理课件,28,业务学习血透急性并发症及处理课件,29,业务学习血透急性并发症及处理课件,30,业务学习血透急性并发症及处理课件,31,业务学习血透急性并发症及处理课件,32,业务学习血透急性并发症及处理课件,33,业务学习血透急性并发症及处理课件,34,业务学习血透急性并发症及处理课件,35,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,36,