闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,闭合性颅脑损伤病例讨论,闭合性颅脑损伤病例讨论闭合性颅脑损伤病例讨论护理疑难病例讨论,外三科,内容,讨论目的,主要病情及处理,护理诊断,护理措施,伍难点,书是要读的。古人云：书读百遍，其义自见。读书是语文教师治学的法宝。然而在近些年的语文教学中学生们屋里哇啦读书的声音，已不大听得见了，而在语文教学中却出现了令人堪忧的现象，学生对课本的基础知识掌握不扎实，语文能力较差，写字潦草，错别字多，词汇贫乏，说话作文辞不达意等。这已引起了社会的广泛关注，更向教育界敲响了警钟，也为我们的语文教学教改提出了一个重大课题：,一、初中语文有效读书教学的含义,“读书教学策略”是指运用语文教学的一定手段，遵循阅读的一定规律，教师通过教学提高学生对阅读的要求意识，掌握和运用恰当的策略来完成读书任务，从而形成监控策略运用的能力。如果说，兴趣关注的是“想不想读”的问题、方法关注的是“怎样读”的问题，那么，策略关注的就是“为达到读书目的、应当采取何种方法、按怎样的步骤来读”的问题。它的理想状态是：学生拿到读物，能够自觉确定阅读目标、灵活调用阅读方法、有效监控维持阅读过程、最后能够对效果作出客观评价；最终养成自觉运用策略进行有效阅读的习惯。,二、初中语文读书教学的方法,1.五步法读书。,初读，了解相关资料。包括作者、背景、注释、文体等。以知识识记、积累为重点，有社会、历史知识、文体知识。,解读，理解重要词句的意义或作用。有表层义、语境义及作用分析。知识要求：词语积累，语法知识。能力要求：能分析词语或句子对文章主旨、对象、特征、结构、表达效果等的作用。,赏读，鉴赏评价文章的内容与艺术手法。知识要求，识记常见写作手法的定义及其作用。能力要求，能判断文章内容的积极或消极意义，能指出文章的写作特点及其效果。,悟读，由文章生发见解和感想。包括感受、见解、模仿与创造。知识要求：社会与生活积累，阅读积累。能力要求：联想能力，创造能力，迁移能力，表达能力。,五步阅读法，清晰地呈现了阅读由表及里，由整体到局部的阅读流程，知识点和阅读的能力点分解到各个步骤，一目了然，阅读任务的指向性明确具体，具有较强的可操作性，避免阅读的盲目性和低效性。,2.教师在“五步阅读法”课堂的作用。,学生是阅读的主体，学生阅读的过程就是体验的过程，在教师指导下的阅读体验更有效，能力提升也更明显。整个阅读过程是学生的过程，根据五步阅读的不同层次，教师参与的程度和发挥的作用不同。初读，立足学生自主，进行知识搜索、整理和识记。通读主要给方法，然后放手学生去操练。解读、赏读，教师不仅要给方法，还需要有指导与点拨。悟读，可以让学生独立思考，教师可以给以点评。阅读能力培养的过程，如同学开车一样，教师是教练，可以给方法，给方向，但不能越俎代庖。不亲自开车，永远学不会开车。更重要的是，学生的情感、审美的熏陶是心灵感受、体悟的内在过程，教师更无法替代。,3.让学生动手干一些学生自己能干的活。,过去的陈旧式“把着走、嚼着喂”的做法，既不能激发学生的情感，也不能培养学生良好的意志品质，更不能开发学生的内在潜力。因此，教学实践中，教师要充分利用自身经验，挖掘研究探索学生个别心理差异，有针对性地对学生的学习方法进行科学化地分类指导，对症下药，才能实现学生由学会到会学的质的飞跃，从而提高学生素质，获得教学质量的高效益。,一些优秀的佳作，其好处有时单靠分析讲解是难尽其妙的，而反复有感情的诵读吟咏更能促使读者领会其韵味。古典诗词，现代新诗自不必说，需用大量时间来诵读品味。一些看似浅显畅通的现代白话文，同样需多读才行，多读才能体味作者赋注的情感，多诵才能感悟“言尽而意未穷”的深刻内涵。,三、阅读交流，见解精彩纷呈,组织丰富多彩的语文阅读活动，吸引学生积极参与其中，从中受到良好的情感熏陶，提高各种技能。,1.开设自由论坛。,在阅读过程中，不要给学生任何心理暗示，让学生尽情地放松地阅读，然后再让学生用自己喜欢的方式自由地畅谈自己的阅读心得、体会或收获。无论是思想内涵，主题情感，人物形象，还是语言特点，可以畅所欲言，只要说出自己心中的所思所想即可，遇有不同的见解，可以互相辩论。教师充当主持人，穿针引线，激发同学们踊跃参与的激情。最后评选出最有见地奖、最佳发言人，加分以资鼓励。,2.创设读书沙龙。,学生在阅读过程中难免会遇到疑难点，可让学生随时进行记录。在读书沙龙上，每个学生都可亮出自己的疑点，请求援助。其他同学讨论、探究，帮助出谋划策，解决问题。在学生无法解答时，教师可参与讨论，和学生共同研究，共同学习，共同提高，达到教学相长的目的。最后评选出最有价值问题、最富挑战性问题、最完美答案，加分以资鼓励。如果学生不能提出问题，教师可以“抛砖引玉”，从不同角度提些问题作示范，开阔学生的视野，诱导学生发现问题，提出问题，提高学生的创造力。,1 立足学生实验主体地位，全面提高学生科学素养,物理实验一般分为两类：一是演示实验。以“老师做，学生看”为主的；二是分组实验。在教师指导下，学生自己亲自实验为主的。这两类实验是物理教学必不可少的。但是，它们都有一定的局限性：演示实验是教师动手做的，学生只能被动接受演示过程和得出的结论，影响了学生学习的积极性。传统的分组实验模式通常是由教师讲授实验原理，准备好实验器材，给出固定的实验方案，学生所做的往往只是按照要求去做，很少有选择、创造和思考更好实验的机会。新课标提出物理课程应以提高全体学生的科学素养为主要目标，满足每个学生发展的基本需求，改变学科本位的观念，全面提高学生的科学素养。不管是学生实验，随堂小实验，探究小实验等，学生应处于绝对自主地位。,2 鼓励学生自己亲手实验，激发学生积极探索的热情,在课堂教学时，演示实验通常是教师演示学生看，但是很多实验学生根本看不清。不同程度的限制和阻碍了学生智能和潜能的发展，直接影响学生实验心理素质的提高和创新能力的培养。苏霍姆林斯基说过：“学生的聪明才智来源于他的手指头。”一针见血地点明了动手的重要作用。学生一旦感知到他从未见到或意想不到的物理现象时，一般都会产生一种跃跃欲试的积极和冲动，希望寻求原因，形成探究行为的意向。因此要充分地利用学生的这种心理特征。新课程的理念要求，应鼓励学生自己亲手实验，特别是演示实验，教师的任务是引导、协助和点拨。例如：“探究液体压强的特点” 演示实验时，我改为学生动手实验：将矿泉水瓶去掉底，用橡皮膜将底扎起来并绷平，把适量水倒入瓶中，橡皮膜向下凸出；把瓶中倒满水，橡皮膜向下凸出更多；把瓶中倒满酒精，橡皮膜向下凸出比少；,取一矿泉水瓶倒满水，然后用针在瓶的侧壁上下不同的位置扎几个孔，水向外喷出。实验完毕后师生讨论并总结出液体向各个方向都有压强。使学生在“动中思”，“思中探”，学生的思维潜质得到最大限度的挖掘。,3 学生设计实验进行探究，有效调动学生参与的积极性,一般的实验都是教师按教材的要求准备好实验器材，学生按实验桌上的实验用品和教材上的实验步骤进行实验操作，学生的实验基本上属于一种纯技能的训练，停留在表观层面，缺乏足够的思维。新课程标准中明确要求的目标是：“通过参与科学探究活动，学习拟定简单的科学探究计划和实验方案；明确探究的目的和已有条件，经历制订计划与设计实验的过程；尝试选择科学探究的方法及所需要的器材。”教材中也有多处设计实验的内容，例如：传统教材得到阿基米德原理的实验方法是“排水法”，即把物体排开的水收集起来称量一下，就会发现它的重力刚好等于浮力的大小。这个实验确实很普通，也很巧妙，但学生很难自己设计得出来。为此，我们研究了阿基米德发现这个定律的思想，设计了把一小袋水浸入水中的小实验，由此启发学生进行理论推导，得出阿基米德原理，然后用排水法进行验证。这些实验的开展有效地调动了学生学习的积极性，开阔了学生的视野，有利于学生创新精神和实验能力的培养。,4 学生亲身体验实验探究，培养学生合作探究能力,新课标倡导自主、合作、探究的学习方式，因此实验教学中要让学生经历探究过程，学习探究方法，培养探索精神、实践能力及创新意识。在学生分组实验中我们采用“小组合作探究”的学习方式，具有一定的实效性。例如：在探究“摩擦力的大小与什么因素有关？”的实验中，首先分组讨论，猜想影响摩擦力大小的因素，接下去的环节是验证猜想。由于学生合理猜想有多个，例如：压力、接触面的粗糙程度、接触面积的大小、接触面的材料、接触面的湿度等。要逐个进行探究需要时间较长，此时就以小组为单位，分别有重点的落实以上其中的一个任务或两个任务，学生在小组长的带领下自己动手实验，学生在实验中获得感知，再对数据进行分析、对比、概括、小组内或小组之间讨论，最后共同归纳结论。教师要为学生创设探究实验的必要条件，努力挖掘蕴含于教材中可供探究的素材。由学生自行提问，设计实验方案，亲手实验操作，小组评估和交流，亲身去体验实验探究。教师要帮助学生打好科学探究必备的知识基础，指明小组实验探究的方向，让学生主动参与评估与交流的活动，对学生小组的实验进行评价，指出成功与不足。还应注意以表扬为主，实验探究的问题难度要适中，要符合学生的思维能力。教师要从根本上转变观念，重视学生的思维发展，树立以人为本，即以学生为主的思想，为学生做每一个小组探究实验，当好助理者和服务者。通过小组实验，激发学生求知欲望，促进学生掌握知识、运用知识，培养学生严谨求实的科学态度、探索精神，培养了学生的实践能力、合作探究能力。,5 利用身边物品去做实验，让实验与社会生活相结合,组织学生共同研究和制作一些简单实用的实验器材，本身就是培养实践能力的有效方式，学生身边的物品和器具同样是物理资源。例如：利用塑料瓶启发学生做很多的物理实验：,探究声音的音调。光的直线传播。研究光的折射现象。凸透镜成像等。让学生利用身边材料呈现物理现象，更容易引起学生知觉的集中，引发学生认知的兴趣和欲望。,总之，新课程改革背景下的物理实验教学的目标不仅仅是进行一些实验操作的训练，更重要的是通过学生独立自主完成实验探究的过程，使其创造性思维和动手能力都得到提升。学生在参与的过程中获得情感体验，在动手动脑的过程中感受物理，觉得物理知识就在我们的生活中，并且通过实验探究将物理知识运用到社会和生活中，真正做到让物理从生活中来，到生活中去。,闭合性颅脑损伤病例讨论闭合性颅脑损伤病例讨论闭合性颅脑损伤病,1,护理疑难病例讨论,外三科,护理疑难病例讨论,2,内容,讨论目的,主要病情及处理,护理诊断,护理措施,伍难点,内容,3,讨论目的,如何做好闭合性颅脑损伤患者的病,情观察及并发症预防,讨论目的,4,主要病情及处理,患者,女,81岁,因“车祸致头部疼痛伴呕吐10+分钟”于2015年03月08日11时47分,入院。入院前1小时,患者因车祸伤致右后枕部着地,120到达现场后,患者诉头昏头,痛、恶心呕吐、全身多处疼痛,查体见双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,立,即由120接回本院,急诊行头部CT示:枕骨偏右侧线性骨折,累及枕骨大孔,枕部头,皮血肿,左颗部急性硬膜下血肿,最厚处约1cm,长约7cm,上下累及约6cm,轻度占,位效应,中线稍右移,右颞部少许薄层硬膜下积血,左颞叶局限性脑挫裂伤伴,小斑片出血灶,少量蛛网膜下腔出血,脑萎缩。患者入院后查体:T,36.3,P:76次/分,R:20次/分,BP:148/74mHg,呈嗜睡状态,呼,之能应,右枕部头皮挫裂伤,可见一4*5cm血肿,压痛,眼睑无水肿,眼球,运动自如,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏。神经系统检查见生理,反射存在,病理反射未引出,主要病情及处理,5,入院诊断,闭合性颅脑损伤,2、左额硬模下血肿,3、枕骨骨折,4、蛛网膜下血肿,左额部脑挫裂伤,6、右额部硬模下血肿,7、头皮血肿,8、全身多处软组织挫伤,入院诊断,6,主要病情及处理,给予下病危、一级护理、心电监护、吸氧、留置导尿;急查血常规、,急诊生化、血凝,结果示:白细胞11.2109/L、嗜中性粒细胞%,4%,葡萄糖11.35mmo1/L;药物给予降低颅内压、止血、止吐,营养脑神经、预防癫痫发作对症治疗,控制血压、必要时需镇静、,镇痛等治疗;进一步完善血常规,生化等检查;密切观察患者病情,变化,必要时复查头部CT。,主要病情及处理,7,主要病情及处理,03月10日复查CT结果示:双侧额叶脑挫裂伤伴脑内多个小血肿形成,血肿周围水肿,右侧额颞顶部急性硬膜下血肿,广泛蛛网膜下腔出血,中线结构未见移位,枕骨右侧线性骨折,颈5双侧椎弓峡部线性骨,折可能。03月11日患者于7:28分无明显诱因出现全身肌肉抽动,癫,痫发作,立即予压舌板置于口内,防止舌咬伤,立即予地西泮2m1肌,肉注射。,主要病情及处理,8,主要病情及处理,患者意识转为昏睡,双侧瞳孔等大等圆,约3m,对光反射灵敏,持,续癫痫状态,7:34予苯巴比妥0.1g肌肉注射,患者抽动无明显缓解,于7:42予生理盐水10m1+地西泮1.6m1静脉推注。全天患者癫痫频发,发作频率10-20分钟不等,一般持续数十秒,程度较轻,给予营养脑,神经,补液,脱水,对症治疗;继续给予丙戊酸钠静脉泵入预防癫痫,发作。,主要病情及处理,9,主要病情及处理,03月12日11点出现高热,T:39.2,复查血常规示:白细胞7.8,109/L、嗜中性粒细胞%80.7%。血气分析示:酸碱度.7.330,、二氧化碳分压49.2mmHg、氧分压49.3mmHg、碳酸氢根浓度,25.9mmol/L。对症给予柴胡安痛定降温,同时留取痰培养,予头孢,曲松钠抗炎治疗。,主要病情及处理,10,主要病情及处理,3月12日17:00突发呼吸急促,心电监护示:P198次/分,R36次/分,SP0292%。查体:双肺呼吸音低,可闻及大量湿鸣音,请五官科医,生行气管切开术,签署手术同意书后,立即切开气管予吸痰,吸出约,15m1痰液,后给予吸氧,17:58测体温:39.9,立即予柴胡安痛定,退烧,冰袋冷敷降温,行床旁心电图示:快室律心房纤颤?电轴不偏,ST段改变(avf)。继续给予吸氧、雾化反复吸痰后,患者逐,渐平稳。,主要病情及处理,11,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,12,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,13,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,14,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,15,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,16,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,17,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,18,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,19,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,20,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,21,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,22,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,23,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,24,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,25,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,26,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,27,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,28,闭合性颅脑损伤病例讨论-ppt课件,29,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,30,