结核病与抗结核药物-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结核病与抗结核药物,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,结核病与抗结核药物结核病与抗结核药物11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果结核病抗结,核药物,东莞市中堂医院药剂科,袁志威,、结核病,结核病的防治认识,结核病的分型,结核分支杆菌,各种检查,结核病在人群中的传,并发症,播,对症治疗,发病机制,预防措施,病理转变,卡介苗及其作用机制,临床症状,学前教育是儿童对周围事物和现象学会仔细观察、认真倾听、积极思维和语言表达的萌芽阶段。也是对儿童进行教育的首个环节。在幼儿园里，教师根据儿童的年龄特点，教他们唱儿歌、做游戏并且有意识地培养儿童动脑、动口、动手等方面的能力，儿童在说说、玩玩、唱唱、演演的愉快活动中初步学习一些知识和本领。此外，教师还依据儿童的兴趣爱好，在教室周围的墙面上布置了许多色彩鲜艳的卡通图案，儿童在这种优美的环境中轻松、快乐地活动、学习。学前教育重在培养儿童学习兴趣，如何做好学前教育和小学教育的衔接工作呢？,学前教育和小学教育的衔接就是两者在培养目标工作的内容、方法上的互相联系。学前教育可以对小学教育打下很好的基础，教师可以充分依靠儿童在学前教育的基础上，使学生顺利进入小学学习。对于一年级的教师，面对的是一群刚从幼儿园走出来的孩子，为了让他们更快地进入学生角色，我建议采用与学前教育相似的游戏教育教学法。,一、用儿歌串联教学,对于爱说爱唱的小朋友，可以将所学内容化身为儿歌的形式，这种直观、便捷的方式深受小朋友们的喜爱。如我们在拼音教学中，不管是教字母的字形，还是教字母的发音，都可以大量借鉴儿歌的形式达到事半功倍的效果。,二、创设情境，发展语言智能,在我们教学过程中，发现抽象枯燥的东西，他们往往是没有兴趣。如拼音符号的教学过程中，教师如果不为刚刚进校的一年级学生在头脑中建起一座抽象符号与具体事物之间的桥梁，那么，拼音将有可能成为孩子学习上第一道无法逾越的鸿沟，这也会对于他们刚刚萌发的学习兴趣与信心造成极为不利的影响。因些建议教师在拼音教学中加强创设情境，来发展他们的语言智能。如：结合图画通过讲故事的方式激活学生语言能力。,三、通过游戏，发展记忆智能,实验表明，儿童注意力集中的时间很短，一节课一般保持在十几分钟，并且也不是很稳定，有意思的事情往往会吸引他们的注意力。而需要让他们老老实实地坐上一节课，几乎是不太可能。小朋友们记得快、忘得也快，怎样将一时的记忆长效化，这就要求教师在教学中将游戏带进课堂。由于学生年龄小、爱表现、好动、记忆力强等特点，可以将枯燥无味的复习巩固的方法改变成开火车拼读比赛、邮递员阿姨“送信”、找朋友、连线猜动物游戏等形式来激发学生的兴趣。根据教学内容，不断地调节学生有意注意和无意注意组织课堂教学，使课堂教学能够动静结合，不但既有节奏，而且有乐趣，充分调动了学生思维的积极性，教学效果自然也就好。利用这些贴近学前教育的教学方法，可以使学生更快地进入小学生状态，有利于提高对一年级学生的教学效果。,四、发展了学生思维的灵活性,有些活动没有现成的经验可照搬，也无固定的模式可遵循，老师可以在充分了解孩子、及时捕捉信息的基础上创造性地开展活动，使孩子们在愉快的心情中增长知识、发展思维、形成能力。开展乌鸦喝水这一活动，教师不能简单地、直截了当地告诉孩子答案，而应让幼儿说说有什么办法能让乌鸦喝到水，从而让他们带着问题去思考、去探索，于是孩子们就千方百计地找来了瓶子、沙子、海绵、吸管等多种材料进行探究，等到孩子们七嘴八舌地说出自己的发现后，老师可以让幼儿说说如果没有这些材料怎么办在探究过程中，孩子们虽花了一定的时间，但随着探究的进一步深入，孩子们的兴趣越来越浓厚，思维也越来越活跃，他们深深地体会到了尝试的乐趣。可见，在自由探索中，孩子们不仅拓展了知识、发展了思维，同时也增强了他们乐于创造的热情和信心。,五、加强挖掘孩子的创造潜能,教育家陈鹤琴曾说：“大自然、大社会是知识的主要源泉。”可见，充分利用自然环境开发幼儿的创造力是何等重要。虽然说创造力人人都有，但创造性思维则需要老师心去挖掘。在组织“春天在哪里”这一活动中，如果单靠老师呆板的说教，幼儿不但兴趣索然，而且根本无法领悟春天的美，无法体会诗歌中所蕴涵的知识。因此，老师可以将孩子们领到大自然中，带他们欣赏一个又一个美景，让他们充分感受春天的美丽、春天的迷人、春天的朝气，让他们自己找到“春天在哪里”的答案。这样，孩子们不仅在春天的怀抱里学会了诗歌，还丰富了联想与想象，同时也促进了孩子们形象思维与抽象思维的有机结合，挖掘了他们的创造潜能。,总而言之，学前教育、小学教育、中学教育直至大学教育是贯穿学生成长的整个教育过程，每个过程层层递进、环环相扣，而每一环之间都存在着许多相关连的教育思想和方式方法，而做好每一个阶段的衔接，对于学生在一个理想的环境中接受教育起到至关重要的作用。所以我们每一个教师都应该认真做好教育衔接工作，为最终实现为国家建设培养高素质人才的目标尽心尽责。,【,数学新课标强调，初中数学课堂教学不仅要考虑数学本身的特征，而且要考虑学生自身的全面健康发展。 因此，在开展初中数学课堂教学过程中，我们不仅要引入贴近学生现实生活的实际例子，而且更要努力培养学生的创新思维、情感态度以及价值观念，大力推行素质教育，为学生全面发展、终身发展打下坚实的基础。 但是，因为受到一些学校和教师片面追求升学率的不良影响与制约，很多教师在初中数学教学过程中，仍然停留在应付考试的教育教学上。 此外，一些初中数学教师往往只注重单一的传授知识及训练学生解题技巧方面，却忽视了对学生创新思维、情感态度以及价值观念等方面的培养锻炼。 这样一来，必然导致了学生在增长知识、创新思维和全面发展方面不够同步，也导致了普遍存在着高分低能等不良现象。 这不仅违背新课程改革的基本理念和要求，也不能很好地培养数学专业人才。 因此，创新初中数学课堂教学，已经成为摆在我们面前的又一重要课题。 实际上，课堂教学作为初中数学教学的重要阵地，在教学过程中发挥着极为重要的作用。 笔者认为，只有精心对课堂教学进行设计，尽量做到因材施教，促进学生自主学习，激励学生创新，才能充分调动学生的积极性、主动性和创造性，进而达到事半功倍的教学效果。 在此，笔者结合自己多年初中数学教学的实际，浅谈自己的一些粗浅认识和看法。,一、课前精心准备,全面开展素质教育以后，要求教师必须注重培养学生的创新思维、情感态度和价值观念，并积极为学生的全面发展、终身发展打好基础。 对此，初中数学教师必须切实转变思想观念，牢固树立爱岗敬业、乐于奉献、努力学习、甘为人梯的博大胸襟，公平对待每名学生。 实际上，在开展初中数学课堂教学过程中，教师必须结合教材的内容，积极引入与学生实际生活紧密相关的例子，把数学教学同实际生活有机结合起来，不断提高初中数学教学的质量与效果。 这就要求初中数学教师不能摆资格、凭经验，而必须结合初中数学教材的内容，从零开始，刻苦钻研，把握尺度，严格按照教材结构，认真编写和设计教案，选择行之有效的教学方法。 但是，在编写和设计教案的过程中，不能受到传统教学模式的影响与约束，尽量做到重点突出，详略得当，粗细有别，具有针对性、适用性和可操作性。 在具体课堂教学中，教师必须了解、掌握学生的基本特征，认真组织，精心设计，尽量把每名学生都吸引到课堂教学过程中来，并使其全力投入到学习过程中去。,二、教师因材施教,在初中数学课堂教学中，要求教师必须做到因材施教，鼓励启发，积极引导学生加深理解和强化学习。 这是因为，初中学生的能力水平是存在个体差异的。 因此，初中数学教师在备课过程中，必须充分考虑学生的个体差异，结合他们的实际情况确定教学进度，设计梯度教学模式。 此外，要对不同层次的学生，因材施教，因生施教，积极采用不同的教学方法，布置难度不同的作业练习，尽量使每名学生都感觉到不同程度的成功体验。 对于学习有困难的学生，要多关心、多帮助、多鼓励、多辅导、多启发和多引导，让他们学有所得，学有所思，学有所用，不断增强他们学习数学的信心与力量。比如在教学“勾股定理”一节时，笔者就设计了“在ABC中，a为3，b为4，求c为多少”这样一个问题。 一些学生回答c为5，而有的学生则认为没有说明ABC为直角三角形这一条件，所以c不为5. 这时，笔者接着说如果给它加上为直角三角形这一条件，结果会是多少。 此时，很多学生都回答c为5，几乎没有学生反对。 而笔者接着说ABC并没有说明C为直角。 学生很快就明白了这个问题应当有两种情况，一是如果C为直角，则c为5；二是如果B为直角，则c不等于5。 最后，笔者又进一步提出了“为什么A不能为直角”这个问题，启发学生进行思考。 经过学生的一番交流讨论，终于得出了答案，即因A的对边为a，不能为最长的边，故B不能为直角。 通过这样的教学，不仅启发引导了学生积极思维，也加深了他们的理解。,三、学生自主学习,学生是教学活动的主体，而教师则为教学活动的组织者，只有充分发挥学生的主体地位与作用，才能使教学活动取得良好的效果。 因此，在初中数学课堂教学中，教师必须始终坚持以学生为主体，充分调动其学习的积极性、主动性和创造性。 那么，怎样调动学生的学习积极性呢？这就需要教师必须充分利用现有的教学设备，结合学生的生活环境等实际情况，积极创设一定的教学情境，不断激发其学习数学的浓厚兴趣，促使他们积极进行自主探究与学习，逐步实现自身的价值。比如在教学“直线”一节有关知识时，笔者就充分利用了多媒体教学课件，向学生展示手电筒、探照灯等的动画图像，不断引导学生列举自己生活中关于直线的例子，然后再向学生提出“直线知识可以应用到生活中的哪些地方”这样的问题。 这时候，学生都叽叽喳喳、激情飞扬，并畅所欲言。 有的学生还列举了线段、直线以及射线的联系与区别等。 教学目的已经达到了，但是笔者却趁热打铁，又对学生?M行一些几何语言以及识图能力的学习锻炼，让学生逐步熟悉几何语言，进而准确地区别线段、直线和射线等图形，并通过让学生了解掌握线段、直线以及射线的概念、性质，使他们在理论联系实际的同时，也逐步形成了自主探究的良好行为和习惯。,四、激励学生创新,在初中数学教学中，适当地激励学生进行创新，往往会起到事半功倍的效果。 因此，教师要在教学中积极鼓励学生进行创新，不断拓展其思维能力. 要给学生讲一些有关数学方面的名人，如华罗庚、陈景润等，不断激发学生学习数学的兴趣。 一般情况下，初中学生的好奇心比较强、表现欲望也极为浓厚. 只要教师认真把握，积极捕捉他们的闪光点，并及时进行激励与表扬，他们学习数学的激情就会很高。 比如在教学“三角形中位线”有关内容时，笔者就没有直接指出三角形中位线同第三边的关系，而是引导学生自己画出ABC，在AB，AC上分别取其中点D、E，并沿DE剪开，把ABC分成两部分，然后让他们进行讨论，思考三角形的中位线同第三边的关系。 这样，课堂氛围极为活跃，学生学习积极性比较高，并得出“三角形的中位线平行于第三边且等于第三边的一半”的结论。 通过这样的实践活动，日积月累，可以不断地增强学生的创新能力。,结核病与抗结核药物11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本,1,结核病抗结,核药物,东莞市中堂医院药剂科,袁志威,结核病抗结,2,、结核病,结核病的防治认识,结核病的分型,结核分支杆菌,各种检查,结核病在人群中的传,并发症,播,对症治疗,发病机制,预防措施,病理转变,卡介苗及其作用机制,临床症状,、结核病,3,结核病的防治认识(动画视频),PR。DucT,DIRECTOR,cAR制ER,v.youku_/v_show/idXntyWmtm2Mdy4.hTml?From=s1.8-1-1.2,结核病的防治认识(动画视频),4,结核分枝杆菌,结核分枝枉菌,是引起结核病的病原菌。可,侵犯全身各器官,以肺结核最为多见,多形态,抵抗力强(对外界环境抵抗力强,生存能力强,生长缓慢,无运动性(寄生在未激活的巨噬细胞内,自我复制),抗酸性(抗酸染色法),结构复杂,分型:人型、牛型、鼠型、非洲型,该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素,其致病性与菌体成分有关。,引起的疾病都呈慢性,并伴有肉芽肿,灭菌方法:加热或紫外线,高压蒸汽(120)30min,结核分枝杆菌,5,结核病在人群中的传播,传染源:排菌病人,(主要是痰检阳性菌),传播途径:飞沫传播,易感人群:婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者、糖尿病患,者,以及生活贫穷、居住拥挤、营养不良人群,新移民,尘肺和与传染性肺结核患者密,切接触者,传染性:化疗2周细菌负荷即减,至原有菌量的5%,传染氯健康人,块涂片性,发病率:人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗未疗,该菌感染,力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引,起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈,结核病在人群中的传播,6,发病机制,宿主反应及生物学过程,第I期起始,淋巴细胞免疫(CM|),迟发型过敏反应(DTH),细菌复制,结核菌核糖体RNA能激发CMl,而结核蛋,杀菌,活化吞噬,白及脂质能引起DTH,胞内复制,细胞毒细胞,第期T细胞,溶解靶细胞,当菌量少,毒力低或感染早期,表现为CM为,释放细,主,CM通过激活巨噬细胞来杀灭细胞内,吞噬的结核菌。同时,轻度的DTH则通过,抗体反应,杀死含菌而未被激活的巨噬细胞及改变其,单核细胞噬细胞,邻近的细胞组织,以消除对细菌生长有利,或1募集与活化,的细胞内环境。,当菌量大,毒性强或感染后期,表现剧烈的,第期共生期,DTH为主,则造成组织溃烂、坏死液化和,包围在干酪灶内,空洞形成,已被吞噬的结核菌释放至细胞,外,取得养料,从而进行复制和增殖,并,引起播散,第期液化和细胞外繁殖期,总体上DTH的免疫损伤超过免疫保护作用。,结核菌感染宿主反应分期,发病机制,7,病理转变,1渗出型病变:组织充血、水肿、坏死液化,形成新,的细菌养殖场,2增生型病变:由巨噬细胞转化来的类上皮细胞成层,排列包绕,形成结核结节;结核性肉芽肿;,3.千酪样坏死:恶化的表现,死灶可多年不变,菌量,少,较稳定,但免疫力低时,可重新活动,特点:破坏修复同时进行,三种变化多同时存,在,可相互转化,吸收愈合慢,多反复恶化,播散。,病理转变,8,临床表现,症状(20%的活动性航结核病人可以无症状或仅,有轻微症状,娘型者,全身症状:发热(低热)、疲乏、消瘦、盗汗等,呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸,困难,二.体征,取决于病变性质、部位、病变范围、病程长短、,病情严重程度的不同而可有不同的体征。,临床表现,9,临床表现,特殊表现,(-)变态反应性表现亦称结核风湿性,多,见于青少年女性,临床表现类似风湿热,如,多发性关节痛及关节炎伴皮肤损害、低,热,但水杨酸制剂治疗无效.,(二)无反应性结核病:亦称结核性败血症,是一种严重网状内皮系统结核病.,(三)少见实验室表现:可表现为贫血,粒细,胞减少或三系减少类白血病反应,肝功能,损害,电解质异常等.,临床表现,10,各种检查,一般检查:血常规,观察白细胞与红细胞数量,血沉速度。,病原体检查:痰检、分离培养、特异性核酸检测,免疫学检测:结核菌素皮试(PPD)、血清分析,影像学诊断:X射线、CT。,内镜检查:包括支气管镋、胸腔镜、电子肠镜,腹腔镋、膀胱镜等,对某些结核病可提供病原学,和病理学诊断,活体组织检查:对不排菌的肺结核以及与外界不,相通的脏器结核病,如淋巴结、骨、关节、肝,脾等,可通过活体组织来进行病原学和病理学诊,断。,各种检查,11,结核病与抗结核药物-ppt课件,12,结核病与抗结核药物-ppt课件,13,结核病与抗结核药物-ppt课件,14,结核病与抗结核药物-ppt课件,15,结核病与抗结核药物-ppt课件,16,结核病与抗结核药物-ppt课件,17,结核病与抗结核药物-ppt课件,18,结核病与抗结核药物-ppt课件,19,结核病与抗结核药物-ppt课件,20,结核病与抗结核药物-ppt课件,21,结核病与抗结核药物-ppt课件,22,结核病与抗结核药物-ppt课件,23,结核病与抗结核药物-ppt课件,24,结核病与抗结核药物-ppt课件,25,结核病与抗结核药物-ppt课件,26,结核病与抗结核药物-ppt课件,27,结核病与抗结核药物-ppt课件,28,结核病与抗结核药物-ppt课件,29,结核病与抗结核药物-ppt课件,30,结核病与抗结核药物-ppt课件,31,结核病与抗结核药物-ppt课件,32,结核病与抗结核药物-ppt课件,33,结核病与抗结核药物-ppt课件,34,结核病与抗结核药物-ppt课件,35,结核病与抗结核药物-ppt课件,36,结核病与抗结核药物-ppt课件,37,结核病与抗结核药物-ppt课件,38,结核病与抗结核药物-ppt课件,39,结核病与抗结核药物-ppt课件,40,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,41,