冠状动脉CTA解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,冠状动脉解剖,*,1,2018-11-20,冠状动脉解剖 *12018-11-20,定,义,心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。,*,2,定 义 心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头,冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的,Valsava,窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于,室间沟,及,冠状沟,内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。,*,3,冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自,左冠右冠来自于哪里？,主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦，还有一个无冠窦。,*,4,左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于,冠状动脉开口异常,*,5,冠状动脉开口异常*5,LCX,开口于右冠窦,*,6,LCX开口于右冠窦*6,冠状沟（房室沟）与前后室间沟,*,7,冠状沟（房室沟）与前后室间沟*7,左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成,左前降支,(,left anterior descending branch,LAD,),和,左回旋支,(,left amuscir,cumflexus arteriae,LCX,),。,左冠状动脉,*,8,左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动,前降支,(,LAD,)为左主干的延续，沿前室间沟下行，,70%,绕过心尖切迹终于后室间沟下部,主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前,2/3,部分。,主要分支有：,对角支,(diagonal,D),前室间隔支,(septal,S),*,9,前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，7,*,10,*10,*,11,*11,对角支,（,diagonal,D,）,:,走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。,对角支从前降支斜行发出，通常,2,3,支，供应左心室前侧壁心肌。,*,12,对角支（diagonal,D）:*12,*,13,*13,对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称,中间支,，形成三分支的变异。,*,14,对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回,室间隔支,(septal,S),由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前,2/3,心肌。,*,15,室间隔支(septal,S)*15,*,16,*16,回旋支,(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。,右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。,主要分支,:,钝缘支,(,又称左边缘支，,Left Marginal Branch,，,LMB,，主要供应左心室侧壁,),*,17,回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主,*,18,*18,*,19,回旋支（右冠优势型）,*19回旋支（右冠优势型）,*,20,回旋支（左冠优势型）,*20回旋支（左冠优势型）,右冠状动脉,右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与肺动脉根部之间入,冠状沟,，呈“,C”,形或“,L”,形，绕过心右缘达心脏后面，至房室交点附近分为两支：,后降支,和,后侧支,。,主要供应右心房、右心室、室间隔的后,1/3,和左心室膈面一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。,沿途主要分支有,圆锥支,、,右缘支,（锐缘支）和窦房结支等。,*,21,右冠状动脉 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右,*,22,*22,右冠呈“,C,”字形，依次发出圆锥支、窦房结支,(60%,起自右冠，,40%,左回旋支,),、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。,*,23,右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(6,后降支,（,posterior descending,PD,）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后,1/3,。在少数左冠优势型分布者，后降支由左回旋支发出。,后侧支,(,p,osterolateral,PL,),走行于左室后侧壁。,*,24,后降支（posterior descen,*,25,*25,左主干,LM,Left main,左冠状动脉,LCA,left coronary artery,左前降支,LAD,Left anterior descending artery,对角支,D,Diagonal branch,中间支,RI,intermediate ramus,左回旋支,LCX,Left circumflex artery,钝缘支,OM,Marginal branch,右冠状动脉,RCA,Right coronary artery,右圆锥支,CB,Conus branch,窦房结支,SB,Sinus branch,右室支,RV,Right ventricular,锐缘支,AM,Acute marginal,后降支,PDA,Posterior descending artery,左室后支,PL,Posteriolateral,房室结支,AVN,Atrioventricular node,*,26,左主干LMLeft main 左冠状动脉LCAleft co,冠状动脉分布的优势,根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠势型和均衡型,右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉,左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支,均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致相同,*,27,冠状动脉分布的优势 根据左、右冠脉在心脏膈面的分布,1、右优势型：,85%,，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：,7-8%,，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：,7-8%,，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血,*,28,1、右优势型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房,右冠优势型,*,29,右冠优势型*29,左右冠均衡型,*,30,左右冠均衡型*30,左冠优势型,*,31,左冠优势型*31,国际心血管,CT,协会（,SCCT,）分段方法,冠状动脉分段,*,32,国际心血管CT协会（SCCT）分段方法冠状动脉分段*32,RCA,分段,*,33,RCA分段*33,LAD,分段,*,34,LAD分段*34,LCX,分段,*,35,LCX分段*35,一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：,LM,，,LAD,，,D1,，,LCX,，,OM,，,RCA,，,PDA,，,PL,*,36,一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LA,冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分支之间以及左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。在冠状动脉严重狭窄或阻塞的情况下，这些吻合支血管丰富和发达起来，形成大量侧支，其形成需要数周至数月时间。,*,37,冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分支之间以及左,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,38,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,39,