【医学课件大全】小儿急性支气管炎

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,【医学PPT课件大全】小儿急性支气管炎,【医学PPT课件大全】小儿急性支气管炎,1,目的要求：,1.了解咳嗽概念、范围与研究进展。,2.熟悉咳嗽病因病机。,3.掌握诊断要点及辨证论治要点。,目的要求：,2,本单元的重点与难点：,1.重点：咳嗽的概念、诊断要点及辨证施治要点。,2.难点：本病寒热虚实的判别及用药时机掌握。,本单元的重点与难点：,3,一、,概述：,1.概念及发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”；冬春发病；婴幼儿；预后较好。,内经咳论,诸病源候论.嗽候,活幼心书.咳嗽指出其多由外感引起,幼幼集成.咳嗽证治指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。”,一、概述：,4,二、病因病机：,病因：感受外邪（风寒、风热或时邪）。病位在肺脾。,病机：肺脾受累而后病。感受外邪（主要为风邪）壅阻肺络，肺气失宣；痰浊内生，阻碍肺气；气阴两虚，因禀赋不足、素体虚弱或病久不愈所致。,外感咳嗽起病于肺；内伤咳嗽他脏先病，累及于肺。,二、病因病机：,5,3.本病包括现代医学的气管炎、支气管炎。西医认为本证病原是多种病毒或细菌，可单独感染，也可合并发病。可引起上呼吸道炎的病毒，全都可以成为本证病原体。营养不良，佝偻病，变态反应以及慢性鼻炎，咽炎等均可为本病的诱因。,3.本病包括现代医学的气管炎、支气管炎。西医认为本,6,三、诊断：,1.临床表现,（1）主症:以咳嗽为主,可咳痰或为干咳,初起,可伴有感冒症状,如发热、流涕、鼻塞等。咳嗽,剧时可致呕吐。,（2）病史：继发于感冒之后，常因气候变化,而发作。多发于婴幼儿或体弱儿，一年四季均,可发病，但以冬春两季多发。,（3）体征：无呼吸困难及发绀，肺部听诊呼,吸音增粗，可闻及干罗音或大湿罗音，但罗音部位多变不定。,三、诊断：,7,（,4）辅助检查：,血常规：病毒感染者，白细胞总数减少，分类中以淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类中中性细胞比例增高。,肺部X线检查：示肺纹理增粗，但也有的未见异常。,（4）辅助检查：,8,3.鉴别诊断,1.顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。,2.肺炎喘咳（小儿肺炎）：以发热气促、咳嗽、痰多为主症，肺部听诊有细湿罗音，胸部X线检查，肺部可见点状，絮状或斑片状等实变阴影。,3.鉴别诊断,9,四、辨证论治,1.辨证要点：,（1）辨外感与内伤,（2）辨虚实,（3）辨寒热,（4）辨痰性质,（5）辨气虚与阴虚,四、辨证论治,10,2.治疗法则：,治疗总原则是：宣通肺气，化痰止咳。外感咳嗽者当疏散外邪，宣肃肺气；夹寒痰则配合温肺化痰；夹热痰则施以清肺化痰；内伤咳嗽应辨明病位，随证施治。,2.治疗法则：,11,3.分型用药,外感咳嗽：,（1）风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳杏苏散,（2）风热咳嗽：疏风清肺桑菊饮,内伤咳嗽：,（1）痰热咳嗽：清肺化痰清金化痰汤,（2）痰湿咳嗽：燥湿化痰二陈汤,（3）气虚咳嗽：健脾益气人参五味子汤,（4）阴虚咳嗽：滋阴润燥沙参麦冬,汤,3.分型用药,12,4.西医治疗,（1）保持空气清新，多休息，多饮水。,（2）对症处理：退热、祛痰、镇静。,（3）抗感染：抗病毒、细菌。,4.西医治疗,13,5.其他疗法：,（1）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。,（2）外治法：滴鼻、敷背等。,（3）针灸：耳穴、拔火罐等。,5.其他疗法：,14,6.辨证施食：,陈皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黄瓜鸭肉汤、太子参兔肉汤等。,6.辨证施食：,15,五、临证心得：,1.本病多发，故防治研究是主要课题之一。,2.肺脾不足，寒性咳嗽多见，故慎用寒凉清热之剂及抗生素。,3.有热者，治疗注意“中病即止”。,4.三子养亲汤、二陈汤、三拗汤临床常用。顽痰、咳难除的治疗（健脾补肺）及真寒假热的治疗（细辛、侧柏叶、当归、泻白散）。,五、临证心得：,16,六、参考文献：,1.中医儿科疾病证治.罗笑容、许尤佳主编.,2.实用中医儿科学.江育仁、张奇文主编.,3.实用中西医结合儿科学.张梓荆主编.,4.实用儿科学.胡亚美、江载芳主编,六、参考文献：,17,七、复习提纲：,1.什么是咳嗽？,2.咳嗽的诊断要点是什么？,3.咳嗽的辨证要点？,4.咳嗽如何辨证论治？,七、复习提纲：,18,谢 谢,谢 谢,19,