重症肌无力病因与发病机制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,重症肌无力病因与发病机制,幽默来自智慧，恶语来自无能,重症肌无力病因与发病机制重症肌无力病因与发病机制幽默来自智慧，恶语来自无能重症肌无力,定义,重症肌无力是重点累及神经-肌肉接突触后膜后乙酰胆碱,受体,主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性,补体参与的自身免疫性疾病,创新教育是时代赋予教育工作者的庄严使命，也是摆在每一位教师面前无法回避的严峻考验。笔者认为，实施素质教育，培养创新人才，教师必须具备以下几种素质。 一、有新的、正确的教育观念,树立现代教育观念是教师素质的核心，是教师立教的根基和转变教师教育行为的先导。多少年来，传统的教育观念束缚了教师的手脚，教师成了“应试教育”的奴隶，学生成了盛装知识的容器，培养出的是一些踩着别人的脚印走路的“复制型”人才。新的教育观念提出：教育的灵魂，是教人创新而不是复制。一个不懂得创新的民族，在世界上是没有竞争力的民族。,二、具有创新精神,教师应是创造性的模范，其自身应有创新精神；其本人应非常乐于从事创造性活动，能够随机应变地开展创造性的教学和各种教育活动，富有创意而不怕失败。许多年来，传统的教育太模式化、保守化，教师一直停留在“传道授业解惑”的“刀耕火种”的原始教学方法上，而学生只是机械地、拼命牢记旧有的知识，在教师设计的圈子里不停地转。教师和学生的关系是，我说你听，听完了就做，做完了就考；教师有教不完的知识，改不完的试卷，学生有读不完的书，做不完的题，考不完的试。教师为考试而教，学生为考试而学，教师不敢冒失败的风险来创新，学生只习惯于接受而不习惯于怀疑，束缚于先例而不敢越雷池一步，导致了思想萎缩、人格空白。难怪外国人惊叹：“中国人本事真大，能把千差万别的学生变成一个模子”。这难道不是我们教育者的悲哀？在充满竞争与挑战的21世纪，富有创新精神应是一名合格教师必不可少的素质之一。,三、具有创新能力,教师是创新型人才培养的实施者。每个学生身上都有巨大的创造潜能，要将这种潜能发挥出来，变成现实的创造力，需要教育工作者创设适宜的环境和条件，唤醒、培养和保护学生的创新能力。这就要求教师首先必须具有创新能力。,一是教师必须具有广博的学科专业知识和课外知识。要给学生一碗水，教师必须是长流水。教师除了要吃透教材外，还应了解和把握学科的最新成果及动态，善于不断地进行学术探讨，不仅将最新的科研成果提供给学生，而且能够鼓励和引导学生努力钻研，勇于探索。这样才能在教学过程中得心应手，驾轻就熟，激发学生的创新热情。,二是教师还必须具有丰富的教学经验和实践能力。在教学上教师要懂得怎样才能有利于创新能力的培养，怎样组织教学才能适应创新教育的要求。尤其要具有探索、使用有助于培养创新性思维能力的教学方法，并且充分利用学科特点，在教学中帮助学生形成独立思维习惯，从而逐渐培养学生创新思维能力。作为一名教师，每说一句话若能引起学生的兴趣，学生就会深入思考，其潜在的创新思维就会被激发起来。,三是教师本人应具备适合培养创新人才的良好个性特征。要培养创新人才，教师首先必须是一个创新型教师，必须具备较强的好奇心，广泛的兴趣爱好，较强的自信心，作风民主，善于鼓励，喜欢创新学生等。教师本身有什么样的教学理念，用什么样的标准评价学生，采用何种教学方法，对学生的疑问如何处理，营造怎样的课堂气氛，布置什么性质的家庭作业，拟定什么形式的测验题，组织什么样的课外活动等，都对学生创新精神和创造能力的形成有着重要影响。教师应在教育活动的各个环节中，履行创新教育的职责，言传身教，探索求新。,四、在教学方法和教学艺术方面形成一些有利于培养创新人才的特点和特色,实施素质教育，培养创新人才，要求教师必须冲出旧教育模式的围城，打破传统教育中的教学方法，大兴教改之风，形成一些有利于唤醒、激发学生创新意识的教学方法和教学艺术。美国学者哈尔曼曾提出过创造性教师应具备的10个教学特点，对我们教师很有帮助。一是善于培养学生主动学习的态度，鼓励他们发现问题、提出假设并进行尝试；二是作风民主，不以权威自居，提倡互教互学；三是鼓励学生广泛涉猎，开阔视野；四是能对学生进行专门的创造思维训练，如鼓励学生自由联想，编故事等；五是延迟判断，不立即对学生的创造性成果作出评判；六是发展学生思想的灵活性，启发学生从不同角度看问题，不墨守成规；七是鼓励学生独立评价，即用自己的标准去评价别人的想法；八是训练学生的敏感性，提高他们的洞察力；九是善于提问，经常提出一些能启发学生思维的问题；十是创造条件扩大学生对外界事物的接触面，如各种概念、观点、材料等。,素质教育是中国21世纪的曙光，是我国教育事业的一场深刻变革，是教育思想和人才培养模式的重大进步，而素质教育的最高境界是培养人的悟性，开发学生的创新潜能。因此，作为一名教育工作者，只有树立新的、正确的教育观，发扬大胆创新，不怕失败的精神，勇于探索，敢于实践，才能成为一名创新型教师，也才能培养出适应时代需要的创新型人才。,作为中国近代伟大的人民教育家，陶行知先生以他的“万世师表”深深教育着一代又一代的教育工作者。他的教育理论精辟深邃，博大精深，他的教育思想熠熠生辉。他以“捧着一颗心来，不带半根草去”的赤子之忱，为人民的教育事业鞠躬尽瘁，奋斗终生，为我们树立无私奉献的光辉形象；他对教育事业的孜孜追求，勇于奉献，乐于奉献，是我们努力工作的方向；他的思想、他的实践、他的言论、精神与一生经历，永远是我们教师的光辉榜样。可以说陶行知教育思想永远不会磨灭，在素质教育、创新教育中具有重要的现实价值。,陶行知先生曾提出“行动是中国教育的开始，创造是中国教育的完成”的教育思想，把培养学生的创造力作为教育的最终目标。尤其在职业教育过程中，让学生发挥专业技术能力的创新性灵活运用，更是职业教育赋予学生专业能力的追求方向。时下经济迅猛发展，对人才的素质要求不断提高，企业不仅需要受过良好职业训练，能够承担生产任务的职高毕业生，而且希望他们能在日常工作岗位上有所创新，能够对原有的工艺，流程，管理机制等方面提出独创的见解及改革措施，以便使企业在竞争中得益。这些都完全说明了陶行知先生的创造教育理论对当今职业教育同样具有的现实意义。不断创新是眼下经济时代的一个显著标志，培养人才的创新素质是知识经济时代职业教育的核心任务。江泽民同志曾在全国技术创新大会上强调指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。”“一个没有创新能力的民族难以屹立于世界民族之林。”在新技术革命的严峻挑战面前，我们要大力发展综合国力，在国际竞争中拥有一席之地，就必须培养大批具有创新能力的人才，因此在教学实践中，要适应时代形势的发展，必须着眼于培养学生的的创新素质。,课堂教学是教学活动的中心环节，是学生获取知识，培养能力，发展智力，接受思想教育的根本途径。下面就如何运用陶行知先生创造教育理论在中餐烹调操作的课堂教学中培养学生的创新能力，谈谈几点自己做法和体会。,1用创新教育的科学理论，指导我们的教学实践,首先，创新教育是一种超越式教育。传统教育是通过规范有序的流水线塑造学生，使之能够完整地继承和内化前人所创造的既有的文明成果。从本质上看，这种教育只是在发挥着一种“复制”前人的功能，并无深刻的、内涵独特的创新意义可言。,而创新教育坚持的则是以追求未来理想与成功为价值的教育价值观，通过兼具科学性和艺术性的特殊流程，“创造”出不以“重复过去”为己任，在人文本质上真正超前人的一代“新人”其次，创新教育是一种健全人格的教育，它所追求的是人格发展的和谐性与异质性的统一。我们职业教育学校，就担负着培养这种人才的重任。在市场竞争异常激烈的今天，经济市场和日益腾飞的厂矿企业，需要的就是这种创新型人才。,2采用创新教学策略，培养高素质的人才,2.1打破传统观念，提高创新意识：,创新意识是创造性活动的出发点，是人的意识能动性的突出表现，更是人类思维之树的一朵艳丽花蕾。在瞬息万变的社会，获取成功的新观念，是我们建立和强化成功的动力，也是实现教学期望的重要保证。,因此，在人才竞争异常激烈的今天，我们要实施创新教育，必须转变教师只是“传道、授业、解惑”的传统观念，树立教师应“授人以渔”的思想，不断提高创新意识，使其成为行动的先导。,创新意识的建立，首先对学生要激发学习兴趣。兴趣是最好的老师，新课程特别强调要尽量激发学生学习兴趣。浓厚的兴趣是一种巨大的动力，能吸引学生的注意力、思考力和想像力，驱动学生去积极思考、观察和研究。,从实际情况看，学生对理论课感兴趣与否，将直接影响着思维的积极性。因此，教师在教学中首先应富有创新意识，创造性地设计教学情景，激发学生强烈的探索欲望，使学生处于一种积极的思维态势，这样才能有利于培养学生的创造思维。,2.2拓宽知识视野，夯实创新基础：,创造活动必须以一定的知识为基础。一般说来，一个人的知识面越宽，知识积累越多，其创造性思维就越活跃，越容易在短时间内捕捉到灵感，表现出的创造能力就越强，才能真正夯实创新的基础。因此，教师在教学过程中，不能只向学生的大脑里灌输现成的知识定论，而要交给学生自己打开知识宝库大门的金钥匙，让他们学会主动地获取知识、梳理知识的技巧。,学习的最终目的和最高追求是创新。创新是人的本质力量的集中体现。人类借助于创新、获得发展的“不竭之源”。创新，作为一种精神，贯穿于学习的全过程和渗透到学习的方方面面；作为一种结果，它是学习活动的目的所在；作为一种动力，它推动和激励学生学习的进行。而学生要创新，必须将其建立在一定的知识、能力的基础上，把知识内化为能力，提高自身的素质。,知识、能力和创新之间并不是简单的对等关系。知识既是学习的目的，更是获取新知识、形成能力和进行创新的手段；创新的核心问题，不是知识问题，也不是能力问题。,自信、勇敢、良好的情绪和性格，坚强的毅力、勇敢的质疑、专注、好奇等人格因素，是创新的心理基础，也是掌握知识、发挥能力、进行创新的前提条件。因此，学生应把知识、能力、人格、创新有机地统一起来，实现学习目标，使学习成为培养自身创新能力的重要活动。,2.3转变学习方式，培养创新能力,（1）鼓励个性发展，激励学生的主观能动性。在教学过程中，要承认教育对象个性的存在及其差异的合理性，同时为学生营造一个能够使个性得以自由发展的宽松氛围，让他们可以独立地进行创造性学习或从事创造性活动。任何创造性活动都是对原有观点、方法的突破，如果一个学生在学习过程中不敢表现自己的个性，人云亦云，就不可能有所突破，更谈不上创新。因此，在创新能力的培养过程中，要尊重、鼓励学生的个性发展，让学生有更多的选择性，这是培养学生创造性思维的前提条件。,（2）学生在学习中要有自主思考的主动性。自主性是主动性的基础，创造性又是自主性的最高形式。没有自主性就不会有独立性。要培养学生的创造精神，首先要求学生能自己作主，有独立的选择和支配能力。为此，教学活动要注重培养学生的自主能力。人的主体性是在活动中生成和发展的，自主性的培养有赖于学生的自主活动。所以，教学活动应贯彻“主体参与”的教学原则，给学生更多实际锻炼的机会。,3采取激励性评比,陶行知的教育思想需要学习、传承，也需要新时代下的创造性运用。“使人人都往好的路上走，”使人人都能拥有发展的愿景，能在现有的基础上不断发展，这是我们希望看到的。把学习陶行知、实践陶行知作为一项重要的内容，在师生之间开展评比活动，如在班内评出“技能能手”，“创新强手”等，配合采用全校范围内的橱窗、网络展示、烹调专业制作的现场表演与成果展示、技能比赛等方式，激励广大师生学习、实践陶行知思想，让行知思想入眼、入口、更入心，以创设浓郁的陶研氛围。,总之，创新素质的培养是素质教育的核心，亦是职业教育追求的目标，也是中餐烹调技艺教学的一项重要任务，我们应努力追求学生创新素质的培养，以适应知识经济和社会经济发展的需要，真正能为社会提供具备一定专业素质的技能型人才。,重症肌无力病因与发病机制幽默来自智慧，恶语来自无能重症肌无力,1,重症肌无力,重症肌无力,2,定义,重症肌无力是重点累及神经-肌肉接突触后膜后乙酰胆碱,受体,主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性,补体参与的自身免疫性疾病,定义,3,流行病学,患病率:50-125/百万,发病率:28/10万,发病年龄及性别,个高峰是11-40岁的女性,另一个高峰为5170岁的男性,流行病学,4,流行病学,男性女性,1416-2425-3435-4445-5960,发病年龄(岁),图1我国各年龄段人群中MG发病情况,JEDLIVE, CN,流行病学,5,病因与发病机制,MG是人类自身免疫病,抗原为乙酰胆碱受体(AchR),致,病性抗体为乙酰胆碱受体抗体( AchrAb),靶器官为乙酰,胆碱受体,神经肌肉接头,突触前膜:内含突触囊泡,每个囊泡内含1万个Ach分子,突触间隙:20-70nm宽,内含乙酰胆碱酯酶。,突触后膜:乙酰胆碱受体:跨膜糖蛋白,5个亚单位组成,个受体能结合2个Ach分子。结合后通道开放,引起钠内,流和钾外流。,乙酰胆碱受体抗体,病因与发病机制,6,病因与发病机制,重症肌无力,神经,乙酰胆碱,(ACh),乙跣胆碱,AChR)的自,肌肉细胞,肌反应受押制,病因与发病机制,7,病因发病机制-为什么产生 Achrab,胸腺在MG发病中的作用15-20%的MG患者伴有胸腺瘤,65-80%MG患者伴有胸腺增生。胸腺可能是产生Acra的原,发部位。胸腺是T细胞成熟的场所,在胸腺中能发现“肌,样细胞”,表面有横纹并有AchR,推测在某些个体由于某,些原因启动了针对AchR的免疫反应,体液免疫异常,细胞免疫异常,其它自身免疫疾病,终板乙酰胆碱受体的抗原性改变,病因发病机制-为什么产生 Achrab,8,病因与发病机制一机体对疾病的易感性,伴有胸腺瘤的病人,发病与性别和HLA无关,非胸腺瘤的MG病人,40岁以下发病,欧美国家多于有关,病因与发病机制一机体对疾病的易感性,9,MG临床表现,起病多隐袭,疲劳、感染、精神创伤可为诱因,波动性力弱力弱的波动性与体力活动有关即易疲劳性,每日,晨轻暮重,力弱的分布,骨骼肌受累,眼外肌力弱53%病人为首发症状,85%病人最终眼外肌力弱,面部肌肉、舌咽部肌肉受累,肢体肌、颈肌力弱,也很常见。常伴有颅部肌肉无力的肢体肌,无力,呼吸机、膈肌、心肌受累,神经系统受累、平滑肌受累的可能,MG临床表现,10,MG临床表现,非进行性发展,全身型患者,常数周或数月内表现出全身症状,眼肌型患者,若2年内仍局限眼肌,则很少转为全身型,自发性缓解,多在2年内,因此前2年的观察治疗很重要,胆碱酯酶抑制剂反应良好,眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀,嚼肌无力,表现为表情淡漠、不能鼓腮,吹气等。,MG临床表现,11,重症肌无力病因与发病机制课件,12,重症肌无力病因与发病机制课件,13,重症肌无力病因与发病机制课件,14,重症肌无力病因与发病机制课件,15,重症肌无力病因与发病机制课件,16,重症肌无力病因与发病机制课件,17,重症肌无力病因与发病机制课件,18,重症肌无力病因与发病机制课件,19,重症肌无力病因与发病机制课件,20,重症肌无力病因与发病机制课件,21,重症肌无力病因与发病机制课件,22,重症肌无力病因与发病机制课件,23,重症肌无力病因与发病机制课件,24,重症肌无力病因与发病机制课件,25,重症肌无力病因与发病机制课件,26,重症肌无力病因与发病机制课件,27,重症肌无力病因与发病机制课件,28,重症肌无力病因与发病机制课件,29,重症肌无力病因与发病机制课件,30,重症肌无力病因与发病机制课件,31,重症肌无力病因与发病机制课件,32,重症肌无力病因与发病机制课件,33,重症肌无力病因与发病机制课件,34,重症肌无力病因与发病机制课件,35,重症肌无力病因与发病机制课件,36,重症肌无力病因与发病机制课件,37,重症肌无力病因与发病机制课件,38,重症肌无力病因与发病机制课件,39,重症肌无力病因与发病机制课件,40,重症肌无力病因与发病机制课件,41,重症肌无力病因与发病机制课件,42,重症肌无力病因与发病机制课件,43,重症肌无力病因与发病机制课件,44,重症肌无力病因与发病机制课件,45,重症肌无力病因与发病机制课件,46,重症肌无力病因与发病机制课件,47,重症肌无力病因与发病机制课件,48,重症肌无力病因与发病机制课件,49,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,50,