法律法规ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,法律法规课件,法律法规课件法律法规课件引言： 随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自已的合法权益，确保护理安全。2,法律法规课件法律法规课件法律法规课件引言：,引言：,随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自已的合法权益，确保护理安全。,2,引言： 随着科学的发展、社会的进步以及人民,第一节 与护理管理相关的法律法规,一、卫生法体系与护理法,（一）我国的卫生法,1、体系组成,公共卫生与疾病防治法,医政法,药政法,妇幼卫生法,优生与计划生育法,3,第一节 与护理管理相关的法律法规一、卫生法体系与护理法3,2、卫生法定义,卫生法是指由国家制定或认可的，有关食品安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫、药品药械管理、从业资格、突发性公共卫生事件的应急处理等方面的法律规范的总称。,4,2、卫生法定义4,（二）护理法,1、护理法的定义：,是指由国家制定的，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。,5,（二）护理法1、护理法的定义：5,2、护理法的范畴,国家规定的医,疗卫生法律、,法规和条例；,地方行政主管及,卫生行政部门制定,的规定、标准、,办法、通知；,医疗卫生单位制,定的管理制度和,办法；医疗技术,操作规程等。,6,2、护理法的范畴国家规定的医地方行政主管及医疗卫生单位制6,3、护理立法的历史与概况,护理立法始于20世纪初。,1919年英国率先颁布英国护理法,1921年荷兰颁布护理法,1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著,1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告,1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件系统制定护理法规的参考指导大纲,1994年我国中华人民共和国护士管理方法,2008年我国护士条例,7,3、护理立法的历史与概况7,4、,学习护理法律的目的：,了解,自己的职责的法律范围，根据自己所学 到的专业教育知识及专业团队的规范和要求；,熟知,各项护理工作的原理和效果；,明确,哪些工作自己可以独立执行，哪些工作 必须有医嘱或在医生的指导下进行，以防止法律纠纷；,自觉,遵纪守法，保护自己的一切合法权益,8,4、学习护理法律的目的：8,二、,我国与护理管理相关的法律、法规和政策,（一） 护士条例,2008年1月23日国务院第2016次常务会,议通过，并于2008年5月12日开始实施。,1.包括：总则、执业注册、权利与义务、医疗,卫生机构的职责、法律责任和附则6个部分。,9,二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一） 护士条例,2.特点,（1）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理,（2）对医疗机构提出了具体要求。,（3）凸显维护护士的合法权益。,（4）强化了护士的权利和义务。,（5）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循的行为规范。,（6）明确了法律责任，条例从卫生行政机关、医疗机构、护 士和他人侵犯护士权益等层面来分别规定各自的违规责任。,10,2.特点10,（二）中华人民共和国护士管理办法,中华人民共和国卫生部部长令第31号公布，,1994年1月1日起实行。,它规定的法律制度包括护士资格考试制度、,护士注册制度、护士执业管理制度和护士,执业监督处罚制度,11,（二）中华人民共和国护士管理办法 中华人民共和国卫,（三）医疗机构管理条例,中华人民共和国国务院第149号颁布，,1994年9月1日起施行。,它明确规定我国医疗机构管理的基本内容， 医疗机构必须遵守的规范，以及违反有关,规定的法律责任。,12,（三）医疗机构管理条例 中华人民共和国国务院第14,（四）医疗事故处理条例,中华人民共和国国务院第351号颁布，,2002年9月1日起施行。,1、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。,13,（四）医疗事故处理条例中华人民共和国国务院第351号颁布,2、根据对患者人身造成的损害程度分为四级：,一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾,二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍,三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍,四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果,14,2、根据对患者人身造成的损害程度分为四级：14,（五）医院废物处理条例,2003年6月16日起施行，国务院第十次常务会议通过。,医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,15,（五）医院废物处理条例2003年6月16日起施行，国务院,（六）医院感染管理规范（试行）,2000年11月20日，卫生部431号文件颁布。,明确了医院感染管理组织与职责；,确定了医院感染知识培训的具体要求；,医院感染监测的内容和要求；,门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；,明确了医疗污物的处理方法。,16,（六）医院感染管理规范（试行） 2000年11月2,第二节 护理管理中常见的法律问题,一、护士的职业权利和义务,（一）护士的职业权利,1.保障护士的工资、福利待遇,2.护理工作的职业卫生防护,3.职称晋升和参加学术活动的权利,4.教育和参加培训的权利,5.执业知情权、建议权,6.护士的其他职业权利,17,第二节 护理管理中常见的法律问题一、护士的职业权利和义务17,（二）护士的法律职业义务,依法执业义务,紧急处置义务,问题医嘱报告义务,尊重关爱患者、保护患者隐私的义务,服从国家调遣的义务,18,（二）护士的法律职业义务依法执业义务18,二、依法执业问题,（一）侵权行为与犯罪,（二）失职行为与渎职罪,（三）临床护理记录不规范,（四）执行医嘱的问题,（五）麻醉药品与物品管理,（六）明确实习护生的职责范围,（七）护理活动与职责范围的法律问题,（八）职业保险与法律判决,19,二、依法执业问题（一）侵权行为与犯罪19,三、常见的护理法律责任问题,（一）、七种常见的护理法律责任差错,护士在工作中因疏忽引起了病人的损伤称为差错。介绍7种常见的护理差错、差错原因及为避免这些差错应采取的措施。,1.病人摔倒,2.没有执行医嘱,3.用药错误,4.不能正确使用仪器设备,5.异物遗留在体内,6.没有提供足够的监护,7.缺乏交流,20,三、常见的护理法律责任问题（一）、七种常见的护理法律责任差错,（二）造成差错的因素,1.护理人员方面的因素,（1）责任心差，技术不过硬,个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对病人病情变化心中没有数，延误病人病情，有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技能不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。,21,（二）造成差错的因素 1.护理人员方面的因素21,（2）护理记录不规范。,1）护理文书记录不及时，内容不详细。,2）护理记录与医疗记录不吻合。,3）病情描述不确切，用词模棱两可。,4）使用非医学术语或语法错误。,5）书写不规范，字迹不清楚，影响记录效果。,6）署名不实，护士之间执行医嘱时代签字或随意签字。,7）病人或家属签字不规范。,22,（2）护理记录不规范。22,（3）法制观念淡漠，自我保护意识差,1）为了应付检查，重新抄写或更改医疗护理文书，破坏了其原始性和真实性,2）在手术或一些特殊治疗之前向病人及家属解释手 术效果、风险及意外情况不全面。,3）护士在非抢救时间执行口头医嘱。,4）对有禁忌症的病人应注意的事项，护士未明确告知。,5）医护人员随意议论他人,23,（3）法制观念淡漠，自我保护意识差23,2、患者及家属方面的因素,（1）临床工作中，有些患者由于种种原因仅在医院做治疗后就离院，使某些按护理常规应该完成的工作无法进行。,（2）某些患者或家属由于文化水平低，法制观念淡薄，可能为达到某种私欲制造纠纷，也可能因为对医疗护理行为不理解而将医院推上法庭。,24,2、患者及家属方面的因素（1）临床工作中，有些患者由于种种原,（三）对策,加强法律学习，提高自我保护意识,加大质量控制及监督检查力度,注重专业理论和技术操作培训,强化护理人员的证据意识,强化服务观念，提高护理工作质量,加强护患沟通,25,（三）对策加强法律学习，提高自我保护意识25,五、护理纠纷的防范,（一）引起纠纷的因素,1.社会因素,全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。,某些新闻媒体误导社会公众。,2.患者因素,缺乏基本的医疗知识；,患者、家属不配合，延误救治。,3.自身因素,服务理念陈旧，服务态度不良；,业务技术水平的局限；,医院综合管理问题。,26,五、护理纠纷的防范（一）引起纠纷的因素26,（二）易引起纠纷的护理工作与防范,1、医嘱执行隐患,2、护理核心制度的执行不到位,3、护理文书书写不规范,4、执行物价制度不规范,5、应对患者病情变化时反应不一,27,（二）易引起纠纷的护理工作与防范1、医嘱执行隐患27,1、医嘱执行隐患,电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。,滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6H内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记、护理记录与医嘱时间不吻合的现象。,执行临时医嘱后未及时签字。,擅自涂改医嘱。,防范：把好医嘱执行关,28,1、医嘱执行隐患28,2、护理核心制度的执行不到位,1）分级护理制度的执行不到位,对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。,护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失或者给病人造成痛苦等，均有可能导致纠纷或事故,29,2、护理核心制度的执行不到位1）分级护理制度的执行不到位29,2）未严格执行查对制度,在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或者未用药耽误治疗而影响疾病的转归。,执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。,护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。,30,2）未严格执行查对制度在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象,3）未严格执行交接班制度,未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。,交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。,防范：认真执行核心制度,31,3）未严格执行交接班制度未对当班患者的心理状况、病情特殊变化,3、护理文书书写不规范,护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。,护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。,某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。,一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。,防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识的学习。,32,3、护理文书书写不规范护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按,4、执行物价制度不规范,重复收费,无医嘱收费,变相收费,多收费,医嘱未及时停止造成继续收费,病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引发医疗纠纷。,防范：严格执行收费标准，收费前后必须认真核查。,33,4、执行物价制度不规范重复收费33,5、应对患者病情变化时反应不一,护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足。,夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷。,值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引起纠纷。,防范：加强业务学习与自身能力提高；,增强自我保护意识。,34,5、应对患者病情变化时反应不一护士基本理论、基本知识、专科业,谢谢！,谢谢！,