恶性肿瘤手术的无瘤操作技术ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,*,恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术 恶性肿,1,现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更,2,无瘤技术的概念,无瘤技术的目的,无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,无瘤技术的概念无瘤技术的目的无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,3,一、无瘤技术的概念：,即指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和扩散而采取的一系列措施。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,一、无瘤技术的概念：恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,4,二、无瘤技术的目的：,防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植,。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,5,三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,手术体腔,探查,手术切口的,保护,冲洗液的,应用,肿瘤的切除,手术器械,责任心,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则手术体腔手术切口的冲洗液,6,1、,加强责任心，强化无瘤操作观念。,手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,1、 加强责任心，强化无瘤操作观念。手术室护士是手术的直接参,7,2,、建立并严格执行无瘤操作制度。,1、手术切口的保护,主要为预防癌细胞种植切口。临床常,用方法是：使用手术切口一次性贴膜或用,治疗巾缝合与两侧腹膜，起到保护腹膜及,切口的作用。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,2、建立并严格执行无瘤操作制度。 恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,8,2、手术体腔探查,手术者探查,动作要轻柔，切忌挤,压；,探查完毕后，更换手套。因对肿,瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔,内脱落，发生种植。所以，术中探查,时应按照由远及近的顺序，先探查肝、,脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及,肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受,累脏器。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,2、手术体腔探查恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,9,3、手术器械,a,、,术前手术器械的准备术前应根据,手术做好充足的手术器械准备：如多的,弯盘、碗、蒸馏水。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,3、手术器械恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,10,b,、,器械护士应,提前,15min,洗手上台,，,整,理无菌器械台，建立,相对的“瘤区”,。,当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的,器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于,正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带,入其他组织。,若手术先行肿块活检再行根治术，应,准备两套器械,，,先用小包器械做活检，,再用大包器械行根治术。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、器械护士应提前15min洗手上台，整恶性肿瘤手术的无瘤操,11,c,、,术中手术器械清洗液的使用。若,术中,无条件更换手术器械时,，,为了,有效处理术中受肿瘤细胞污染的手,术器械，灭活污染器械上的肿瘤细,胞，应将受肿瘤细胞的手术器械,用,蒸馏水浸泡,5min,后再使用。,d,、,术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中,30min,，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,c、术中手术器械清洗液的使用。若d、术后污染手术器械的处理将,12,4、肿瘤的切除,a,、,电刀的应用手术时应用电刀切割，,不仅可减少出血，并且由于电刀可使小,的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进,入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细,胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起,局部复发，术中应准备,2,把电刀，,肿瘤切,除后应更换电刀。,注意：备 2 把,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,4、肿瘤的切除注意：备 2 把恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,13,b,、,肿瘤标本及切口的处理手术医生切下,的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用,手直接接触，使用弯盘接递，,肿瘤切除,后,切口周围加盖无菌单，,更换所有,纱垫、,手套、缝针等接触过肿瘤的物品。,接递切除的,肿瘤及器械,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,b、肿瘤标本及切口的处理手术医生切下 接递切除的恶性肿瘤,14,5、冲洗液的应用,切除肿瘤后的冲洗液是防止感染,及癌细胞残留的重要措施，起到避免,肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器,械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液,冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无,菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时,将冲洗液灌满创面各间隙并,保留,3,5min,，,再吸出，反复冲洗,2,3,次，再,吸净，,不能用纱垫擦吸，,以免癌细胞,种植。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,5、冲洗液的应用恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,15,蒸馏水,碘伏,据报道应用,43,的蒸馏水,用于肿瘤细胞,3min,即可有效使肿瘤细胞破损。其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近,0,，而人体组织细胞的渗透压为,280,310mmol/L,，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。,碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用,稀释,10,倍的碘附,液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,蒸馏水 碘伏,16,洗必泰,抗癌药物,可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。,抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有,5-FU,，由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,洗必泰 抗癌药物 可,17,6、,腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、持续时间、流量、温度与肿瘤转移有关联。当,气腹压力,30mmhg,气腹时间,60min,流量,5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植的可能性。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,6、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、,18,Thank You !,在无瘤技术操作时，手术室护士既是执行者又是督促者及管理者，理应责无旁贷，应不断的学习及强化。,恶性肿瘤手术的无瘤操作技术,Thank You ! 在无瘤技术操作时，手术室护,19,