心肺复苏基本要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺复苏基本要点,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,心肺复苏基本要点心肺复苏基本要点56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗心肺复苏,Cardiopulmonary resuscitation,操作规范及基本要点,Standardized Operation and Basic essentials,Q回,首都医科大学宣武医院,急诊科,有关的流行病学数据,(美国和加拿大),每年约35万人(大约半数发生在医院内)发生心脏,骤停(CA)并接受了心肺复苏救治,此数据不包括,未能接受救治者,且其中还有相当一部分为不正规,或不恰当救治;,估计每年每10万人发生50-55例BMS救治的院外心脏,骤停,院内心脏骤停发生率约每千人3-6例,其中,约25%表现为无脉搏的室性节律(VF,VT);,与心电静止( asystole)和无脉性电活动( pulseless,electric activity,PEA)相比,表现为VF和无脉搏vT,的CA有较好的预后,心肺复苏基本要点56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,1,心肺复苏,Cardiopulmonary resuscitation,操作规范及基本要点,Standardized Operation and Basic essentials,Q回,首都医科大学宣武医院,急诊科,心肺复苏,2,有关的流行病学数据,(美国和加拿大),每年约35万人(大约半数发生在医院内)发生心脏,骤停(CA)并接受了心肺复苏救治,此数据不包括,未能接受救治者,且其中还有相当一部分为不正规,或不恰当救治;,估计每年每10万人发生50-55例BMS救治的院外心脏,骤停,院内心脏骤停发生率约每千人3-6例,其中,约25%表现为无脉搏的室性节律(VF,VT);,与心电静止( asystole)和无脉性电活动( pulseless,electric activity,PEA)相比,表现为VF和无脉搏vT,的CA有较好的预后,有关的流行病学数据,3,心脏停搏:,心源性与窒息性,由于心脏急性病变而发生的停搏,大多数以,室颤开始,因此又称为室颤性停搏;,源性停搏发生前或发生即刻心外组织代谢,和功能尚好,血液氧合正常;,由于心外组织病变,缺氧、中毒、代谢障碍,等造成继发性心脏停搏称为窒息性停搏;,室息性停搏发生前后机体组织细胞代谢广泛,异常,狭义窒息者(气道梗阻、肺炎、肺水,肿、呼吸抑制等)血液含氧量明显降低,心脏停搏:,4,心脏骤停发生时的主要心电类型,室颤(VF)个时值的的,无脉性室速v)价个合A,无脉性电活动(PEA)(电-机械分离),心搏停顿( Asystole)(心电静止,“直线”),Shockable and Nonshockable rhythm,其它(较少见):症状性缓慢心律失常和室上性快,速心律失常,心脏骤停发生时的主要心电类型,5,心肺复苏-生存链,立即识别心尽早心肺复尽快实施除有效的高级综合的心脏,脏骤停并启苏,着重于颤,生命支持骤停后治疗,动急救系统胸外按压,心肺复苏-生存链,6,Importance of the LINK,varia,Adjusted Odds Ratio(95% CI,Age 75 yr,1.6(1.2-2.3),First link early access by bystander,4.4B3.1-6.4,Second link: early CPR by bystander,3.7(2.5-5.4,Third link defibrillation in s8 min,34(1.4-8.4),Fourth link advanced life support,110.8-1.5),1.0,100,Stiell (2005)N Eng/J Med,Importance of the LINK,7,心肺复苏三阶段和主要内容,基本生命支持BLs,、人工循环(胸按压,A、打开气道,B、人工呼吸,D、电除颤(AED),高级生命支持ACLS,高质量的CPR、生理监测、人工气道、机械,通气、复苏用药、起搏、体外循环,心脏骤停后治疗:优化通气、改善脏器功能,和灌注、低温治疗、冠脉介入,心肺复苏三阶段和主要内容,8,现场心肺复苏,操作内容,A.意识评估和开通气道,B.呼吸评估和人工呼吸,C.循环评估和人工循环,D.心律评估和电除颤,CPR,2.,现场心肺复苏,9,心脏停搏的诊断,发性心脏停搏发生即刻多会岀现全身或四肢抽搐,继之意,识丧失,此时如能确认无脉博,则可以确诊心脏骤停,医院内诊断心脏骤停:突然意识丧失,大动脉搏动消失,院外现场:有无意识,有无自主呼吸,有无自主循环,Ventricular Fibrillation,Hear,Rhythm,P Wave,D0-600,Extremely,Absent,N/A Fibrillatory,baselin,心脏停搏的诊断,10,现场心肺复苏的操作流程,(2005),确认意识状态(有无意识),呼救:打急救电话、取ABD、请求支援,保证病人处于安全的环境、正确的体位,开放气道,A,确认自主呼吸,开始通气,B,确认自主循环,开始按压-,C,胸按压+人工通气(30:2),确认自主循环和呼吸是否恢复(每5个30:2),没有恢复自主循环,继续CPR,恢复自主循环和呼吸,停止CPBR,支持生命,现场心肺复苏的操作流程,11,心肺复苏基本要点课件,12,心肺复苏基本要点课件,13,心肺复苏基本要点课件,14,心肺复苏基本要点课件,15,心肺复苏基本要点课件,16,心肺复苏基本要点课件,17,心肺复苏基本要点课件,18,心肺复苏基本要点课件,19,心肺复苏基本要点课件,20,心肺复苏基本要点课件,21,心肺复苏基本要点课件,22,心肺复苏基本要点课件,23,心肺复苏基本要点课件,24,心肺复苏基本要点课件,25,心肺复苏基本要点课件,26,心肺复苏基本要点课件,27,心肺复苏基本要点课件,28,心肺复苏基本要点课件,29,心肺复苏基本要点课件,30,心肺复苏基本要点课件,31,心肺复苏基本要点课件,32,心肺复苏基本要点课件,33,心肺复苏基本要点课件,34,心肺复苏基本要点课件,35,心肺复苏基本要点课件,36,心肺复苏基本要点课件,37,心肺复苏基本要点课件,38,心肺复苏基本要点课件,39,心肺复苏基本要点课件,40,心肺复苏基本要点课件,41,心肺复苏基本要点课件,42,心肺复苏基本要点课件,43,心肺复苏基本要点课件,44,心肺复苏基本要点课件,45,心肺复苏基本要点课件,46,心肺复苏基本要点课件,47,心肺复苏基本要点课件,48,心肺复苏基本要点课件,49,心肺复苏基本要点课件,50,心肺复苏基本要点课件,51,心肺复苏基本要点课件,52,心肺复苏基本要点课件,53,心肺复苏基本要点课件,54,心肺复苏基本要点课件,55,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,56,