抗心律失常药物的认识与选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗心律失常药物的认识与选择,roTooeoo0000000,兰州军区兰州总医院,原斌,抗心律失常药物的认识与选择,1,第一部分,心律失常药物治疗概述,第一部分,2,心律失常药物治疗近年来状況,1.药物仍然是各种心律失常的一线治疗,2.当今可应用的药物与20-30年前相似,没有十分理想的药,物,3.CAST试验之后,类药物的地位升高,新的类药物虽然,副作用少,但Tdp发生率并不低于胺碘酮,4.药物能够治标(改变电生理特性、起抑制心律失常),但,不治本,5.非抗心律失常药物的疗效意外而惊人,如:ACEI、醛固酮拮抗剂、降脂药物、能有效减少房颤、,降低猝死、降低总死亡率。,心律失常药物治疗近年来状況,3,心律失常药物治疗近年来状况,功能性心律失常,1.年龄:多见于年轻人(儿童、老年人少见),2.时间:激动、情绪变化、发生在茶、烟、酒和睡前,3.伴发症状:主诉离奇、戏剧化,4.伴发心脏病:常无,5.与活动关系:活动后减少,6.药物治疗:常无效或效果不佳,7.心电图:仅有室早,无其他心电图异常室早的振幅高,时限短,治疗:抗交感神经药物-受体阻滞剂,而其他药物治疗,常无效,心律失常药物治疗近年来状况,4,心律失常药物治疗近年來状况,了解药物进入人体后药物分布的不同类型对,药物的应用有重要意义,1.静脉药物在体内分布过程近似单室模型,2.口服给药在体内分布过程近似双室模型,在给药的初期,血药浓度下降较快(相),给药一定剂量与时间后,下降变为缓慢(B相),心律失常药物治疗近年來状况,5,QRS,增宽,窦率,减慢,QT间期,PR间期,延长,延长,QRS,6,抗心律失常药物的认识与选择课件,7,抗心律失常药物的认识与选择课件,8,第二部分,从指南看心房颤动治疗,第二部分,9,房颤的治疗原则,节律控制,心率控制,抗栓防栓,控制症状,控制症状,防止血栓栓塞,减少住院,防治心动过速性心肌病,减少出血风险,减少住院,B,房颤的治疗原则,10,抗心律失常药物的认识与选择课件,11,抗心律失常药物的认识与选择课件,12,抗心律失常药物的认识与选择课件,13,抗心律失常药物的认识与选择课件,14,抗心律失常药物的认识与选择课件,15,抗心律失常药物的认识与选择课件,16,抗心律失常药物的认识与选择课件,17,抗心律失常药物的认识与选择课件,18,抗心律失常药物的认识与选择课件,19,抗心律失常药物的认识与选择课件,20,抗心律失常药物的认识与选择课件,21,抗心律失常药物的认识与选择课件,22,抗心律失常药物的认识与选择课件,23,抗心律失常药物的认识与选择课件,24,抗心律失常药物的认识与选择课件,25,抗心律失常药物的认识与选择课件,26,抗心律失常药物的认识与选择课件,27,抗心律失常药物的认识与选择课件,28,抗心律失常药物的认识与选择课件,29,抗心律失常药物的认识与选择课件,30,抗心律失常药物的认识与选择课件,31,抗心律失常药物的认识与选择课件,32,抗心律失常药物的认识与选择课件,33,抗心律失常药物的认识与选择课件,34,抗心律失常药物的认识与选择课件,35,抗心律失常药物的认识与选择课件,36,抗心律失常药物的认识与选择课件,37,抗心律失常药物的认识与选择课件,38,抗心律失常药物的认识与选择课件,39,抗心律失常药物的认识与选择课件,40,抗心律失常药物的认识与选择课件,41,抗心律失常药物的认识与选择课件,42,抗心律失常药物的认识与选择课件,43,