病毒性心肌炎的护课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病毒性心肌炎的护,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,病毒性心肌炎的护病毒性心肌炎的护1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克病毒性心肌炎的疾病查房 查房目的掌握,1.病毒性心肌炎的症状和体征,2.病毒性心肌炎的分期,3.病毒性心肌炎的并发症,4. IIIAVB的心电图特征,熟悉,病毒性心肌炎的防治原则,了解,中药在防治病毒性心肌炎中的运用,创设必要的现实情境以促进学生的数学学习，这是新课程改革中被广大教师所接受的主张之一。数学课程标准要求教学内容的呈现素材应当在反映数学本质的前提下尽可能地贴近学生的现实，应当充分考虑学生的认知水平和活动经验，以利于他们经历从现实情境中抽象出数学与方法的过程。,关注学生情感态度的发展，也是新课程所强调的重要理念之一。数学课程标准中“根据课程目标，努力把情感态度目标有机融合在数学教学过程之中”的表述，正是这一观点的具体表现。从心理学角度来看，人的认知活动与人的情感是紧密联系的。学生的学习过程是这两种认知与非认知心理因素共同参与、相互影响的过程，学生的学习成果取决于两种因素的相互配合、相互影响。,情感是一种复杂的心理现象，是人对于某一事物的态度和体验，是人意识的一种表现形式，它包括需要、动机、兴趣、信心、价值观等心理成分。“情境”是指某种氛围和情调，这也是产生学习上情感的必要条件。,毫无疑问，数学是抽象的，这是由数学本身所决定的。数学是研究数量、结构、变化以及空间模型等概念的一门学科。然而，小学生由于生理与心理发展的特点，加上其知识水平及所接触事物有限，其思维发展的基本特点是从以具体形象思维为主要形式逐步过渡到以抽象逻辑思维为主要形式。并且这种抽象逻辑思维在很大程度上仍然是直接与感性经验相联系的，具有很大的具体形象性。这样数学本身的抽象性与儿童思维的直观形象性，便构成了小学阶段数学教学需要着力解决的一对主要矛盾。,数学教学中要解决好这一矛盾，就应根据具体的教学内容，从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境，引导学生通过实践、思考、探索、交流等，获得数学的基础知识、基本技能、基本思想、基本活动经验，促使学生主动地、富有个性地学习，不断提高发现问题和提出问题的能力、分析问题和解决问题的能力。,一、操作模拟，身临其境,思维始于动作，动手操作可以使学生获得感性认识，为认识提供支柱，更充分地理解其内涵，也培养了学生的能力。重视动手操作，是发展学生思维、培养学生数学能力最有效途径之一。现行小学数学教材的特点之一是重视直观教学，增加了学生的实践活动和动手操作内容。,在教学认识人民币一课后，我安排了“小小商店”这一实践活动，创设了这样一个情境：首先通过出现“货架、商品”情境，提出“买东西”问题；接着通过不同层次的“购买文具”的活动，让学生初步获得“购物”体验；然后再安排学生“自己办个小小商店”，用获取的知识和经验去解决购物中遇到的问题；最后安排“你能和同伴说一说买东西的经过吗”的交流活动，让学生充分表达活动的体验、感受和收获，并帮助学生解决一些疑难问题。正是在这样一个活动中，教师指导、同伴合作，学生身临其境地学数学、用数学，对于相关知识有了进一步理解。,二、贴近生活，活化情境,数学知识往往和生产生活联系紧密，许多数学知识都直接源于实际。所以教学引入可以从学生所熟悉的生活实际出发，使他们的数学学习活动变成一种自我需要，从而增强求知欲。,一位教师在教学最小公倍数时以一个小故事引入：从三月一日开始，小明的妈妈工作3天休息一天，爸爸工作5天休息一天，等爸爸妈妈全休息时，全家一起去公园玩，那么最早要到几日小明全家才能去玩？教师指出这个问题的解决，与今天学的知识有关。这样的情境创设，激发了学生的学习兴趣，又是学生生活中的事，学生容易接受，感到亲切、有趣。为揭示“最小公倍数”埋下伏笔。,三、激发兴趣，以情促学,精心设计符合学生特点的、有利于激发学生求知欲的教学环节，充分发挥情感的积极作用，让学生在愉快的氛围中学习数学，从而培养学生的学习兴趣。,一位名师在教学商不变性质一课时，讲了一个“猴王分桃”的故事：猴王把6个桃子分给3只小猴，小猴嫌少；猴王把60个桃子分给30只小猴，小猴还嫌少；猴王说：“好吧，给你们600个桃子，可要分给300只小猴啊！”小猴一听，笑了，猴王也笑了。听到这里，小朋友也笑了！这时再讨论“商不变性质”，学生兴趣盎然，教学效果很好。,四、设计问题，以情激思,创设情境让学生积极思维，去想，去探索，去发现。一个好的问题可以“一石激起千层浪”。所谓“不愤不启，不悱不发”，教师应积极给学生创造“愤”和“悱”的情境，使学生的注意力高度集中，思维处于最积极的状态来。,如在教学圆周率之前，教师先给学生各种大小不同的圆，让他们量出直径和周长，用周长除以直径，发现所有的圆周长和直径比值都在一定范围左右。学生感到有趣，于是产生了进一步学习有关知识的欲望。教师通过创设问题情境来引起学生注意，启发其积极思维，从而产生解决问题的要求。,如在教学9的乘法口诀时，当学生学习完了9的乘法口诀后，教师提问：“如果在做题中我忘记了某一句口诀，如我忘记三九是多少了，该怎么办呢？”有同学说：“只要在前一句口诀的基础上加一个九就行了。三九前一句是二九十八，只要在18的基础上加9 就可以了。”教师故意为难地说：“可是如果我前面一句口诀也忘记了怎么办？”有同学说：“那只要在后一句口诀的基础上减去一个九就行了。三九后一句是四九三十六，用36减去9就是27了。”教师继续说：“那我三九前一句和后一句口诀都忘记了该怎么办呢？”教师的提问不断激发学生积极思考和探索，学生在不断提问下，又想出了好几种记忆9的乘法口诀的方法。课堂气氛高涨的同时学生自己探索出的方法也一定会记得更加牢固、持久。,五、设置矛盾，巧妙设疑,教材的知识信息都是静态的，教师要善于在静态的信息中设置矛盾，巧妙设疑，创设良好的思维情境，使学生“心求通而未达，口欲言而未能言”，从而使学生进入最佳的学习状态。,一位教师在教学分数与除法的关系时，突然出示一题“19101”，学生哑然，原来一直举着的一双双小手慢慢放了下来，都用惊异的目光看着老师，纷纷说道：“这道题是不是出错了？”老师趁学生疑难困惑之际提出：“19101”的商虽然能用小数表示，但不便于口算，我们能否用其他办法直接写出它的结果呢？像这样利用学生的认知冲突，融教学课题于矛盾设计中，无疑会激发学生学习新知的强烈兴趣。,六、抓住板书，再现情境,以各种富有启发式、逻辑性、艺术美的板书强化表象，培养思维，再现情境。,教学比与分数、除法的关系时，运用如下环式板书：,这样的板书简洁明了，不仅便于记忆，而且利于联想，学生只要一看到其中的一环，就会自然地联想到其他各个环，即比较分数、除法、小数和百分数的关系。,教师为学生的学习创设了一个良好的氛围，让学生始终被一种愉悦的特殊气氛所陶冶、感染、激励，由此产生学习的迫切需要、良好的动机、浓厚的兴趣。这样有了强烈的感情，他们的身心才能获得良好的发展。,情境的创设应服务并促进学生的数学学习，因而一定要生动且有意义，要关注其“数学化”的因素。情感的培养也不是一朝一夕的事，需要长期的训练，多方渗透。在教学中创设一定的情境，培养学生情感因素的同时让其认识事物，那么在新课改的今天也一定会取得更佳的效果。,基础教育课程改革纲要（试行）指出，新课程的培养目标之一就是要使学生“具有初步的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识”。这种精神、能力、素养及意识的培养显然需要在与之相适应的人文环境下才能获得，这就要求我们“创建人文校园，深化素质教育”。人文校园就是学校要处处体现“以人为本”的办学理念，处处体现出“人文精神”的校园文化。人文校园包括整齐的环境、现代的教育理念、主体意识和创新意识。那么，怎样创建人文校园呢？,近年来，我校立足于“为师生的自主发展提供最优质的服务”的治校方针，坚持“成人达己”的办学理念，以“成人成才成功”为校训，打造“命运共同体”；帮学生成才，助学生成功，对学生的终生幸福负责”，以培养“志趣高远、人格健全、基础扎实、特长明显”的学生作为行动纲领，把学生良好的学习习惯、行为习惯和心理健康教育作为“两个习惯、一个教育”进行强化培养，在创设学生成长的人文氛围方面进行了积极的实践与探索，取得了良好的效果，现将具体情况汇总如下，以期各位斧正。,一、尊重人性发展，倡导人文管理理念,人文管理是一种“德治”与“法治”相结合的管理，是以人为本的管理。只有在尊重人性发展的基础上大力倡导人文管理，学校温馨和谐，才能稳步发展，才能真正推进素质教育。我校汲取传统文化厚重的积淀，将儒家“仁爱”思想的精深博大涵概为“成人达己”四个字，并以此作为学校的办学理念，并将这一理念转化为整个学校的教育教学管理行为，进而成为师生员工的共同愿景。以 “成人”、 “成才”、 “成功”作为校训，体现了学校的办学原则与目标。成人是学生发展的根本，成才是学生发展的关键，成功是学生发展的目标。三者是一个有机的整体，互为依存，互相联系。,为了创建和谐温馨校园氛围，我校首创了领导干部“十个必访必谈”，极大密切了干群间的思想情感，激发了同志的工作热情。为干部制定的行政工作“四零”戒律，突出了管理者必须务实的基本特性，从而更好的为教师服务。我们提倡全体教师树立起“管理即服务”的理念，以教学和人格魅力为基础来树立自己的威信；重视人在管理过程中的自身完善和能动性。此外，学校还不断完善教工代表大会制度，让教师参与决策学校的重大事项，增强管理的透明度，使教师感到学校的事就是自己的事。学校一切工作的开展都以广大师生的根本利益为出发点，真正使师生认识到自己的理想与学校的命运相一致，师生的利益与学校的发展目标相一致，把师生的利益、荣誉和学校的发展目标统一起来，形成共同的价值趋向和行为规范。以“命运共同体”理论焕发团结一致、迎接挑战的信念。使全体教师真正认识到“命运共同体”的内涵和价值，增强了学校的凝聚力、向心力和感召力。,二、挖掘传统文化精髓，营造人文环境氛围,传统文化是民族内在的灵魂和血脉，是民族的身份证明，是维系国家统一和民族团结的精神纽带，是民族凝聚力和创造力的重要源泉，通过无形的传统文化的熏陶，通过营造人文环境氛围，建立起全体教师共同的精神追求，使个人的价值观和志向转化为组织的力量和成就，才能激发师生内心的自觉，使潜在的文化传统、价值取向、道德规范和精神追求成为师生敬业、勤奋的动力，以精神的提升和价值的引领对师生进行管理，才能达到“无为而治”。,1、加强学校文化浸染，营造育人氛围。,校园的一草一木、橱窗板报，乃至楼梯过道，都是构建人文环境的重要元素。多年来，我校努力营造师生工作学习的良好场所，精心布局，使学校的每个角落都充满文化的气息。我们充分利用每一片空地，设置文化活动展示区，挖掘传统文化之精萃，深入堂奥，以论语、道德经、弟子规等具有厚重文化积淀的经典，布置于墙面上，启迪净化灵魂。文化广场上配合重大节庆日的“校长寄语”定期更换，内容常新；防震、救护等涉及安全方面的宣传板每学期一次，警钟长鸣；“感动中国十佳，诺贝尔奖获得者”等时政人物介绍，拓宽了学生的视野，所有这一切，体现着学校的人文魅力，使学生在潜移默化中受到熏陶，促使他们逐步建立起正确的人生观、世界观。,学校还利用校园网络进行文化宣传，并将此作为学校文化建设的一个重要阵地。教务处积极推进网上精品课程建设和校本培训，建成了一大批网络资源共享课程；政教处将网络作为联系家庭的平台定期向家长传达学校的政策和学生的思想动向；办公室等部门充分发挥校园网在学校日常管理工作中的重要作用，稳步推进办公自动化建设；校园晨曦文学社作品点击率不断提高，教师个人博客群大幅增加，优秀作品，原创作品被各大网站转载，六中校园网成为师生学习知识、获取信息、表达思想、交流情感的重要渠道，其知名度也与日提高。,2、创新师生评价体系，打造特色品牌,学校以“三成”校训为推手，大力施行 “校园十佳”、“年级二十佳”和“班级三十最”的校园321评价体系，充分挖掘师生身上的闪光点，打造亮点，张扬其个性潜能。并不断更新、细化评价标准，通过长效机制的建立，助推学生成长；运动会、文艺汇演、十佳颁奖典礼等系列活动，诠释了“天生我材必有用”的真谛，使每个学生都感到自己的独一无二，不可取代，也使其体验到了人生的价值。并以评价体系的改革打造户县六中的“名师”、“名生”。学校开展名师大讲坛活动，培养造就一批教学骨干和学科带头人。将课堂教学的成功实践进行推广和交流，提升学校在新课改中的适应能力和教学能力。把精心撰写的颁奖词当成改变师生命运的催化剂和强心剂，打造学校的特色品牌。,3、注重师生心理健康安全，建设和谐校园,我校大力加强对师生的心理健康引导和释放：学校设立心理咨询室，化解忧郁和苦恼；开展问卷调查，了解学生思想动态；建立特殊学生成长档案袋，关注学生的点滴变化；对问题学生加大监管力度，定期进行思想沟通和交流；积极开展丰富多彩的文娱活动，缓解、释放学习压力；加强学生心理健康引导，增强学生承受挫折和适应环境的能力。同时加强了青春期卫生健康知识的传授，消除学生因身体发育出现的各种生理变化及产生的神秘感和恐惧感，以确保学生的身心能得到健康发育。注重家庭心理健康教育指导，根据学校各阶段工作的特点，向家长适时发送致家长的一封信。,三、加强师资建设，提升教师的人文素养,学生是教师的影子，学生离开学校走向社会的时候总是打上了教师刻在他们心灵深处的印记。所以，要办好教育，我们就必须坚信，只有一流的教师才能产生一流的教育质量；只有德才兼备、人格健全的教师才会有实际意义上的教育。学校必须把教师培训和学校管理统一在一起，教育才会有持久的生命力和竞争力。同样，现实中的教师群体也是一个巨大的宝库，蕴藏着无穷的智慧和力量，每个教师都是一颗金子，就看我们有没有慧眼去发现其价值，有没有胸怀去接纳百川，有没有驾驭这个群体的能力和艺术，能不能把学校建成教师实现其生命价值的家园。,我校高度关注教师的生命价值和职业价值，坚持为教师的发展提供最优质的服务，让教师在学校里能够充分感受到自己的重要，感受到校园的亲和力，感受到事业价值的归属感。学校通过全新的评价体系，通过开展名师大讲坛、高级教师编写校本教材、建名师博客活动，培养造就了一批教学骨干和学科带头人。通过形式多样的教师协会，丰富教师的生活，激发教师的热情。对取得各类荣誉的教师除给予一定的物质奖励外，优先安排外出学习，优先参评各种先进、优秀，优先晋级聘任，在省、市、区电视台、报纸等新闻媒体上广泛宣传其突出业迹和先进教育教学经验，并记录在每年印发给全体教职工的精美年鉴上。这种方式不仅让教师的辛勤付出获得了社会、家长、学生的赞许和认可，而且让广大教师深刻的感受到榜样就在自己身边，名师并不遥远。,有位哲人说过，“把所学的东西全都忘了，剩下的就是教育。”这剩下的教育是什么？就是人文素养，就是环境的感染、思想的渗透和文化的浸润，就是在学生的观念、气质、性格、习惯等心理要素中形成的比较持久而稳定的特征。现代的教育要求我们创建人文校园，为师生提供温馨、和谐、文明、高雅的氛围，只有这样我们才能深化素质教育，才能培养出具有人文精神高素养的现代化人才。这就要求我们管理者一定要以较高的人文素质、先进的教育理念和方法，使师生性情得到陶冶，智能得到开掘，意志得到锤炼，思想得到升华，从而不断激发起对生活的热爱和美好明天的憧憬，提升作为一个整体的心智生活的质量。,2012年8月,病毒性心肌炎的护1、战鼓一响，法律无声。英国病毒性心肌炎,1,病毒性心肌炎的护课件,2,病毒性心肌炎的护课件,3,病毒性心肌炎的护课件,4,病毒性心肌炎的护课件,5,病史介绍,心理社会史,：,患者出生于原籍，小学文化，自由职业者，工作条件一般,。家属关心，家庭和睦，经济状况可,22,岁结婚，育有,1,子,1,女，配偶体健,。,心理状况,：,担心疾病,病史介绍心理社会史：,6,病史介绍,辅助检查,：,(2015.5.16,本院,),心梗指标示,cTNI 13.259ng/ml,心电图示窦性心动过速，,III,AVB,，加速性交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，,ST-T,改变。,心超示左室舒张功能减退，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。,病史介绍辅助检查：,7,住院经过,患者在家属陪伴下步入病房，自觉心悸，轻度活动即感全身乏力。予吸氧,3L/min,，心电监护，查体：,T:36.0,P:76,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:86/53mmHg,神志清，精神,软,，口唇红润，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，听诊两肺无干湿罗音，心率：,76,次,/,分，腹软。,Braden,评分,17,分，跌倒评分,1,分，皮肤情况无殊，未发现过敏史，入院后医嘱予一级护理，普食，测血压,q6h,，,予大剂量甲强龙针抗炎，病毒唑针抗病毒，氯化钾针补钾，泮托拉唑针护胃,，,参麦针营养心肌，万爽力片改善心肌能量代谢，黄芪参麦饮提高抵抗力等对症支持治疗。,心电监护示,III,AVB,。嘱绝对卧床休息，予饮食、活动、心理、排便及防跌倒知识宣教，家属,24h,陪伴。,住院经过患者在家属陪伴下步入病房，自觉心悸，轻度活动即感全身,8,住院经过,2015-5-17,患者精神软，仍有胸闷心悸，危急值示：,肌钙蛋白,-I 6.891ng/mL,，,B,型钠尿肽,476.20pg/ml,。,医嘱予记,24,小时出入量，,BP:86-99/58-65mmHg,，,HR52-60,次,/,分。,19:30,心电监护由,III,AVB,转为窦性心律。,HR95-120,次,/,分。,住院经过2015-5-17患者精神软，仍有胸闷心悸，危急值示,9,住院经过,2015-05-18 ANA(,筛选,+,确认试验,),抗,SS-A,抗体阳性,(1+),。柯萨奇病毒,抗柯萨其病毒,-IgM,弱阳性。,2015-5-19,凌晨患者出现发热，体温最高,38.7,，予物理降温后测,T37.5,。危急值示：,肌钙蛋白,-I 3.002ng/mL,，,B,型钠尿肽,604.60pg/ml,。,医嘱予速尿针利尿治疗。,24,小时出入量平衡，予改记尿量。,住院经过2015-05-18 ANA(筛选+确认试验),10,住院经过,2015-5-20,患者乏力、胸闷较前好转，医嘱予改二级护理。,2015-5-21,患者已,3,天未解大便，予相关知识宣教，患者表示接受。,2015-5-23,患者解大便,1,次，无明显胸闷心悸不适。协助患者床边活动。,予重新,Braden,评分,20,分，跌倒评分,2,分，予加强防跌倒宣教。,住院经过2015-5-20患者乏力、胸闷较前好转，医嘱予改二,11,住院经过,2015-5-25,患者起床活动后出现胸闷心悸不适，嘱暂时减少下床活动，增加卧床休息时间。患者表示配合。,目前患者卧床休息，情绪稳定，精神可，胃纳可，二便无殊，生命体征稳定。,住院经过2015-5-25患者起床活动后出现胸闷心悸不适，嘱,12,知识回顾,-,毒心,是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。,包括无症状性的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致重症心肌炎。,知识回顾-毒心是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非,13,病因,其中,以,柯萨奇、埃可（,ECHO,）、,脊髓灰质炎病毒,为致心肌炎的主要病毒,。,发病机制,病毒感染,心肌细胞,后产生溶细胞物质，使细胞溶解,，,在心肌上发生免疫反应,。,T,细胞以及多种细胞因子和一氧化氮导致心肌损伤和微血管损伤。,典型的病变是：心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等,病因,14,症状和体征,病毒感染症状 如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。,心脏受累症状 病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿,-,斯综合症、心源性休克、猝死。,体征 可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可出现第三心音或杂音。或有肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。,症状和体征病毒感染症状 如发热、全身倦怠等“感冒”样症,15,病毒性心肌炎的分期,病毒性心肌炎根据病情变化和病程长短，可分为,四期,。,1,急性期,新发病、临床症状和检查发现明显而多变，病程,一般定为,3,个月，,多在,6,个月以内。,2,恢复期,临床症状和客观检查好转，但尚未痊愈，病程一般在,6,个月,至,1,年,。,3,慢性期,部分病人临床症状、客观检查呈反复变化或迁延不愈，病程多在,1,年以上。,4.,后遗症期,患心肌炎时间已久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的,心电图异常,，如,室性早搏,、房室或束支传导阻滞、交界区性心律等。,病毒性心肌炎的分期,16,治疗,（一）一般治疗,（二）,肾上腺皮质激素,的应用,（三）控制心力衰竭,（四）抢救心源性休克,(,五,),纠正严重心律心失常,（六）病因治疗,（,七）其它,治疗（一）一般治疗,17,并发症,心律失常,心力衰竭,心源性休克,猝死,并发症心律失常,18,预后情况,大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。,极少数患者在急性期因,严重心律失常,、,急性心力衰竭,和,心源性休克,而死亡。,部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的,心脏扩大,、心动能减退、,心律失常,或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成，成为后遗症。,还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为,慢性心肌炎,，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。,预后情况大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。,19,三度房室传导阻滞的心电图表现,P,波与,QRS,波各自独立，毫无关系,心房率快于心室率,P-P,R-R,间期规则，各自保持固有频率,QRS,形态可正常或畸形，,三度房室传导阻滞的心电图表现P波与QRS波各自独立，毫无关系,20,讨论：该病人入院以来存在的主要护理问题,1,活动无耐力,与心肌受损、心律失常有关,2.,体温过高,与感染有关,3.,便秘,与活动减少有关,4,焦虑,与担心疾病对身体危险有关,5.,知识缺乏,6.,潜在并发症,心律失常、心力衰竭,、心源性休克、电解质紊乱,讨论：该病人入院以来存在的主要护理问题 1活动无耐力,21,针对问题有哪些护理措施？,严密观察生命体征、心率、心律情况；观察有无胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛；观察患者活动耐受情况，日常活动自理能力是否受限。评估患者对疾病的认知程度和心理状态。观察药物疗效和不良反应。,卧床休息至体温恢复正常，脉搏,100,次,/,分，心电图显示心肌无损伤时，做好基础护理。活动时注意监测心律、心率及血压变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难等立即停止活动。病情恢复后,3-6,个月逐渐恢复轻体力劳动。,针对问题有哪些护理措施？严密观察生命体征、心率、心律情况；观,22,给予高热量、高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食，促进心肌细胞恢复。伴有水肿时应限制钠盐和水的摄入。,促进心肌修复，遵医嘱使用二丁酰环磷腺苷钙、参麦、,黄芪参麦饮,等药物，伴心律失常者按一般原则选用抗心律失常药物，必要时准备好电除颤、人工心脏起搏器等以供急用。予氧气吸入，及使用强心、利尿、扩血管药物，记录,24,小时尿量。由于心肌炎时心肌对洋地黄耐受性差，因此使用洋地黄应特别注意毒性反应。,给予高热量、高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食，促进心肌,23,体温过高时嘱患者多饮水，减少盖被，并予物理降温，遵医嘱予抗炎、抗病毒治疗。,便秘时可予增加高纤维素食物，或与腹部按摩。必要时遵医嘱予通便治疗。,给予心理疏导，消除不良心理状况。向患者说明本病的演变过程及预后，使病人安心休养，告诉病人体力恢复需要一段时间，不要急于求成。,体温过高时嘱患者多饮水，减少盖被，并予物理降温，遵医嘱予抗,24,目前主要护理问题,1,活动无耐力,2,焦虑,3.,知识缺乏,4.,潜在并发症,目前主要护理问题1活动无耐力,25,中药治疗,1,、,生脉饮,每日,3,次，每次,10,毫升口服。适用于,心气不足,。,2,、,双黄连,粉针剂每日,0.6,1.2,克，加入,5,葡萄糖液中静脉滴注。用于邪毒犯心。,3,、,丹参片,每日,3,次，每次,4,片吞服。用于疲瘀互结，或急性期后有胸闷、心悸及胸痛者。,4,、天工,补心丹,每日,3,次，每次,6,克吞服。用于心气不足，睡眠不宁。,中药治疗1、生脉饮每日3次，每次10毫升口服。适用于心气不足,26,简便药方,1,、,黄连,3,克，,银花,9,克，,板蓝根,6,克，,人工牛黄,0.6,克（冲服），水煎服。用于邪毒犯心。,2,、,南北沙参,、,麦冬,、,五味子,、,银花,、,大青叶,、瓜萎、黄芩各,10,克，薤白,6,克，生甘草,3,克，水煎服。用于邪毒犯心，心阴已虚者。,3,、丹参,30,克，琥珀,15,克，共研细末。每次,3,5,克，每日,2,3,次，开水送服。用于痰瘀互结。,简便药方 1、黄连3克，银花9克，板蓝根6克，人工牛黄0.6,27,病毒性心肌炎的护课件,28,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,29,