平板运动心电的临床应用价值课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,平板运动心电图的临床应用价值,301医院卢喜烈,平板运动心电图的临床应用价值,1,平板运动试验,平板运动试验 tread ill exercise test,TET)是目前世,界上应用最广泛的心电图负荷试验,主要用于冠心病的诊,断、鉴别诊断及其预后评价。,对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最,易被接受和相对廉价的诊断方法。应该成为冠心病患者负,荷试验的第一选择。,平板运动试验,2,运动试验的历史,1903年, Einthoven发明的心电图应用于临床,1931年,Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。,1932年, GoI dhamer提出运动引发的缺血性心电图改变,作为CHA的辅助诊断。,1938年, Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断,1942年, Master使二级梯运动试验的操作标准化,泛应用于临床长达40余年,1970年, Bruce做出分级运动试验的研究,并推出标准,的运动方案。,运动试验的历史,3,平板运动试验在中国,979年5月19日,我国开始了平板运动试验。目前,等级医院都,开展了运动试验,平板运动试验在中国,4,平板运动心电的临床应用价值课件,5,相关指南,ACC/AHA Practice Guidelines,MERICAN CDLLEGE,Fletcher GF et al: Exe,Standards: a,DF SPORTS MEDICINE,statement for healthcare professionals from the,American Heart Association Writing grou,Special Report. Circulation 2019: 91: 580-615,ACC/AHA Guidelines for Exercise Testing. A,ACSMS,Report of the acc/AHa Task Force on practice,GUIDELINES,Guidelines. JACC 2019, Vol 30(3): 260-311,EXERCISE TES,Gibbons r et al: ACc/AHA 2019 guideline,AND PRESCRIPTION,update for exercise testing a report of the,S EE N T H E DIT 0 N,nerican College of Cardiology/American heart,Association Task Force on practice guidelines,2019.acc.org/clinical/guidelines,ACSM References,Exercise Testing and,ACSM,s Resource Manual for Exercise Testing,包,and Prescription, Seventh Edition,相关指南,6,人类的大敌-猝死,猝死不分场所:发生在岗位上、车站、运动时、医院、睡眠中!,猝死的人群:不分地位和职业,包括总统、名人和百姓,Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明,猝死中75%为,性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手。,心脏猝死,全球每年1200万!,人类的大敌-猝死,7,急性心肌缺血是引发猝死的首要原因,从缺血到缓解只需要6秒!,急性心肌缺血是引发猝死的首要原因,8,缺少运动试验的查体是危险的,人们认识到健康的重要性,各大医院迅速建立起来了,健康查体中心。并纷纷加入了健康普查的行列。从一般查,体到高端体检。查体费用从上千元到上万元。,查体项目包括询问过去史、一般体格检查、心电图、,超声、线、尿及血液检査等。特殊情况下加做CT、病理,切片等检查,在这些所谓健康医学检查结果“正常”的人群中,暗藏着很多无症状心肌缺血、潜在的恶性心律失常的高危,患者,在目前的查体项目中,缺少的是心脏负荷试验。,荷试骄的发生率居高不下,原因之一是不重视心电图负,验的后果!,缺少运动试验的查体是危险的,9,诊断冠心病的“银标准”一平板运动试验,对于冠状动脉病变患者,给予,心脏负荷试验,由于冠状动脉狭窄,冠脉血流量不能随运动负荷量的增,加而相应增多,即发生心肌缺血与,损伤。平板试验是最重要和最有价,值的诊断试验。,如果说冠脉造影是诊断冠心,病的“金标准”,而运动心电图试,验是诊断冠心病的“银标准,将平板试验与临床、CTA、冠,脉造影、超声、临检、X线、MRI,核医学等检查结合起来进行综合分,析,才能完整地诊断和评价冠心病,等,诊断冠心病的“银标准”一平板运动试验,10,平板运动心电的临床应用价值课件,11,平板运动心电的临床应用价值课件,12,平板运动心电的临床应用价值课件,13,平板运动心电的临床应用价值课件,14,平板运动心电的临床应用价值课件,15,平板运动心电的临床应用价值课件,16,平板运动心电的临床应用价值课件,17,平板运动心电的临床应用价值课件,18,平板运动心电的临床应用价值课件,19,平板运动心电的临床应用价值课件,20,平板运动心电的临床应用价值课件,21,平板运动心电的临床应用价值课件,22,平板运动心电的临床应用价值课件,23,平板运动心电的临床应用价值课件,24,平板运动心电的临床应用价值课件,25,平板运动心电的临床应用价值课件,26,平板运动心电的临床应用价值课件,27,平板运动心电的临床应用价值课件,28,平板运动心电的临床应用价值课件,29,平板运动心电的临床应用价值课件,30,平板运动心电的临床应用价值课件,31,平板运动心电的临床应用价值课件,32,平板运动心电的临床应用价值课件,33,平板运动心电的临床应用价值课件,34,平板运动心电的临床应用价值课件,35,平板运动心电的临床应用价值课件,36,平板运动心电的临床应用价值课件,37,平板运动心电的临床应用价值课件,38,平板运动心电的临床应用价值课件,39,平板运动心电的临床应用价值课件,40,平板运动心电的临床应用价值课件,41,平板运动心电的临床应用价值课件,42,平板运动心电的临床应用价值课件,43,平板运动心电的临床应用价值课件,44,平板运动心电的临床应用价值课件,45,平板运动心电的临床应用价值课件,46,平板运动心电的临床应用价值课件,47,平板运动心电的临床应用价值课件,48,平板运动心电的临床应用价值课件,49,平板运动心电的临床应用价值课件,50,平板运动心电的临床应用价值课件,51,平板运动心电的临床应用价值课件,52,平板运动心电的临床应用价值课件,53,平板运动心电的临床应用价值课件,54,平板运动心电的临床应用价值课件,55,