浅表淋巴结超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,浅表淋巴结超声诊断,浅表淋巴结超声诊断浅表淋巴结超声诊断浅表淋巴结疾病的超声诊断,正常淋巴结的解剖,正常淋巴结声像图,三.淋巴结超声表现观察内容,四.常见淋巴结疾病的声像图表现,1.创新教育的理解,创新是民族的灵魂，培养学生的创新意识和创新能力是实施素质教育的核心。创新教育是以培养学生的创新意识和创新能力为主要目标的教育思想，它注重学生通过自己的实践创造活动去发现知识，发展技能。随着九年制义务教育阶段数学教材的改革， “通过义务教育阶段的数学学习，使学生能够具有初步的创新精神和实践能力”的创新教育已成为数学教学的一个重点，在实际教学过程中对学生创新能力的培养，已引起广大数学教师的高度重视，如何培养学生创新能力，找到培养和发展学生创新能力的有效途径，在数学教学中愈来愈显得重要。,初中数学创新教育能让学生去学习独立观察和思考，去发现知识，形成能力，也有利于学生提出问题，解决问题。促进师生沟通及知识的再现过程。初中数学是基础，在数学教育中很重要，引起了数学教师的高度重视。,2.数学创新教育的意义,2.1数学创新教育是教育改革和时代发展的要求,1999年6月，中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定第4条指出：“智育工作要转变教育观念，切实提高教学质量，要让学生感受、理解知识产生和发展的过程，培养学生的科学精神和创新思维习惯，重视培养学生收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力、表达等能力”。修订后的教学大纲对初中数学的教学目的规定为“使学生学好当代社会中每一个公民适应日常生活、参加生产劳动和进一步学习所必须的代数、几何的基础知识与基本技能，进一步培养运算能力，发展思维能力和空间观念，使它们能够运用所学知识解决简单的实际问题，并逐步形成数学创新意识，培养学生良好的个性品质和初步的辩证唯物主义的观点”。并将初中数学要培养的创新意识界定为“对自然界和社会中的现象具有好奇心，不断追求新知，独立思考，会从数学的角度发现和提出问题，并用数学方法加以探索和解决”。由此可见，培养学生的创新精神和实践能力已成为实施素质教育的重点，这就要求在教学中必须高度重视学生创造能力、探索精神以及运用数学的意识和实践能力的培养。,2.2 现代数学教学需要创新教育,现代教育理论认为，主体性、能动性是人的本质属性，因而学生主动性、能动性和创造性的发挥十分重要。随着现代教育理论的发展，学习过程中学生个性的形成和发展越来越被重视。学生个性的发展主要依靠自觉意识和自身努力，而只有实施创新教育，才能使学生具有扎实的基础知识和基本技能、较强的应变适应能力及进取创造精神。我们的学生终将走向知识飞速增长的未来，尽管我们无法教给学生无限的知识去适应瞬息万变的世界，但有可能也应该能够“教会学生思考、善于自学培养他们现代社会中进行创造性的独立生活”（前苏联科学院院长马尔丘克语）。因此数学教学必须着眼于学生的长远发展，注重开发学生的潜能。,3. 实施初中数学创新教育的途径,初中数学创新教育也应依据学科特点。找出创新教育突破口，如何创新，我认为应该注意以下几点。,3.1紧抓教材，彻底搞懂教材上的基础知识,教材是按照教学大纲编写的，是教师传授知识的主要依据，是学生获得知识掌握技能,技巧的主要源泉之一，因此任何学科的教学都必须很好地使用教材。,在数学教学中，普遍存在一种倾向，那就是教学脱离课本，例如有的教师叫学生合上教材听课，除了布置作业以外，从不利用教材，课堂上有空余时间，才布置学生解答习题；学生也普遍存在这样一种不良习惯，下课后首先解题，不愿阅读教材，直到解答习题遇到困难时才翻阅例题；许多学生不能用连贯的科学的数学语言叙述定义、定理，回答教师的问题往往断断续续，不知所云；有的学生连最基本的代数公式也没掌握，这些都给基础知识的掌握带来了严重的影响，如果教师能很好地指导学生钻研教材，再加上反复的训练，类似的错误是完全可以避免的。可以使学生更好地消化教材，牢固地掌握知识。,3.2结合初中学生心理特点，激发学生的学习兴趣和动力,初中学生年龄一般在1315岁，处于青少年期，心理上的成人感和幼稚性并存。他们的思维已经得到了进一步的发展#在思维活动中能够进行独立思考#独立发现问题#分析问题#正确解决问题，具有思维的创造性。另一方面#从初中生的心理自我意识的发展来看#他们的自我控制能力的发展还是初步的，其稳定性和持久性也不够，还需要进一步引导与训练$因此在选择教学过程中，要以能够激发学生学习兴趣为其重要的标准之一。中学教材内容丰富，涉及面广，教师可以结合有关教材，介绍中国古代数学成就，也可以介绍中国历史和当代的,著名数学家的生平趣事和数学成就#激发学生的学习兴趣，提高学生的自信心和学习的动力。,3.3教师应改进教学方法，优化教学,传统教育中“填鸭式”的教学方法显然不能培养学生的创新思维和能力。只有通过发现式、启发式、讨论式等先进的教学方法，才能调动学生的主动性、自觉性，激发积极的思维。采取启发、引导、积极参与等方法，指导学生独立思考，寻找问题的可能性答案；培养学生敢于批判、勇于创新的精神；培养学生发现问题、分析问题、解决问题的勇气和能力。应从实际情况出发，根据不同的教学内容、不同的教学目标、不同的设备条件、不同水平的学生，选择一种或几种最优的教学方法，综合加以运用。这就要求我们既要有改革创新精神，又要着眼于实际效果。,3.4开展数学学习实践活动，开拓创新教育的广阔空间,实践出真知，数学实践活动是创新教育的不竭源泉。新课程中设置了综合实践活动并作为必修课程。强调学生通过实践、增强探究和创新意识，学习科学研究的方法，发展综合运用知识的能力，让学生在学习中去体会数学就在我们每个人的身边。这样，学生在探索中学习，主动实践，可以进一步激发学生的创新意识和创造力，使学生把数学知识与生活实际联系起来.激发学生的创新热情。,4 .结论,总之， 初中数学创新教学不是一朝一夕就可以取得明显成效的，它需要一个较为漫长的过程，在教学中循序渐进，长期坚持；需要教师在教学中不断总结经验教训，不断取长补短，只有这样才会取得预期的成果。,对学生创新能力的培养是也要经过长期复杂的努力才可见成效的。由于创新能力是学生一种综合能力的体现，因此它在教学目的、教学内容、教学形式等各方面都带有很大的综合性，只有综合考虑认知能力和人格培养，打破知识的章节及学科界线，采用多样化的教学模式形式，从整体上考虑才能发挥综合的效益。切实实施素质教育是历史赋予我们教育工作者的神圣使命，还有很多实际工作等待我们去踏踏实实地完成，创新教育不能流于形式，必须要坚持不懈地扎扎实实进行下去。作为数学教师，必须落实到每一节课的教学过程中去，不断实践勇于探索与创新，做到在教学过程中全面渗透与体现素质教育。,学生的智力、认知结构、思维发展水平、学习习惯、行为方式、性格和兴趣爱好等参差不齐，因此，我们的教育教学就不能等齐化一。于是，分层次教学的因材施教便应运而生，且此落彼兴、风生水起。,分层次的差异性教学针对性强，能够从实际出发而有的放矢。它为学生量身打造适合自己的发展方式，就避免了优秀生的无所事事与后进生的疲于奔命，使每个层次的学生从知识、技能等方面，都能得到不同发展，都能获得成功体验后进生跟得上，优等生更向上，在数学教学中尤其应当如此。,在课堂教学中，教师倘能为学生提供主动参与的时间和空间，给不同学生以自我表现的机会，还学生主体地位，就能实现全体学生积极主动地参与的自主的、个性化的学习，就能大面积提高教学效率。这样的教学，“适应学生个性发展的需要，使得：人人都能获得良好的数学教育，不同的人在数学上得到不同的发展”1。就体现了新课标理念，这正是素质教育的需要。我们仅以数学学科教学为例谈谈实践与探索。,一、学生分层,要分层教学，就要综合各次考试成绩、智力因素、学科基础，对每个学生的学习现状了然于胸。可分为：A组为基础组，B组为提高组，C组为竞赛组。但也应是动态的，要据不同时期的测试、考核随机调整。对有退步的，一次可提醒、鼓励，下次仍跟不上的则降低层次。这样不但可帮助学生及时调整自己的心态，而且有利于学生找到自己的优点和缺陷，继续保持积极向上的良好心态。这样分组，有利于教师组织教学、批改辅导及反馈，有利于充分调动不同层次学生的学习积极性与主动性。,二、教学中分层渐进,1.分层施教，差别设问。,分层施教其实就是因材施教。对优生以“放”为主，“放”中有“扶”，重在指导自学；而如提问，对中等生和后进生则以“扶”为主，“扶”中有“放”，重在引领学生学习。这样的引导，能够使学生在各不相同的“最近发展区”2现有水平和可能的发展水平前进，而后进生要基本上达到大纲要求，优生尽量拔高，激发学趣，关注和调动其非智力因素。,2.基础练习，关注后进。,基础练习环节，就应体现由易到难，循序渐进，基本题就要求必做必会。如指名板演就要关注A组，几名学生同时做题，有困难的也主要靠本组帮助求解，仍不能解决的再请B组或A组的能人，订正与说算理则随机指名。倘若错误率高，则可再组织第二轮板演反馈，则由B组担当主角这样，人人可以为师而有表现机会，教师及C组学生则洞若观火，相机指点迷津。,3.求速反馈，激励先进。,基础练习之后，可进行下一环节。可布置一类或几类题做，可按快慢先后序依次板书，教师又俨然作壁上观，然后订正说算，谓之求速反馈，则关注C组，意在激励竞进。,4.优者拔高，自主求解。,进入巩固练习环节，题量增多，就更注重知识联系，强调拓展思维训练。但优秀生仍然往往超前完成而急不可耐，就要有适当的拔高题，更突出灵活运用训练，探索知识的延展。就由C组挑战，即使求通未得也“坐视不救”，鼓励自主探索求解与感悟，建构知识意义，积累学习经验，也是为帮扶和等待照顾后进的A组或B组，B组同学则要完成提高题并争取探索拔高题。有时C组者，可不做巩固题，直接挤入拔高，虽然如此，他们也完全可以在A、B组学生交流时，快速拿出解题策略，这样就能自然地训练其思维敏捷性。于是，这样在交流中扫荡基础题，探索拔高题，还是能者为师，就能各得其所。,三、批改作业时体现分层,1.捷足先登，“各取所好”。,自习课或家庭作业的布置与批辅也可体现层次性。如练习册之类，B、C组的学生要求全做而与A组不同，先完成既定任务批改完，学有余力的，可以自主学习或据意愿增加高难度题，还可以娱乐学习。,（1）可以选择阅读课外书。坐不住与其闲散无聊，不如允许和鼓励读书，丰富多种积累。他们本来就因捷足先登而自豪，也会因多学而骄傲欣喜，成就动机会叠加积累而扬眉吐气；他们也会因进入另一种情境而守静，不要以为走偏，权且当做注意力的转换。因为此后还有读书交流而能保证其读有所得。,（2）当然，也可以或据意愿增加高难度题，一如课堂练习之法。,（3）在可监护情形下，可以允许自主选择文体、绘画、制作等活动，是一种肯定性的加速激励，也是放松和休息，利于其发展健康爱好或全面发展,2.等待后进，悉心辅导。,如上所为，也是等待后进而给予思考时间，可以主要对A组给予援助当然，也可请同学之能者为师，而欲“后来者”跟进。,分层次教学既面向全体，又关注个体差异，为主体性的发挥创造了更好的环境，有利于学生主动根据自己的需求、兴趣等规划设计学习。这样使后进生能吃好，优等生吃得饱，从而使之自学能力和健康爱好等得以全面发展。,四、评价时分别激励,评价不仅是为了了解学生的学习过程和结果，更是为了激励学习和改进教学。因此，应发挥其诊断、反馈、激励、甄别等多种功能。我们既然承认学生的差异，就应关注分层评价，给予分别激励。既有全覆盖式的群体性的表扬，又有分层个别的激励。既有严格性评价，又有激励性赏识性评价等。如对于后进生要多用赏识激励性评价法，和家长沟通好，有些许进步就给予肯定，指明努力方向，使之看到希望、消除自卑，即是重在唤醒、期待与鼓励；中等生则饱含期望，也侧重激励，也要既揭示不足，又指明努力方向，使之不甘落后，积极向学；对于优等生，则采取竞争性的多元评价，坚持高标准，不但要激励，更要时时提醒：不可故步自封，并引导挑战、超越、竞争。这就体现了分层评价的导向、激励功能。,这就是因材施教。,浅表淋巴结超声诊断浅表淋巴结超声诊断浅表淋巴结超声诊断浅表淋,1,浅表淋巴结疾病的超声诊断,浅表淋巴结疾病的超声诊断,2,正常淋巴结的解剖,正常淋巴结声像图,三.淋巴结超声表现观察内容,四.常见淋巴结疾病的声像图表现,正常淋巴结的解剖,3,正常淋巴结的解剖,1.正常淋巴结呈扁椭圆形,埝入淋巳管一,2.大小不一,125mm不等,3.表面包有结缔组织的被膜,巴门,4.淋巴结门:为淋巴结凹陷处,有血管、神经和输出淋巴管。A,5.实质:周围皮质区+中央髓,质区,案,正常淋巴结的解剖,4,分布:,浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、,腹股沟区等浅表部位。,深部:腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动,脉旁),分布:,5,(一)颈部淋巴结分区,(一)颈部淋巴结分区,6,I区(1 evel I),I区(leve1I)包括颏下区,及颌下区淋巴结。分布着大约,114枚淋巴结,收纳颏、唇,颊、口底部、舌前,舌下腺,和颌下腺的淋巴液。,区以二腹肌为界分两部分,内,下方为IA区(颏下区),外上方,m/1B区(颌下区)口腔肿瘤转移,I区(1 evel I),7,区(1evel,区(evel)为颈内静脉淋,巴结上区,相当于颅底至舌骨水,平,前界为颌下腺后缘、颈内动,脉内缘,后界为胸锁乳突肌后缘,该区淋巴结常是喉癌转移首发部,位,在临床中具有重要的参考价,值,区以副神经为界分两部分,其前,下方为A区(为头颈肿瘤主要淋,巴引流集中区域),后上方为B,区(鼻咽癌转移处),区(1evel,8,区(1 evel I,区(1evel为颈,内静脉淋巴结中区,舌骨体,水平、环状软骨下缘水平,前后界与区相同。,区(1 evel I,9,区(1evelV,区(1evelV)为颈内静,脉淋巴结下区。从环状软骨下,缘水平到锁骨,后界与,区同。,、区共同构成颈内静,脉淋巴结链,收纳腮腺、颌下、,颏下、咽后壁及颈前淋巴结的,淋巴液,因此是颈廓清术中的重,点区域。,区(1evelV,10,V区( level v,区( level V)包括枕后,角区淋巴结及锁骨上淋巴结。,后界为斜方肌前缘,前界为胸,锁乳突肌后缘,下界为锁骨,V区以环状软骨下缘为界,上方,为VA区(副神经淋巴结),下,方为VB区(锁骨上淋巴结一食,管癌和胃癌转移处)。,V区( level v,11,浅表淋巴结超声诊断课件,12,浅表淋巴结超声诊断课件,13,浅表淋巴结超声诊断课件,14,浅表淋巴结超声诊断课件,15,浅表淋巴结超声诊断课件,16,浅表淋巴结超声诊断课件,17,浅表淋巴结超声诊断课件,18,浅表淋巴结超声诊断课件,19,浅表淋巴结超声诊断课件,20,浅表淋巴结超声诊断课件,21,浅表淋巴结超声诊断课件,22,浅表淋巴结超声诊断课件,23,浅表淋巴结超声诊断课件,24,浅表淋巴结超声诊断课件,25,浅表淋巴结超声诊断课件,26,浅表淋巴结超声诊断课件,27,浅表淋巴结超声诊断课件,28,浅表淋巴结超声诊断课件,29,浅表淋巴结超声诊断课件,30,浅表淋巴结超声诊断课件,31,浅表淋巴结超声诊断课件,32,浅表淋巴结超声诊断课件,33,浅表淋巴结超声诊断课件,34,浅表淋巴结超声诊断课件,35,浅表淋巴结超声诊断课件,36,浅表淋巴结超声诊断课件,37,浅表淋巴结超声诊断课件,38,浅表淋巴结超声诊断课件,39,浅表淋巴结超声诊断课件,40,浅表淋巴结超声诊断课件,41,浅表淋巴结超声诊断课件,42,浅表淋巴结超声诊断课件,43,浅表淋巴结超声诊断课件,44,浅表淋巴结超声诊断课件,45,浅表淋巴结超声诊断课件,46,浅表淋巴结超声诊断课件,47,浅表淋巴结超声诊断课件,48,浅表淋巴结超声诊断课件,49,浅表淋巴结超声诊断课件,50,浅表淋巴结超声诊断课件,51,浅表淋巴结超声诊断课件,52,浅表淋巴结超声诊断课件,53,浅表淋巴结超声诊断课件,54,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,55,