垂体瘤病人术前术后护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术,期护理,武进医院神经外科,杨明珠,经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术,1,概述,垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为,1/10万,有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅,低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占10%,垂体腺瘤好发年龄为青壮年,对病人生长、发育、,劳动能力、生育能力有严重损害,并造成一系列,社会心理影响。,概述,2,垂体腺瘤的危害性,1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏,器损害;,2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺,的功能低下;,3.压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵,窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及,额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能的严重障,垂体腺瘤的危害性,3,垂体腺的解剖,脑垂体位于蝶鞍内,呈卵圆形,约,12*1.0*0.5cm大小,平均重量为750mg(男,350700mg,女450900mg)。女性妊娠时呈,现生理性肥大。垂体具有复杂而重要的内分泌功,能,分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)。,垂体腺的解剖,4,垂体腺瘤的分类,按形态分,1微腺瘤(直径小于1.0cm),2.大腺瘤(直径大于1.0cm),3.巨大腺瘤(直径大于3.0cm),垂体腺瘤的分类,5,二按垂体腺细胞的染色分,1.嗜酸性细胞瘤(约占35%),2.嗜碱性细胞瘤(约占15%,3.嫌色性细胞瘤(约占50%),4.混合性细胞瘤,二按垂体腺细胞的染色分,6,三把形态和功能相结合的分类,1.泌乳素细胞腺瘤(约占4060%),2生长激素细胞腺瘤(约占2030%),3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(约占515%),4.促甲状腺素细胞腺瘤(不足1%),5.促性腺激素腺瘤(很罕见),6.多分泌功能细胞腺瘤,7.无内分泌功能细胞腺瘤(约占2035%,8恶性垂体腺瘤(很罕见),三把形态和功能相结合的分类,7,垂体腺瘤的临床表现,功能性垂体腺瘤的临床表现,1.泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高雌激素减少所致女性,闭经-溢乳不育,男性阳痿,性功能减退,2.生长激素细胞腺瘤:由于生长激素持续分泌过多,早,期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱,引起骨髂、软组织和内,脏过度生长等一系列变化,病程缓慢,进行性发展,在,青春期前,骨骺尚未融合者,表现为巨人症,成年人骨,骺融合者,则表现为肢端肥大症。,3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:由于垂体腺瘤持续分泌,过多ACTH,引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多,即皮质醇增多症,导致一系列物质代谢紊乱和病理变化,并出现许多临床症状和体征。,垂体腺瘤的临床表现,8,续,4.甲状腺刺激素细胞瘤:罕见。由于TSH分泌过多,T3,T4增高,临床表现甲亢症状。另有继发于甲低(如甲状,腺炎,同位素治疗后)负反馈引起SH腺瘤。腺瘤使蝶,鞍扩大,鞍上发展,出现视功能障碍。,5.促性腺激素细胞腺瘤:罕见。由于促卵泡激素(FSH),促黄体激素(LH)分泌过多,早期可无症状,晚期有性,功能减低,闭经,不育,阳痿,睾丸萎缩,精子数目减,少。肿瘤长大可出现视功能障碍。,6.无分泌功能腺瘤:多见于中年男性和绝经后女性,以,往称垂体嫌色细胞腺瘤,缺乏血浆激素水平而临床症状,不显著。,续,9,二头痛,早期约2/3病人有头痛,主要位于眶后,前额和,双颞部,程度轻,间歇性发作,多系肿瘤直接刺,激或鞍内压增高,引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所,致。当肿瘤突破鞍膈,鞍内压降低,疼痛则可减,轻或消失。晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展侵及颅,底硬膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大,腺瘤鞍上发展突入第三脑室,造成室间孔或导水,管梗阻,出现颅内压增高时头痛较剧。,二头痛,10,垂体瘤病人术前术后护理课件,11,垂体瘤病人术前术后护理课件,12,垂体瘤病人术前术后护理课件,13,垂体瘤病人术前术后护理课件,14,垂体瘤病人术前术后护理课件,15,垂体瘤病人术前术后护理课件,16,垂体瘤病人术前术后护理课件,17,垂体瘤病人术前术后护理课件,18,垂体瘤病人术前术后护理课件,19,垂体瘤病人术前术后护理课件,20,垂体瘤病人术前术后护理课件,21,垂体瘤病人术前术后护理课件,22,垂体瘤病人术前术后护理课件,23,垂体瘤病人术前术后护理课件,24,垂体瘤病人术前术后护理课件,25,垂体瘤病人术前术后护理课件,26,