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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT检查技术第五节,CT检查技术第五节,1,电子束,CT(electron beam CT;EBCT),又称超高速,CT(ultrafast CT,UFCT),,电子束成像系统(,electron beam imaging system;EBIS),或电子束体层摄影(,electron beam tomography;EBT)。EBCT,的,X,线发射是由连续发出的电子束经磁场偏转后,依次撞击环形排列的钨靶后产生的,它的探测器也是固定的环形排列,可随时接收对侧发出的,X,线信息。这种设计使每个断层面的成像时间大大偏短。,EBCT,是美国,Douglas boyd,博士于1983年首先开发并应用于临床。其扫描速度快达50100,ms,,时间分辨力高,对心脏、大血管的检查有其独到之处,几乎不受心跳及血管博动的影响。,电子束CT(electron beam CT;EBCT)又称,2,CT检查技术五节课件,3,CT检查技术五节课件,4,CT检查技术五节课件,5,CT检查技术五节课件,6,CT检查技术五节课件,7,CT检查技术五节课件,8,4.特点,EBCT,的最大特点是时间分辨力高。时间分辨力严格地说是用来研究人体活动器官机能的,即人体器官在不同时刻的活动状况,必须借助电影和录相等手段。但人体注射对比剂后,对比剂随血流在人体器官内灌注,也会有时间差异,如果在不同时间内对某一组织的某些层面连续扫描,并测定,CT,值,将其制成时间密度曲线,可得到器官随时间变化的,具有血流特点的图像,这就是,CT,的时间分辨力的表现形式。,EBCT,用电子束扫描代替了,X,线管与探测器的机械运动,扫描时间可短至5,Oms,,一次屏气可按预定编程进行两次单层连续容积扫描,时间分辨力明显提高。目前在心、脑血流灌注,,CTA,重组等方面优于,MSCT,,在冠脉造影方面,也有很大潜力和发展前景。,5.局限性,EBCT,设备昂贵,维修费用高,病人的检查费用也较高,目前国内尚未普及,难以推广应用。,4.特点 EBCT的最大特点是时间分辨力高。时间分辨力严格,9,二、基本扫描方法,电子束,CT,以电子枪发射电子束,再由电子束轰击扫描机架下部的圆弧形钨靶环产生旋转,X,线,实现,CT,扫描。按电子束扫描速度及工作方式,基本扫描方式可分为两种。,(一)单层扫描,单层方式 (,single silce mode;SSM),是电子束只扫描四个弧形静止钨靶环 (依次为,A、B、C、D),中的,C,靶环,由在扫描架上部210范围内平行排列的两组探测器 (环1、环2)的环2接收信号,每次扫描可得一幅断层图像。单层扫描的电子束扫描速度为9次/,s,,一个扫描周期是116,ms,,其中扫描靶环所需时间,l00ms,,扫描间隔16,ms。,扫描层厚有1.5,mm、3mm、6mm,和,lOmm,可选。,二、基本扫描方法 电子束CT以电子枪发射电子束,再由电子束轰,10,1.单层定位扫描(,single slice preview scan;SSPS),是为单层容积扫描获取定位图像的扫描,是一种特殊的电子束扫描方式。电子束,CT,扫描机架下有,A、B、C、D,四个圆弧形钨靶环,位于,D,靶环前方另外还有一个,E,靶环,用于调整电子束形状和扫描轨迹,但不产生图像数据。单层定位扫描时电子束在,E,靶环的左侧开始扫描,至,E,靶环正下方时,跃到,C,靶环产生垂直方向的,X,线束,经探测器环2采集数据得到病人正位定位图。电子束只在,C,靶环停留瞬间又回至,E,靶环,当运动到,E,靶环终端的水平位置时,又跃到,C,靶环,产生水平方向的,X,线束,得到病人的侧位定位图。根据所得到的正侧位定位图来确定各种体位的扫描层面。,1.单层定位扫描(single slice preview,11,2.单层步进容积扫描(,single slice step volume scan;SSSVS),是指每次触发,电子束扫描,C,靶环一次,获得一幅断面图像,然后计算机移动检查床面至一新的位置,再次触发扫描,直至预设的扫描次数完成为止。每层的扫描时间在0.12,s,之间,扫描范围由层数和床的移动速度而定,扫描层数由1层160层,扫描所得图像数与层数相同。步进容积扫描还可进行不邻接的薄层扫描,对胸、腹部病变的快速筛选检查有特殊价值。,2.单层步进容积扫描(single slice step v,12,3.单层连续容积扫描(,single slice continuous volume scan;SSCVS),是,EBCT,的连续数据采集方式,方法是电子束连续扫描,C,靶环,同时检查床面连续移动。每幅断层图像可由获得的容积数据重建而成,相当于螺旋,CT,扫描,但速度更快,例如曝光时间0.3,s,,在13.8,s,内达629,mm,,可扫描40层;如曝光时间0.1,s,,在16.2,s,内可扫描140层,最大扫描范围可覆盖胸腹主动脉及其主要分支。连续容积扫描因检查时间短,胸部和腹部血管扫描可在20,s,左右,即血浆碘浓度峰值内完成图像采集,减少了对比剂用量,提高了影像的增强效果,血管结构显示较佳。同时,单层连续容积扫描采集的数据用于重组三维图像,重组图像的质量较高,使电子束,CT,血管造影成为常用的检查方法。,3.单层连续容积扫描(single slice contin,13,单层连续容积扫描还可进行预编程序的两个邻接扫描,即预先制定出邻接扫描方案内两个扫描程序的所有参数,第一个扫描序列完成后,计算机自动按预定间隔时间、扫描起始床位和床面移动方向开始第二个扫描序列。这样,注射一次对比剂,可获得同一容积范围内不同对比剂时相的影像。例如肝动脉和门静脉的双期增强影像。,4.单层血流扫描(,single slice flow scan;SSFS),是指电子束按预先设定的扫描方案,在某一层面重复多次扫描,获得该层面的多幅图像,记录对比剂在该层面一定时间范围内的动态变化,用以研究该层面血流的动态情况。,单层连续容积扫描还可进行预编程序的两个邻接扫描,即预先制定出,14,(二)多层扫描,多层扫描方式(,multiple slice mode;MSM),是采用多靶扫描。靶环扫描顺序永远是,D-C-B-A,,不可反向移动,探测器环1和环2同时使用,每个靶环发射的,X,线可以产生两幅紧密邻接的断面图像,相邻的两个靶环扫描产生的图像有4,mm,的组织间隔。四个钨靶可有不同的靶环组合,例如,D、C,靶,,D、B,靶和,D、C、B,靶等。如果选用四个靶环扫描,每次可获得8幅断面图像,每秒则可获得34幅断面图像。多层电子束扫描速度为17次/,s,,一个扫描周期是58,ms,,其中扫描一个钨靶环所需时间是50,ms,,扫描间隔8,ms,,扫描层厚7,mm。,(二)多层扫描多层扫描方式(multiple slice m,15,1.多层定位扫描(,multiple slice preview scan;MSPS),多层定位扫描供多层容积扫描时获取扫描定位图。方法是电子束逐个扫描靶环,D-C-B-A,一次,得到8个邻接的断层图像,总曝光时间224,ms.,根据实际需要选择2、4或6个断层图像也行。,2.多层电影扫描(,multiple slice movie scan;MSMS),用于动态显示身体某些快速运动器官以确定其功能。方法是每次触发,电子束完成对某一个靶环的预定扫描次数,下次触发依次扫描下一个靶环,直到预定靶环组合扫描完成。每个靶环最多可扫描20次。多层电影扫描常用于观察心脏情况,记录心脏从最大充盈至最大排空的舒缩运动,评价左/右心室功能、室壁运动及其厚度、瓣膜运动、射血分数、搏出量、舒张末期容积、收缩末期容积、心输出量和心肌重量。还可用于观察关节运动和气道阻塞。,1.多层定位扫描(multiple slice previe,16,3.多层血流扫描(,multiple slice flow scan;MSFS),用于研究血流运动,以确定某器官的血流灌注或分流情况。常用于了解冠状动脉搭桥血管的开通情况、心肌灌注、心内外分流、主动脉瘤和肾、肝、脑的血流灌注以及肿瘤的血供情况。扫描方法是每次触发,电子束依次扫描预定的靶环组合一次,重复至预定的扫描次数完成。多层血流扫描可选用不同的靶环组合,最多允许4靶8层图像,2或3靶组合时,靶间可有间隔,但扫描顺序依旧是,D-C-B-A,方向,每靶最多可扫描20次。,3.多层血流扫描(multiple slice flow s,17,4.多层容积扫描(,multiple slice continuous volume scan;MSCVS),与单层容积扫描类似,每次触发,电子束扫描,C,靶环 “,n”,次,然后检查床面移动至一新位置,再次触发启动另一次重复扫描,直至预定扫描序列完成。“,n”,次扫描所得原始数据,经累加平均处理可改善图像的信噪比,提高图像质量。“,n”,的选择范围是119次,每层扫描时间根据所选的“,n”,值而定,由0.050.95,s。,5.,多次平均血流检查(,multiple averaged flow study;MAFS),方法是每次触发,电子束扫描,A、B、C、D,中任意一个靶环 “,n”,次,直至预定触发数完成。“,n”,次扫描所得原始数据累加平均后可改善图像的信噪比,提高图像质量。,4.多层容积扫描(multiple slice contin,18,(三),EBCT,的对比剂使用技术,电子束,CT,的增强扫描同样必须使用碘对比剂,要想达到理想的增强效果,对比剂的浓度,用量及注射方法这三要素不可忽视。,1.对比剂的浓度 通常采用碘浓度300,mg/m1(60%),即可达到良好的增强效果。对超重或心功能不全者可增加碘浓度如采用370,mg/ml,的产品。婴幼儿则应根据体重和先天畸形的特点等,依照情况将对比剂稀释为150,l250mg/ml,为宜。,2.对比剂的用量 成人容积扫描用量约4080,ml;,血流扫描约3035,ml;,电影扫描约4555,ml。,婴幼儿的用量按千克体重计算,不超过1.53.,Oml/kg。,(三)EBCT的对比剂使用技术电子束CT的增强扫描同样必须使,19,3.对比剂的注射方法 根据临床的诊断要求和电子束,CT,的扫描方式不同,有3种对比剂的注射方法。,(1)多层电影扫描方式:常采用二种时相注射对比剂。第一时相注射速度为34,ml/s,,持续,lOs;,紧接着进行第二时相的注射,注射速度为1.52,ml/kg,,一直维持至扫描开始后2,s。,这样就保证了在左右心室对比剂充盈的高峰期进行多层电影扫描,可使影像中的左右心房室对比剂充盈较一致,并避免上腔静脉人口处由于对比剂浓度过高造成的伪影。此注射方式的特点为注射对比剂速度较慢,持续时间较长,以保证每幅图像中心腔内均有对比剂充盈。,3.对比剂的注射方法 根据临床的诊断要求和电子束CT的扫描,20,(2)血流检查方式:常采用静脉团注法,对比剂的注射速度达78,ml/s。,此注射方式的特点为注射对比剂的速度快,持续时间短。以保证血液检查时能记录到兴趣区对比剂从出现到消逝的完整过程。,(3)容积扫描方式:也采用静脉团注法,不同的是对比剂的注射速度为35,ml/s,,对比剂在25,s,内注射完毕。以保证整个扫描范围内兴趣区的组织增强效果。,(2)血流检查方式:常采用静脉团注法,对比剂的注射速度达7,21,4.循环时间的测定 循环时间是血液从一个标记点流到另一个标记点的时间,测定的方法有两种。,(1)硫酸镁测定法:经肘静脉注射10%硫酸镁2,ml,,注射开始至舌咽部出现热感的时间即为病人的循环时间,又称臂-舌循环时间,较常使用。,(2)血流扫描测定法:经肘静脉注射1012,ml,碘对比剂,进行血流方式扫描,测得实际兴趣区的时间密度曲线,以确定扫描的起始时间。,4.循环时间的测定 循环时间是血液从一个标记点流到另一个标,22,5.扫描起始时间 扫描起始时间是指从注射对比剂到开始扫描的时间,正确的扫描起始时间是电子束,CT,检查成功的关键。因此通过病人循环时间的测定,来决定增强扫描时对比剂注射后扫描的起始时间。一般来说,血循环的平均时间约 16,s,,经肘静脉注射对比剂开始到对比剂到达主动脉的时间是18,s,,快者可缩短为15,s,,心功能不全者可延迟至30,s,以上,存在个体差异。血流扫描如果观察左心,扫描起始时间约为1/2循环时间;观察右心,扫描与注药同时或稍延迟2,s。,多层电影扫描的起始时间大约在循环时间土2,s,为宜。,5.扫描起始时间 扫描起始时间是指从注射对比剂到开始扫描的,23,结 束,结 束,24,结束语,谢谢大家聆听!,25,结束语谢谢大家聆听!25,
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