CT检查技术五节课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT检查技术第五节,CT检查技术第五节,1,电子束,CT(electron beam CT；EBCT),又称超高速,CT(ultrafast CT，UFCT)，,电子束成像系统(,electron beam imaging system；EBIS),或电子束体层摄影(,electron beam tomography；EBT)。EBCT,的,X,线发射是由连续发出的电子束经磁场偏转后，依次撞击环形排列的钨靶后产生的，它的探测器也是固定的环形排列，可随时接收对侧发出的,X,线信息。这种设计使每个断层面的成像时间大大偏短。,EBCT,是美国,Douglas boyd,博士于1983年首先开发并应用于临床。其扫描速度快达50100,ms，,时间分辨力高，对心脏、大血管的检查有其独到之处，几乎不受心跳及血管博动的影响。,电子束CT(electron beam CT；EBCT)又称,2,CT检查技术五节课件,3,CT检查技术五节课件,4,CT检查技术五节课件,5,CT检查技术五节课件,6,CT检查技术五节课件,7,CT检查技术五节课件,8,4.特点,EBCT,的最大特点是时间分辨力高。时间分辨力严格地说是用来研究人体活动器官机能的，即人体器官在不同时刻的活动状况，必须借助电影和录相等手段。但人体注射对比剂后，对比剂随血流在人体器官内灌注，也会有时间差异，如果在不同时间内对某一组织的某些层面连续扫描，并测定,CT,值，将其制成时间密度曲线，可得到器官随时间变化的，具有血流特点的图像，这就是,CT,的时间分辨力的表现形式。,EBCT,用电子束扫描代替了,X,线管与探测器的机械运动，扫描时间可短至5,Oms，,一次屏气可按预定编程进行两次单层连续容积扫描，时间分辨力明显提高。目前在心、脑血流灌注，,CTA,重组等方面优于,MSCT，,在冠脉造影方面，也有很大潜力和发展前景。,5.局限性,EBCT,设备昂贵，维修费用高，病人的检查费用也较高，目前国内尚未普及，难以推广应用。,4.特点 EBCT的最大特点是时间分辨力高。时间分辨力严格,9,二、基本扫描方法,电子束,CT,以电子枪发射电子束，再由电子束轰击扫描机架下部的圆弧形钨靶环产生旋转,X,线，实现,CT,扫描。按电子束扫描速度及工作方式，基本扫描方式可分为两种。,（一）单层扫描,单层方式 (,single silce mode；SSM),是电子束只扫描四个弧形静止钨靶环 (依次为,A、B、C、D),中的,C,靶环，由在扫描架上部210范围内平行排列的两组探测器 (环1、环2）的环2接收信号，每次扫描可得一幅断层图像。单层扫描的电子束扫描速度为9次/,s，,一个扫描周期是116,ms，,其中扫描靶环所需时间,l00ms，,扫描间隔16,ms。,扫描层厚有1.5,mm、3mm、6mm,和,lOmm,可选。,二、基本扫描方法 电子束CT以电子枪发射电子束，再由电子束轰,10,1.单层定位扫描(,single slice preview scan；SSPS),是为单层容积扫描获取定位图像的扫描，是一种特殊的电子束扫描方式。电子束,CT,扫描机架下有,A、B、C、D,四个圆弧形钨靶环，位于,D,靶环前方另外还有一个,E,靶环，用于调整电子束形状和扫描轨迹，但不产生图像数据。单层定位扫描时电子束在,E,靶环的左侧开始扫描，至,E,靶环正下方时，跃到,C,靶环产生垂直方向的,X,线束，经探测器环2采集数据得到病人正位定位图。电子束只在,C,靶环停留瞬间又回至,E,靶环，当运动到,E,靶环终端的水平位置时，又跃到,C,靶环，产生水平方向的,X,线束，得到病人的侧位定位图。根据所得到的正侧位定位图来确定各种体位的扫描层面。,1.单层定位扫描(single slice preview,11,2.单层步进容积扫描(,single slice step volume scan；SSSVS),是指每次触发，电子束扫描,C,靶环一次，获得一幅断面图像，然后计算机移动检查床面至一新的位置，再次触发扫描，直至预设的扫描次数完成为止。每层的扫描时间在0.12,s,之间，扫描范围由层数和床的移动速度而定，扫描层数由1层160层，扫描所得图像数与层数相同。步进容积扫描还可进行不邻接的薄层扫描，对胸、腹部病变的快速筛选检查有特殊价值。,2.单层步进容积扫描(single slice step v,12,3.单层连续容积扫描(,single slice continuous volume scan；SSCVS),是,EBCT,的连续数据采集方式，方法是电子束连续扫描,C,靶环，同时检查床面连续移动。每幅断层图像可由获得的容积数据重建而成，相当于螺旋,CT,扫描，但速度更快，例如曝光时间0.3,s，,在13.8,s,内达629,mm，,可扫描40层；如曝光时间0.1,s，,在16.2,s,内可扫描140层，最大扫描范围可覆盖胸腹主动脉及其主要分支。连续容积扫描因检查时间短，胸部和腹部血管扫描可在20,s,左右，即血浆碘浓度峰值内完成图像采集，减少了对比剂用量，提高了影像的增强效果，血管结构显示较佳。同时，单层连续容积扫描采集的数据用于重组三维图像，重组图像的质量较高，使电子束,CT,血管造影成为常用的检查方法。,3.单层连续容积扫描(single slice contin,13,单层连续容积扫描还可进行预编程序的两个邻接扫描，即预先制定出邻接扫描方案内两个扫描程序的所有参数，第一个扫描序列完成后，计算机自动按预定间隔时间、扫描起始床位和床面移动方向开始第二个扫描序列。这样，注射一次对比剂，可获得同一容积范围内不同对比剂时相的影像。例如肝动脉和门静脉的双期增强影像。,4.单层血流扫描(,single slice flow scan；SSFS),是指电子束按预先设定的扫描方案，在某一层面重复多次扫描，获得该层面的多幅图像，记录对比剂在该层面一定时间范围内的动态变化，用以研究该层面血流的动态情况。,单层连续容积扫描还可进行预编程序的两个邻接扫描，即预先制定出,14,（二）多层扫描,多层扫描方式(,multiple slice mode；MSM),是采用多靶扫描。靶环扫描顺序永远是,D-C-B-A，,不可反向移动，探测器环1和环2同时使用，每个靶环发射的,X,线可以产生两幅紧密邻接的断面图像，相邻的两个靶环扫描产生的图像有4,mm,的组织间隔。四个钨靶可有不同的靶环组合，例如,D、C,靶，,D、B,靶和,D、C、B,靶等。如果选用四个靶环扫描，每次可获得8幅断面图像，每秒则可获得34幅断面图像。多层电子束扫描速度为17次/,s，,一个扫描周期是58,ms，,其中扫描一个钨靶环所需时间是50,ms，,扫描间隔8,ms，,扫描层厚7,mm。,（二）多层扫描多层扫描方式(multiple slice m,15,1.多层定位扫描(,multiple slice preview scan；MSPS),多层定位扫描供多层容积扫描时获取扫描定位图。方法是电子束逐个扫描靶环,D-C-B-A,一次，得到8个邻接的断层图像，总曝光时间224,ms.,根据实际需要选择2、4或6个断层图像也行。,2.多层电影扫描(,multiple slice movie scan；MSMS),用于动态显示身体某些快速运动器官以确定其功能。方法是每次触发，电子束完成对某一个靶环的预定扫描次数，下次触发依次扫描下一个靶环，直到预定靶环组合扫描完成。每个靶环最多可扫描20次。多层电影扫描常用于观察心脏情况，记录心脏从最大充盈至最大排空的舒缩运动，评价左/右心室功能、室壁运动及其厚度、瓣膜运动、射血分数、搏出量、舒张末期容积、收缩末期容积、心输出量和心肌重量。还可用于观察关节运动和气道阻塞。,1.多层定位扫描(multiple slice previe,16,3.多层血流扫描(,multiple slice flow scan；MSFS),用于研究血流运动，以确定某器官的血流灌注或分流情况。常用于了解冠状动脉搭桥血管的开通情况、心肌灌注、心内外分流、主动脉瘤和肾、肝、脑的血流灌注以及肿瘤的血供情况。扫描方法是每次触发，电子束依次扫描预定的靶环组合一次，重复至预定的扫描次数完成。多层血流扫描可选用不同的靶环组合，最多允许4靶8层图像，2或3靶组合时，靶间可有间隔，但扫描顺序依旧是,D-C-B-A,方向，每靶最多可扫描20次。,3.多层血流扫描(multiple slice flow s,17,4.多层容积扫描(,multiple slice continuous volume scan；MSCVS),与单层容积扫描类似，每次触发，电子束扫描,C,靶环 “,n”,次，然后检查床面移动至一新位置，再次触发启动另一次重复扫描，直至预定扫描序列完成。“,n”,次扫描所得原始数据，经累加平均处理可改善图像的信噪比，提高图像质量。“,n”,的选择范围是119次，每层扫描时间根据所选的“,n”,值而定，由0.050.95,s。,5.,多次平均血流检查(,multiple averaged flow study；MAFS),方法是每次触发，电子束扫描,A、B、C、D,中任意一个靶环 “,n”,次，直至预定触发数完成。“,n”,次扫描所得原始数据累加平均后可改善图像的信噪比，提高图像质量。,4.多层容积扫描(multiple slice contin,18,（三）,EBCT,的对比剂使用技术,电子束,CT,的增强扫描同样必须使用碘对比剂，要想达到理想的增强效果，对比剂的浓度，用量及注射方法这三要素不可忽视。,1.对比剂的浓度 通常采用碘浓度300,mg/m1(60%),即可达到良好的增强效果。对超重或心功能不全者可增加碘浓度如采用370,mg/ml,的产品。婴幼儿则应根据体重和先天畸形的特点等，依照情况将对比剂稀释为150,l250mg/ml,为宜。,2.对比剂的用量 成人容积扫描用量约4080,ml；,血流扫描约3035,ml；,电影扫描约4555,ml。,婴幼儿的用量按千克体重计算，不超过1.53.,Oml/kg。,（三）EBCT的对比剂使用技术电子束CT的增强扫描同样必须使,19,3.对比剂的注射方法 根据临床的诊断要求和电子束,CT,的扫描方式不同，有3种对比剂的注射方法。,(1)多层电影扫描方式:常采用二种时相注射对比剂。第一时相注射速度为34,ml/s，,持续,lOs；,紧接着进行第二时相的注射，注射速度为1.52,ml/kg，,一直维持至扫描开始后2,s。,这样就保证了在左右心室对比剂充盈的高峰期进行多层电影扫描，可使影像中的左右心房室对比剂充盈较一致，并避免上腔静脉人口处由于对比剂浓度过高造成的伪影。此注射方式的特点为注射对比剂速度较慢，持续时间较长，以保证每幅图像中心腔内均有对比剂充盈。,3.对比剂的注射方法 根据临床的诊断要求和电子束CT的扫描,20,(2)血流检查方式:常采用静脉团注法，对比剂的注射速度达78,ml/s。,此注射方式的特点为注射对比剂的速度快，持续时间短。以保证血液检查时能记录到兴趣区对比剂从出现到消逝的完整过程。,(3)容积扫描方式:也采用静脉团注法，不同的是对比剂的注射速度为35,ml/s，,对比剂在25,s,内注射完毕。以保证整个扫描范围内兴趣区的组织增强效果。,(2)血流检查方式:常采用静脉团注法，对比剂的注射速度达7,21,4.循环时间的测定 循环时间是血液从一个标记点流到另一个标记点的时间，测定的方法有两种。,(1)硫酸镁测定法:经肘静脉注射10%硫酸镁2,ml，,注射开始至舌咽部出现热感的时间即为病人的循环时间，又称臂-舌循环时间，较常使用。,(2)血流扫描测定法:经肘静脉注射1012,ml,碘对比剂，进行血流方式扫描，测得实际兴趣区的时间密度曲线，以确定扫描的起始时间。,4.循环时间的测定 循环时间是血液从一个标记点流到另一个标,22,5.扫描起始时间 扫描起始时间是指从注射对比剂到开始扫描的时间，正确的扫描起始时间是电子束,CT,检查成功的关键。因此通过病人循环时间的测定，来决定增强扫描时对比剂注射后扫描的起始时间。一般来说，血循环的平均时间约 16,s，,经肘静脉注射对比剂开始到对比剂到达主动脉的时间是18,s，,快者可缩短为15,s，,心功能不全者可延迟至30,s,以上，存在个体差异。血流扫描如果观察左心，扫描起始时间约为1/2循环时间；观察右心，扫描与注药同时或稍延迟2,s。,多层电影扫描的起始时间大约在循环时间土2,s,为宜。,5.扫描起始时间 扫描起始时间是指从注射对比剂到开始扫描的,23,结 束,结 束,24,结束语,谢谢大家聆听！,25,结束语谢谢大家聆听！25,