精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念精彩冠芥蒂康复治疗基础概念1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴冠心病患者,丰引段持续拍高的AC3sT段持续拍高的ACs,稳定性心绞痛,由开品不高,Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardio/ 2007: 50: e1-e157,OJACC aL,Cardiac,rehabilitation,冠心病事件后,应给予心脏病患者特别关爱,旨在恢,复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。,为患者提供咨询,使之坚持药物治疗计划和采取健康,BAN从时EAT,的生活方式,以防止心脏事件再次发生。,s Lo CRADE Ra,ETHN康复(CR,ESC、AHA和ACC等有关指南已将CR列为I类适应症,一、背景,作文教学对老师来说一直就是一件费力不讨好的事。课程改革，无论是在阅读的教学方面，还是在学生学习方式的变革方面，都提出了具体可行的策略，为一线教师指明了方向。而作文教学现状是：有些老师精心设计了教学内容，在课堂上讲得头头是道，学生写作时却常常抓耳挠腮，不得要领；而有些老师则认为，功夫在课外，只要学生爱看书，多阅读，自然能写好作文，不爱读书的再教也是没有用的。到作文课了，老师随便抓出一个题目，让学生自己去写。其结果是学生写得痛苦不堪，要么胡编乱造，要么东拼西凑。被动的学习、机械的写作，这是作文教学中存在的最大弊端。,那么，如何才能改变作文课目前的现状，真正让学生成为作文学习的主人呢？我认为变革学生的学习方式，使他们逐步养成、形成“自主学习”的能力，写作前在老师的引导下，做好充分的材料准备和知识储备，才是正确有效的途径和方法。最终的目的是要把学生潜在的想象力、创造力和表现力尽情地释放出来，让学生觉得写作不但不难，反而很容易，使学生想写并能够写好。,二、作文写前方法指导,1.指导学生选材,作文的指导，大致说来就是两个环节，即“写什么”和“怎样写”。基础比较好的学生一般有话可写，但怎么写，怎么表达对他们来说是比较困难的。普通学校的初中生有相当一部分学生还不能解决第一个问题，即根本不知道写什么，什么东西可以写，最大的问题是“无话可写”。这就需要老师去积极引导，指导学生学会选材。,语文课程标准指出：“应抓住取材、构思、起草、加工等环节，让学生在写作实践中学会写作。”可见，引导学生学会选材是作文教学中不可忽视的环节。学生选材就目前来说无非存在两个方面的问题：一是材料不真实，二是感情虚假。如有学生写自己帮助妈妈去市场买菜，20块钱买了鱼、鸡、青菜等；为表现妈妈见义勇为，就写妈妈在大街上抓小偷并将其扭送到派出所；为表现母爱，写一天起来，发现妈妈在为自己做早餐，脸上是豆大的汗珠，以至感动得泪流满面。难道学生真的没有东西可写，没有真实的感情可以抒发了吗？其实不是这样的，而是学生不知道该选取什么样的材料，没有充分调动自己的生活积累。这时候就需要老师给予学生充分的指导了。我们可以从以下几个方面指导学生学会选材：,第一，利用范文引路，指导学生选材。,作文课的真正基础是现实社会，让学生走向生活，才能从丰富的、生动的现实素材中吸取营养。但学生并不知道什么样的材料可以入文，这就需要教师提供与习作主题相关的资源，如以“成长”为话题，可以提供完整的作文，可以提供成长的片段，可以提供议论抒情的段落，可以提供关于成长的名言警句。通过这些写作材料，可以打开学生的写作思路，让学生在阅读中联想到自己的生活，并明白这些素材我的生活中也有。这就会促进学生思维的扩散，从自己的积累中筛选出适合自己的熟悉的写作素材。,第二，利用网络指导学生选材。,这个方法与第一点类似，但学生有了更多的自主选择，更广泛的视野，这样就可以使他们构建起网络与现实生活的主观感受与体验原来网络上提供的这些与习作主题相关的资源，大部分都有自己生活的影子。教师再进行恰当点拨，触发他们的某种灵感，使学生深受触动，感觉到现实生活中可以写的东西也挺多的，这样可供选择的写作题材就更广泛了。“别人能写的，我也能写”，就会产生“文思如泉涌”的一种写作冲动，这就是一种成功的选材体验。,第三，引导学生观察生活，从观察中提取材料。,叶圣陶先生说过：“生活犹如泉源，文章犹如溪流，泉源丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”可见，生活积累在写作中的重要性。学生作文的内容就是要靠平时对生活素材的积累。但这个功夫不是一朝一夕能完成的，需要教师指导学生养成观察生活的习惯，时时处处做生活的有心人，让学生把生活当成作文内容的选择之地。所以，教师要经常引导学生捕捉生活中的镜头，观察丰富多彩并具有典型意义的场景、事件或人物，要求学生用日记的方式把所见所闻及时记录下来。也许有些学生认为，每天往返于家庭、学校之间，哪有什么素材，其实，只要留心观察，写作素材就在身边。,如指导写细节里的亲情一文时，许多学生感觉没有东西可写。正好我们军训回来，我就启发学生回想自己军训一周回到家时家里的变化。有的学生说，回家时发现自己的房门上贴了“欢迎宝贝回家”的字条，有的说自己喜欢的公仔都放在床上列队欢迎自己，有的说发现餐桌上都是自己喜欢吃的菜，有的说回家看到餐桌上只有颜色暗淡的一两个菜，而自己在家吃饭时，总有好几个菜学生侃侃而谈，发现了许多平时习以为常却没有注意到的东西，而所有这些恰恰都是写作中很好的素材。经过这样的引导，学生发现了大量生活中的细节，深深体会到细节里的亲情，写出了一篇篇感情朴实而动人的文章。,引导学生观察生活，学生摄取素材的能力增强了，头脑里贮存的材料也多了。在写作中不但不用担心无米下锅，而且随着观察生活能力的提高，他们的精神生活越来越丰富。,第四，通过课堂讨论，确定材料的优劣。,在积累了一定量的素材后，还存在一个选取的过程。所以写前除了利用教师编写的资料和网络，更要充分利用学生自身的积累，激发学生的智慧。课堂讨论交流是实现这一目标的好方法。写作前，教师引导学生组织小组讨论、班级交流、分享素材，以进一步拓宽学生的思维，更重要的是经过讨论，可以确定哪些素材是特别适合作文主题的，哪些素材是陈旧过时的，哪些素材是新颖、与时俱进的，哪些素材是个性的、独有的。这样，学生不仅掌握了素材，还明确了如何去选择最能表现、突出主题的材料，在选材上就追求新颖、深刻、独特，这样的作文起点就高人一筹了。 2.指导学生写作,学生在解决了选材这个问题后，接下来要面对的就是“怎样写”这个问题。绝大多数老师认为，学生的写作能力不是教出来的，而是他们自己练出来、悟出来的，教师在这个方面作用不大。其实不然，对于有了一定写作基础的初中生来说，谋篇布局、遣词用句、采用哪一种表达方式等，都大有方法和技巧。我们可以从这些方面来指导学习：,第一，以课文为例进行学习。,课文绝大多数是精心挑选的的文章，是引导学生学习写作的最佳范例。如我在教学郑振铎的猫一文时，没有采用传统的方式，把重点放在对作者思想感情的深入挖掘上，而是引导学生学习文章精美的结构、写小动物的一般思路以及对动物的细节描写。许多孩子喜欢小动物，家里就养了小动物，但拿起笔来却并不知道如何下手，要么就写得枯燥乏味，三言两语就介绍完毕。猫一文，为学生写小动物提供了极好的思路范本，文章写每一只猫，采用的都是简洁实用的三层式结构：引入对象叙说事情抒发感情。在教学中，引导学生自己去发现规律，总结文章的结构特点和描写小动物的一般方法，学生不仅会有成就感，而且可以“现学现用”，产生创作冲动。课后我布置了学生仿写，因为有了很好的样本，连作文能力最差的学生也写得有模有样。,第二，借用名家名篇和伙伴作文来学习。,课文固然是很好的范例，可以做参考，但局限也较大。一是内容与学生的实际生活比较远；二是许多课文过于侧重对学生思想品德的教育。这就需要教师精选一些相关的名家名篇和伙伴作文来引路。名家写作往往朴实无华而感情真挚，特别适合引导学生形成“写实事抒真情”的正确写作观念；同时，名家引路，对于优秀的学生来说，在立意、构思方面的指导意义是很大的，这样写作的起点就高了。而伙伴作文更接地气，特别适合指导学生学习布局谋篇、精选材料、语言表达等。,学生写作前，看一看别人是怎样谋篇布局的、怎样表达得生动形象的，他们就能做到心中有数。看得多了，自己也能灵活的运用写作技巧了。而且，通过对学生作文写前的指导，发展了学生对写作知识的储备能力，通过引导学生去感知范文，去开展观察、联想、想象、辨析、比较、综合、模仿、创造等一系列智力活动，去锻炼他们的写作能力。,随着时代的发展，吸引学生的东西越来越多，学生越来越难以静下心来读书，所以学生的写作水平呈下降趋势，这就更需要教师在写作指导方面有所作为。我相信，只要坚持不懈地走自己的路，把写前指导和写后的修改紧密结合起来，一定能引导学生爱上写作，至少不害怕写作，能写出一定水准的作文。,我们在初中时首次接触化学这门学科，当然化学与我们的生活息息相关密不可分，但是由于化学十分的复杂而且内容多，想要学好化学这门学科不是一件容易的事情。要想在平时的学习中更好地学好化学，通过化学实验来进行学习是一个极其重要的方法，在平时的化学实验中，学生完全能够根据实验的内容和做法来亲自感受到化学的特殊，这样能够在很大程度上提高学生学习化学的热情并帮助学生对书本中的知识点进一步得到深化，通过实验还能够培养初中学生对的探索精神。,一、认识化学实验课探究活动的重要性,教师在对学生进行教学的过程当中，需要采取科学性的探究教学方法，学生需要在教师的教导之下，自己能够对课本中的实验进行演示，以便能够获得实验中所体现出来的科学知识。这种所谓的科学的探究教学方法不仅仅能够让学生更深刻的体会科学实验的过程，还能够在最大程度上加深学生对科学方法的了解，更能很好的使得学生树立健康的科学探索精神。在现在的中小学课堂上，探究教学方法已经成为一种重要的教学方式，已经被广泛的应用在物理和化学等课程当中。如果学生能够在化学实验课程上的努力完成好这些探究活动，就会在很大程度上加深对化学知识的了解。,化学这门学科不同于别的学科，在化学的学习过程当中一直都会有探索，也就说在学习化学的过程中需要学生不断的去探索。学生能够依据每一个不一样的猜想来制定具体的每一个计划，然后通过做实验和实验得来的数据来对所学的化学知识进行合理的证明，并在此过程中对所学的化学知识点进行更深的巩固，还能够让学生进行深刻的思考，充分的培养学生不断的去探索科学的精神。,二、设计实践探究活动过程,在现在的学生进行化学实验过程中，其中最重要的就是能够解决化学中存在的问题，教师和学生应当以解决问题为目的，一切的实验探究活动都要以问题为中心来进行综合的设计。另外教师与学生之间必要经常的进行交流和沟通，对课本中的化学知识进行进一步的加深和学习。只有这么做才能够更好地使得学生的思维得到充分的发展和延伸，并在最大程度上加深对知识的理解。在学生平时的实验过程中，常常包括提出问题、作出假设、进行探究活动、得出结论等一系列的活动。学生完全可以通过探究活动来完成自己对化学知识的进一步学习，能够让学生自己亲自去提出和解决问题，更好的使得学生得到锻炼。,在化学的学习过程中能够进行的探究活动特别的多，化学中很多的实验在课堂上或者家里都能够进行。比如蜡烛的燃烧、配制溶液等，这些过程学生都能够自己动手完成。但是有些复杂且带有一定危险性的实验还是需要教师带领学生一起来做，让学生能够真正的参与到实验之中，全面的了解实验的进程，对实验中物质的变化或者实验的现象都有一个很好的掌握。,学生平时不仅仅可以在学校里对实验进行综合的探究，还能够将在户外对化学实验的进行综合的探究。比如学生可以自己去观察家里常出现的铁锈，观察碳的燃烧过程等等，可以和同学一起去实验室参观老师们做实验的方法。通过这种方法不仅仅能够让学生享受这种乐趣，还能在很大程度上培养学生学习化学的热情。在进行化学实验探究的时候，学生才是活动的主体，要保证活动具有趣味性，使得学生有兴趣去做实验。,以下我们将着重来分析怎样提升学生在化学实验探究活动中的水平。,例1：探究蜡烛的燃烧,【提出问题】首先在探究活动开始之前提出问题，比如在蜡烛的燃烧过程中会产生什么现象？蜡烛由哪些物质组成？蜡烛燃烧后会产生什么物质？,【作出假设】蜡烛燃烧过程中会慢慢熔化，会产生白烟，这些出现的白烟假设为CO2。蜡烛主要就是由灯芯和蜡组成的。,【综合探究】在做实验前，学生需要做很多的准备工作，首先学生需要自己去准备实验所需的材料，然后需要自己根据实验的题目进行思考，理顺实验的过程以及试验中所需注意的事项。在做实验的过程中，老师还需要亲自现场指导学生，对于实验中的现象老师需要提醒学生注意观察，尤其是试验中的细节，学生观察不细致的时候，需要老师在旁细心指导。在实验结束以后，老师还需要详细的指导学生做好实验报告总结。,【作出结论】蜡烛燃烧过程中会产生白烟，根据实验证明可知这些白烟的主要成分就是二氧化碳，有时燃烧还会产生黑烟，但是对黑烟的成分还不是很清楚。蜡烛主要就是由棉线和蜡构成的。,【总结评论】对蜡烛燃烧的现象实验可能是初中学生第一次接触化学实验活动，这是一个基础而且简单的实验，方便初中学生能够更好的认识化学，慢慢培养对化学的喜爱。经常组织这种化学实验的活动实践能够让学生渐渐的对化学产生浓厚的兴趣，从而能够在活动中学到更多书本上没有的知识，能够的融入到化学的学习之中。,范例2：探究酸碱的性质,【提出问题】在化学中我们是怎样辨别酸和碱？酸和碱都有怎样的特点？,【具体分析】我们知道在化学学习中主要从两个地方来辨别酸和碱，分布是物理性质和化学性质两个方面。所谓的物理性质就是采用肉眼观察法来区分酸和碱，而化学特性则是利用酸和碱与酸的一些特性，比如一些酸碱指示剂来辨别酸和碱。,【综合探究】在实验开始之前，学生需要独立的进行思考和认真的进行观察，理顺实验的过程和内容，根据酸和碱的不同化学性质来进行具体的区分。,【进行讨论】在实验的过程中，首先学生必须在老师的指导之下总结出酸与碱的不同特性，使得学生能够真正的掌握酸和碱的不同特性，然后根据这些特性来具体的设计实验过程。例如学生可以根据酸和碱的具体组成结构不同来进行设计实验内容。为了能够使得化学实验探究活动的效果更好更有趣味性，在实验过程中可将学生进行分组，利用组的形式来进行讨论，不同组之间还可以交换彼此的意见来进行综合的讨论。,在对化学实验的学习过程之中，对实验进行探究活动是一步十分重要的步骤。进行化学实验探究活动不仅仅能够使得学生学习化学的兴趣得到很大的提高，还可以使得学生的科学态度更加严谨，更能在很大程度上发散学生的创造性思维，最终提高学生的学习成绩。,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念1、纪律是管理关系的形式。阿法,1,冠心病患者,丰引段持续拍高的AC3sT段持续拍高的ACs,稳定性心绞痛,由开品不高,Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardio/ 2007: 50: e1-e157,OJACC aL,冠心病患者,2,Cardiac,rehabilitation,冠心病事件后,应给予心脏病患者特别关爱,旨在恢,复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。,为患者提供咨询,使之坚持药物治疗计划和采取健康,BAN从时EAT,的生活方式,以防止心脏事件再次发生。,s Lo CRADE Ra,ETHN康复(CR,ESC、AHA和ACC等有关指南已将CR列为I类适应症,Cardiac,3,针对冠心病的CR纲,要,CR的目标,CR的人员结构,CR的核心要素,CR的时段分配,CR的实施途径,CR的问题与挑战,针对冠心病的CR纲,4,针对冠心病的CR目标,通过提供灵活、安全、有效而持之以恒的,CR服务,旨在对患者,解除忧郁和焦虑,改善健康状况( health status),提高生存质量。,希望,自信心,(hope),confidence,capitahealth.ca,5,针对冠心病的CR目标,5,CR涉及的人员,Who should be involved?,Follow,62社会服务运动教练( Exercise instructor,al Services,咨询医师( Consultant),全科医师(GP,社区护士(,District Nurses,二级预防保健( Secondary care),心理学家( Psychologist),营养学家( Dietician),实习护士( Practice nurses),戒烟顾问,( Smoking cessation advisor,药剂师( Pharmacist,保健随访人员,护士( Nurse),Can J Cardiol 2006, 22(11): 905-11(Health Visitor),CR涉及的人员,6,冠心病CR的核心要素,社区心脏康复服务模式,患者评估,所有合适的,体力活动咨询诊对象,分诊,国家健康社区健康,保健计划保健计划,运动训练,社区纳入,压力管理,饮食/养咨询,临床评估,营养咨询,体重管理,基线评估,磁运动,血脂管理,全面评估健康史,格评估,社会支持,及危险因素,血压管理,功能职业评估,营养评估,临床数据管理,戒烟,电子基础设施,定/评公对变化的准备,心理管理,动机访谈,法学类研究,网管服务,旧标,European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010; 17: 1-17,Copyright o by European Sociey of Cardiology,冠心病CR的核心要素,7,患者评估,临床病史:心血管病(如冠心病、心力衰竭、房颤、外周动脉疾病和,肾功能衰竭等)和危险因素,以及伴随疾病(如中风、神经功能障碍、,慢性阻塞性肺病、视觉厮听觉障碍、关节炎、骨质疏松症、尿失禁、认,知功能障碍和老年痴呆症等)。,患者教育:,预期成果:形成一个具有高水平的个人护理和援助治疗方案。,European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010: 17: 1-17,患者评估,8,患者评估,运动能力和缺血性阈值:,Ha(c),盒ACS急性事件后4周内进行踏车运动亚极量负荷试验,盒或ACS后47周内平板运动最大负荷试验,鱼(如有可能的话,尚需心肺运动试验),风险vs.必要?,酌情抉择,全程监督计划,轻度必要,患者决策,高度必要,日计划,社区策略,酹情抉择,低危,J Am Coll Cardiol 2009: 54: 25,患者评估,9,体力活动咨询,吕,运动负荷试验指南,若运动强度达5MET(能量代谢当量)以上尚不出现症,状,可以恢复日常体力活动;,步行跑步攀登性生活举重剧烈运动,否则,体力活动只能恢复到最大运动能力的50%,并循,后动有性自我(均与自身基线技布相比,序渐进增加运动量。,体力活动:,缓慢而循序渐进的中等强度的有氧运动,如散步、爬楼,梯,以及通过增加日常活动(如园艺或家庭劳作)以不,断补充运动量。I(B),每周2天从事抗阻运动可能有益。b(C),但应强调,I European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010; 17: 1-17,体力活动咨询,10,运动训练,应在医务人员监督下且需有医师开出的有氧运动处方方能进行:I(B),根据其存在的合并症、运动能力的基线水平以及现存的活动限制,对每位,患者应量身定制地开出运动处方,包括耐力、力量、柔韧性、协调平衡能力,和身体感觉。,般每周至少3次有氧运动,每次3060min,运动强度为50%极量负荷,METs)或心率达到开始出现症状为宜。,从非常低的水平开始,逐渐过度到合适的目标水平。对于身体虚弱的病人,骑固定自行车比步行锻炼更合适,可以提供更大程度的稳定性,并减少受伤,的危险,抗阻训练运动强度应小于1次最大重复负荷的3060%。运动方式应适于老,患者的肌肉骨骼情况。,避免进行需要快速的体位变化的运动,以防体位性低血压风险。进行时间,较短的单节运动比长时间运动训练获益更大。,European Journal of Cardiovascular Prevention,Rehabilitation 2010; 17: 1-17,运动训练,11,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,12,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,13,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,14,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,15,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,16,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,17,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,18,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,19,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,20,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,21,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,22,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,23,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,24,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,25,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,26,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,27,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,28,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,29,精彩冠芥蒂康复治疗基础概念课件,30,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,31,