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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,霍乱诊断标准,WS2892008,制作：张 健,（阜新市海州区疾病预防控制中心）,霍乱诊断标准 WS2892008,1,范围,本标准规定了霍乱的,诊断依据,、,诊断原则,和,鉴别诊断,。,本标准适于全国各级各类,医疗卫生机构及其工作人员,对,霍乱病例及带菌者的诊断、报告,。,1范围本标准规定了霍乱的,2,术语和定义,下列术语和定义适用于本标准。,2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。,2.1,腹泻,是指,1d,排便,3,次或以上且具有粪便性状改变,的一种临床,症状,。,2.1 腹泻是指1d排便3次或以上且具有粪便性状改变,3,诊断依据,流行病学,临床表现,实验室检测,3诊断依据流行病学,3.1,流行病学,3.1.1,生活在霍乱流行区,、或,5d,内到过霍乱流行区,、或,发病前,5d,内有饮用生水或进食海（水）产品,或,其他不洁食物和饮料等饮食史,。,3.1.2,与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史,。,3.1流行病学3.1.1生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流,3.2,临床表现,3.2.1,轻型病例,无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热,(,多见于儿童,),、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。,3.2.2,中、重型病例,腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛,(,特别是排肠肌,),等休克表现。,3.2.3,中毒型病例,为一较罕见类型,(,干性霍乱,),，在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。,3.2临床表现3.2.1轻型病例,3.3,实验室检测,3.3.1,粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到,O1,群和（或）,O139,群霍乱弧菌，,操作方法见附录,A,。,3.3.2,在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出,O1,群和（或）,O139,群霍乱弧菌，,操作方法见附录,A,。,3.3.3,粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因,PCR,检测阳性，,操作方法见附录,B,。,3.3.4,粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性，,操作方法见附录,B,。,3.3实验室检测3.3.1粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到,4,诊断原则,依据患者的,流行病学,、,临床表现,及,实验室检查结果,进行综合判断。,4诊断原则依据患者的,5,诊断,带菌者,疑似病例,临床诊断病例,确诊病例,5诊断带菌者,5.1,带菌者,无霍乱临床表现，但符合,3.3.1,（,粪便呕吐物或肛拭子细菌培养分离到,O1,群和（或）,O139,群霍乱弧菌,）,者。,5.1带菌者无霍乱临床表现，但符合3.3.1（粪便呕吐物或肛,5.2,疑似病例,符合下列情况之一者即可诊断：,5.2疑似病例符合下列情况之一者即可诊断：,一项即可诊断疑似病例,5.2.1,具备,3.1.2,（与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史）,加,3.2.1,（轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热,(,多见于儿童,),、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛）,者；,5.2.2,具备,3.2.1,加,3.3.3,（粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因,PCR,检测阳性）,者；,5.2.3,具备,3.2.1,加,3.3.4,（粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性）,者；,5.2.4,具备,3.2.3,（中毒型病例：为一较罕见类型,(,干性霍乱,),，在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭）,加,3.3.3,者；,5.2.5,具备,3.2.3,加,3.3.4,者；,5.2.6,具备,3.2.2,（中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛,(,特别是排肠肌,),等休克表现）,者。,一项即可诊断疑似病例5.2.1具备3.1.2（与霍乱患者或带,5.3,临床诊断病例,符合下列情况之一者即可诊断：,5.3临床诊断病例符合下列情况之一者即可诊断：,临床诊断病例,5.3.1,具备,3.2,（,1,、轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热,(,多见于儿童,),、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。,2.,中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛,(,特别是排肠肌,),等休克表现。,3.,中毒型病例：为一较罕见类型,(,干性霍乱,),，在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。）,中的任一项并同时具备,3.3.2,（在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出,O1,群和（或）,O139,群霍乱弧菌）,者；,5.3.2,在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备,3.2,中的任一项者。,5.4,确诊病例,5.4.1,凡具备,3.2,中的任一项并同时具备,3.3.1,（粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到,O1,群和（或）,O139,群霍乱弧菌）,者；,5.4.2,在疫源检索中，粪便培养检出,O1,群和（或）,O139,群霍乱弧菌前后各,5d,内有腹泻,症状者,临床诊断病例5.3.1具备3.2（1、轻型病例：无腹痛腹泻，,6,鉴别诊断,霍乱应与其他病原微生物引起的腹泻相鉴别，主要鉴别诊断包括：大肠杆菌性肠炎、副溶血弧菌肠炎、沙门菌肠炎、病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、金黄色葡萄球菌所致腹泻等。,6鉴别诊断霍乱应与其他病原微生物引起的腹泻相鉴别，主要鉴别诊,
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