急危重症的观察与处理培训讲学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急危重症的观察与处理培训讲学,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,急危重症的观察与处理培训讲学急危重症的观察与处理培训讲学11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果急危重症的观察与处理,潜在危重症,潜在危重症:临床上经常可遇见一些病人,表面上看病情不是很重,但若不及时进行有,效的干预处理,病人有可能在数小时或数天,后,病情急剧快速发展成为危重病患者,甚,至危及生命。,发病急骤,病情危重,预后难料。,济,素质教育一直备受党和国家领导人的高度重视， 同时 也是社会关注的热点问题之一。基础教育牢不牢固将直接 影响到上层教育的质量。因此， 胡锦涛主席在党的十七大 报告中指出教育改革要深化的是“教学内容方式、考试招 生制度、质量评价制度等”， 并将“减轻中小学生课业负 担， 提高学生综合素质” 列入了报告之中。新课程背景下， 强调课程资源的开发， 体育课程资源在现行的中小学体 育与健康课程标准和全国普通高等学校体育课程标准 中都提到了。,一、 体育课程资源开发的认识与现状,体育课程资源的提出， 为体育课程内容的丰富提供了 更为广阔的发展空间， 为教学者提供施展的舞台。它的提 出让学生有机会接触到更多的学习内容， 有助于他们更加 全面的提高自身素质， 实现全面发展。,（一）体育课程资源的认识,体育课程资源包括的内容十分广泛， 它为体育课程的 开展提供资源支持。没有了资源的支持就没有课程内容。 所以， 体育课程资源开发的越丰富， 体育课程内容就会越 容易开展， 学生就会有更多的机会去接触新知识。,现在体育课程资源包括的内容还没有一个十分明确的 概括， 在理解上有广义与狭义之分， 广义的是指可以用来 达成课程目标的各种因素。狭义的是指直接影响达成课程 目标的因素； 在物质形式上有有形与无形之分， 有形主要 指可以看得见摸得着的教育资源， 如体育场地、体育器械、 教育教材、人力等。无形主要指看不见但可以对课程目标 的达成产生一定影响的因素， 如思想认识、文化、社会环 境等。在空间上可分为校内资源与校外资源， 在功能上又 可以分为素材资源与条件资源。课程标准中将课程资 源分为人力体育资源、体育设施资源、课程内容资源、课 外与校外体育资源、自然地理课程资源、体育与健康信息 资源六类。,（二）当前制约初中体育课程内容资源开发的因素,体育课程资源是作为新一轮国家基础教育课程改革所 提出来的新概念， 体育课程资源的开发和利用对初中体育 课程内容的发展和转变起着至关重要的作用。当前制约初 中体育课程资源开发的因素主要存在于以下几个方面：,1.人力的制约,人力体育资源主要是指体育老师。老师是教学活动的 主要参与者之一， 也是教学活动的组织者与引导者。体育 老师的个人教育思想、教学观念、思维创新能力、知识传 播能力等将直接影响教育教学的质量。因此， 体育老师的 个人能力是体育课程资源开发的关键所在。,然而， 当前初中体育老师大都是从二三流学校的体育 学院毕业的学生， 水平参差不齐， 有的本身缺乏过硬的专 业素质， 开发与利用体育课程资源的意识薄弱。有些老教 师是学校教学的骨干， 但获取新知识的能力较差， 难以适 应大纲中提出的新要求新做法， 往往按照以前的老经验去 应对新要求， 这种固化的教学思维模式， 难以适应新形势 下的新要求。,2.财力资源的制约,近几年我国经济飞速发展， 国家也越来越重视孩子们 身体素质的全面发展， 中央、地方政府对教育的投资比例 在财政支出中的比例逐年增加。然而， 随着学生人数的增 加， 教育设施是捉襟见肘。各个学校疲于应付其他硬件设 施的建设， 真正能够用于体育课程资源开发的， 可谓是少 之又少。一些中西部的初中学校体育教育的费用少得可怜， 有的学校只有一个破旧的篮球架， 一个简易的操场， 有的 学校连最基本的学生活动场地都没有。,资金投入的不足使得体育课程的进行变得尤为艰难， 缺少必要的教育教学器材， 也让许多有意在教学过程中整 合其他教育资源进行课程资源开发的老师觉得更加艰难。,3.传统观念的制约,首先， 体育老师对课程资源的理解有偏差。大多数的 初中老师， 传统观念根深蒂固， 认为只有教材才是课程内 容的唯一来源。这样的认识严重阻碍了课程资源的开发， 课程内容完全按照课本来， 缺少生动性、趣味性、丰富性， 学生容易产生疲劳、厌倦的情绪。,其次， 家长思想认识的制约性。家长只注重孩子“智”的发展， 往往忽视了孩子本身“体” 发展， 打压孩子们的自由时间以及体育活动时间。学校增加体育等其他艺术课程时间， 就会招来许多家长的反对声， 正常的课程改革处于两难之地。在此形势下，即使老师具备了课程资源开发的能力与知识， 能在课程的编排上有所突破， 但也很难付 诸于实施。,再次，学校认识不足。在现有的教育体制下，学校只注重升学率。因为升学率是学校的生存之本，没有了升学率学校就很难发展下去。所以，学校往往大量的压缩艺体类课程的时间，将大部分的资源应用到日常文化课程的研究与开发上。艺体学科正常上课时间都难以保证，更谈不上课程资源的开发。,二、 初中体育课程内容资源开发与利用的方法和途径,（一）加强思想教育， 转变思想观念,要想开发好利用好体育课程资源，必须首先要转变思想，让思想从传统观念中解放出来，与时俱进。思想的解放是初中体育课程内容资源开发的基础与前提。因为， 所谓的资源都是人为开发出来的， 教育资源也不例外。,加大体育课程内容资源开发重要性的宣传力度， 加深 家长、老师、学校的思想认识程度， 继而引起他们的重视， 主动积极去寻找体育课程内容资源开发的途径与方法， 不 断创新体育课程资源开发理念和模式。学校在政策上支持， 老师在方法上创新， 家长在思想上理解， 这样才能为体育 课程内容资源的开发创造良好的环境。,（二）加大力度培养学校体育师资力量,面对初中学校体育老师水平较低， 人数严重不足以及 结构严重失衡的现状。我们一方面要加大对现有体育老师 的培训工作， 不断提高他们的自身素质与业务水平， 制定 合理、公平、公正的工资、职称评定制度， 采用适当的激 励政策， 来鼓励老师发挥出自身潜力。另一方面学校要不 断强化服务意识， 坚持“以人为本” 的管理理念， 切实为 体育老师自身利益着想， 不断提高他们的工资、福利待遇， 在物质上尽量满足他们， 缓解他们的工作压力， 让他们每 天以一种精神饱满的状态工作。此外， 还要引进高学历、 高职称优秀体育老师， 定期聘请一部分有威望的体育老师 来学校任教， 并让他们在日常的教育教学工作、重大的教 育改革、课程研究等方面起到带头的作用， 从而带动体育 老师整体水平的提升。,（三）结合地区因素， 深层发掘体育课程内容资源,要充分认识到发掘体育课程内容资源的重要性， 越是 深层次的东西越能代表其本身所蕴藏的价值。在发掘体育 课程内容资源的时候一定要结合本地区实际经济条件、民 族文化等各种因素， 要做到实事求是， 把课程内容资源的 开发与当地经济发展， 文化建设有机的融合在一起。可以把当地一些民族运动作为课程内容资源开发的一个方面。 把课程内容资源的开发从校内适当的转移到校外， 充分把校外资源作为体育课程内容的有效补充。校外资源的有效 利用可以将学校教育与社会教育结合在一起， 全面提高学 生自身素质。,总而言之， 初中体育教育是提高国民素质的基础工程， 充实、丰富、有趣， 科学合理的体育教育内容是发展的关键。因此， 在课程内容资源的开发上， 我们一定要坚持合 理、全面的知识布局，充分体现出让学生全面发展， 和谐发展的新理念。,【,所谓文言，即“文”的结构、主题、内容、情感、思想与“言”的一词多义、虚词的意义和用法、通假字及特殊句式等内容。“言”的学习可以掌握知识，“文”的学习可以提高能力。吟诵文言文，可以学习古人抑扬顿挫的朗读方式，提高朗读水平。但由于语言的古今演变，那些生僻晦涩的词语和诘屈聱牙的句子越来越显得古奥难懂，加之传统的文言文教学存在着费时甚多、收效甚微，学生情感体验被动等问题，是的很多人忽视了文言文阅读的重要性。探究式阅读教学的课堂组织是师生合作探究的课堂模式，其基本流程是学生自行确立阅读目标或由教师提出目标后进行自主探索，对相关信息进行搜集、分析、整合与提炼，再分组探讨、合作交流，最后是教师适当的点评和总结。教师的主导性往往体现在设计开放性的探究问题，诱导学生探讨。对于课内文言文探究式阅读，常采用的方法有以下几种：,案例：小石潭记的教学设计（节选）,教学过程：,1. 教师创设情境：多媒体展示大自然秀丽风光的图片，导入文本。,2. 学生先自由朗读再齐读。,3. 学生细读后进行小组交流，疏通文意，提出质疑；教师释疑，归纳一词多义、词类活用及通假字。,4. 课堂反馈：解释主要实词、虚词，翻译四个句子。,5. 进行探究式阅读。,思考：,（1）小石潭记中哪些句子写了“石”？学生思考并小组讨论，派代表发言。,明确写“石”的句子有：“全石以为底”；“影布石上”；“卷石底以出”。,暗写“石”的句子有：“闻水声，如鸣佩环”，因为如果不是石潭也就不会有如此悦耳的声音了。“其岸势犬牙差互” 也是暗写“石”，“犬牙差互”在摹形的同时也描绘出了两岸的神。“凄神寒骨”也藏头露尾的写了“石”，因为冰凉的“石”造成的刺骨甚于寒气的刺骨，与后文“以其境过清，不可久居，乃记之而去”的句子相呼应。,文中描绘的景物无不浸透着“石”的气息，“全石以为底”“卷石底以出”说明这个潭的确是“石潭”；“如鸣?环”形容声音的悦耳动听，说明这个“石潭”的确不一般；“青树翠蔓，蒙络摇缀，参差披拂”写出了翠蔓附石而成的优美形态，“影布石上”借印在石上的鱼影表现水的清澈透明；“凄神寒骨”不尽是石的冰凉，还含蓄地表达了作者忧伤、悲凉的心境。,（2）结合写作背景，说说面对美景的柳宗元为何却“悄怆幽邃”？（与作者的情感变化感同身受）,6. 熟读课文并背诵，小结写作特色。,二、探究思考通一篇文章的多元主题,有些作品内涵丰富，其主题就像“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，进行探究学习后才能得见“庐山真面目”。对这些作品，教师要积极引导学生细细品读，反复揣摩，从多角度、多方面去寻找弦外之音、言外之意。如苏轼的记承天寺夜游描绘了优美的月夜景色，全文虽不足百字，却很好的表达了作者微妙复杂的感情：哀贬谪、叹人生、于赏月中得欣喜、在漫步时获悠闲，在突出对贬谪的旷达胸襟的同时，让各种微妙复杂的感情包含其中。是什么原因让一篇短文有如此内涵？此时教师可以引导学生对苏轼的思想、性格及人生轨迹进行探究（如查询他的水调歌头?明月几时有、江城子?密州出猎等其它作品），学生可以认识到古代文人受儒家思想和道家思想的双重影响：得意时儒家进取思想处于支配地位，失意时道家思想又使他们自我麻醉 ，“达则兼济天下，穷则独善其身”。,三、比较探究不同文章同一主题,小石潭记、记承天寺夜游、醉翁亭记、岳阳楼记这一组文章都是作者遭贬谪后写的借景抒情的散文，教师充分利用课堂教学这个主阵地进行探究式阅读教学，指导学生进行梳理、分类、比较、归纳，使学生观念得到多元散发，帮助提高阅读水平。小石潭记先有“如鸣佩环，心乐之”“似与游者相乐”的淡淡乐趣，后有“以其境过清，不可久居，乃记之而去”的意境烘托，表明了作者不惧挫折，旷达正视，为实现自己的理想而继续奋斗的决心。在记承天寺夜游中苏轼借皎洁的月光写出自己光明磊落、胸无俗尘。欧阳修的醉翁亭记精心描绘了游、宴、欢、醉四幅连环画卷，从中寄托了他“与民同乐”的政治理念。而范仲淹在岳阳楼记中“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”更是唱出作者以天下为己任的壮志豪情。通过感悟这些作品，学生会被那种豁达的生活态度所感染，加强自我认识、自我调控。,四、探究原文“空白”处,由于种种原因，作者不可能面面俱到，总会留下一些“空白”让人浮想联翩。因而，在文言文探究式阅读教学中，教师要充分利用这些空白处，引导学生进行联想，使之得到合适的补充，变得更加生动、丰满，也利于学生掌握原文的“言外之意”、“韵外之致”。如张岱的湖心亭看雪，作者在“强饮三大白而别”后舟子“莫笑相公痴，更有痴似相公者”，到此突兀“空白”。教师不妨在此处引导学生探究思考：电视连续剧士兵突击中有这样一段：演习结束后喝酒，袁郎对高连长说：“我酒量二两，跟你喝，舍命”，为何张岱遇知音却不饮酒千杯，而是“强饮三大白而别”？他的“痴”又表现在何处？,在初中特别是八、九年级文言文教学中采用探究式阅读教学，可以在一定程度上、一定范围内彰显活力。它作为一种新的阅读教学模式，可以促进教师因势利导，挖掘学生潜能，达到阅读教学最优化。同时，如何在初中文言文教学中更有效地开展探究式阅读教学将是一个值得我们深究的课题。,急危重症的观察与处理培训讲学11、战争满足了，或曾经满足过人,1,急危重症的观察与处理,急危重症的观察与处理,2,潜在危重症,潜在危重症:临床上经常可遇见一些病人,表面上看病情不是很重,但若不及时进行有,效的干预处理,病人有可能在数小时或数天,后,病情急剧快速发展成为危重病患者,甚,至危及生命。,发病急骤,病情危重,预后难料。,济,潜在危重症,3,国外研究,Wood j等研究显示,住院病人发生心脏骤,停前的数小时内常出现生理异常情况,从,普通病房转入CU的病人在入住|CU前24小,时内也常出现生理异常改变。改变主要表,现为呼吸急促、意识改变、心率失常、血,压异常、血氧饱和度降低和尿量异常等,济,国外研究,4,国外研究,然而,在实际工作中护士对异常生理改变易,产生误解,26%的护士对异常临床改变可延,迟13h而没有及时通知医生采取正确的干,预。调査表明,护士重症监护经验与评估风,险有关,护士评估病人的风险有极大的不正,确性,经常过高或过低估计病人的风险。,济,国外研究,5,国内危重病情分级,无需经常观察病情,不需任何有创性监测;,生理功能尚未稳定,需要严密监测;,生理功能基本稳定,随时有可能发生突然危险:,必须进行有创监测和加强护理;,病情严重必须进行较复杂监测和特殊治疗措施,方能使病情改善,济,国内危重病情分级,6,危重病人管理,护理人员:,病人:,责任护士,护理分级,护士长,护理措施,危重病人管理,7,护理人员,能力,是否胜工作能力强、临床经验丰富,高层级护士负责,密切观察患者病情变化,对应,层级,弹性病人危重及时调整责任护士,调配,济,护理人员,8,护士长,危重病人,是否知晓,掌握抢救技能,重点护士,完善护理文书,重点时段,医护沟通,重点环节,护患沟通,不良事件上报,护士长,9,风险评估与质量控制,各种评估单应用,目标性检测:,1.压疮评估单,1.呼吸机相关性肺炎,2.跌倒/坠床评估,2.导管相关血流感染,3.管路滑脱评估单,3.导尿管相关尿路感染,4.DVT评估单,4.意外脱管例数,5.其他风险评估:并发症5压疮发生率,伤口感染、烫伤等,6床头抬高正确率,7.口腔护理合格率等,济,风险评估与质量控制,10,危重病人护理质量质控标准,病情掌握程度,护理措施及并发症预防,生活护理落实情况,治疗急救及时准确,护理记录准确、及时、完整、规范,济,危重病人护理质量质控标准,11,急危重症的观察与处理培训讲学课件,12,急危重症的观察与处理培训讲学课件,13,急危重症的观察与处理培训讲学课件,14,急危重症的观察与处理培训讲学课件,15,急危重症的观察与处理培训讲学课件,16,急危重症的观察与处理培训讲学课件,17,急危重症的观察与处理培训讲学课件,18,急危重症的观察与处理培训讲学课件,19,急危重症的观察与处理培训讲学课件,20,急危重症的观察与处理培训讲学课件,21,急危重症的观察与处理培训讲学课件,22,急危重症的观察与处理培训讲学课件,23,急危重症的观察与处理培训讲学课件,24,急危重症的观察与处理培训讲学课件,25,急危重症的观察与处理培训讲学课件,26,急危重症的观察与处理培训讲学课件,27,急危重症的观察与处理培训讲学课件,28,急危重症的观察与处理培训讲学课件,29,急危重症的观察与处理培训讲学课件,30,急危重症的观察与处理培训讲学课件,31,急危重症的观察与处理培训讲学课件,32,急危重症的观察与处理培训讲学课件,33,急危重症的观察与处理培训讲学课件,34,急危重症的观察与处理培训讲学课件,35,急危重症的观察与处理培训讲学课件,36,急危重症的观察与处理培训讲学课件,37,急危重症的观察与处理培训讲学课件,38,急危重症的观察与处理培训讲学课件,39,急危重症的观察与处理培训讲学课件,40,急危重症的观察与处理培训讲学课件,41,急危重症的观察与处理培训讲学课件,42,急危重症的观察与处理培训讲学课件,43,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,44,