心内科疾病基础知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心科病基知,内疾的础识,心科病基知,1,ASCVD的定义,ASCVD包括以下疾病,心肌梗死M)或其他类型的急性冠脉综合征(ACS,冠状动脉或其他血管重建术,短暂脑缺血发作(TA,缺血性卒中,动脉粥样硬化性外周动脉疾病,(含踝臂指数0.90),其他明确的动脉粥样硬化病变如,n a,冠状动脉粥样硬化,NLA Recommendations for Patlent,肾动脉粥样硬化,Centered Management of Dysliplde mla,继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤,Part 1 DRAFT,颈动脉斑块且管腔狭窄50,ASCVD的定义,2,ASCVD危险评估步骤,判断患者是否,若存在2个主要危,计数主要危险因素,险因素,考虑风险,极高危或高危,评分和额外检测,极高危,如果0-1个且无其他更高危,若风险评分达到高危阈值,ASCVD,风险指标,为低危,根据,为高危,其他已知风险指标,考虑,若根据额外检测存在其他,ASCVD主要危险因素,更高的危险级别,风险指标,考虑为高危,或靶器官损害,若3个主要 ASCVD1危险因,若根据上述步骤,无高危,高危,素,为高危,指证,则为中危,糖尿病伴0-1个,ASCVD主要危险因素,3B或4期慢性肾病,LDLC190mg/dl,对于高危和极高危患者,无需进行量化的风险评分,启动中,等强度高强度他汀进行治疗,Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol 2019 Sep-Oct 8(5): 473-88,ASCVD危险评估步骤,3,ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病),的主要危险因素,年龄,男性45岁,女性55岁,目前吸烟,早发冠心病家族史*,高血压,低HDLC,(140/90mmHg,男性40mg/dl,或正在接受降压药物治疗),女性50mg/dl,5个主要危,险因素,级亲属中男性患病年龄55岁,女性65岁,ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病),4,常见的心内科主要疾病,冠心病,心脏功能心率失常高血压与代,谢性疾病,心力衰竭其他临床疾,急性心肌梗死,高血压,急性冠脉综合征,高脂血症,稳定性心绞痛,糖尿病,心内科疾病的种类非常繁多,与动脉粥样硬化性心血管疾病相关的疾病主要包括冠,心病、高血压与代谢性疾病,冠心病的三种临床分型,表现了冠心病进展过程中的三个阶段,高血压、高脂血症、糖尿病都是 ASCVD最重要的危险因素,在心内科门诊中最为常见,常见的心内科主要疾病,5,主要内容,冠心病,高血压,高脂血症,20206/18,主要内容,6,冠心病基本概念,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或,)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺,氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。亦称缺血性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉功能性改变(痉挛),统称冠状动脉性心脏病,(简称冠心病,亦称缺血性心脏病),中国经皮冠状动脉介入治疗指南2019,冠心病基本概念,7,缺血性心脏病是全球死亡的首要原因,World Health2019年7月,世界卫生组织更新引起死亡的10大原因,并与20的情况相比,Organization较,结果显示10年来,前六大死亡原因没有变化,缺血性心脏病仍然是全球,死亡的首要原因,死亡原因2000年死亡人数死亡率,亡原因2019年死亡人数死亡率,(百万)(%),(百万)(%),所有原因,所有原因,54.6,100,1缺血性心脏病,)(121缺血性心脏病(7會(129會,2中风,下呼吸道感染,3下呼吸道感染,4慢性阻塞性肺疾病3,5.8,4慢性阻塞性肺疾病3,5腹泻,5腹泻,6 HIVAIDS,6 HIVIAIDS,Adapt from,缺血性心脏病是全球死亡的首要原因,8,今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升,65-84岁CHD死亡,35-64岁CHD死亡,凵80000,R,出60000,400000,200000,2000,2019,2030,BMC Public Health 2019. 8: 394,今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升,9,CHD的主要危险因素,主要危险因素,年龄性别,血脂,高血压,吸烟,糖尿病和,异常,糖耐量异常,次要危险因素:,肥胖,缺少体力活动,进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐,遗传因素,A型性格者,CHD的主要危险因素,10,心内科疾病基础知识课件,11,心内科疾病基础知识课件,12,心内科疾病基础知识课件,13,心内科疾病基础知识课件,14,心内科疾病基础知识课件,15,心内科疾病基础知识课件,16,心内科疾病基础知识课件,17,心内科疾病基础知识课件,18,心内科疾病基础知识课件,19,心内科疾病基础知识课件,20,心内科疾病基础知识课件,21,心内科疾病基础知识课件,22,心内科疾病基础知识课件,23,心内科疾病基础知识课件,24,心内科疾病基础知识课件,25,心内科疾病基础知识课件,26,心内科疾病基础知识课件,27,心内科疾病基础知识课件,28,心内科疾病基础知识课件,29,心内科疾病基础知识课件,30,心内科疾病基础知识课件,31,心内科疾病基础知识课件,32,心内科疾病基础知识课件,33,心内科疾病基础知识课件,34,心内科疾病基础知识课件,35,心内科疾病基础知识课件,36,心内科疾病基础知识课件,37,心内科疾病基础知识课件,38,心内科疾病基础知识课件,39,心内科疾病基础知识课件,40,心内科疾病基础知识课件,41,心内科疾病基础知识课件,42,心内科疾病基础知识课件,43,心内科疾病基础知识课件,44,心内科疾病基础知识课件,45,心内科疾病基础知识课件,46,心内科疾病基础知识课件,47,心内科疾病基础知识课件,48,心内科疾病基础知识课件,49,心内科疾病基础知识课件,50,心内科疾病基础知识课件,51,心内科疾病基础知识课件,52,心内科疾病基础知识课件,53,心内科疾病基础知识课件,54,心内科疾病基础知识课件,55,心内科疾病基础知识课件,56,心内科疾病基础知识课件,57,心内科疾病基础知识课件,58,心内科疾病基础知识课件,59,