中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗,怎样思想，就有怎样的生活,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗怎样思想，就有怎样的生活50,YEARS,中性粒细胞减少患者的,感染与经验治疗,2008年7月,50,YEARS,1.目前MRS是中性粒细胞感染患者主要的致病菌,原因可能是多方面的，但我认为学生发生了变化而班主任的管理方法没有跟着变化是导致问题发生的最主要原因。那高年级学生究竟发生了什么变化呢？,一、小学高年级学生身心发生的变化,一般来说，一、二年级的学生是六、七岁的，三、四年级的学生是八、九岁的，五、六年级的学生是十至十二岁的。过去，12岁到18岁,被叫做青春发育期,认为是青少年发育的狂飙时期。今天由于生活水平的提高、环境的优越，青少年的发育期有点提前。如果你仔细观察的话，你会发现五年级学生一个暑假过后，会长高了许多。男同学的嗓音粗了，女同学第二性征日益明显。,伴随着身体发生的变化，高年级学生的心理发展发生了很大的变化。主要有：1.高年级学生度过了从低年级进行各种活动时依赖班主任到独立活动的过渡的成长期，“自我”观念开始成形，他们（她们）认为自己已经长大，不愿意让老师、家长过多的干涉，即有了“小大人心理”。2.低年级学生的思维方式一般是比较单一的正向思维，而到了高年级，学生的逆向思维开始发展，独立意识和自我意识也日益增强，他们希望能摆脱成人的监护和束缚，容易产生逆反心理，做出逆反行为。3.学生都具有“向师性”的心理特点，即希望自己能得到教师的关注与爱护，心底深处潜在着一份尊重教师，愿意接受教师教育的自然倾向的情感。但学生的这种“向师性”情感在不同的年龄阶段有不同的表现。在小学低年级的学生眼中，老师是最崇高、最伟大的，是心里的“神”。我们经常听到小学生对家长说的一句口头禅：“这是我们老师说的”，言下之意，教师的话是绝对正确的，是理。随着年龄的增长，到了小学高年级，由于学生已具备了一定的知识和观察、判断问题的能力，这时，教师广博的知识，模范的行为，崇高的品质，敬业的精神，则成为学生热爱教师，尊重教师的主要原因。也就是说学生已经学会了“听其言，观其行”评价教师。4.竞争心日益增强。5.情感不再像低年级那样外露、浅显、不自觉，学会了包装自己的喜怒哀乐的感情。,二、班级管理的对策,（一）发挥学生的主体作用，民主管理,高年级学生心智日渐成熟，要求被尊重、重视的意识增强，我们不妨顺着学生的心理要求向著名的教育家魏书生学习，班级事务和学生“商量、再商量。”学期初，和学生商量制定班级目标、班规班纪，探讨实施措施；制度实施中，和学生一起查漏补缺；学期结束，和学生一起总结得失。,学生的主体意识得到尊重，贯彻执行制度的积极性自然就会高涨，效果出奇地好。记得几年前，我曾经接过一个五年级班，这班学生纪律散漫，对学校的各种规章制度都不“感冒”。每天打扫清洁区和教室卫生就让我头痛，根据班干部的安排分组轮流值日，每次清洁不是有同学不到位就是有同学出工不出力，因此学校文明班检查，我班经常在“清洁”一项给扣分。针对这种情况，我马上召开班会，摆出存在的问题，让学生各抒己见提出解决办法。经过大家的商议，决定改变班干部指定分组的办法自由组合小组，选出组长进行逐日轮值，值日时如果完成得不好，被学校扣分，则第二天补值日直到不被扣分为止。组合时如果有同学没有小组要，则自己一个人负责一天的值日。决议通过，马上进行自由组合，果然有个别以前值日表现差的学生没有小组愿意接纳。如果真的让这些同学自己一个人负责值日，清洁卫生一定也搞不好。,（二）做思想工作要让事实说话,高年级学生容易产生逆反心理产生对抗行为，和他们做思想工作时要注意艺术，讲道理摆事实。训斥和劈头盖脸的批评最容易导致他们对着干。语言重复，唠唠叨叨；或东山一犁，西沟一耙，废话连篇，离题太远也会使学生滋生厌烦情绪、逆反心理。,学生小冯个子高大，仗着力气大欺负小同学，常要一些小同学拿钱给他买零吃。老师们教育他，他不以为然，认为要的是几角钱几元没有什么大不了。为了让他认清其行为的危害性，我专门在互联网、报刊杂志上搜集了犯了他类似行为结果被法律惩处的案例的报道，和他一起阅读。大量的事实让他震惊，让他认识到了其行为的严重后果，从而纠正了错误行为。,（三）教师要少说漂亮话，多以身作则,高年级学生的“向师性”的心理发生了改变，他们不但会听老师怎样说，更关注的是老师是怎样做的，仿效老师的做法。因此，在高年级的学生的班级管理中，尤其要重视教师的身教作用。,“喊破嗓子，不如做出样子。”如，夏天带学生到操场除杂草，如果班主任只躲在树荫下指手画脚的话，哪怕你说的话再动听，劳动纪律再严明，学生的劳动热情也决不会高到哪儿去。相反，如果班主任都能顶烈日挥锄铲草的话，偷懒的学生自然就会少。正可谓教师其身正，学生不令而行，教师其身不正，学生有令不行。,教育学生要诚信，教师首先就要做到诚信。教师在学生中不可说大话，说漂亮话，做“说话的巨人、行动的矮子”，也不可随便许诺。而要言行一致，说话算数，以诚育诚。,（四）广开沟通渠道，促进师生交流,高年级学生情感不再浅显、外露，不会像低年级学生那样走到老师面前有话直说，但并不表示他们没有交流及宣泄的需要。有经验的教师常采用鼓励学生写周记、日记等形式进行师生对话，及时掌握学生的思想动态，把矛盾解决在萌芽状态，引导学生求真向善。当今，师生在互联网上交流也是一种不错的选择。,小学高年级到初中阶段，被称为学生成长的“危险期”。因为这一阶段是情趣、心理特征的形成阶段，该阶段对人一生的心理、性格都有重大的影响。愿广大的小学高年级的班主任们和初中教师一起予以重视，有的放矢引导教育，帮助学生度过“危险期”。,一、重要性,素质教育的重要内容之一是“要培养学生自身的学习能力和自我发展能力”。这就要求教师从学生的生活经验和已有的知识出发，创设生动有趣的问题情景，引导学生观察，思考的操作、交流，让他们从具体的背景材料中去发现，去探索相关的数学问题，这不仅能较好地激发学生的学习兴趣，使他们积极主动地参与数学活动，而且以最大限度地发挥他们的聪明才智和创造潜能。因此，为学生创造生动具体的问题情景，对于学生的主动探究是何其重要。,二、常见形式,1.从读懂教材，创设有效的数学问题情境,立足教材，读懂教材，明确编写者的意图，颂悟其中的精髓，是创设有效的数学问题情境的前提和基础。,2.从生活中，创设有趣的数学问题情境,新课程标准中指出：要从学生已有的生活经验和知识出发。在教学中教师要密切联系学生的生活实际，从学生的实际出发，创设学生熟悉的生活问题情景，使他们感到生活中处处有数学。,（1）创设贴切学生生活的问题情景，会使学生在参与学习中体验到数学的价值，进一步感受到数学与现实生活的联系，更好地理解数学。,（2）选取学生熟悉的生活问题情景。可直接选取教材中提供的学生熟悉的日常生活现实生活情景素材进行加工或自己创设学生感兴趣的现实生活情景素材作为课堂情景，让学生体会数学与生活的联系，增强学生学习数学的乐趣。,例如：在教学“乘法分配律”时，教师创设了“买校服”这一现实问题情境：学校一年级学生购买校服，上衣每件45元，裤子每条35元，买5套校服应付多少元钱？你能用几种方法解答？让学生在讨论交流中发现：（45+35）5=455+355这一等式，感知乘法分配率的存在，同时，体验数学与生活的密切联系。,3.从身临其境中创设问题情景,只有入境，才能生情。让学生溶入到教师创设的情景之中，让学生觉得自己就是其中的主人翁，我们的教学就能起到事半功倍的效果。如在教学“连加连减”时，我就创设了一个实际情景，与学生一起做开汽车的游戏。我当司机，让学生做乘客，先上来5个学生。汽车开动，我问学生现在汽车上有几个人？（5）个。高新路到了，停车，又上来几个阿姨，汽车再开动，我问又上来几个人？（8个），现在汽车上一共有几个人？（13个）。又到一站，停车，下去了4个学生，我问现在汽车上还有几个人？（9个）。这样抽象出算式5+8-4=9。游戏如此反复轮流做了几次，使每个学生都有参加的机会，课堂气氛一下子活跃起来，不知不觉中融入到探索新知，为新课的学习作好了铺垫。,4.从游戏中创设问题情景,游戏是低年级学生最乐意参加的活动。将数学知识寓于游戏之中，能使学生在轻松愉悦的氛围中学到新知识或巩固数学知识。 因此，教学中教师要依据教材内容的特点，在新旧知识的连接点上创设问题，使学生产生强烈的探索欲望。如在教学“多一些、少一些、多得多、少得多”后，我和学生一起玩猜数游戏。,师：老师心里想了一个两位数，你们来猜猜看。,生：23。,师：不对，太小了。,生：90。,师：不对，太大了。,然后学生四人一组玩猜数游戏。,采用学生喜爱的游戏进行巩固练习，能使原来枯燥乏味的数学练习充满情趣。同时，数学游戏带来的欢乐，也成为了学生喜欢研究数学的巨大动力。,5.从关注学生，创设有序的数学问题情境,新课程标准指出：“数学教学必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础上。”关注学生，就要以学生的发展为本，了解他们的认知特点，创设有梯度的数学问题情境，让学生“跳一跳也能摘到桃子”。,例如：一位教师在教学“用字母表示数”时，创设了“数青蛙”到青蛙生活的池塘（周长和面积的计算），再到整个池塘青蛙的总只数的情境，在整个情境串中，让学生经历了用含有字母的式子表示简单的数量、数量关系和计算公式的全过程，同时，又加深了学生对用字母表示数的方法的理解，整堂课浑然一体。,三、应注意的问题,1.要适合学生的认知水平：接近学生数学学习的“最近发展区”创设情境一方面应该是学生熟悉的、能够理解的。另一方面，情境中隐含的问题应与学生已有知识经验有关联，同时又是新奇的、富有挑战性的、值得去探究的。这样，既使学生有可能去进行思考与探究，又让其感觉到现有知识的局限性，从而处于一种“心求通而未达，口欲言而未能言”的状态，激起他们强烈的自主探究的欲望。,2.要考虑情境对问题的指向性和暗示性,教师创没的情境必须有利于诱发学生链出与教学内容相关的数学问题，避免枝节横生，出现与教学内容不一致、甚至毫无关联的问题，影响教学效率和效果。这就要求我们教师，进行教学设计时必须先弄清楚自己希望学生提出什么数学问题，然后有的放矢地创设情境。,3.联系生活要贴切自然，避免学生的认知偏差,数学内容与现实生活有着千丝万缕的联系，但这种联系必须是自然贴切、合乎事实的。如果教师忽视数学问题的本质而牵强附会地联系生活，只能为学生提供错误信息，导致学生认知上的偏差。,例如：一位教师在教学倒数时这样导人：“在日常生活中，很多东面是可以倒过来的。比如，人可以用手倒立，杯子可以倒过来杯口朝下放在桌子上”结果导致学生误以为“8的倒数还是8，9的倒数是6”。,4.口情境内容应简单明了，不能拖泥带水,数学情境是为教学内容服务的，它只能处于从属地位。有的教师创设情境时，考虑问题过于“周全”，创设的情境内容完整、生动有趣，但耗费时间太长，迟迟不能切入主题，结果是本末倒置，事倍功半。其实，只要能引发学生的数学思考，激发学生的求知欲望，三言两语的情境未必不是一个好情境.,总之，在数学教学中，要使学生不断地产生学习需要和兴趣，就要创设出有关的教学情境，利用学生旧有的知识经验和认知结构，以造成认知冲突，使学生急欲求知，主动思考，从而营造出浓厚的学习氛围，只有这样才能有助于数学课堂教学的有效性。教学情境的创设方法很多，它需要我们不断的探索和自身知识的不断丰富，使情境创设真正成为教师引导学生积极投生于自主探究学习的有效途径和手段，让学生在情境中学习，在活动中学习，在问题中学习。,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗怎样思想，就有怎样的生活中,1,50,YEARS,中性粒细胞减少患者的,感染与经验治疗,2008年7月,50,2,50,YEARS,1.目前MRS是中性粒细胞感染患者主要的致病菌,50,3,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,4,50,YEARS,中性粒细胞减少发生感染的危度2,100,90,80,染70,发60,生,的50,危40,险30,20,10,0,12346101214,口粒细胞1000口粒细胞100,发生粒细胞减少的时间(周),2, Picazo, Management of the febrile neutropenic pat ents. Int Antimicrob Aoent,265:5120-5122,50,5,50,血液科感染病原菌标本来源,YEARS,北美中性粒细胞减少化疗及细菌耐药控制协作组 CANCER)报告3,皮肤敦组织,呼吸道,94%,其它,16%,尿标本,12.6%,血标本r64.5%,JMILaboratories,erging Resistance Program(North,50,6,50,血液科感染10种常见病原菌,YEARS,北美中性粒细胞减少化疗及细菌耐药控制协作组( CANCER)报告4,25,0%0,G+:50.6%0,G-:37.900,20.0,15.090,10.090,5.09o,0,23mmm过ete,JMILaboratories, Influence of,50,7,50,血液病患者感染的常见病原菌5,YEARS,开菌,流感唔血杆,铜绿假单胞菌,9.4,肺炎克雷伯菌,113,曼不动杆菌,14.4,阴沟肠杆菌,15,大肠埃希菌,15.6,中所占的一,屎肠球,5.1,鸡肠球菌,溶血葡苟球菌,表皮葡萄球菌,9.7,菌中所占的,粪肠球虚,21.5,株革兰阳,0,10,30,骏,等血液系统疾病虐者中临床分离菌分布及耐药性分析.中国感染与化疗象志,2006,6(1):37-41,50,8,50,血液病患者的葡萄球菌感染,YEARS,以耐药菌株为主6,69,97.09,96.09,95.09,94.09,93.09,925,92.09,91.09,90.0%,MRSA分离率,MRCNS分离率,6、朱骏,等血液系统疾病思者中临床分高菌分布及耐药性分析.中国感染与化疗杂志2006;6(1):37-41,50,9,50,萄葡球菌对甲氧西林耐药的含义,YEARS,葡萄球菌(包括金葡菌和凝圊酶阴性葡萄球菌)对甲氧西林,耐药,其含义是:,对所有-内酰胺类抗生素耐药,对绝大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药,治疗药物应首选糖肽类抗生素,50,10,50,YEARS,2.国内葡萄球菌对稳可信始终保持100%的敏感率,50,11,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,12,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,13,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,14,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,15,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,16,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,17,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,18,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,19,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,20,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,21,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,22,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,23,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,24,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,25,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,26,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,27,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,28,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,29,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,30,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,31,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,32,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,33,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,34,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,35,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,36,中心粒细胞减少患者的感染和经验治疗课件,37,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,38,