骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骶尾骨脊索瘤的影像诊断,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,骶尾骨脊索瘤的影像诊断,1,Case1女,66岁,骶尾部疼痛6个月,尾骨溶骨性骨质破坏,内见点,CMs,状及弧形钙化,同时骶,尾部前后突出,密度均,于肌肉组织,境,强扫描:轻度均匀强,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,Case1女,66岁,骶尾部疼痛6个月,2,T低信号,内见斑片状高,周围肌肉比,T2高信号,内见多发条状,低信号,推测为纤维分隔,综合0T轻度均匀强化,推测为富含粘液的病变,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,T低信号,内见斑片状高,3,病理:脊索瘤,脊索瘤是一种起源于胚胎脊索残留组织的,低度恶性骨肿瘤,好发于颅底蝶枕结合处,及骶尾部,脊索一般出现在人胚胎发育早期,到了胚,发育后期渐被桂所取代而位于颜,底蝶枕部及骶尾部的部分菁索组织在胚胎,后期和出生后仍不完全消退而残留下来,故这2个位置为脊索瘤的好发部位。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,病理:脊索瘤,4,脊索瘤约占原发恶性骨肿瘤的1%-4%,颅底、脊椎及骶骨等中轴骨发病比例32%,32.8%、29.2%。男较女稍多见,骶尾部高发年,龄50-60岁,而颅底发病年龄相对较年青。,另外,极少数脊索瘤可发生在中轴骨之外,称,为外周脊索瘤,外周脊索瘤可能来源于原始多,潜能的间叶组织,但镜下组织形态、超微结构,及免疫表达与中轴骨脊索瘤相同。外周脊索瘤,别是足和小腿部的软组,主要见于青少年和成年人,发生于四肢,特,脊索瘤恶性程度低,对放疗不敏感,以手术完,全切除为主,少数可术后复发,发生肺转移非,常罕见。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,脊索瘤约占原发恶性骨肿瘤的1%-4%,5,脊索瘤病理分型,普通型,软骨样型,去分化型,又称经典型,最常见,占脊索瘤的5%-15%,占脊索瘤的10%,占总数80%85%,其镜下除典型所见外,含普通型成分和,瘤内无软骨或其他间充尚含有多少不等的透恶性间充质成分,质成分,明软骨样区域,镜下表现为肿瘤,多见于40-50岁患者,虽然有些作者通过电,增殖活跃,粘液,在病理上可有几种生长镜观察后将其归类为含量显著减少并,方式,但片状生长为其低度恶性的软骨肉瘤,可见到核分裂象,特征,由空泡状上皮细,但大量免疫组化研究,少数肿瘤可经血,胞和粘液基质组成,却发现软骨样脊索瘤,流转移和蛛网膜,细胞角蛋白和上皮膜抗,的上皮样标记抗原呈,下腔种植性播散,原的免疫染色阳性,电,阳性反应,本型可继发于普,镜见核粒,本型发病年龄较轻,通型放疗后或恶,这些特征有助于本病与,过去认为其预后普遍,变,软骨肉瘤区别,后者免,较普通型好,现在认,为两者预后差不多,常在诊断后6-12,疫染色阴性,电镜无核,个月死亡,粒,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,脊索瘤病理分型,6,脊索瘤病理,脊索瘤表现为光滑性结节,肿瘤组织为白色半透明胶冻状,含有大量粘液,伴,广泛出血时呈暗红色,瘤体边缘常呈分叶状或结节状,表面有一层纤维组,织包膜,一般不穿破进入邻近脏器,镜下肿瘤细胞较小,立方形、圆形或多角形,胞膜,清楚,胞质量多,红染,常见空泡,空泡大者可达,到一般细胞体积的几十倍,即所谓“大空泡细胞”。,胞核圆形或卵圆形,位于中央。细胞排列成索条状,或不规则腺腔样,期间为粘液。偶见核大深染细胞、,多核细胞和核分裂细胞。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,脊索瘤病理,7,脊索瘤影像表现,X线及GT:,S2椎体以下中线区溶骨性破坏,椎体前方骨质,多不完整;,花哦炎繁得织肿块多突向盆腔,内见斑点状钙,MR,T1低或中等信号,T2高信号也可以低信号,内可见线条状低信号(纤维分隔),增强:,费罗表把度榮场匀花分隔,周图纤维组,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,脊索瘤影像表现,8,ase2男,37岁,骶尾部疼痛一年佘,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,ase2男,37岁,骶尾部疼痛一年佘,9,骶尾椎膨胀性溶骨性破坏,软组织肿块内见点,状钙化影及稍高密度分隔,境界清楚,增强扫,描轻度不均匀强化,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,骶尾椎膨胀性溶骨性破坏,软组织肿块内见点,10,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,11,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,12,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,13,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,14,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,15,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,16,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,17,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,18,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,19,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,20,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,21,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,22,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,23,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,24,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,25,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,26,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,27,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,28,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,29,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,30,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,31,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,32,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,33,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,34,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,35,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,36,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,37,骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件,38,