胆源性胰腺炎治疗原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆源性胰腺炎,治疗原则,胆源性胰腺炎,1,胆源性胰腺炎的临床诊断,根据病因临床分型:胆源性和非胆源性,胆道疾病:胆道结石最多见,胰管结石、胰腺或壶腹部肿瘤,0di括约肌功能障碍,缩窄性乳头炎,十二指肠憩室,非胆道疾病,酒饮、暴饮暴食,医源性(ERCP检查、经乳头插管等),代谢性因素及其他原因如,外伤及手术、胰腺缺血性变化,休克、药物、中毒、感染等,特发性胰腺炎,胆源性胰腺炎的临床诊断,2,胆源性胰腺炎的临床诊断,根据多因素判断临床分期、分型,早期(急性期、中毒期),水肿性胰腺炎,胰腺出血坏死,胰腺周积液,中期(感染期),坏死性感染(蜂窝织炎)脓肿,后期(恢复期),胰腺坏死性包块,胰腺假性囊肿,胆源性胰腺炎的临床诊断,3,胆源性胰腺炎的临床诊断,根据多因素判断临床分期、分型,轻型(急性期、中期、后期),全胰腺为水肿性胰腺炎,胰腺周积液,中型(急性期、中期、后期),胰腺坏死的范围1/3,重型(急性期、中期、后期),胰腺坏死的范围=2/3,胆源性胰腺炎的临床诊断,4,胆源性胰腺炎各期的临床表现,早期(急性期、中毒期):发病2周内,腹痛、腹胀,消化道症状:恶心、呕吐,发热:38.5、WBC升高,胰外器官损害及衰竭加重,腹部出现炎症性包块或坏死性包块或假性襄肿,继发出血、破裂、或产生压迫症状、或出现弥,漫性腹膜炎体征,胆源性胰腺炎各期的临床表现,7,胆源性胰腺炎各期的影像学改变,中期(感染期),坏死组织感染(急性蜂窝织炎)或脓肿形成,B-超:比较胆总管是否比早期增粗,胰腺坏死组织内是否有气泡,腹腔积液,CT:胰腺坏死的病变,腹腔的病变,胆源性胰腺炎各期的影像学改变,8,胆源性胰腺炎各期的临床表现,后期(恢复期),坏死性包块或假性囊肿形成、吸收、消失,胆道及消化道症状好转,体温正常,胰外器官损害及衰竭逐渐好转,腹部出现的包块,压痛减轻或消失,腹部出现的包块,体积缩小,胆源性胰腺炎各期的临床表现,9,胆源性胰腺炎各期的影像学改变,后期(恢复期),坏死性包块或假性囊肿形成、吸收、消失,B-超:比较胆囊、胆总管的病变,决定手术,胰腺坏死组织的范围在收缩,腹腔积液消失,CT:胰腺坏死的病变明显的好转(范围),腹腔的病变消失,脓肿的压迫现象,胰腺囊肿的形成,胆源性胰腺炎各期的影像学改变,10,胆源性胰腺炎治疗原则课件,11,胆源性胰腺炎治疗原则课件,12,胆源性胰腺炎治疗原则课件,13,胆源性胰腺炎治疗原则课件,14,胆源性胰腺炎治疗原则课件,15,胆源性胰腺炎治疗原则课件,16,胆源性胰腺炎治疗原则课件,17,胆源性胰腺炎治疗原则课件,18,胆源性胰腺炎治疗原则课件,19,胆源性胰腺炎治疗原则课件,20,胆源性胰腺炎治疗原则课件,21,