预防医学绪论课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,预防医学,Preventive medicine,预防医学Preventive medicine,绪论,内容提要,预防医学的定义、特点与内容,预防医学的发展简史,健康的定义,生物,-,心理,-,社会医学模式的概念与特点,公共卫生措施及主要内容,三级预防的概念及其内容,突发公共卫生事件的定义,我国卫生工作方针,绪论内容提要,现代医学与预防医学的关系,现代医学：基础医学、临床医学、预防医学,现代医学的任务：从治疗疾病 预防疾病,预防医学的任务：保护人群健康 促进健康,预防医学绪论课件,预防医学的定义,针对人群中疾病发生、发展的规律，运用基础医学、临床医学和预防医学科学的理论和方法研究环境对人群和疾病的影响，分析环境中主要致病因素对人群健康的作用规律，制定疾病的防制对策，并通过实施公共卫生措施，达到预防、控制疾病和促进健康目的的一门学科。,预防医学的定义,理论,基础科学、临床医学和预防医学,方法,卫生统计学和流行病学等,对象,人群为主，个体为辅,措施,疾病的防制对策，公共卫生措施。,目的,预防、控制疾病和促进健康,什么是预防医学？,理论 基础科学、临床医学和预防医学什么是预防医学？,一、预防医学的发展简史,（一）个体预防阶段,时间：,16,世纪中叶至,19,世纪,方法：,牛痘接种法等,局限：,限于以,个体,为对象进行预防,一、预防医学的发展简史,（二）群体预防阶段（第一次卫生革命）,时间：,19,世纪末到,20,世纪中叶,方法：,免疫接种、检疫监测、消毒、垃圾粪,便无害化处理、食物及饮用水安全措,施等,特点：,人群预防，以,群体,为主要对象,标志：,防治传染病和寄生虫病为主要目标,预防医学绪论课件,（三）整体预防阶段（第二次卫生革命）,时间：,20,世纪中期后,方法：从以,生物学防治为主,的公共卫生措,施转向,生物,-,心理,-,社会行为干预为,主,的健康教育、健康促进与公共卫,生措施并重,目标：主要控制慢性非传染性疾病,（三）整体预防阶段（第二次卫生革命）,在这冰山的顶尖是每年,3200,万心脑血管疾病患者,仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中,在中国，高血压患者达,1.34,亿；每年新发脑卒中,150,万。,心脑血管疾病对人群健康的影响,在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发,二次卫生革命的比较,第一次卫生革命,第二次卫生革命,对 象,急性传染病、寄生虫病,心、脑血管病、恶性肿瘤,对 策,抗生素、疫苗等特异性治,疗、预防方法,健康教育、自我保健等非特异性方法,服务对象,病人和健康人,健康人为主,工作地点,医院为主,社区为主、强调初级保健,工作方式,个体为主,团队合作,医学模式,生物医学模式,生物,心理,社会医学模式,二次卫生革命的比较第一次卫生革命第二次卫生革命对 象急,特征：医学模式从,生物医学模式,向,生物,-,心理,-,社会医学模式,转变,生物医学模式,（,biomedical model),对象：主要是生物性因素引起的疾病,目的：按照病理生理学理论，把疾病看成,是外来的或独立的实体而设法消除,手段：着重于识别疾病的特定病因、症状,和体征，越来越依赖于高技术的特,异性诊疗手段,特征：医学模式从生物医学模式向生物-,生物医学模式的重要缺陷：,（,1,）过分强调寻找躯体疾病，忽视心身和身心疾病：医生在搜集资料、解释症状和体征以及做处理决定时，都服从于有无生物医学的疾病作为评价标准。,（,2,）忽视病人需要：致使诊疗过程出现机械化，失去人性化的倾向。,（,3,）不利于遵医嘱：医生很少对病人解释疾病的原因和采取某种治疗措施的理由，病人常常是被动地接受医生的检查和处理，很少能参与诊疗过程。,生物医学模式的重要缺陷：,生物,-,心理,-,社会医学模式,(bio-psycho-social medical model),对象：生物性疾病、慢病、伤害、心理疾患,目的：把疾病放到所处的社会环境下解决,手段：用系统理论看待人类生命，用生物、心,理、社会干预等手段解决问题,医学是,“,人学,”,，目的是保护与提升人类的健康和生命质量，其手段既是自然科学的，又有相关的人文、社会方法参与。,预防医学绪论课件,医学必须同时关注两个范畴，同时在“向上”与“向下”两个系统中发展,(,从系统理论看人类生命及其研究,),生态环境,人类学 国家、社会 病人情景 （,context,）, ,社区、文化 ,(,模糊、个体化、情绪化）,心理学 向,家庭 上,综合性系统性思维,社会学 ,个人,生 系统 向 疾病定位, 下,物 器官 ,(,精确、标准化、科学化）, ,医 组织 ,分析性还原性思维,学 细胞,分子,医学必须同时关注两个范畴，同时在“向上”与“向下,控制传染病,第一次公共卫生革命,以病为中心,控制慢性病,第二次公共卫生革命,以病为中心,综合干预,第三次公共卫生革命,以健康为中心,（三）第三次公共卫生革命,控制传染病第一次公共卫生革命以病为中心控制慢性病第二次公共卫,二、预防医学的特点和内容,（一）预防医学的特点,工作对象包括个体及群体,要着眼于健康和无症状的患者，采取积极的预防措施,采用的预防对策具有较临床医学更大的人群效益,重视与临床医学的结合，将预防整合于治疗,研究重点为人群健康和疾病与环境的关系,研究方法注重微观和宏观相结合,二、预防医学的特点和内容,预防医学绪论课件,（二）预防医学的内容,环境与健康,阐明各种自然环境与社会环境同健,康的关系，各因素对健康和疾病的作用规律,及预防原则。,疾病的预防和控制,研究对人群健康有较大影响,的常见疾病的发生、发展规律及其影响因素、,预防和控制策略；社区卫生服务是开展常见病,预防和控制的重要策略。,健康教育与健康促进,人群健康的研究方法,卫生统计学和流行病学的原,理和方法,（二）预防医学的内容,三、健康观的转变及影响健康的因素,（一）健康观的转变,消极健康观,：,无病就是健康，属生物医学模式,积极的健康观（,WHO,对健康的定义,）：,“,整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱”，属生物,-,心理,-,社会医学模式,健康是动态的：,影响一个人健康的因素是随时随地存在的，从最完好的体魄逐步受到损害，以至从健康到亚健康，从轻病到重病，是一个连续谱，其间并没有明确的界限。,三、健康观的转变及影响健康的因素,（二）影响健康的主要因素,环境因素,包括社会环境（社会、经济、教育、,文化、职业因素）和自然环境（物理、化学、,生物因素）,行为生活方式,医疗卫生服务,生物遗传因素,预防医学绪论课件,图,-2,影响健康的主要因素,图-2 影响健康的主要因素,卫生服务,饮水卫生,垃圾处理,营养,住宅、交通,生活方式,环境污染,工农业生产,健康状况,卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业,四、公共卫生措施和三级预防,（一）公共卫生措施,以预防医学的基本观念和理论为基础，针对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称,预防性卫生服务,包括预防接种、计划生育、妇幼卫生、老年保健。,疾病预防和控制,包括传染病、地方病的控制及监测，环境有害因素的控制、职业安全与卫生等,四、公共卫生措施和三级预防,突发公共卫生事件的应急,突发公共卫生事件,：指突然发生，造成或者可能严重损害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 。,健康促进,卫生管理,突发公共卫生事件的应急,社区,医疗保健务提供体系,企业,政府公共卫生机构,学术机构,媒体,保障人群健康,公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴,社区医疗保健务提供体系企业政府公共卫生机构学术机构媒体公,重大公共卫生事件,世界,“,o-157,”,事件 博帕尔灾难,二恶英事件 疯牛病事件,中国,上海甲肝暴发 山西朔州毒酒事件,南京汤山中毒事件,河北白沟苯中毒事件,SARS,事件 手足口病 致病性禽流感,三聚氰胺事件,重大公共卫生事件世界,（二）三级预防（,three levels prevention),第一级预防,(primary prevention),：病因学预防,根本性措施：,政策、法律、法规,对环境的措施：,各种卫生标准,针对整体人群实施,：,增进健康，开展健康教育，培养良好行为及,生活方式，合理营养、体育锻炼。,提高人群免疫水平，预防疾病；有组织地预,防接种。,预防遗传性疾病，做好婚检和禁止近亲结婚。,做好妊娠和儿童期卫生保健工作。,慎重使用医疗措施和药品，预防医源性致病,因素危害。,（二）三级预防（three levels preventio,预防医学绪论课件,第二级预防,(secondary prevention),： 临床前期预防,有病早治；做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”工作（传染病还需早报告、早隔离）,第三级预防,(tertiary prevention),： 临床预防,既病防残,第二级预防(secondary prevention)： 临,五、我国卫生工作方针和主要卫生成就,（一）我国卫生工作方针,新时期卫生工作方针是,“,以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务,”,。,发展农村医疗卫生事业是医疗卫生的重点,2003,年,5,月,突发公共卫生事件应急条例,的制定,五、我国卫生工作方针和主要卫生成就,（二）我国卫生工作的成就,20,世纪,50,年代以来，甲、乙类传染病发病率平稳下降。,计划免疫的高覆盖率,一系列卫生法规、标准和管理办法使工、矿企业劳动条件改善，国民体质提高，食品卫生安全得到保证。,国民健康水平不断提高：人口死亡率下降；婴儿死亡率下降；人口平均期望寿命提高。,（二）我国卫生工作的成就,六、医学生学习预防医学的意义,（一）,WHO,提出的,“,人人享有卫生保健,”,的全球卫生战略目标及医学模式转变对临床医生的要求,将临床医疗服务与预防、保健服务有机整合，提供以病人为中心的、综合的、连续的服务。,（二）,通过本课程学习达到以下目的：,完整认识现代医学，树立预防为主的思想；,学习运用预防医学的思维方法，更全面、宏观,地观察及分析临床问题；,学习和掌握预防医学的基本观念、知识和技,能，掌握,“,三级预防,”,原则。,六、医学生学习预防医学的意义,（二）,通过本课程学习达到以下目的：,医疗卫生服务体系转变使然,扩展临床思维，提高诊疗水平,加强科研能力，总结临床实践,适应医学模式转变，更好为病人服务,（二）通过本课程学习达到以下目的：,本科医学教育标准,世界医学教育联合会（,WFME,）、世界卫生组织西太平洋地区委员会、国际医学教育组织（,IIME,）相继出台了,本科医学教育的国际标准,、,本科医学教育质量保障指南,、,全球医学教育最基本要求,（,GMER,）,等医学教育标准。,国家教育部、卫生部联合颁发了,本科医学教育标准：临床医学专业（试行）,（教高,20089,号）,本科医学教育标准,国际医学教育专门委员会,将,“,最低基本要求,”,分为,7,个宏观的教学,结果,和,能力,领域,:,批判性思维,信息管理,沟通技能,国际医学教育专门委员会将“最低基本要,医学教育的目的,培养促进全体人民健康的医生,爱丁堡宣言,医学教育的目的培养促进全体人民健康的医生,1.,医疗保健提供者,2.,医疗决策者,3.,健康教育者,4.,社区领导者,5.,健康资源管理者,世界卫生组织提出的,五星级医生,的标准,1. 医疗保健提供者世界卫生组织提出的五星级医生的标准,