新型农村合作医疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新型农村合作医疗,新型农村合作医疗新型农村合作医疗文山郑保骨伤科医院新型农村合作医疗政策宣传栏 2011.7财务科 严 丽一、什么是新型农村合作医疗？ 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助、救济制度。,新型农村合作医疗新型农村合作医疗新型农村合作医疗文山郑保骨伤,1,新型农村合作医疗课件,2,新型农村合作医疗课件,3,新型农村合作医疗课件,4,新型农村合作医疗课件,5,四、什么是新型农村合作医疗定点医疗机构,？,（一）新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构是指遵守新农合的政策规定与新农管理机构签定医疗服务协议，履行为参合农民提供安全、有效、价廉的医疗服务职责，自觉接受新农合经办机构、参合人员及社会各界广泛监督的合法医疗机构。,（二）我院是文山州八县新型农村合作医疗定点医疗机构。,（三）参合人员在定点医院住院就医所发生的符合新农合报销补偿范围的医疗费用都可按比例得到报销。,四、什么是新型农村合作医疗定点医疗机构？（一）新型农村合作医,6,五、新型农村合作医疗定点医疗机构的主要职责有哪些？,（一）树立以病人为中心的服务理念，做到便民为民、质优价廉、通过良好的服务赢得参合农民的信任与欢迎。,（二）改善医疗服务、提高医疗质量、严格执行诊疗规范、使用基本药物目录、控制医疗成本，打造诚信医疗机构。,（三）严格执行新型农村合作医疗的有关规定和制度，及时准确填报各种报表，接受新型农村合作医疗管理机构的监督和管理。,五、新型农村合作医疗定点医疗机构的主要职责有哪些？ （一）树,7,六、文山郑保骨伤科医院新型农村合作医疗即时结报简介,（一）文山郑保骨伤科医院是文山州八县新型农村合作医疗定点医疗机构，除了丘北县新农合回当地报销外，其他县新农合只要符合报销政策出院时都可在我院现场报帐。,（二）即时结报就是实现新农合参合患者出院时，按各县的补偿政策，只需在我院交清个人应自付的医疗费用，补偿部分由医院先行垫付，按月与各县合管办结算。,（三）实施新农合即时结报后，参合患者将彻底告别医疗费用全额垫付、经济压力大、报销来回跑的苦恼，有效解决了参合农民患者“看病难、看病贵”的问题，使更多老百姓实现“病有所医”，让他们切实感受到医疗惠民的温暖。,六、文山郑保骨伤科医院新型农村合作医疗即时结报简介（一）文山,8,（四）参合患者办理即时结报需提供的材料,1、参合农民患者的合作医疗证、身份证或户口册。,2、广南县参合农民患者需要提供转诊转院证明（到参合农民患者所在乡镇合管办开具）。,3、富宁县参合农民患者需要提供外伤证明（到参合患者所在的村委会开具）。,4、住院审批表（西畴县、麻栗坡县参合农民患者）。,5、新农合管理机构需要提供的其他材料。,（四）参合患者办理即时结报需提供的材料,9,（五）根据新农合相关政策规定，新农合患者出院带药标准：急性病不超过3天量，慢性病不得超过7天量，中药3-5剂，敬请您的理解与配合。,（五）根据新农合相关政策规定，新农合患者出院带药标准：急性病,10,七、参合农民患者出院结帐应提交的审核材料,（一）参合农民患者的合作医疗证、身份证或户口册。,（二）广南县参合农民患者需要提供转诊转院证明（到参合农民患者所在乡镇合管办开具）。,（三）富宁县参合农民患者需要提供外伤证明（到参合患者所在的村委会开具）。,（四）住院审批表（西畴县、麻栗坡县参合农民患者）。,（五）新农合管理机构需要提供的其他材料。,七、参合农民患者出院结帐应提交的审核材料（一）参合农民患者的,11,八、新农合参合患者在我院就诊结算流程,（一）挂号 收费窗口挂号,（二）就诊 在门诊外科诊室就诊 交费取药 离院,（三）审核两证 门诊接诊医生认真审核住院患者的新农合证、身份证， 认真了解患者的受伤机制和受伤原因,（四）入院登记 新农合收费窗口,认真审核两证后办理入院手续，交纳一定数目的预交金。,（五）住院治疗 首诊医生、首诊护士再次审核两证，主管医生必须认真了解受伤原因及受伤机制，向患者做好新农合相关政策宣传，做到因病施治、合理检查、合理用药，严格执行新农合相关政策法规,（六）出院结算 新农合收费窗口,根据新农合政策进行结算、现场报销医疗费，多退少补，新农合患者在费用清单自费项目旁、结算报审单上、补偿金收条上签字按手印 不可以在出院现场报销医药费的丘北县新农合患者，应将发票、出院证明、出院小结、医药费用清单带回当地报销（可享受当地县级报销,(七) 离 院,八、新农合参合患者在我院就诊结算流程（一）挂号 收,12,十、各县新农合住院报销优惠的条件,1、广南县新农合实行转诊转院制度，必须持有本乡镇合管办转院证明才实行现场报销。,广南县：,属民政救助的参合农民,凭民政救助参合缴款收据或县民政局提供名单不执行起付线,但补偿比例不变。,2、富宁县：,持有民政部门农村特困户救助证、残疾人、五保户的参合农民，不执行起付线，但补偿比例不变。,（需要到村委会开具外伤证明）,3、文山市：,持有民政、残联救助的五保户、残疾人，不执行起付线，但补偿比例不变。,十、各县新农合住院报销优惠的条件1、广南县新农合实行转诊转院,13,4、麻栗坡县：,持有农村特困户救助证的低保户、五保户及孤儿、农村独生子女和持有农村残疾证的参合农民住院不设起付线线,住院补偿比例提高5%，即75%：对参合农民在一年内患同一疾病连续转院治疗的,只计算其中最高级别医院起付线。,5、马关县：,持有民政部门颁发的农村特困户救助证、农村低保金领取证、农村五保供养证、军烈属证、残联颁发的残疾人证，取消住院起付线，报销比例按同级机构比列上调5%，即70%。,6、西畴县：,是民政、计生资助对象的参合农民，不设起付线，住院报销比例上调5%，即75%。,7、砚山县：,参合农民持有绿色合作医疗证的，要设住院起付线，住院补偿比例提高10%，即55%,4、麻栗坡县：持有农村特困户救助证的低保户、五保户及孤儿,14,十一、各县新农合不予报销的部分内容,1、麻栗坡： 打架斗殴、酗酒闹事、服毒、自杀、吸毒、工伤、交通事故、机动车（包括电瓶车、助理摩托车）自伤产生的医疗费、违法、犯罪行为所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医疗费用等。,2、文山县：肇事、斗殴、吸毒、工伤、自杀、家庭暴力、从事非法活动产生的身体伤害、机动车（含助力车）所致有责任人的人员伤害、医疗事故等。,3、砚山县：打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、吸毒、戒毒、交通事故、医疗事故、车祸、涉及他人责任和相关商业保险赔付的事故、非生产性农药中毒、各类有责任方的意外伤害以及违法乱纪等引发的医疗费；工伤、职业病、计划生育、因第三者造成参保人员的伤害所支付的医疗费用等。,十一、各县新农合不予报销的部分内容1、麻栗坡： 打架斗殴、酗,15,4、广南县：打架斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故、违法、犯罪所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医疗费用、有第三者或其他赔付责任的医疗费用等。,5、富宁县：打架斗殴、酒后闹事、服毒、自杀、吸毒、工伤、县外外出务工外伤、交通事故、犯罪行为所致的疾病等。,6、西畴县：打架斗殴、酗酒闹事、服毒、自残自杀及交通事故、医疗事故等有责任人事故的医疗费用。,7、马关县：打架、斗殴、酗酒、自杀、自残和实施犯罪行为造成自身伤亡的费用、交通事故、医疗事故和刑事案件、有第三责任人发生的费用等。,4、广南县：打架斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、交通肇事、医疗,16,十二、以下内容不论是哪个县的新农合都不在新农合的报销范围：,新农合目录外药品、异型包装药品以及药用食品、日用化学制品和化妆品。挂号费、就诊交通费、出诊费、伙食费、特别营养费、急救车费、上门服务费、代请专家费、住院期间陪护费、陪客床费、自请特别护理费、点名手术、医疗咨询、计划生育手术、不孕不育、各种整容、美容、矫正生理缺陷、健美手术治疗等费用、病人自用的诊治材料和器具费用、各种按摩、理疗器具费用、挂名住院或不符合条件住院的费用等等。,2011年各县新农合个人缴纳参合基金都为30元人年。,十二、以下内容不论是哪个县的新农合都不在新农合的报销范围：新,17,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,18,