慢阻肺护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性阻塞性肺病的护理,慢阻肺护理慢性阻塞性肺病的护理,基本资料,姓名:XX,年龄:79岁,性别:男,诊断: AECOPD、高血压病、高脂血症、2型,糖尿病、前列腺肥大,护理级别:级护理,饮食:糖尿病饮食,情态:焦虑、配合治疗护理,简要病史,主诉:反复咳嗽、咳痰10余年,加重2月。,现病史:患者10余年前开始出现反复咳嗽,咳痰,使用可必特、思力华、舒利迭等治,疗,病情尚稳定。今年4月15日起出现痰量,增多、气促明显、发热、畏寒、流涕,经,反复抗生素治疗后效果不佳。本次为进,步治疗收入院。,既往史:CoPD十余年、高血压病、高脂血症,2型糖尿病2年余、前列腺肥大史。,化学是一门以实验为基础的科学，化学实验正是进行科学探究的主要方式，在化学教学中，实验既可以激发学生学习的兴趣，又可以让学生学习获得新知识，验证巩固原有知识，更加重要的是它还能让学生学会科学的学习方法，提高科学探究的能力，实验的这种作用是其它教育无法替代的。因此，在化学教学中，如何选好实验，用好实验，做好实验，充分发挥实验的探究功能，培养学生的科学探究能力，应是化学教师教学研究的课题。以下是我在实验教学中的几点做法与体会：,一、 引导学生自主探究 体现实验活动情景,实验能帮助学生认识和理解科学的发现过程，培养学生的创造性思维。因此，教师要尽可能地创设实验，引导学生自主探究。例如，在“二氧化碳制取的研究与实践”教学时，首先引导学生对比分析氧气和氢气的制取装置，得出设计气体制取装置的一般思路，然后根据二氧化碳的反应原理，由学生自主设计并动手装配一套最满意的装置，组装完毕后召开“设计装置展示会”，再由各组骨干同学介绍其装置的优点，最后由全班学生作出评价。这种教学方式，有利于调动学生创造性思维和积极性。 在学生这些自主探究过程中，要经常提出一些能激发学生创造欲望和创造兴趣的问题，尽量给学生多一些动手的机会，让学生在手脑并用的活动中迸发出创造的火花来。,二、 适当增加规律实验 提高学生探究能力,在实际教学中，可以根据需要，适当补充一些实验，既可以增加学生的动手机会，激发学生学习的兴趣，又可以提高实验的探索性。例如，在“酸溶液与金属氧化物反应”这一环节教学中，可以补充由学生分组做氧化铜与稀盐酸、稀硫酸反应的实验，原料易得，实验易做，并且现象明显。通过这个实验和铁绣的主要成分氧化铁与稀盐酸、稀硫酸的反应实验，更能使学生理解能与金属氧化物反应生成盐和水的规律，便于学生得到和掌握规律。又例如，在“碱溶液与非金属氧化物反应”这个教学环节中，可以补充氢氧化钠溶液与二氧化硫反应的实验，先做硫在氧气中燃烧的实验，按要求闻气味，再加入氢氧化钠溶液，振荡后再闻气味。这个实验，既可以让学生得出碱溶液能与非金属氧化物反应生成盐和水反应的规律，又可以对生产生活和化学实验造成的环境污染，我们采取恰当的措施，就可以防止或减少污染。这样既激起学生学习兴趣，又能使学生所学知识更系统化深刻化，效果非常好。,三 、恰当改进实验方案 丰富学生实验情感,化学实验在化学探究和学习中所起的作用非同一般。挖掘和开发化学实验在化学探究性学习中的功能，对于进一步激发学生的学习兴趣，进一步转变学生学习方式意义极大。新课程新理念也认为，要重视知识与能力的协调发展。让学生亲历实验过程，不管实验成功与否，目的在于让学生体悟探究过程，培养学生的探究意识。例如，“用5%的过氧化氢溶液加热分解放出氧气”实验中，可用带火星的小木条检验，会观察到小木条复燃的现象。然而我们的实验却不能观察到这样的现象，看不到火星变旺，而发现会熄灭。是什么原因呢？它是由过氧化氢溶液浓度引起的，还是由于分解产物中有大量水蒸气造成的呢？让学生分组去探究。一组可试验10%、15%、20%等多种浓度的过氧化氢溶液，一组可加长导管，待生成的水蒸气冷却后，再用带火星的小木条去测试。结果发现原因均存在。于是引导学生去改进这一方案。方案一：使用20%的过氧化氢溶液，加热温度不要太高，尽量减少水分蒸发，有大量气泡冒出时，把带火星的小木条伸入即可；方案二：生成的气体通过盛有生石灰（或碱石灰）的干燥管，再用带火星的小木条去检验。,总之，化学实验能让每一个学生以轻松愉快的心情去认识多姿多彩、与人类息息相关的化学，积极探究化学的奥秘，形成持续的化学兴趣，增强学好化学的自信心；也能让每一个学生得到平等的学习动手的机会，逐步学会分析和解决与化学有关的一些简单的实际问题；更能让每一个学生有更多的机会主动地去体验探究性学习的过程，在知识的形成、联系、应用过程中养成科学的态度，获得科学的方法，在科学探究实践中逐渐形成终身学习的意识和能力。,高效的课堂教学应该是师生进行良好的互动、思想碰撞的舞台，而不是教师展示其授课技巧和完美授课方案的表演场所。语文课程标准明确指出，“学生是学习和发展的主体，教师是学习活动的引导者和组织者”，教师应该“充分运用现代化科技手段，开发教学资源，拓宽学生的学习渠道，改进教学方式，提高教学效果”。然而，新课程改革虽已推行多年，但其理念在许多学校还没有得到很好的贯彻实施，不少学校依旧是教师讲学生听，教师问学生答，教师唱主角，学生当配角。这种“填鸭式”“满堂灌”的传统教学方式，与新课程理念相悖而行，禁锢了学生的思维能力，折断了学生想象的翅膀，挫伤了学生的学习积极性，结果往往是教师忙得焦头烂额，学生累得苦不堪言，教学活动却收效甚微。因而，要做到真正提升学生学习初中语文的积极性，减少教师授课付出与回报的不对等性，应当进一步创新课堂教学模式，遵循学生学习和认知的规律，真正做到尊重学生学习和发展的主体地位，改进教学方式，提高教学效果。具体说来，主要从以下几个方面着手：,一、以问题导入课堂，激发学生好奇心和求知欲,在教学工作的各个环节中，要想促进学生的学习能力和学习兴趣的提高，就必须围绕问题框架这个特定通道来开展。有效的问题的提出，将直接影响学生对课文的基础知识、综合理解和作品评价等内容的掌握。,课堂导语起着酝酿情绪、引人入境的作用，可以激发学生探究兴趣以及强烈的求知欲，为语文教学工作的进行奠定基石。因而，应该结合文本内容，根据不同的文体采取不同的导入法。对于故事性较强的记叙文，尽量设置悬念，诱导启发学生质疑解惑的想法。如，在教铁骑兵一课时，可以先跟同学们讲述抗日战争时期小兵张嘎跟敌军斗智斗勇的故事，继而提出：“同是抗日的八路军骑兵班跟大部队失去联系，为什么还可以巧妙地同敌人周旋，果断地打游击，迫使敌人停止扫荡？”这样一来，既把启发性的疑问摆在学生面前，又不会越俎代庖，更巧妙地把学生引入对文章的学习，让学生在阅读中思考，让那些“悬而未决”的问题作为开场白由此展开新的课堂教学。,二、适当使用多媒体资源，丰富课堂教学形式,前苏联著名文学家列夫托尔斯泰说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”可见，兴趣是最好的教师，是学生主动学习、积极思考的内在动力。信息技术的丰富资源，能为语文教学提供并展示各种所需的资料，包括文字、声音、图片、视频等，能创设、模拟各种与语文教学内容相适应的情境，为所有学生提供探索复杂问题、多角度理解语言美的机会，开阔学生语文学习视野。,语文教学活动要想更顺利地开展，并不能单单依靠教师的提问和学生的回答，还应适当地使用有助于教学工作的用具，比如，录音机、磁带、小黑板等。当然，信息技术迅速发展的今天，教学中更喜欢用多媒体教学。适当运用多媒体可以优化课堂教学。比如在教授桃花源记一文的第一课时，通过播放录音，让学生跟读，感知作者情感，还通过课件展示生字词、古今异义词、通假字，通过教师的引导提问，学生的质疑，且紧扣教学目标，取得了出人意料的成效。第二课时，通过展示的渔人从发现桃花林到桃花源等一系列图片以及播放录音，顺利地回忆起文中的故事情节，并能够用自己的语言试着描述出来。多媒体的运用可以让学生有感而发、有话可说。由此可见，多媒体教具更应该与新课程标准的理念相结合，创设学生活动情境，帮助教师将问题设计更加完整地展示出来，调动学生的学习积极性。,三、注意反思教学，在不断地查漏补缺中提高课堂教学效率,45分钟一堂的课程，受益者不仅仅是学生，更多的是教师。只有教师才最清楚上过的课程优点和不足。要想更好地完善课堂教学方法，就应该从学生中来，回到学生中去。可以以学生为切合点，把他们当作自己的朋友，与他们聊天，倾听学生对每节课的收获，聊聊他们是否接受教师的提问方式，总结学生的兴趣以及乐于学习的问题情境。其次，教师在收到学生反馈的情况之后，要严格要求自己定期进行反思总结，静下心来写教学后记，把每节课好的环节记录下来，将缺漏不足的环节加以标记并设法改进。再次，教师要想成长，更完善自己的问题设计，只有靠自己不断的学习和积累，给自己“找米下锅”，以提高自己的教师素养和业务水平。诸如，多参加科组的教研活动，多与其他教师交流教学经验，多阅读与自己专业有关的书籍，通过各种途径来借鉴他人的课件教案，汲取他人课堂教学中的优点，学以致用，但必须选取得当，切合自己的教学条件。最后，查缺补漏后的问题设计，还需要教师自己不断的尝试，就算尝试成功，也不要高兴太早，看能不能再设法设计出不同的问题情境，那样教师才能真正地活用知识，实现自己的人格魅力。,【,慢性阻塞性肺病的护理慢阻肺护理慢性阻塞性肺病的护理化学是,1,基本资料,姓名:XX,年龄:79岁,性别:男,诊断: AECOPD、高血压病、高脂血症、2型,糖尿病、前列腺肥大,护理级别:级护理,饮食:糖尿病饮食,情态:焦虑、配合治疗护理,基本资料,2,简要病史,主诉:反复咳嗽、咳痰10余年,加重2月。,现病史:患者10余年前开始出现反复咳嗽,咳痰,使用可必特、思力华、舒利迭等治,疗,病情尚稳定。今年4月15日起出现痰量,增多、气促明显、发热、畏寒、流涕,经,反复抗生素治疗后效果不佳。本次为进,步治疗收入院。,既往史:CoPD十余年、高血压病、高脂血症,2型糖尿病2年余、前列腺肥大史。,简要病史,3,检验结果,血常规:HB122g/;中性粒细胞802%,血钙:213mmo/L,糖化血红蛋白:80%,总蛋白:55g/L;白蛋白:31g/L,痰培养:鲍曼不动杆菌3+,余均正常。,检验结果,4,目前治疗,吸氧prn,口服药,激秦治疗与血糖控制过程,6月12日(入院)Ns20m+米乐松20mg,强的松5mg每日1次,6月14日血糖291mmo予以R|降糖治疗,保列治5mgQd,改糖尿病饮食,波依定5mgQd,6月15日停米乐松改强的检0mg口服,钙尔奇D06gQd,血糖267mmo/L继续R降糖治疗,安体舒通40mgQd,6月23日使用诺和灵30R治疗,血糖平稳,速尿20mgQd,月27日强的松5mg口服至今,拜糖平50 mg Tid,6月29日加用拜糖平口服,血糖控制佳,氯化钾溶液10mTid,顺而宁10mgQn,皮下注射,和日16 mg Tiw,诺和灵30RBid,目前治疗,5,概念,慢性阻塞性肺疾病(CoPD)是一种具有气流,受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害,颗粒的异常炎症反应有关。以呼吸道气流,受限,肺功能进行性减退为特征,COPD以老年人患病最多见,我国40岁以,上人群COPD的患病率高达8.2%。超过60,岁以上者患COPD的几率大约为24%,概念,6,主要症状与表现,1、慢性咳嗽:,通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨,较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显,著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显,气流受限但无咳嗽症状,咳痰,咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在,清晨较多。合并感染时痰量增多,并可有脓性痰。,3、气短或呼吸困难:,这是的慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑,不安的主要原因。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短,主要症状与表现,7,主要症状与表现,4、喘息和胸闷,是慢阻肺的特异症状,部分患者、特别是,重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。,5、全身性症状,在疾病的临床过程中,特别是在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退,外,周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血等症状。,准。慢阻肺里能测定是3断泰慢的总,小于同年龄患者正常人的80%。,主要症状与表现,8,治疗,鉴于慢阻肺具有气流受限,且呈不完全可,逆的基本特点,在综合防治措施中,特别,强调支气管舒张剂和抗炎剂的应用,慢阻肺全球倡议据此提出根据病情轻重,应用支气管舒张剂和抗炎剂的阶梯治疗方,案,治疗,9,阶梯治疗方案,0期(高危期),肺功能在正常范围,尚未形成气流受限,应注意采取预防措施,如避免危险因素(戒,烟等)和预防反复呼吸道感染,I期(轻度),按需使用支气管舒张剂。主要指近期出,现气促加重等征象时,随时使用支气管舒张,剂,如短效或速效2受体激动剂。,阶梯治疗方案,10,慢阻肺护理课件,11,慢阻肺护理课件,12,慢阻肺护理课件,13,慢阻肺护理课件,14,慢阻肺护理课件,15,慢阻肺护理课件,16,慢阻肺护理课件,17,慢阻肺护理课件,18,慢阻肺护理课件,19,慢阻肺护理课件,20,慢阻肺护理课件,21,慢阻肺护理课件,22,慢阻肺护理课件,23,慢阻肺护理课件,24,慢阻肺护理课件,25,慢阻肺护理课件,26,慢阻肺护理课件,27,慢阻肺护理课件,28,