泌尿系统本科ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,大纲要求,1.,了解泌尿系统的组成和功能。,2.,熟悉肾的一般结构。掌握,肾单位,的组成、分布,、分类，,肾小体,的光镜结构、超微结构和功能,。掌握,肾小管,的组成、分布、肾小管各段的结,构及其功能，,集合小管,的结构特点和功能。熟,悉球旁复合体的组成及其来源和分布、结构特,点和功能。熟悉肾间质及其功能。,3.,了解排尿管道的基本结构及其特点。,大纲要求,1,概述：,肾、输尿管、膀胱、尿道,组成：,功能：,(1),生成和排出尿液,(2),内分泌功能,概述： 肾、输尿管、膀胱、尿道组成：功能：,2,一、肾,(kidney),肾的一般结构,被膜：,CT,肾柱,皮质髓放线：,皮质迷路,实质,髓质：肾锥体：,10-18,个,间质：,CT,、血管、淋巴管、,N,肾小叶：,每个髓放线及其周围的皮质迷路,肾叶：,一个肾锥体及其邻近的皮质构成肾叶,一、肾(kidney)肾的一般结构 肾小叶：每个髓放线及其周,3,被膜,实质,间质,皮质,髓质,（实质间的结缔组织）,被膜实质间质皮质（实质间的结缔组织）,4,皮质迷路,髓放线,皮质,髓质,肾小叶,皮质迷路髓放线皮质髓质肾小叶,5,肾实质,近曲小管,肾小囊,血管球,肾小球,细段,远直小管,髓 袢,远曲小管,集合管,肾单位,集合管,近直小管,肾实质近曲小管肾小囊血管球肾小球细段远直小管髓 袢远曲小,6,近曲小管,肾小囊,血管球,肾小体,细段,远直小管,髓 袢,远曲小管,集合管,(,一,),肾单位,肾小体 血管球,肾小囊,肾小管 近端小管,细段,远端小管,近直小管,近曲小管肾小囊血管球肾小体细段远直小管髓 袢远曲小管集合,7,(,一,),肾单位,血管球,（皮质迷路、肾柱）,肾小体 肾小囊,（皮质迷路、肾柱）,肾单位,（肾小球）,近端小管 曲部,（皮质迷路、肾柱）,肾小管,直部,细段 髓袢,（髓放线、,远段小管 直部,肾锥体,）,曲部,（皮质迷路、肾柱）,集合小管,弓形集合小管,（皮质迷路）,直集合管 （,髓放线、肾锥体）,乳头管,（肾锥体）,泌尿小管,“U”,泌尿小管“U”,8,肾实质,近曲小管,肾小囊,血管球,肾小球,远直小管,集合管,近直小管,肾实质近曲小管肾小囊血管球肾小球远直小管集合管近直小管,9,肾单位：,形成尿液的结构和功能单位，每肾,100,万,150,万个,浅表肾单位,:,位于皮质浅部，体积较小,髓袢短，数量多，尿液形成。,髓旁肾单位,:,位于皮质深部，体积较大,髓袢长，数量少，尿液浓缩。,肾单位：,10,泌尿系统本科ppt课件,11,B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝 、,外膜:,血流量大(起自腹主A),占1/4心输出量。,原尿 终尿，1%，12L/日,集合小管 弓形集合小管 （皮质迷路）,前列腺素舒张血管,肌层:平滑肌,滴合成间质内的纤维和基质,壁厚,腔小不规则 壁薄,腔大规则,C、血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。,B、EM：有孔型，孔径约为50100nm，,成分: 型胶原蛋白,：有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜,壁层：单层扁平上皮,近端小管：与肾小囊腔相连，最长.,两次形成毛细血管网：血管球、球后,LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。,肌层:平滑肌,1.,肾小体,(renal corpuscle),：肾小球,血管球,肾小囊,脏层,壁层,血管球,入球小动脉,出球小动脉,尿极,肾小囊,结构,B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝 、 1.肾小体,12,泌尿系统本科ppt课件,13,（,1,）血管球,：,入球微：,（血管极） ,4-5,支,动脉性,Cap,网,网状,Cap,袢：有孔,汇合,出球微：,泌尿系统本科ppt课件,14,泌尿系统本科ppt课件,15,血管球结构特点,A,、,入球微动脉管径,出球微动脉管径，,血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿,。,血管球结构特点,16,B,、,EM,：,有孔型,，孔径约为,50,100nm,，,孔上,无隔膜,，故其通透性较大。,B、EM：有孔型，孔径约为50100nm，,17,C,、血管基膜：,较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间,EM :,内层：较薄，稀疏，低,中层：较厚，致密，高,外层：较薄，稀疏，低,成分,:,型胶原蛋白,蛋白多糖,层粘连蛋白,分子筛,(4-8,m),C、血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血,18,内皮细胞,球内系膜细胞,内皮细胞球内系膜细胞,19,球内系膜细胞：,：不规则、核小、染色深,与内皮细胞不易区分,D,、毛细血管间,：,血管系膜,(,球内系膜）,球内系膜细胞,+,系膜基质,内皮,球内系膜,球内系膜细胞：D、毛细血管间：血管系膜(球内系膜）内皮球,20,肾小囊,脏层：足细胞,囊腔,肾小囊,:(renal capsule),壁层：单层扁平上皮,肾小囊脏层：足细胞囊腔肾小囊:(renal capsule,21,壁层,脏层,单层扁平上皮,足细胞,肾小囊腔,单层扁平上皮足细胞肾小囊腔,22,皮质迷路,LM：单层扁平上皮胞质染色浅。,B、EM：有孔型，孔径约为50100nm，,两次形成毛细血管网：血管球、球后,黏膜: 变移上皮,汇合,分泌排出K+、H+和NH3等,乳头管(肾锥体),近端小管：与肾小囊腔相连，最长.,球旁细胞致密斑球外系膜细胞,层粘连蛋白,蛋白多糖,肾盂 输尿管 膀胱,致密斑：为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。,单立，细胞分界较清楚，小，着色浅，,功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,原尿 终尿，1%，12L/日,葡萄糖、多肽、尿素、,血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。,皮质迷路,23,入球小动脉,出球小动脉,血管球,肾小囊腔,尿极,入球小动脉出球小动脉血管球肾小囊腔尿极,24,足细胞,(podocyte),特点,:,包在血管球外面，体积较大，凸向囊腔，,LM,：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。,EM,：胞体伸出几个大的,初级突起,指状的,次级突起,相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，,裂孔，,裂孔膜,，微丝,足细胞 (podocyte)特点:,25,血管球基膜,血管球,足细胞,初级突起,次级突起,突起间裂孔,(,裂孔膜,）,血管球基膜血管球 足细胞 初级突起 次级突起,26,泌尿系统本科ppt课件,27,足细胞初级突起,足细胞胞体,足细胞次级突起,足细胞初级突起足细胞胞体足细胞次级突起,28,滤过屏障（滤过膜）,：,血浆内部分物质从毛细血管滤入肾小囊腔形成原尿 （,180L /24h,）必须通过的结构,毛细血管有孔内皮,基膜,足细胞裂孔膜,具有选择性通透作用,葡萄糖、多肽、尿素、,电解质、水,蛋白尿,/,血尿,（,7,万以下,4nm,以下）,滤过屏障（滤过膜）：血浆内部分物质从毛细血管滤入肾小囊腔形,29,有孔毛细血管,足细胞胞体,有孔毛细血管足细胞胞体,30,裂孔膜,裂孔,Cap,内皮孔,肾小囊腔,裂孔膜裂孔Cap内皮孔肾小囊腔,31,有孔毛细血管内皮,基膜,裂孔膜,（足细胞次级突起间）,滤过屏障,：,有孔毛细血管内皮基膜 裂孔膜滤过屏障：,32,滤过,形成原尿,180L/24h,作用,:,滤过 ,形成原尿作用:,33,2.,肾小管,(renal tubule),近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,髓袢,曲部,功能：原尿的重吸收,2.肾小管(renal tubule)近端小管细段远端小管曲,34,近端小管：,与肾小囊腔相连，最长,.,最粗,a.,近端小管曲部（近曲小管）,:,位皮质迷路,LM,：壁厚、腔小不规则，单立或锥体形，大，胞体大，分界不清，嗜酸性，核圆位基部，,腔面,刷状缘,，,基底部,纵纹,。,近端小管：与肾小囊腔相连，最长.最粗,35,泌尿系统本科ppt课件,36,层粘连蛋白,高柱状，胞质色浅，核椭圆形，排列紧密，位顶部，基膜常不完整。,A、入球微动脉管径出球微动脉管径，,有较强的缩血管作用 血压,胞质内富含分泌颗粒肾素。,C、血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间,细段 髓袢（髓放线、,成分: 型胶原蛋白,功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,层粘连蛋白,（1）血管球： 入球微：,黏膜: 变移上皮,远端小管：连接于细段和集合小管之间。,细段,蛋白多糖,分子筛(4-8m),分泌排出K+、H+和NH3等,出球微：,一、肾(kidney),B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝 、,EM,：,A,、腔面,微绒毛,扩大了肾小管的内表面积，利于重吸收。,(,刷状缘,),B,、微绒毛基部,顶小管和顶小泡,，以胞饮方式重吸收小分子蛋白质。,C,、 侧面,侧突,互相嵌合,(,界限不清,),。,D,、基底部,质膜内褶,(,纵纹,),线粒体,层粘连蛋白EM： C、 侧面侧突互相嵌合,37,顶小泡,顶小管,顶小泡顶小管,38,b,、近端小管直部：,位于,髓放线和锥体,结构与曲部相似，但上皮细胞较矮、微绒毛、,侧突、质膜内褶不如曲部发达。,功能：,A,、重吸收：原尿中几乎全部,葡萄糖、氨基酸、,蛋白质,以及,85%,水,、,65%,离子,和,50%,尿素,b、近端小管直部：位于髓放线和锥体,39,B,、分泌排泄代谢产物：分泌,H,+,、,NH,3,、,肌肝,、,马尿酸,*,近端小管是重吸收原尿中大量有用物质和排除某些废物的重要部位,B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝 、,40,细段,LM,：单层扁平上皮胞质染色浅。,(Thin segment),细段LM：单层扁平上皮胞质染色浅。(Thin segmen,41,泌尿系统本科ppt课件,42,远端小管：,连接于细段和集合小管之间。,a.,远端小管直部：,锥体,髓放线,LM:,腔较大而规则，,单立，细胞分界较清楚，小，着色浅，,核圆居中，游离面无刷状缘，,基底,纵纹明显。,远端小管：连接于细段和集合小管之间。,43,远端小管直部和集合小管,远端小管直部和集合小管,44,EM,：,游离面有少量,短小微绒毛,；,基部,质膜内褶发达,内褶间的,线粒体细长,EM：游离面有少量短小微绒毛；,45,b.,远端小管曲部（远曲小管）：,位于,皮质迷路,内，结构基本与直部相似，但质膜内褶和线粒体不如直部发达。,功能,:,离子交换,重吸收水和,Na,+,分泌排出,K,+,、,H,+,和,NH,3,等,对维持体液的酸碱平衡起重要作用。,b.远端小管曲部（远曲小管）：位于皮质迷路内，结构基本与直部,46,远端小管直部和集合小管,直集合管（髓放线 肾锥体）, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。,：有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜,：不规则、核小、染色深,嗜酸性 弱嗜酸性,B、EM：有孔型，孔径约为50100nm，,层粘连蛋白,远端小管：连接于细段和集合小管之间。,直小血管与髓袢伴行重吸收,中层：较厚，致密，高,二、排尿管道： 输尿管、膀胱、尿道,原尿 终尿，1%，12L/日,致密斑：为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。,皮质迷路,悉球旁复合体的组成及其来源和分布、结构特,入球微动脉比出球微动脉粗,肾小体 肾小囊 （皮质迷路、肾柱）,一、肾(kidney),远端小管,壁厚,腔小不规则 壁薄,腔大规则,致密斑：为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。,细 段,远直小管,集合小管,远端小管直部和集合小管细 段远直小管集合小管,47,远端小管与近端小管的比较,近端小管,不清 界限清,有纵纹 纵纹明显,刷状缘明显 无刷状缘,嗜酸性 弱嗜酸性,近基部，染色深 近腔侧，染色浅,管壁管腔,细胞界限,基部,游离面,胞质染色,细胞核,壁厚,腔小不规则 壁薄,腔大规则,远端小管,远端小管与近端小管的比较近端小管不清,48,泌尿系统本科ppt课件,49,(,二,),集合管,(collecting duct),：,弓形集合小管（皮质迷路内）,直集合管（髓放线 肾锥体）,乳头管,(,肾锥体,),肾小盏,肾大盏,肾盂 输尿管 膀胱,弓形集合管,直集合管,乳头管,(二)集合管(collecting duct)：弓形集合管直,50,集合管上皮细胞：,LM:,胞质染色淡、明亮细胞分界清楚，核圆，居中，着色深,EM:,简单，细胞器少,功能：,进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,集合管上皮细胞：功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,51,原尿 终尿，,1%,，,12L/,日,原尿 终尿，1%，12L/日,52,（三）球旁复合体,(,肾小球旁器,),球旁细胞致密斑球外系膜细胞,位置：肾小体血管极,（极垫细胞）,（三）球旁复合体(肾小球旁器)球旁细胞致密斑球外系膜细,53,球旁细胞：,为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。,细胞大，立方形，核大圆，胞质弱嗜碱性，,胞质内富含分泌颗粒,肾素,。, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特,54,功能,:,血管紧张素原 血管紧张素,I,血管紧张素,II,有较强的缩血管作用,血压,促进,Na+,和水的重吸收,血压,肾素,-,血管紧张素系统,功能:血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II,55,致密斑：,为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。,高柱状，胞质色浅，核椭圆形，排列紧密，位顶部，基膜常不完整。,致密斑：为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、,56,脏层：足细胞, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。,掌握肾单位的组成、分布, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。,近端小管：与肾小囊腔相连，最长.,足细胞 (podocyte)特点:,二、排尿管道： 输尿管、膀胱、尿道,一、肾(kidney),乳头管(肾锥体),髓袢长，数量少，尿液浓缩。,EM：胞体伸出几个大的初级突起指状的次级突起相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，裂孔， 裂孔膜，微丝,EM : 内层：较薄，稀疏，低,曲部（皮质迷路、肾柱）,功能: 离子交换,肾小囊:(renal capsule),（血管极） 4-5支,中层：较厚，致密，高,肾小囊,血流量大(起自腹主A),占1/4心输出量。,血管球：入球小动脉毛细血管袢出球小动脉。,功能：为,离子感受器,，可感受远端小管,Na+,的浓度变化，当远端小管,Na+,信息传给球旁细胞促进肾素分泌促,Na+,吸收,K+,排出。,脏层：足细胞功能：为离子感受器，可感受远端小管Na+的浓度变,57,球外系膜细胞（极垫细胞）：,与球内系膜细胞和球旁细胞之间存在缝隙连接。,功能：可能起,信息传递,作用。,球外系膜细胞（极垫细胞）：与球内系膜细胞和球旁细胞之间存在,58,泌尿系统本科ppt课件,59,致密斑,球旁,C,球外系膜,致密斑球旁C球外系膜,60,（四）肾间质,间质细胞：,不规则,/,星形，分支的突起，细胞器多，脂,滴合成间质内的纤维和基质,前列腺素,舒张血管,肾小管周围血管内皮细胞,:,红细胞生成素,骨髓中红细胞生成,（四）肾间质,61,（五）,肾的血液循环特点,血流量大,(,起自腹主,A),占,1/4,心输出量。,90%,血液供应皮质,滤过为原尿,入球微动脉比出球微动脉粗,两次形成毛细血管网：血管球、球后,直小血管与髓袢伴行,重吸收,（五）肾的血液循环特点,62,血管球：入球小动脉毛细血管袢出球小动脉。,壁层：单层扁平上皮,肾小囊 囊腔,脏层：足细胞,近端小管,细段,远端小管,球旁细胞,致密斑,球外系膜,C,滤过屏障,：有孔毛细血管内皮、,基膜、足细胞裂孔膜,肾单位,球旁复合体,肾小体,肾小管,小 结,近端小管球旁细胞滤过屏障：有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂,63,二、排尿管道：,输尿管、膀胱、尿道,黏膜,:,变移上皮,固有层,CT,肌层,:,平滑肌,外膜,:,浆膜,(,膀胱顶部,),纤维膜,(,其余,),二、排尿管道： 输尿管、膀胱、尿道,64,谢谢大家,谢谢大家,65,皮质迷路,髓放线,皮质,髓质,肾小叶,皮质迷路髓放线皮质髓质肾小叶,66,近曲小管,肾小囊,血管球,肾小体,细段,远直小管,髓 袢,远曲小管,集合管,(,一,),肾单位,肾小体 血管球,肾小囊,肾小管 近端小管,细段,远端小管,近直小管,近曲小管肾小囊血管球肾小体细段远直小管髓 袢远曲小管集合,67,C,、血管基膜：,较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间,EM :,内层：较薄，稀疏，低,中层：较厚，致密，高,外层：较薄，稀疏，低,成分,:,型胶原蛋白,蛋白多糖,层粘连蛋白,分子筛,(4-8,m),C、血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血,68,肾小囊,脏层：足细胞,囊腔,肾小囊,:(renal capsule),壁层：单层扁平上皮,肾小囊脏层：足细胞囊腔肾小囊:(renal capsule,69,功能:血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II,致密斑：为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。,原尿 终尿，1%，12L/日,二、排尿管道： 输尿管、膀胱、尿道,B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝 、,肾素-血管紧张素系统,、分类，肾小体的光镜结构、超微结构和功能,肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路,侧突、质膜内褶不如曲部发达。,近端小管 曲部（皮质迷路、肾柱）,肾小囊:(renal capsule),乳头管 （肾锥体）,肾小囊,：不规则、核小、染色深,一、肾(kidney),功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,B、EM：有孔型，孔径约为50100nm，,核圆居中，游离面无刷状缘，,肾小体(renal corpuscle)：肾小球,：有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜,入球小动脉,出球小动脉,血管球,肾小囊腔,尿极,功能:血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II入球小动,70,有孔毛细血管,足细胞胞体,有孔毛细血管足细胞胞体,71,裂孔膜,裂孔,Cap,内皮孔,肾小囊腔,裂孔膜裂孔Cap内皮孔肾小囊腔,72,脏层：足细胞,侧突、质膜内褶不如曲部发达。,LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。,外层：较薄，稀疏，低,了解排尿管道的基本结构及其特点。,肾素-血管紧张素系统,成分: 型胶原蛋白,（五）肾的血液循环特点,前列腺素舒张血管,功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,线粒体,重吸收水和Na+,LM:胞质染色淡、明亮细胞分界清楚，核圆，居中，着色深,LM：壁厚、腔小不规则，单立或锥体形，大，胞体大，分界不清，嗜酸性，核圆位基部，,一、肾(kidney),有较强的缩血管作用 血压,黏膜: 变移上皮,髓袢短，数量多，尿液形成。,功能,:,血管紧张素原 血管紧张素,I,血管紧张素,II,有较强的缩血管作用,血压,促进,Na+,和水的重吸收,血压,肾素,-,血管紧张素系统,脏层：足细胞功能:血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素,73,