中医内科学ppt课件腰痛

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,中医内科学课件46腰痛,中医内科学课件46腰痛6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思中医内科学课件46腰痛腰痛,中医内科,3-8-6,中医内科学课件,目的要求,1、了解腰痛的发病情况、范围。,2、熟悉腰痛的病因病机与转归,3、掌握腰痛的临床证侯特征,诊断,依据,及其鉴别要点,4、掌握腰痛证治内容。,3-8-6,中医内科学课件,数学概念教学是数学教学的重要组成部分，数学概念教学的好坏直接影响学生后续内容的学习.因此，必须科学准确地把握数学概念教学的基本特征与操作模式.数学概念的掌握实质上是要理解一类事物共同的、本质的属性.有效的概念教学应引导学生从具体实例中抽象出数学概念，在初步运用中逐步理解数学概念的本质.文1指出，如同动植物一样，任何数学概念都是在一定的“坏境”与“土壤”中生长的，都有一个萌芽、成长、成熟的过程.数学概念生成式教学一般有以下六个环节：环节一，播种概念的种子揭示概念产生的背景；环节二，概念种子的发芽对典型的实例进行分析、比较，找出它们的共同特征；环节三，概念的破土而出通过比较、概括、归纳、抽象，得到概念的本质属性；环节四，概念的命名得出概念的数学化定义；环节五，概念的施肥浇水用正反两方面的例题揭示概念的内涵与外延；环节六，概念的价值实现运用概念解决实际问题.函数是高中数学的核心概念，是学习函数相关知识和基本初等函数的基础，是学生进入高中后感到比较难学的一个数学概念.下面是人教A版必修1第一章1.2.1函数的概念的生成式教学，仅供参考.,一、揭示背景、播种种子,在初中，学生初步学过函数的概念（变量说），教师应把这个作为学生知识的生长点，结合具体实例形成高中函数的概念（对应说），使函数概念的重要本质特征被嵌入到他们的概念体系中去，从而构建学生良好的认知结构.,教师：在初中，我们学习过函数的概念，请同学们回忆一下，它是怎样表述的？,学生1：设在一个变化过程中有两个变量x和y，如果对于x的每一个值，y都有唯一的值与它对应，那么就说y是x的函数，x叫做自变量.,（设计意图：数学概念往往具有系统性，复习初中函数的定义，为形成高中函数定义和比较初、高中函数定义做好铺垫）,教师：很好，这个定义是从变化过程中两个变量的关系角度进行定义的.下面我们先来看几个实例.,二、分析实例、种子发芽,实例1 一枚炮弹发射后，经过26 s落到地面击中目标.炮弹的射高为845 m，且炮弹距地面的高度h（单位：m）随时间t（单位：s）变化的规律是.（*）,问题1 （1）炮弹发射后2（s）炮弹距地面的高度是多少？发射后5（s），10（s）呢？（2）根据（*）式，从0（s）到26（s）的每一时刻炮弹距地面的高度唯一确定吗？,学生2：2（s）240（m），5（s）525（m），10（s）,800（m），每一个时刻t（s）h（m）（唯一的）.,实例2 近几十年来，大气层中的臭氧迅速减少，,因而出现了臭氧层空洞问题.图1.2-1中的曲线,显示了南极上空臭氧层空洞的面积从197920,01年的变化情况.,问题2 （1）1983年臭氧层空洞的面积约是多少？1991年，1997年呢？（2）根据图中曲线，从1979年到2001年每一时刻臭氧层空洞的面积唯一确定吗？,学生3：1983年，1991年，1997年，每一个时刻（年）臭氧层空洞面积（唯一的）.,实例3 国际上常用恩格尔系数反映一个国家人民生活质量的高低，恩格尔系数越低，生活质量越高.表1-1中恩格尔系数随时间（年）变化的情况表明，“八五”计划以来，我国城镇居民的生活质量发生了显著变化.,表1-1 “八五”计划以来我国城镇居民恩格尔系数变化情况,时间（年） 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001,城镇居民家庭恩格尔系数（%） 53.8 52.9 50.1 49.9 49.9 48.6 46.4 44.5 41.9 39.2 37.9,问题3 （1）1992年恩格尔系数是多少？1995年，1999年呢？（2）根据表格，从1991年到2001年每一年的恩格尔系数唯一确定吗？,学生4：1992年52.9%，1995年49.9%，1999年41.9%，每一个数（年）恩格尔系数（%）（唯一的）.,（设计意图：在三个实例之后分别设计三个问题，能更好地揭示事物的共同属性，凸显函数概念的本质属性，有了“脚手架”，学生从实例中抽象出函数的概念就比较顺畅）,三、归纳共性、破土而出,教师：以上每个实例都可以看成一个变化过程，根据初中函数的定义，这三个都是函数.但是，随着学习的深入，仅从变化过程角度来定义函数有其局限性，例如：是函数吗？就很难回答.因此，我们需要从新的高度来认识函数概念，那么，如果去掉具体的问题情境，上述三个实例变量之间的关系有什么共同点？,学生5：都是两组数之间的一种对应，并且对于第一组中的每一个数，在第二组中都有唯一的数与它对应.,教师：很好，显然这两组数可以构成集合，我们称之为非空的数集，如果两个非空的数集之间有这种对应关系，我们就说是一个函数关系，下面，请同学们用两个集合元素之间对应的语言来定义函数的概念.（几位学生试着表述，之后，教师将学生的回答梳理再表述，或者启示学生将表述补充完整再条理表述）,四、数学语言、概念命名,学生6：设A、B是非空的数集，如果按照某个确定的对应关系f，使对于集合A中的任意一个数x，在集合B中都有唯一确定的数f（x）和它对应，那么就称f：AB为从集合A到集合B的一个函数.记作：y=f（x），xA.,教师：非常好！其中x叫自变量，x的取值范围A叫做函数的定义域，与x的值相对应的y值叫做函数值，函数值的集合 f（x）|xA叫做函数的值域.,教师：那么，理解这个函数的定义，我们又应该注意些什么呢？ 师生共同归纳：函数是非空数集到非空数集上的一种对应；符号“f：AB”表示A到B的一个函数，它有三个要素；定义域、对应关系和值域，三者缺一不可；集合A中的数具有任意性，集合B中的数要满足唯一性；f（x）是一个符号，不能理解为f与x的乘积.,教师：在研究函数时，除用符号f（x）表示函数外，还常用g（x）、F（x）、G（x）等符号来表示.下面，请同学们比较初、高中函数定义的联系和区别？,学生7：初中函数定义与高中函数定义本质是一致的，都是一种对应，高中的定义更加抽象，是两个非空数集之间的一种对应.,教师：是的.函数概念用集合、对应的语言叙述后，我们就很容易回答前面所提出的问题.y=1（xR）是函数，因为对于实数集R中的任何一个数x，按照对应关系“函数值是1”，在R中y都有唯一确定的值1与它对应，所以说y是x的函数.,（设计意图：比较初、高中函数定义，使学生构建函数概念的知识体系，同时解决前面提出的问题，前后呼应）,五、概念内化、施肥浇水,例1 判断下面从集合A集合B的对应关系是不是函数？如果是，请指出它的定义域、值域和对应关系；如果不是，请说明理由：,教师：通过这个例子，你能发现函数的值域与集合B之间的关系吗？,学生8：函数的值域是集合B的子集.,例2 写出一次函数、二次函数和反比例函数的定义域、值域和对应关系，填入下表：,函数 定义域 值域 对应关系,（设计意图：函数的概念形成后要及时进行课内训练，以提高学生对新概念的认识和理解，明确概念的内涵与外延，促进新概念的内化）,六、运用概念、实现价值,例3 已知函数，,（1） 求函数的定义域； （2） 求，的值； （3） 当，求，的值.,分析：函数的定义域通常由问题的实际背景确定.如果只给出解析式y=f（x），而没有指明它的定义域.那么函数的定义域就是指能使这个式子有意义的实数的集合.,解：略.,教师：解析式有意义通常有哪些情况？,师生共同归纳：当求用解析式y=f （x）表示的函数的定义域时，常有以下几种情况：, 如果f （x）是分式，那么函数的定义域是使分母不等于零的实数的集合； 如果f （x）是偶次根式，那么函数的定义域是使根号内的式子大于等于零的实数的集合； 如果f （x）是由几个部分的数学式子构成的，那么函数的定义域是使各部分式子都有意义的实数的集合（即使每个部分都有意义的实数的集合的交集）.,变式训练 求下列函数的定义域：,（1）； （2）.,例4 下列函数中哪个与函数相等？,； ； ； .,分析：若两个函数的“三要素”都相同，那么这两个函数肯定相等.,解：略.,教师：如果两个函数的定义域和对应关系相同，那么这两个函数是否相等？,学生9：由于值域是由定义域和对应关系决定的，所以，如果两个函数的定义域和对应关系相同，那么这两个函数必定相等.,变式训练 判断下列各组中的函数是否相等，并说明理由：,（1）表示炮弹飞行高度与时间关系的函数和二次函数；,（2）和.,（设计意图：求函数定义域和判断两个函数是否相等是本节课的重要题型，应及时归纳解题规律）,如今，创客教育已成为全球教育的新兴焦点。创客教育不仅要培养学生综合运用学科知识的能力，动手操作的能力，沟通表达的能力，团队合作的能力，还要培养他们开放独立的创新型人格，对生活的热爱与对未来的希望等。那么，创客教育如何体现品格目标，其道德价值体现在哪里？它对人格塑造有什么影响本期就核心素养下创客教育的德育价值进行讨论。,创客教育是创客文化与教育的结合，是基于学生兴趣，以项目学习的方式，使用数字化工具，倡导造物，鼓励分享，培养跨学科解决问题能力、团队协作能力和创新能力的一种素质教育。目前推动创客教育，让人人都掌握“程序设计”“开源硬件”“3D打印”等创客基本功，不仅仅是在一个生动活泼喜闻乐见的活动形式中让学生的创新能力得以发展，让学生综合应用各个学科知识以及解决问题的能力得以提升这么简单，而且有着更为深刻的德育价值。讨论创客教育的德育价值，从操作层面来说，这是一个提高学生道德水平的问题；从中华民族在全球化背景下实现中国梦的过程中探讨，则是一个价值观养成的问题；从人类文明进步的角度说，则是一个实现“人的全面发展”的路径问题。,一、创客教育与个体学生的道德发展,科尔伯格在其道德发展理论中指出，道德的养成不是一蹴而就的，需要一个发展的过程，并且一个人的道德行为相对于其道德言语而言具有更大的说服力，因此，倡导“行动”的创客教育在德育领域的价值就显得更为重要了。科尔伯格指出，人做正确的事的理由可以作为其道德发展水平的一个依据。人的道德发展水平从低到高可分为三个阶段：1.前习俗水平：这一水平上的儿童已能辨识有关是非好坏的社会准则和道德要求，但他是从行动的物质后果或是能否引起快乐（如奖励、惩罚、博取欢心等）的角度，或是从提出这些要求的人们的权威方面去理解这些要求的。2.习俗水平：这一水平上的儿童已能理解维护自己的家庭、集体或国家的期望的重要性，而不理会那些直接的和表面的后果。3.后习俗水平：这一水平上的儿童力求对道德价值和原则做出自己的解释，在评价时能超越普遍原则，考虑较多的是道德的本质，而非具体道德准则。德育实质上就是要将学生从较低的道德发展水平提升到一个较高的道德发展水平。在创客教育中，学生的道德发展水平可以通过“你为什么要做一个创客作品”这样一个简单问题的答案来呈现。如，有的学生会这样回答：1.前习俗水平：我对这个东西很感兴趣，我觉得做出来特别爽，而且还可以申请专利，拿很多奖，周围的人也很羡慕我。2.习俗水平：我觉得这个作品综合应用了很多知识，满足了自己或者别人的一个需求，在制作这个作品过程中，我和我的团队共同协作，我感谢他们。3.后习俗水平：我把这个作品分享到网络社区，我期望它能帮助到有需要的人，如果可能的话，我期望有更多的人参与到这个项目来，这一切源于我对开源文化的认同。这样，从行动的角度实现了道德的发展与超越。,当然，道德水平的发展不是线性的，学生做一个创客作品的原因可能有很多，这些原因并不存在刻板的优劣之分。那么，在学生造物的过程中，教师就要抓住教育契机，注重正向引导；要重视“悔过”的力量，促使其对道德行为主动进行反思；要关注自然和谐，关注真实的生活，克制地使用技术。随着创客教育跨出校园，有的学生开始将创客作品转化为创客产品，此时，教师还要引导学生关注这些产品是否环境友好，是否可重复使用，是否能够真正服务到所关心的需求对象，从而不断提升学生的道德发展水平。,二、创客教育与中国梦的价值引导,创客教育提出的大背景是国际上人工智能、大数据、桌面加工业和个性化制造要求人类生产方式发生变革，在国内的背景则是全面建设小康社会的过程中，提出了转变经济增长方式、推动创新驱动发展的国家战略。“科技创新活动不断地突破地域、组织、技术的界限，演化为创新体系的竞争，创新战略竞争在综合国力竞争中的地位日益重要。”在第四次工业革命的十字路口，中国作为后起的大国，应该抓住机遇，迎接挑战。为了实现中华民族的伟大复兴，创客教育责无旁贷地应该成为众人手中的火炬，照亮中国梦。李克强总理倡导的“工匠精神”，就是希望国人制造出高质量的产品，不断改进工艺，精益求精，树立中国在制造业的大国形象。中国古代的工艺水平巧夺天工，创客教育在引导学生制造创意产品的时候，要把这种民族自豪和文化自信发扬光大，要求学生高标准高?|量地完成作品，追求完美、不断超越。,创客教育是一个核心清楚、边缘模糊的领域，具有低起点、高天花板、宽半径的特点。创客教育的核心技能是程序设计、创意电子和3D建模，这三种核心技能有助于学生锻炼计算思维、设计思维和建模思维，最终通过一个他人可模仿、可复制、可分享、可改造的创客产品原型的设计来体现创客思维的发展。与此同时，通过创客基本功与学科知识的交叉融合、与学生生活的交融创生、与优秀文化的碰撞反思等，创客教育的边界在自主实践当中不断扩大。这种对于“造物工具”的熟练运用，构成了一种创意的流动感，一种“才思泉涌”的可能性，让学生像优秀的文字工作者驾驭文字一样驾驭各种造物工具，并且像分享文字一样分享经验、知识和造物成果，甚至去创造新的知识和经验。通过创客教育，用分享来代替占有、用威望来代替权势、用知识来代替物质、用奉献代替索取，这本身就是一种价值观层面的超越。而这和“创新驱动发展”的社会需求，与“同一个世界，同一个梦想”的世界期许到中国梦的现实需求都非常契合，因此，我们应该创造各种各样的长效机制以促进创客教育在提高全民创新素养、坚定所有人的道路自信、培养新一代消费者的消费观念、促进创新型社会的养成中起到示范作用。在这种价值观背景之下，那些善于造物、精于制造、勇于创新的社会主义现代化的建设者，中国梦的践行者才能够有一个正确的世界观、人生观、价值观，才不会成为一个“掌握技术权柄的利己主义者”，才会去为一个可持续发展的新的文明形态而不断奋斗、持续创新。,三、创客教育与人类的全面发展,马克思在德意志意识形态中曾经描述过这样一种社会存在，“在共产主义社会里，任何人都没有特殊的活动范围，而是都可以在任何部门内发展，社会调节着整个生产，因而使我有可能随自己的兴趣今天干这事，明天干那事，上午打猎，下午捕鱼，傍晚从事畜牧，晚饭后从事批判，这样就不会使我老是一个猎人、渔夫、牧人和批判者”。这种“全面发展的人”，可以称其为“职业创客”。笔者在美国和中国的很多创客空间中都看到过他们，他们具有创造精神，能够创造性地解决问题；他们具有分享精神，愿意把自己的创意分享在共同的社区上；他们具有同理心，关心自己和周围人的需求；他们具有幽默感，常常做一些很有趣但可能没有什么用处的东西；他们具有很强的回收意识，各种东西都可以变废为宝，他们不太在意自己占有了多少物品；他们具有学习力，通晓各种语言，并且通过互联网可以迅速学会一项新技能；他们是连续的创业者，不喜欢被办公室拘束，更喜欢在家办公；他们更不喜欢被自己的创意拘束，因为自己每一天都有新创意可以说，创客运动的实质是人类生产方式的变革以及生产和生活的一体化。,这首先从知识分享带来的对“物”的超越开始：当我们有了一本书的电子版，随时可以用打印机把它打出来时，我们就不一定要购买这本书。基于知识分享的对“物”的超越，首先是从书籍、音乐开始的，随着3D打印机的出现和可重用电子模块和连接技术的出现，使得“拥有一个虚拟文件就相当于拥有一个实际的物体”，“二手的零件可以像乐高积木一样在别人那里重新组装产生新价值”这样的想法离现实的实现越来越接近。而“想法即实现”的创客精神，给了马克思所描述的“物质极大丰富”以另外一种可能的解读，即“物的生产成本接近于零”，因为有了虚拟文件和创客空间，人类完全可以自己做任何东西，并且当这个东西不被需要的时候，所有的元器件都是可循环使用的。,“从现实个人发展的视角，而不是从物的占有、分配和享受来界定共产主义，由此得出结论：历史不是归结为物的占有和享受，也不是归结为抽象的人，而是归结为每个人全面自由的发展。”这说明，由于生产力的高度发展和物质财富的极大丰富，那种强制性的、固定性的分工和由分工带来的人的异化被消灭了，个人可以成为全面发展的、有个性的人，人们能够从事任何职业。我们不难发现，构建一个超越“物”的占有的、人人都是创客的世界，应该是全人类的共同追求。,因此，创客教育在提升人类道德发展水平方面，还应有其超习俗水平的可能性，这也是为什么我们有理由相信创客教育能够作为一种长期的教育思潮，长期地影响、温柔地改变教育的最终原因。,人造万物，万物有德，德在人为。老子在道德经中用“道”来表达这种所有事物间的潜在统一性。在创客教育中，这种合作、和谐和美的创造过程，这种心怀天下的同理心和道德担当，这种环境友好和追求平等的意识和理想，应该作为一种道德发展的终极追求贯穿始终。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔中医内科学课件46腰痛中,1,腰痛,中医内科,3-8-6,中医内科学课件,腰痛,2,目的要求,1、了解腰痛的发病情况、范围。,2、熟悉腰痛的病因病机与转归,3、掌握腰痛的临床证侯特征,诊断,依据,及其鉴别要点,4、掌握腰痛证治内容。,3-8-6,中医内科学课件,目的要求,3,概述,腰痛是指腰部疼痛为主要症状的,类病证,可表现在腰部一侧或,两侧或腰脊当中,常因肾虚邪,客腰部,导致血气运行不畅,脉络绌急,腰府失养所致。,3-8-6,中医内科学课件,概述,4,第罚处,3-8-6,第罚处,5,病因病机,感受外邪,腰部经脉阻滞,气滞血瘀,气血运行不畅,腰痛,肾亏体虚,腰部经脉失养,3-8-6,中医内科学课件,病因病机,6,病机:,病在经络,根源在肾,肾虚为内在发病基础,若肾不虚,纵染外邪,亦少腰痛;,若经气足以驱邪流通,虽痛亦易解除。,3-8-6,中医内科学课件,病机:,7,诊断,1、病史:劳损、外伤、外感等,临床表现:局部或全身症状,3、体征:,4、理化检査:X光、CT等。,3-8-6,中医内科学课件,诊断,8,5、西医腰痛常见的疾病:,脊椎、软组织损伤、腰,椎间盘突出症、腰肌劳损、肾,脏疾病、风湿病、类风湿等以,腰痛为主要症状的疾病。,3-8-6,中医内科学课件,5、西医腰痛常见的疾病:,9,6、鉴别诊断,腰软:,腰部软弱无力,常伴发育迟缓、,头项软弱,手足瘫萎、甚则鸡胸龟背,多发于青少年。,3-8-6,中医内科学课件,6、鉴别诊断,10,四、辨证论治,(一)辨证要点,辨各类腰痛特征,寒湿腰痛:冷痛、重着,阴雨天或局部受冷,后疼痛加剧,遇温痛减。,湿热腰痛:驰痛,腰部有热感,遇热痛甚,肾虚腰痛:痠痛,隐痛,时痛时止,绵绵不,休,劳即痛,喜柔喜按,膝腿无,力。,3-8-6,中医内科学课件,四、辨证论治,11,中医内科学ppt课件腰痛,12,中医内科学ppt课件腰痛,13,中医内科学ppt课件腰痛,14,中医内科学ppt课件腰痛,15,中医内科学ppt课件腰痛,16,中医内科学ppt课件腰痛,17,中医内科学ppt课件腰痛,18,中医内科学ppt课件腰痛,19,中医内科学ppt课件腰痛,20,中医内科学ppt课件腰痛,21,中医内科学ppt课件腰痛,22,中医内科学ppt课件腰痛,23,中医内科学ppt课件腰痛,24,中医内科学ppt课件腰痛,25,中医内科学ppt课件腰痛,26,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,27,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,