中医内科学ppt课件痴呆

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学课件2痴呆,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,中医内科学课件2痴呆中医内科学课件2痴呆21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。痴呆,广州中医药大学,第一临床医学院内科教研室,李思宁,2020/5/17,中医内科学,目的要求,1.了解痴呆是老年常见病证,范围及研,究进展。,2熟悉痴呆的病因病机及其转归,3.掌握痴呆的临床证候特征,诊断依据,及其与郁证、健忘、癫证的鉴别要点。,4掌握痴呆证治内容。,2020/5/17,中医内科学,苏霍姆林斯基在给教师的建议一书中写道：“学校教育的缺点之一，就是没有那种占据学生全部理智和心灵的真正阅读。没有这样的阅读，学生就没有学习的愿望，他们的精神世界就会变得狭窄和贫乏。”现实告诉我们，学生如今缺乏的恰恰是这种心灵的阅读。随着语文课改的逐步深入，高中生课外阅读的问题逐渐被重视。但是，高考依然是学生学、教师教的主要指挥棒，农村高中生课外阅读的真实情况并不如预想的那么乐观。,一、农村高中生阅读现状,1.没有足够的阅读时间。,学生从踏进高中校门的第一天起，高考就是头顶飘之不去的云朵。学校培养、家长期待及学生个人的前途，永远以高考为圆心。高一、高二名目繁多的基础性辅导，高三异彩纷呈的冲刺阵仗，学生已疲于应对，徜徉于书海咀嚼中华及世界文化的精华，享受书香世界的闲情逸致根本就是遥不可及的梦想。,2.缺乏较高的阅读品质。,阅读并非是立竿见影的工程，一部经典里关照着的生活、人性及作者的探索、思考，还有承载着的厚重的文化积淀，不是学生走马观花地浏览书页或看看内容简介就可以深刻领会的。眼下的孩子，要么沉迷于一些武侠言情里简单的肥皂剧情，要么热衷于八卦娱乐明星的情感纠葛星路纷纭，没有时间也不会静下心来细细咂摸中外文化里的精粹，这实在是一种令人担忧的现象。,3.指导目标较为功利。,许多教师对学生的课外阅读都有一定的要求和指导，但大多教师的指导依然或隐或显地指向高考。语文教师特别希望学生有一定量的课外阅读，但在各类评比考核及职称晋升的重压下，学生的成绩永远是第一位的制约因素，所以他们的指导无论出发点还是落脚点都较为功利。,4.当下传统阅读式微。,科技渗透到人们生活的方方面面，全民接受信息的方式发生了翻天覆地的变化，高中生更是不例外地被这股洪流所裹挟，影视更为学生所喜欢，手机也是学生的生活用品之一。经典被荧屏解读得墨香全无，“线装书”退守到了博古架上，传统阅读难以挽回地被逼进角落里“神伤叹息”。,二、农村高中生课外阅读指导策略,语文课程标准指出：“阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。”高中生阅读的重要性毋庸置疑，课内阅读又需要课外阅读的延伸和补充，教师需要将学生引向广阔的“大阅读”“大语文”，那么在目前的阅读现状下如何更好地指导农村高中生的课外阅读呢？,1.激发学生阅读的兴趣。,兴趣是最好的老师。语文教师可以用多样化的读书形式来激发学生的阅读兴趣。诸如开设班级读书论坛，组织每周一节的读书沙龙，开展每节语文课前三分钟品读经典活动，还可以集学生读书心得、个人创作成册打印出来全班交流。这些做法都会较好地激发学生读书的兴趣，形成较浓的读书氛围，让学生渐渐养成读书的习惯，通过阅读来提升学习、生活的品质。,2.制订可行的阅读计划。,为了避免学生课外阅读走向盲目和随意，我们应指导学生认真制订切实可行的课外阅读计划。学生有了阅读的兴趣，有了可行的计划，接着应该教给他们阅读的方法。教师要教给学生精读和速读的基本方法，并指导他们写读书笔记。方法得当了，阅读就会收到预期的效果。,3.推荐适合学生的读物。,教师一要推荐他们阅读每册必修教材提供的名著，二要根据他们的年龄与心理特点随时推荐相应的读物，三要让他们适当地读一些较好的报纸杂志，如世界博览杂文报演讲与口才等各种课外读物。,4.关照学生的心灵世界。,语文即生活，睿智的教师带着学生用一双慧眼从生活中找寻语文。我们要改变封闭的学习环境，拓展语文的空间，在广阔斑斓、丰富多彩的生活中去发现语文。这样，学生的语文学习也就随之变得曼妙多姿，趣味横生。陶行知有言：“活书是活的知识之宝库。花草是活书，树木是活书，飞禽走兽微生物是活书。山川湖海，风云雨雾，天体运行都是活书。活的人、活的问题、活的文化、活的武功、活的世界、活的宇宙、活的变化，都是活的知识的宝库，便是活的书。”这活的书里面，处处珠玑，是无穷无尽的天然语文宝库。,中学阶段的阅读对一个人的影响是终其一生的，学生通过阅读获取的不仅是应对语文考试的知识与能力，更是高远的视野与深邃的思想。可以说，一个人阅读的品质很大程度上决定了他生活的品质。前路何其漫长，其间的曲折不是可以预想的。学生从古今中外的经典里汲取的精华，将引导他们应对人生路上的各种纷繁问题，使他们过上有意义的生活。高中阶段的学生正处在阅读的最好年华，语文教师更应该秉承教师不仅“教书”而且“育人”的天职，本着为学生终身发展负责的精神，挣脱各种内外因素的桎梏，引导学生走上阅读的征途。让学生沐浴在人类优秀文化的甘霖里，健康快乐地成长是为师者永远不可缺失的情怀。,作业是小学数学学习过程中不可或缺的学习环节，其不仅能够实现对学生学习状况的反馈，同时也能够帮助学生对课堂知识进行回顾，因此数学作业的布置对于小学数学教学效果的提升非常重要。当学生完成作业时，作为对学生作业成果的检验，教师都会对作业进行批改，来实现对学生学习效果的肯定，并发现学生学习的不足之处。如何在利用作业批改来对学生学习水平的进步给予认可的基础上，实现对学生学习错误的指导，就成为衡量数学教师教学水平的重要标准。,一、分层布置作业，实现全面进步,在数学教学过程中，由于学生的学习能力有所不同，所以他们的实际作业能力也有所不同。在这种情况下，如果教师采用统一布置作业的方法，那么其作业效果必然不会太好。为了实现学生的全面进步，教师必须在充分掌握学生实际学习能力的基础上，对作业进行分层布置，保证作业能够满足不同学习能力学生的不同需求，并能够让他们在作业过程中有所收获，从而实现作业布置的目标。,例如，笔者在进行四则混合预算的作业布置时，就根据学生的不同学习能力布置了不同的作业：,作业1：请选出正确答案，535-287=（ ）,A.171 B.21 C.5 D.155,作业2：请计算出（1563+18）7的正确答案，并写出计算步骤；请计算出1563+187的正确答案，并写出计算步骤。,这种根据实际学习能力进行分层布置作业的方法，不仅能够实现对学生学习内容的巩固，还能够帮助学生树立数学学习的自信，所以，此种作业布置方法非常值得推广。,二、分级批改作业，实现逐步提升,在传统数学教学模式当中，教师对学生作业进行批改方式十分简单，一个“”或“”就完成了对学生作业的批改，这种作业批改形式是教师不负责任的一种直接表现。作业布置的目的是在考核学生课堂学习效果的同时，实现对学生数学知识的巩固。作业的批改是教师对学生作业行为的一种直接反馈，教师简单的“”或“”不仅无法完成对学生作业的指导，更是对学生认真作业的一种不尊重。因此在作业批改方面，教师除了要判断基本的对错之外，还必须巧妙地利用批语来实现与学生之间的沟通，从而在作好作业指导的同时，对学生的作业态度与付出给予鼓励，为学生完成作业提供持久的推动力。,经过对实践教学经验的总结，笔者认为利用分级批改方法来进行作业的批改，不仅能够实现对学生学习错误的纠正，还能够实现对学生学习行为的专项指导，从而帮助学生实现学习能力的逐步提升。例如，在最近一次作业的批改当中，笔者就利用了分级批改作业方法，获得了非常不错的批改效果：,作业：请计算出27401-27的正确答案，并写出解题步骤。,学生A的作业为：27401-27=10827-27=10800。,笔者第一次批改：“”。,批语：得数正确，但方法可以更简便，你再想一想！,学生A的作业修改为：27401-27=（27400+27）-27=10800。,笔者第二次批改：“”。,批语：得数正确，进步很大！不过方法还可以更简便一些！（同时笔者在“27”下面标出了红线）,学生A的作业第二次修改为：27401-27=27（401-1）=10800。,在笔者分级批改的策略下，学生不仅完成了作业的基本目标，还实现了解题思路的拓宽和解题水平的提升，这样一来不仅学生的学习水平得到了提升，更提高了学生的作业兴趣，使学生能够在快乐的心情下去完成作业，从而将做作业看做一件快乐的事，而不是数学学习过程中的一个负担。,综上所述，作业的布置与批改作为对学生学习效果的考核过程，其对于小学数学教学有效性的提高有着重要作用。为了巩固学生的数学学习效果，教师必须进行作业的布置，然而在布置作业的过程中教师又必须考虑到学生的认知水平、思维能力等方面的内容，因此合理的作业布置是需要教师在仔细琢磨的基础上进行的。另外，由于小学阶段的学生逻辑思维还没有发育完全，所以他们很难保证每一道作业都能够答对，在这种情况下教师进行作业批改时，必须注意语言的恰当性与引导性，在完成数学教学目标的同时，进一步培养学生的数学学习自信，为学生以后的高难度数学知识学习打下基础。,中医内科学课件2痴呆21、静念园林好，人间良可辞。中医内科学,1,痴呆,广州中医药大学,第一临床医学院内科教研室,李思宁,2020/5/17,中医内科学,痴呆,2,目的要求,1.了解痴呆是老年常见病证,范围及研,究进展。,2熟悉痴呆的病因病机及其转归,3.掌握痴呆的临床证候特征,诊断依据,及其与郁证、健忘、癫证的鉴别要点。,4掌握痴呆证治内容。,2020/5/17,中医内科学,目的要求,3,中医内科学ppt课件痴呆,4,(二)源流,1、本病左传有记载曰:“不慧,盖世所谓白,痴。”晋针灸甲乙经以“呆痴”命名,唐孙思邈在华佗神医密传中首载“痴呆”病,名,景岳全书杂病谟有“癫狂痴呆”专篇,指出了,本病由多种病因渐致而成,且临床表现具有“千奇,百怪”、“变易不常”的特点,并指出本病病位在,心以及肝胆二经,对预后则认为本病“有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气之强弱”,2020/5/17,中医内科学,(二)源流,5,中医内科学ppt课件痴呆,6,3、清王清任医林改错脑髓说曰:“小儿无记性,脑髓未满;高年无记性者,脑髓渐空。”说明了老年,肝肾亏损,脑髓失养是致病的主要原因,另外古人在中风与痴呆的因果关系方面也早有认,识,灵枢调经论曰:“血并于上,气并于下,乱而善忘”;临床指南医案指出:“中风初起,神呆遗尿,老人厥中显然”;,杂病源流犀烛中风进而指出:“有中风后善,忘”,是中医较早有关血管性痴呆的记载,2020/5/17,中医内科学,源滤,3、清王清任医林改错脑髓说曰:“小儿无记性,7,中医内科学ppt课件痴呆,8,【证候特征】,本病的临床表现纷繁多样,总以渐进加,重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变为,其共有特征,1.善忘,往往是最早出现的症状,并渐进加重,初期可见患者对近日发生的事情记忆不清,无谓的重复做一件事);平时经过的事,情,似是而非,记忆不全,常不自觉地进,行虚构而被认为说谎。进而发展为近事,及远事记忆能力均减退,甚至不能记起自,己的年龄、出生年份、住址等。(出门易,丢失,不辨亲人)中内科学,【证候特征】,9,2.呆傻愚笨,表现为表情贫乏,对周围事物漠不关,心(情感障碍);反应迟钝,不能进行简,单的数字计算(判断力、计算力、理解力,降);动作笨拙,不能自理日常生活,时常发生错穿衣服、系错钮扣等现象,3.性情改变,情绪变化无常,不能自控。或表现抑,郁,闭门独处,寡言少语;或表现亢奋,举动不经,忽哭忽笑,言辞颠倒,(多疑,易激惹)。重者表现为攻击行为,妄想,幻听幻视等。,2020/5/17,中医内科学,2.呆傻愚笨,10,【病因病机】,1.脑髓空虚,脑为元神之府,神机之源,一身之主,肾主骨生髓而通于脑,年老体衰,肾精亏:脑髓,失养而消减,脑髓空虚则心无所虑,精明失聪,神无历,依而使理智活动、记性减退,而出现迷惑愚钝,动作笨,拙,反应迟钝,发为痴呆。此类痴呆发病较晚,迸展缓,2.气血亏虚,心为君主之官而主神明。,因年迈久病,损伤于中,或情志不遂,木郁克土,或思虑过度,芽伤心脾,或饮食不节,损伤脾胃,皆可,致脾胃运化失司,不能健运水,血生化乏源;或心,虚衰,或心血不足,不能上荣于脑,神明失养则神情,涣散.滞善志。,中医内科学,【病因病机】,11,中医内科学ppt课件痴呆,12,中医内科学ppt课件痴呆,13,中医内科学ppt课件痴呆,14,中医内科学ppt课件痴呆,15,中医内科学ppt课件痴呆,16,中医内科学ppt课件痴呆,17,中医内科学ppt课件痴呆,18,中医内科学ppt课件痴呆,19,中医内科学ppt课件痴呆,20,中医内科学ppt课件痴呆,21,中医内科学ppt课件痴呆,22,中医内科学ppt课件痴呆,23,中医内科学ppt课件痴呆,24,中医内科学ppt课件痴呆,25,中医内科学ppt课件痴呆,26,中医内科学ppt课件痴呆,27,中医内科学ppt课件痴呆,28,中医内科学ppt课件痴呆,29,中医内科学ppt课件痴呆,30,中医内科学ppt课件痴呆,31,中医内科学ppt课件痴呆,32,中医内科学ppt课件痴呆,33,中医内科学ppt课件痴呆,34,中医内科学ppt课件痴呆,35,中医内科学ppt课件痴呆,36,中医内科学ppt课件痴呆,37,中医内科学ppt课件痴呆,38,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,39,