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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学课件2痴呆,21、静念园林好,人间良可辞。,22、步步寻往迹,有处特依依。,23、望云惭高鸟,临木愧游鱼。,24、结庐在人境,而无车马喧;问君何能尔?心远地自偏。,25、人生归有道,衣食固其端。,中医内科学课件2痴呆中医内科学课件2痴呆21、静念园林好,人间良可辞。,22、步步寻往迹,有处特依依。,23、望云惭高鸟,临木愧游鱼。,24、结庐在人境,而无车马喧;问君何能尔?心远地自偏。,25、人生归有道,衣食固其端。痴呆,广州中医药大学,第一临床医学院内科教研室,李思宁,2020/5/17,中医内科学,目的要求,1.了解痴呆是老年常见病证,范围及研,究进展。,2熟悉痴呆的病因病机及其转归,3.掌握痴呆的临床证候特征,诊断依据,及其与郁证、健忘、癫证的鉴别要点。,4掌握痴呆证治内容。,2020/5/17,中医内科学,苏霍姆林斯基在给教师的建议一书中写道:“学校教育的缺点之一,就是没有那种占据学生全部理智和心灵的真正阅读。没有这样的阅读,学生就没有学习的愿望,他们的精神世界就会变得狭窄和贫乏。”现实告诉我们,学生如今缺乏的恰恰是这种心灵的阅读。随着语文课改的逐步深入,高中生课外阅读的问题逐渐被重视。但是,高考依然是学生学、教师教的主要指挥棒,农村高中生课外阅读的真实情况并不如预想的那么乐观。,一、农村高中生阅读现状,1.没有足够的阅读时间。,学生从踏进高中校门的第一天起,高考就是头顶飘之不去的云朵。学校培养、家长期待及学生个人的前途,永远以高考为圆心。高一、高二名目繁多的基础性辅导,高三异彩纷呈的冲刺阵仗,学生已疲于应对,徜徉于书海咀嚼中华及世界文化的精华,享受书香世界的闲情逸致根本就是遥不可及的梦想。,2.缺乏较高的阅读品质。,阅读并非是立竿见影的工程,一部经典里关照着的生活、人性及作者的探索、思考,还有承载着的厚重的文化积淀,不是学生走马观花地浏览书页或看看内容简介就可以深刻领会的。眼下的孩子,要么沉迷于一些武侠言情里简单的肥皂剧情,要么热衷于八卦娱乐明星的情感纠葛星路纷纭,没有时间也不会静下心来细细咂摸中外文化里的精粹,这实在是一种令人担忧的现象。,3.指导目标较为功利。,许多教师对学生的课外阅读都有一定的要求和指导,但大多教师的指导依然或隐或显地指向高考。语文教师特别希望学生有一定量的课外阅读,但在各类评比考核及职称晋升的重压下,学生的成绩永远是第一位的制约因素,所以他们的指导无论出发点还是落脚点都较为功利。,4.当下传统阅读式微。,科技渗透到人们生活的方方面面,全民接受信息的方式发生了翻天覆地的变化,高中生更是不例外地被这股洪流所裹挟,影视更为学生所喜欢,手机也是学生的生活用品之一。经典被荧屏解读得墨香全无,“线装书”退守到了博古架上,传统阅读难以挽回地被逼进角落里“神伤叹息”。,二、农村高中生课外阅读指导策略,语文课程标准指出:“阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。”高中生阅读的重要性毋庸置疑,课内阅读又需要课外阅读的延伸和补充,教师需要将学生引向广阔的“大阅读”“大语文”,那么在目前的阅读现状下如何更好地指导农村高中生的课外阅读呢?,1.激发学生阅读的兴趣。,兴趣是最好的老师。语文教师可以用多样化的读书形式来激发学生的阅读兴趣。诸如开设班级读书论坛,组织每周一节的读书沙龙,开展每节语文课前三分钟品读经典活动,还可以集学生读书心得、个人创作成册打印出来全班交流。这些做法都会较好地激发学生读书的兴趣,形成较浓的读书氛围,让学生渐渐养成读书的习惯,通过阅读来提升学习、生活的品质。,2.制订可行的阅读计划。,为了避免学生课外阅读走向盲目和随意,我们应指导学生认真制订切实可行的课外阅读计划。学生有了阅读的兴趣,有了可行的计划,接着应该教给他们阅读的方法。教师要教给学生精读和速读的基本方法,并指导他们写读书笔记。方法得当了,阅读就会收到预期的效果。,3.推荐适合学生的读物。,教师一要推荐他们阅读每册必修教材提供的名著,二要根据他们的年龄与心理特点随时推荐相应的读物,三要让他们适当地读一些较好的报纸杂志,如世界博览杂文报演讲与口才等各种课外读物。,4.关照学生的心灵世界。,语文即生活,睿智的教师带着学生用一双慧眼从生活中找寻语文。我们要改变封闭的学习环境,拓展语文的空间,在广阔斑斓、丰富多彩的生活中去发现语文。这样,学生的语文学习也就随之变得曼妙多姿,趣味横生。陶行知有言:“活书是活的知识之宝库。花草是活书,树木是活书,飞禽走兽微生物是活书。山川湖海,风云雨雾,天体运行都是活书。活的人、活的问题、活的文化、活的武功、活的世界、活的宇宙、活的变化,都是活的知识的宝库,便是活的书。”这活的书里面,处处珠玑,是无穷无尽的天然语文宝库。,中学阶段的阅读对一个人的影响是终其一生的,学生通过阅读获取的不仅是应对语文考试的知识与能力,更是高远的视野与深邃的思想。可以说,一个人阅读的品质很大程度上决定了他生活的品质。前路何其漫长,其间的曲折不是可以预想的。学生从古今中外的经典里汲取的精华,将引导他们应对人生路上的各种纷繁问题,使他们过上有意义的生活。高中阶段的学生正处在阅读的最好年华,语文教师更应该秉承教师不仅“教书”而且“育人”的天职,本着为学生终身发展负责的精神,挣脱各种内外因素的桎梏,引导学生走上阅读的征途。让学生沐浴在人类优秀文化的甘霖里,健康快乐地成长是为师者永远不可缺失的情怀。,作业是小学数学学习过程中不可或缺的学习环节,其不仅能够实现对学生学习状况的反馈,同时也能够帮助学生对课堂知识进行回顾,因此数学作业的布置对于小学数学教学效果的提升非常重要。当学生完成作业时,作为对学生作业成果的检验,教师都会对作业进行批改,来实现对学生学习效果的肯定,并发现学生学习的不足之处。如何在利用作业批改来对学生学习水平的进步给予认可的基础上,实现对学生学习错误的指导,就成为衡量数学教师教学水平的重要标准。,一、分层布置作业,实现全面进步,在数学教学过程中,由于学生的学习能力有所不同,所以他们的实际作业能力也有所不同。在这种情况下,如果教师采用统一布置作业的方法,那么其作业效果必然不会太好。为了实现学生的全面进步,教师必须在充分掌握学生实际学习能力的基础上,对作业进行分层布置,保证作业能够满足不同学习能力学生的不同需求,并能够让他们在作业过程中有所收获,从而实现作业布置的目标。,例如,笔者在进行四则混合预算的作业布置时,就根据学生的不同学习能力布置了不同的作业:,作业1:请选出正确答案,535-287=( ),A.171 B.21 C.5 D.155,作业2:请计算出(1563+18)7的正确答案,并写出计算步骤;请计算出1563+187的正确答案,并写出计算步骤。,这种根据实际学习能力进行分层布置作业的方法,不仅能够实现对学生学习内容的巩固,还能够帮助学生树立数学学习的自信,所以,此种作业布置方法非常值得推广。,二、分级批改作业,实现逐步提升,在传统数学教学模式当中,教师对学生作业进行批改方式十分简单,一个“”或“”就完成了对学生作业的批改,这种作业批改形式是教师不负责任的一种直接表现。作业布置的目的是在考核学生课堂学习效果的同时,实现对学生数学知识的巩固。作业的批改是教师对学生作业行为的一种直接反馈,教师简单的“”或“”不仅无法完成对学生作业的指导,更是对学生认真作业的一种不尊重。因此在作业批改方面,教师除了要判断基本的对错之外,还必须巧妙地利用批语来实现与学生之间的沟通,从而在作好作业指导的同时,对学生的作业态度与付出给予鼓励,为学生完成作业提供持久的推动力。,经过对实践教学经验的总结,笔者认为利用分级批改方法来进行作业的批改,不仅能够实现对学生学习错误的纠正,还能够实现对学生学习行为的专项指导,从而帮助学生实现学习能力的逐步提升。例如,在最近一次作业的批改当中,笔者就利用了分级批改作业方法,获得了非常不错的批改效果:,作业:请计算出27401-27的正确答案,并写出解题步骤。,学生A的作业为:27401-27=10827-27=10800。,笔者第一次批改:“”。,批语:得数正确,但方法可以更简便,你再想一想!,学生A的作业修改为:27401-27=(27400+27)-27=10800。,笔者第二次批改:“”。,批语:得数正确,进步很大!不过方法还可以更简便一些!(同时笔者在“27”下面标出了红线),学生A的作业第二次修改为:27401-27=27(401-1)=10800。,在笔者分级批改的策略下,学生不仅完成了作业的基本目标,还实现了解题思路的拓宽和解题水平的提升,这样一来不仅学生的学习水平得到了提升,更提高了学生的作业兴趣,使学生能够在快乐的心情下去完成作业,从而将做作业看做一件快乐的事,而不是数学学习过程中的一个负担。,综上所述,作业的布置与批改作为对学生学习效果的考核过程,其对于小学数学教学有效性的提高有着重要作用。为了巩固学生的数学学习效果,教师必须进行作业的布置,然而在布置作业的过程中教师又必须考虑到学生的认知水平、思维能力等方面的内容,因此合理的作业布置是需要教师在仔细琢磨的基础上进行的。另外,由于小学阶段的学生逻辑思维还没有发育完全,所以他们很难保证每一道作业都能够答对,在这种情况下教师进行作业批改时,必须注意语言的恰当性与引导性,在完成数学教学目标的同时,进一步培养学生的数学学习自信,为学生以后的高难度数学知识学习打下基础。,中医内科学课件2痴呆21、静念园林好,人间良可辞。中医内科学,1,痴呆,广州中医药大学,第一临床医学院内科教研室,李思宁,2020/5/17,中医内科学,痴呆,2,目的要求,1.了解痴呆是老年常见病证,范围及研,究进展。,2熟悉痴呆的病因病机及其转归,3.掌握痴呆的临床证候特征,诊断依据,及其与郁证、健忘、癫证的鉴别要点。,4掌握痴呆证治内容。,2020/5/17,中医内科学,目的要求,3,中医内科学ppt课件痴呆,4,(二)源流,1、本病左传有记载曰:“不慧,盖世所谓白,痴。”晋针灸甲乙经以“呆痴”命名,唐孙思邈在华佗神医密传中首载“痴呆”病,名,景岳全书杂病谟有“癫狂痴呆”专篇,指出了,本病由多种病因渐致而成,且临床表现具有“千奇,百怪”、“变易不常”的特点,并指出本病病位在,心以及肝胆二经,对预后则认为本病“有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气之强弱”,2020/5/17,中医内科学,(二)源流,5,中医内科学ppt课件痴呆,6,3、清王清任医林改错脑髓说曰:“小儿无记性,脑髓未满;高年无记性者,脑髓渐空。”说明了老年,肝肾亏损,脑髓失养是致病的主要原因,另外古人在中风与痴呆的因果关系方面也早有认,识,灵枢调经论曰:“血并于上,气并于下,乱而善忘”;临床指南医案指出:“中风初起,神呆遗尿,老人厥中显然”;,杂病源流犀烛中风进而指出:“有中风后善,忘”,是中医较早有关血管性痴呆的记载,2020/5/17,中医内科学,源滤,3、清王清任医林改错脑髓说曰:“小儿无记性,7,中医内科学ppt课件痴呆,8,【证候特征】,本病的临床表现纷繁多样,总以渐进加,重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变为,其共有特征,1.善忘,往往是最早出现的症状,并渐进加重,初期可见患者对近日发生的事情记忆不清,无谓的重复做一件事);平时经过的事,情,似是而非,记忆不全,常不自觉地进,行虚构而被认为说谎。进而发展为近事,及远事记忆能力均减退,甚至不能记起自,己的年龄、出生年份、住址等。(出门易,丢失,不辨亲人)中内科学,【证候特征】,9,2.呆傻愚笨,表现为表情贫乏,对周围事物漠不关,心(情感障碍);反应迟钝,不能进行简,单的数字计算(判断力、计算力、理解力,降);动作笨拙,不能自理日常生活,时常发生错穿衣服、系错钮扣等现象,3.性情改变,情绪变化无常,不能自控。或表现抑,郁,闭门独处,寡言少语;或表现亢奋,举动不经,忽哭忽笑,言辞颠倒,(多疑,易激惹)。重者表现为攻击行为,妄想,幻听幻视等。,2020/5/17,中医内科学,2.呆傻愚笨,10,【病因病机】,1.脑髓空虚,脑为元神之府,神机之源,一身之主,肾主骨生髓而通于脑,年老体衰,肾精亏:脑髓,失养而消减,脑髓空虚则心无所虑,精明失聪,神无历,依而使理智活动、记性减退,而出现迷惑愚钝,动作笨,拙,反应迟钝,发为痴呆。此类痴呆发病较晚,迸展缓,2.气血亏虚,心为君主之官而主神明。,因年迈久病,损伤于中,或情志不遂,木郁克土,或思虑过度,芽伤心脾,或饮食不节,损伤脾胃,皆可,致脾胃运化失司,不能健运水,血生化乏源;或心,虚衰,或心血不足,不能上荣于脑,神明失养则神情,涣散.滞善志。,中医内科学,【病因病机】,11,中医内科学ppt课件痴呆,12,中医内科学ppt课件痴呆,13,中医内科学ppt课件痴呆,14,中医内科学ppt课件痴呆,15,中医内科学ppt课件痴呆,16,中医内科学ppt课件痴呆,17,中医内科学ppt课件痴呆,18,中医内科学ppt课件痴呆,19,中医内科学ppt课件痴呆,20,中医内科学ppt课件痴呆,21,中医内科学ppt课件痴呆,22,中医内科学ppt课件痴呆,23,中医内科学ppt课件痴呆,24,中医内科学ppt课件痴呆,25,中医内科学ppt课件痴呆,26,中医内科学ppt课件痴呆,27,中医内科学ppt课件痴呆,28,中医内科学ppt课件痴呆,29,中医内科学ppt课件痴呆,30,中医内科学ppt课件痴呆,31,中医内科学ppt课件痴呆,32,中医内科学ppt课件痴呆,33,中医内科学ppt课件痴呆,34,中医内科学ppt课件痴呆,35,中医内科学ppt课件痴呆,36,中医内科学ppt课件痴呆,37,中医内科学ppt课件痴呆,38,31,、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里,39,
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