【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【传染病学】病毒性肝炎,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,【传染病学】病毒性肝炎【传染病学】病毒性肝炎16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。病毒性肝炎,(Viral hepatitis),病毒性肝炎,第一部分乙型病毒性肝炎,第二部分丙型肝炎,第三部分急性病毒性肝炎,x第四部分重型肝炎,农村初中学生辍学的问题，是目前农村教育中较为突出的问题，它不仅加大了学校管理的难度，影响着“普九”教育成果的巩固，也为社会制造了不安定因素，直接关系到现代化建设的进程。“百年大计，教育为本”，农村初中学生辍学问题应当引起有关部门（尤其是教育部门）和社会各界人士（尤其是教育人士）的高度重视，群策群力，促进并推动农村教育乃至整个民族教育的健康蓬勃发展。,一、当前农村中学生辍学状况及特点,根据“普九”要求，农村中学巩固率不得低于97%，流失率不得高于3%，我们江苏作为教育发达省，巩固率不得低于98%，但笔者从本区本乡镇中学调查看，流失现象较为严重。,1. 辍学数量多，流失率高。据不完全统计，一届学生从初中入校，到三年后参加中考，有的学校生数少了几十人甚至上百人。,2. 经济收入低家庭子女流失率高。辍学学生大多都是家庭经济收入低的学生。,3. 双差生辍学率高。思想品德表现较差，各科成绩跟不上的这部分学生初中三年级辍学比例相当高。,4. 离异家庭辍学率高。本人在乡中学从教近二十年，在动员辍学学生返校过程中发现，父母离异的学生，大部分难以坚持到初中毕业。,5. 管理松散的学校流失率高。校领导的管理能力不高和管理制度不健全的学校，学生转学和辍学较高。,二、农村中学生辍学的原因,造成辍学的原因复杂多样，据我多年班主任和教务处工作的经验，不外乎以下几点：,1. 家庭经济条件原因。虽然从中央到地方政府已非常重视“三农”问题，相对于城镇市民而言，农村居民的经济仍相当滞后，特别是我镇处于茅山老区，甚至不少农户尚未脱贫。不少外来民工仍处生活的最底层，他们的收入仅能维护日常开销，没有足够的能力支付子女所必须的费用，即使让孩子读完初中，也无力让孩子升入高一级学校深造，于是乎提前放弃了对子女的培养。另外，离异家庭子女由于父母间相互推脱抚养和教育的责任，子女像排球一般你推过来，我挡过去，缺乏家庭温暖，这些学生连生活都得不到保障，失学是在所难免的。,2. 社会环境原因。初中生正处于青少年期，生理和心理均不成熟，尚无辨别是非的能力，极易受到不良的社会环境的影响。农村初中学校周边环境令人担忧。第一，学校周边的治安状况欠佳，学生被打、被盗、被勒索现象屡有发生，学生缺乏安全感。第二，一些利欲熏心的个体业主，不顾有关法令，有的出租不健康书籍，有的向学生出售烟酒（我亲眼目击一个体业主竟然把整包香烟拆散以支为单位兜售给学生，着实令人触目惊心），有的引诱学生入录像室、游戏室、网吧等场所，非法牟取暴利，学生一旦痴迷，即无心学习，经常逃课、旷课，最终导致辍学。第三，社会腐败现象对家长和学生产生负面影响。无论是大、中专毕业生分配，还是招工、招干，部分单位不是量才用人，而是拉关系、走后门、行贿、以权谋私，出现了没才能也能找上好工作、好单位，而把有真才实学的人拒之门外的不正常现象，使家长和学生对未来的前途丧失信心，逐渐产生了弃学心理。,3. 思想意识原因。在文化和经济相当落后的时期，每年大中专毕业生凤毛麟角，谁考上了中专、大学，谁就跳出农门，吃上了“皇粮”，家长砸锅卖铁勒紧裤腰带也拼命让子女读书。在“万般皆下品，惟有读书高”的思想主宰下，农村的初中教育也曾经红红火火，风光一时。但好景不长，在市场经济浪潮的冲击下，部分家长看到一些个体户虽然没有文凭却能赚大钱，而且不少的学生和家长看到目前大、中专毕业生就业艰难的现实，从而滋生了新的“读书无用论”思想。这种错误思想已开始在农村蔓延，许多家长片面认为，现在连大学生都不包分配，许多大、中专毕业生找不到工作，上学还有何用？而且上学要花不少的费用，得不偿失，不如让孩子早点学手艺外出打工、做生意，还可以挣点生活费。,4. 学校原因。学生是从学校流失的，学校当然脱不了干系。一是教育方法不当。某些教师对后进生缺乏正确引导，使之未树立正确的人生观；有些教师偏爱优等生而嫌弃后进生，对后进生放任自流，要么粗暴对待；有些学校根据学生成绩排名次，歧视学生，对后进生缺乏必要的关心和帮助；个别教师缺乏师德修养，侮辱学生人格，体罚、变相体罚时有发生，极大地挫伤了后进生的自尊心、自信心和学习积极性，所有这些加剧了学生辍学的现象。二是一些教师业务水平不高。农村中学的教师学历达标不高，文化水平有限，不能适应素质教育的要求。教学方法陈旧，讲课枯燥乏味，手段简单生硬，基础差的学生很难适应，久而久之，逐渐失去学习兴趣，成绩一落千丈，产生厌学情绪。三是部分农村中学采用应试教育模式，办学思想不端正，片面追求升学率。在全面追求升学率的指挥棒下，各科教师为了高分轮番上阵，加班加点，搞题海战术，各类练习、测验铺天盖地，一些学校干脆把所谓的“副科”、课外活动时间全部用在“主科”上，有的学校甚至连节假日也让学生马不停蹄，部分学生被压得喘不过气来。单一枯燥的学习生活，严重挫伤了学生积极性、主动性，个性特长得不到发挥，自身价值难以实现，哪有什么兴趣可言？必然产生厌学情绪，导致辍学。,三、控制农村初中生辍学的对策,控制农村初中生辍学，必须有当地党和政府的支持，有社会各界的大力配合，统一认识，多管齐下，综合治理。,1. 加大对有关法律法规的宣传力度和执法力度,首先各有关单位要通过新闻、墙报等多种形式，广泛深入地宣传教育法、义务教育法、未成年人保护法和预防未成年人犯罪法等相关法律，加强依法治学的监督管理机制，杜绝危害学生身心的健康的违法行为。加强校内及周边地区治安整治，各校应成立护校队、警务站，共同整顿学校周边秩序，还给学生一个健康、洁净的生活空间。其次，要建立一套让学生返校的管理制度。对拒不履行义务的家长和单位给予必要的经济和行政处罚。,2. 更新教育观念，深化教育改革，推进素质教育,第一，学校明确办学方向和育人目标。学校不仅为高一级学校输送合格人才，更要为农村经济建设和社会发展输送必要的人才，这是农村基础教育的出发点和归宿，也是农村形势发展的需要。,第二，转变学生为“跳出农门”而读书的观念，树立“科教兴农”的思想。让学生明白读书不仅是为了升学，也是建设农村、建设家乡的需要，并非考上大学才是唯一的出路，“三百六十行，行行出状元”，只要有文化，懂技术，靠自己勤劳和智慧致富，同样是人才。学校若能为不能升学的学生创建学习农技的机会，方为上上之举。,第三，采取措施，培养兴趣，实施素质教育，减轻学生过重的课业负担。一要科学安排课时，合理设置课程，各科严格执行新课标，特别要确保活动课程的开设，开全课程，开足课时。二要提高科任教师的业务素质，加强师资培训，探索新的科学教学方法。学校教育应面向全体学生，在强调全面发展的同时要充分发挥学生的个性特长，使每个学生都能找到自尊自信的支点，寓教于乐，培养他们的创新思维和创造力。三要开展丰富多彩的课外活动，让学生全面轻松地发展。四要变革传统的评估制度，坚决制止根据分数给教师、学生排名的做法，把辍学学生的多少纳入学校考评中。,3. 做好后进生转化工作,由于社会不正之风的影响和教育不力，部分学生心灵受到污染，思想不求进步，学业不求上进，需要进一步做好后进生转化工作。,第一，学校应把后进生转化工作列入学校工作的重要议事日程，政教处牵头，各科室配合，以班主任为骨干，全体教职员工齐抓共管。,第二，教师平等对待学生，尊重学生人格尊严，关心爱护后进生，对后进生不歧视、辱骂、体罚或变相体罚，批评后进生要把握尺度，动之以情，晓之以理。要善于发现后进生的闪光点，多表扬，多激励。对后进生可采取倾斜政策，如优先提问、优先批改等等。,第三，学校要对后进生实行档案管理，建立后进生转化卡，摸清后进生的表现，定出转化目标、计划和措施。近年来我校就建立了“暂差生档案袋”，对这些学生我们教务处定期与他们见面，效果颇为明显。,第四，转化后进生要学校、家庭和社会齐抓共管。要建立家庭和学校联系制度，经常进行家访，召开家长会等，互通信息，研究转化办法。,4. 动员全社会力量扶贫助学，捐资助学，实施教育扶贫工程,辍学有很大的比例是经济困难造成的。全社会有义务帮助贫困生返校就读，各级财政要加大教育资金投入，对经济确有困难的学生，要给予减免学杂费。建立助学金制度，帮助贫困生完成义务教育。欣闻江苏省政府决定，从2005年起，对全省农村义务教育阶段家庭经济困难的学生“两免一补”，即免杂费、免书本费、补助寄宿生生活费。江苏57万初中和小学阶段贫困生的书杂费，将全部由政府负担，寒门学子将不再为交不起学费而担忧。我区每年有几百名学生享受“茅山老区奖（助）学金”。,总之，只要政府、社会、学校和家庭共同努力，就能把农村初中生辍学的现象控制到最低限度，直至消除。,留守儿童是指父母有一方或者都外出打工，将自己的孩子留在农村生活的孩子。留守儿童通常与父母之间的一人，或者与孩子的亲戚一起生活。随着社会经济的不断发展，有越来越多的人们开始选择去城市里打工，导致留守儿童的数量不断增长。留守儿童教育问题是当今关注的重要社会问题之一。孩子缺少父母的陪伴，与父母之间的交流变少，孩子缺乏正常的引导，导致孩子出现心理健康、身体素质和道德品质方面在某种程度上的缺失，对孩子的生活和成长造成不利影响。,一、留守儿童教育存在的主要问题,1.家庭问题。,在儿童成长过程中，家庭是一个非常重要的环境，目前农村的留守儿童都是父母外出打工，造成孩子缺失部分亲情，有些父母把孩子留给老人照顾、教育。年龄较大的老人精力有限，照顾好孩子的饮食起居，但是没有过多的时间和精力照顾孩子的教育问题。任由孩子自己玩闹，对孩子的心理问题和学习问题不了解，自然无法进行好的教育。大多数老人心疼孩子，对孩子会产生溺爱，任由孩子任性，会造成孩子生活能力及生活品质的下降。此外，缺少父母的陪伴，会导致孩子产生自卑、虚荣的心理。,2.不健全的心理成长。,在父母平时少在家中，他们缺少应有的关心照顾，羡慕其他父母在家的孩子，心里产生失衡，在遇到心理问题的时候得不到实时疏导，被欺负的时候得不到及时的帮助，一定程度上地影响了他们身心健康的发展，导致不少“留守儿童”变得软弱无能、自暴自弃、孤独无助、产生严重的叛逆心理，打架斗殴，脾气差以及情绪多变，对老师同学乃至父母产生了很大的隔阂。,3.缺失良好的道德品格，行为风尚差。,在缺少家人关心关爱的环境下，加上在家的爷爷奶奶的爱惜和代监护人的监管不力和不管不顾，部分“留守儿童”逐渐养成任性、自私、贪心、没大没小、不务正业、吊儿郎当等不良品行。没有上进心、缺少集体精神，道德品格、自制能力差，使得他们藐视法条法规。,4.农村文化教育环境的制约。,许多家长在外出务工之时，都将孩子的大小事务全部交给自己的长辈，他们只负责每个月寄钱回来。然而许多长辈年龄较高，无力去监督学生的学习，而且作为这些孩子的祖辈，他们对孩子十分溺爱，当孩子犯错时也不进行教育，导致幼儿不能正确地认识自己的行为。此外，学校由于没有收集学生家长的信息资料，不能及时地与学生的家长联系，导致学生家长不了解自己孩子的学习表现学校工作也不能够有效地开展。,二、解决对策,1.教师引导学生的心理健康发展。,留守儿童的心理问题是健康成长过程中的主要制约问题，因此教师要时刻关心学生的心理健康问题。教师应做好准备工作，通过查阅和阅读大量的心理辅导书籍，对心理知识能熟练学习，真正能为学生的心理问题做好辅导，引导学生树立正确的人生观和价值观。教师不仅在课堂上监督每位学生，课下应对孩子的行为举止进行仔细观察，及时对孩子的错误行为进行纠正，帮助孩子能很好的融入大集体中，培养孩子的责任感，及关爱他人，乐于帮助的美好品质。,2.学校增加与外出父母的联系。,孩子的父母应及时与孩子进行联系和沟通，时刻关注孩子的动态，可以通过学校建立留守儿童的信息库，取得家长的联系方式，让学生和家长保持一定的联系，并能及时了解孩子的成长状况，及心理问题。防止孩子出现心理偏激，不利于孩子的健康成长。一旦学生出现不良情绪，教师应与孩子的家长取得及时联系，并协助教师一起解决问题。学校可以通过网络便利孩子与家长聊天，让家长及时了解子女的情况，有利于解决儿童问题的长远发展。只有学生和家长积极联合起来，一起协助孩子走上正确的道路。,解决留守儿童问题，需要全社会的参与，而且需要一系列合理的方案。我国农村地区人员众多，各地区的经济发展状况又差别很大。留守儿童家庭生活条件不尽相同，我们应该以具体问题具体分析的原则为出发点，深入各地实际，切实了解各地留守儿童的生存现状以及留守儿童周边人群的生活环境，在具体政策制定上应采取灵活多变的方法。儿童是祖的未来，是祖国的花朵，针对留守儿童问题，教师和家长应都要肩负起责任，引导学生做出正确的行为，引导学生树立良好的学习态度，关爱他人，解决留守儿童的心理问题，促进孩子的健康成长，使其将来为国家贡献自己的力量。,【传染病学】病毒性肝炎16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。【传,1,病毒性肝炎,(Viral hepatitis),病毒性肝炎,2,病毒性肝炎,第一部分乙型病毒性肝炎,第二部分丙型肝炎,第三部分急性病毒性肝炎,x第四部分重型肝炎,病毒性肝炎,3,丙型病毒性肝炎 hepatitis C,丙肝,HCV,丙肝是经济发达国家病毒性肝炎的主要类型,)病原学,HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒,1989年 Chiron公司利用逆转录酶随机引物从受染的黑猩猩,血清中成功克隆出与 HCV RNA,HCV为单股正链RNA病毒,归黄病毒科丙型肝,炎病毒属,丙型病毒性肝炎 hepatitis C,4,丙肝,HcV形态特征,血清中病毒含量少,直到1991年阿部贤治才在免疫电,镜下观察到HCV颗粒,病毒直径3060mm,球形,与黄病毒相似,2.HcV基因组结构 HCV RNA全长94kb,核心蛋白,含(区C区),(高度保守)一核心蛋白“C”,个,编)非结构蛋白区(N区),基质蛋白“M,区(区(区抗原随之外膜蛋白“M,改变,逃,避免疫),丙肝,5,丙肝,HCV基因组有显著的异质性:准种特性,HCV基因型:6个我国主要为1b,3.抗-HV,目前尚无法检测HCV的抗原成份,抗HCV为非保护性抗体(2w-3m),IgM型在发病后,即可测到(1-3月);持续阳性为病毒持续复制,易,转为慢性。IgG型过去感染过HCV。,HCVRNA:第1周。 RT-PCR法。是病毒感染和复制,的直接指标。定量 HCV RNA可了解病毒复制程度、,抗病毒治疗的选择和疗效评估。,基因分型:不是常规检测。,丙肝,6,4、抵抗力:,较弱,煮沸、紫外线有用,有机溶剂敏感:10%氯仿,4、抵抗力:,7,(二)流行病学,丙肝,1.传染源:主要为急、慢性丙肝患者和无症状HCV携带者,2.传播途径:,主要通过血液及血制品传播:输血*(占输血后肝炎70%),血透、注射、针刺等(高危人群,其他:性传播、母婴传播(47%)、密切生活接,触,易感人群:,人群普遍易感。,(二)流行病学,8,发病机理,丙型肝炎慢性化率60-85%,年龄越大越容易慢性化,小于20岁30%慢性化,大于40岁,76%慢,性化。(与乙肝相反),年龄越大越容易进展为肝硬化。,女性慢性化率低。,发病机理,9,慢性化的可能机制(D26),sHCV的高度变异性:RNA聚合酶缺乏校正功能;准种毒株。,HCV对肝外细胞的泛嗜性:外周血单核细胞中的HCV反复,感染肝细胞。,免疫应答水平低下,慢性化的可能机制(D26),10,(三)发病机理,HcV导致肝损伤的机制,1)HCV直接杀伤作用,2)宿主免疫因素,3)自身免疫:常合并自身免疫病;检出多种自身抗体。,4)细胞凋亡,HCV与HCC的关系,HCV:慢性炎症导致肝细胞不断破坏和再生是发生HC的重,要因素,HBV:HBV在肝细胞内与人染色体整合是癌变的启动因素。,(三)发病机理,11,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,12,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,13,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,14,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,15,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,16,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,17,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,18,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,19,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,20,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,21,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,22,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,23,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,24,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,25,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,26,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,27,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,28,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,29,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,30,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,31,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,32,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,33,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,34,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,35,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,36,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,37,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,38,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,39,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,40,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,41,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,42,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,43,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,44,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,45,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,46,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,47,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,48,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,49,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,50,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,51,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,52,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,53,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,54,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,55,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,56,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,57,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,58,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,59,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,60,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,61,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,62,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,63,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,64,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,65,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,66,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,67,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,68,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,69,【传染病学】病毒性肝炎 ppt课件,70,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,71,