【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯管疾病治疗策略,概述,102007哈尔滨,缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国,家最常见的死亡原因之,导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉,粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血,易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓,存在比较大的脂质核心,斑块纤维帽很薄,通常65m,巨噬细胞浸润增加,传统的影像学检查手段难以检测易损斑块,哈医大二院心内科,心血管疾病治疗策略,Nov102007哈尔滨,概述,哈医大二院心内科,简单地说，校园文化建设就是对校园物质财富和精神财富的综合、深入的创造，是学校在漫长的发展过程中积淀和传承下来的办学经验、思想精神、校园风貌等的推广和发扬。可以说，一个具备了校园文化的小学对于学生的学习、思想品德的形成和礼仪行为习惯的培养都有着重大作用，是学校最为宝贵的隐形财富。但是，在农村的很多小学中，由于各种原因导致校园文化建设的开展并不顺利，影响了校园的整体发展和规划。因此，笔者将结合自身日常的管理工作经验，简单谈谈对农村小学校园文化建设的一些看法和认识。,一、农村小学校园文化建设面临的主要问题,1.校园过分注重物质文化建设，脱离了客观实际,俗话说：“人靠衣装马靠鞍。”在现代社会的审美中，外在美是十分重要的。同样，这一世俗传统观念也影响到了学生家长的看法和校园文化的建设。很多家长在为学生选择小学时，除了看重学校的名气外，最重要的一点就是校园环境的建设。校园环境好不好、校园大不大、校园建筑多不多、新不新等都成为学生家长择校的一个重要标准，这也导致现如今的小学在建设时更加注重校园是否大气、崭新、别具一格。可以说，在每年的校园财政支出中，校园美化和维修重建都占据了很大份额。然而，现实的很多农村学校并不具备充足的资金来源，却依然大肆进行投资改造，完全不顾学校的整体资金情况和发展需求，只是一味地追求物质而忽略了校园文化建设的核心。,2.校园精神文化建设简单、形式单一,很多农村小学在进行校园文化建设的时候，往往忽略了精神文化建设，认为只要做好学生的日常管理工作和思想道德教育的渗透就可以了，完全忽略了学校办学方针的发展与传承、校风塑造与培养，使得校园文化大量缺失，农村小学成了徒有外表的空架子。?c此同时，农村小学为了打出自己的名气，吸引更多的学生前来就读，将更多精力放在了对学生成绩的关注上，使得校园精神文化建设和历史积淀不足，只是单纯张贴一些宣传标语，根本引不起师生的共鸣和关注，导致农村小学精神文化建设形式过分单一，缺乏新意。,二、农村小学校园文化建设的策略,1.校园物质文化建设应“因地制宜”,当前很多农村小学并不具备足够的财政支持进行大范围的校园改建工程，因此，应该改变策略，对校园物质文化建设采取“因地制宜”“量身制造”“精巧有特色”的方式进行，这样，可以最大限度地节约校园财政支出，并能使校园更具有特色，加深师生对校园的归属感和印象感。比如，有的农村小学位于南方区域，学校在进行校园环境建设的时候，就可以因地制宜，多采用当地的常见植物进行校园绿化，广泛种植竹子及喜阴、喜潮湿的作物，并请美术教师进行一定的园林风格设计，这样校园的书香气息就会十分明显。而有的农村学校十分偏远，没有足够的资金进行改造，就可以组织学生利用家中的废旧物品对校园或教室进行二次装饰改造，也可以让美术好的学生及教师用彩漆在校园围墙和教学楼外画上特色的图画，使校园更加生动。除此之外，一些农村校园还可以根据学校大小及课程设置，在学校开辟蔬菜种植地和常见水果种植地，让学生按年级分组进行照料，既可以节省学校食堂开支、让学生课间吃到新鲜瓜果，又可以建设具有特色的生态校园，可谓一举两得。,2.注重校园精神文化建设，从多角度着手,校园精神文化建设可以说是校园建设的重头戏，对于学校的影响和学生的发展是至关重要的。但也往往是农村小学最容易忽略的环节。因此，农村小学管理者务必要加强这方面的建设，采取多样的方式和角度，更好地促进校园文化的建设。比如，根据学校校训建设本校独特的校风，像有的学校偏向于培养诗书气质和文人精神，那么就可以在校园为学生创造良好的学习环境，多多开设书法班、国画小组、朗读社、班级阅读角等，让整个校园充满书香氛围，培养学生潜心学习的习惯。而有的学校则注重学生荣誉传承和礼仪文明，则可以通过每年固定的校庆、优秀毕业生荣誉展览、中华礼仪典籍学习等形式来建设。,总之，校园文化建设是一项重大的事情，对于农村小学来说更应加强和重视。因此，农村小学学校管理者要积极学习、努力借鉴和尝试，寻找出符合本校文化发展的路子，让学校的精神文化更加发扬光大。,美术课是九年义务教育的一门必修课，对于陶冶学生情操、启迪学生智慧、促进学生全面发展，具有重要作用。在大力提倡素质教育的今天。美育越来越受到国家和学校的重视。由于种种原因。农村美术教育相对于城市来说是滞后的，农村学校教学设施简陋、师资力量薄弱，一些农村小学的美术课堂成了名副其实的摆设，也往往因为学校没有专职美术教师或美术课不在升学考试之列而得不到应有的重视。美术课好像肉摊上的“零碎”，被分派到各位任科老师的身上。然而这些教师又没有受过很好的专业训练，专业知识很不全面、不精深。因此，农村孩子接受专业美术课学习的机会少之又少，一旦能安排上美术课，他们很珍惜那来之不易的美术课时间。,一、农村小学美术教育现状,学生工具准备不齐全，学习效率低。农村学校上美术课，材料的准备是最大的困难。孩子大多家境比较贫寒，部分还是外来务工人员的子女，让他们购置美术课用的材料难度很高。美术教材内容丰富但利用率不高。教师教学理念陈旧，更新不及时，专业美术教师匮乏。由于农村交通不便，信息相对闭塞。农村孩子根本无缘接受正规美术教育，学贵有师，一个好的美术教师可以给学生更多美的感受，更好地向学生引领美、表达美、展示美。,二、挖掘资源、就地取材，让农村美术教学“美”起来,美术源于自然，源于生活。生活为我们提供了最具体，最真实的素材，而农村活色活香的生活，保持着很好的古朴性、原始性和自然性，蕴藏着其独特的艺术魅力。我们应该让学生走出课堂，深入到丰富多彩的生活中，去发现美、感受美、创造美。农村学生出门见山河，抬头见树木。在执教树叶贴画这一课时，美术课前我先引导学生按要求采集各种形状、颜色的树叶。树叶千姿百态，与很多物体的形状、特征极其相似。接着我再引导学生说出这些树叶拼贴有哪些特点，并且分析特征和动态。让学生感觉到身边不起眼的树叶来贴画各种物体，既经济实惠，又能提高他们的创造绘画能力。最后再选用合适的树叶修剪后组合拼摆，粘贴成画。,法国著名雕塑家罗丹说过，“生活不是缺少美，而是缺少发现。”农村有广阔的农田、流淌的小河、随着四季而变化的各种树木、蜿蜒曲折的田间小路。连绵起伏的山峦、丰富多彩的各种色彩。农村独有的这些自然风光，为孩子们培养美感，提供了得天独厚的素材与资源。城里的孩子用画笔描绘着高楼林立、灯火通明的繁华都市，农村的孩子完全可以用笔描绘恬静而优美的田园风光。常言道，熟悉的地方无风景，其实不是没有风景，而是因为熟悉，人们失去了一种观察的好奇心，导致对眼前的景色熟视无睹。其实，如果换一种眼光，换一种心情，即使在看似很熟的景色，也能发现无穷无尽的美来。画家们那些伟大的作品，哪些不是在他们熟悉的风景上，加上自己独特情感后的绽现。农村老师以往觉得农村孩子们没有画的素材，更多是的自己本身都缺少了一种观察和发现的意识，更少了引导学生观察发现这一行动的环节，故而感觉美术课上没内容可画。正是有了这样的认识，我在执教美丽的家乡一课时，身处鄞州区东南的瞻岐镇大嵩城是孩子们的家乡，于是我把大嵩城以故事的形式描述给孩子们。述说着那里曾是一座名副其实的古城。大嵩城沿着凤凰山绕山而筑。高高的城墙像一条凝固的飘带，逶迤舒展。大嵩江是大嵩人民的母亲河。日夜奔流不息的嵩江水，始终有一个忠诚的伴侣，那就是大嵩桥。大嵩桥为五孔石拱桥，如今桥面虽然已改作钢筋水泥，护栏也早已面目全非了，但桥身还是当年的骨架孩子们个个听得津津有味，思想开始萌动，我又把目光拉远，让他们带着回忆和想象的翅膀去表现家乡有哪些特色的地方？有哪些可以表现的景色？这一提问又激发了孩子们对家乡的浓浓情感，各个兴奋地举起小手，等待发言。回答的同学也如数家珍似的把家乡新貌描绘的具体生动。,通过这两堂课，让孩子们开始学会在生活中发现美、体验美，让他们尽情描绘丰富多彩的农村生活。而农村也成为了大自然课堂中美丽的一角，为美术教学资源提供了取之不尽，用之不竭的乡土资源。,三、重视农村美术教育，让农村孩子和家长“走出农村”,随着社会发展越来越快，人类的进步也越来越完善。孩子们在美术课堂上对美的追求和无所羁绊的原创冲动，都希望在美术课堂中得以升华和提高。重视农村美术教育教学工作，加强对农村美术教育教学的引导、指导。作为一名农村美术教师，懂得尊重孩子们的创作欲望，对于孩子们亲手创作的作品应该多给他们以鼓励和表扬，循循善诱，热情辅导。让农村的孩子和家长都能欣赏美、体验美、热爱美。,教学是一门艺术，艺术是无止境的。得不断地去探索、研究。尤其是农村美术教学我们更应该利用农村当地的资源，因地制宜的寻找素材、自制教具，以教好美术。要切合农村学生的实际，寻找到他们的能力能够承受的教学方法。作为一名农村美术教师，我们要尽心尽力地引导学生感受身边的美，把美传播到每个学生的心里，传播到农村的每个角落。改变农村美术教学是我们每个教师刻不容缓的事情。,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治,1,管疾病治疗策略,概述,102007哈尔滨,缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国,家最常见的死亡原因之,导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉,粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血,易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓,存在比较大的脂质核心,斑块纤维帽很薄,通常65m,巨噬细胞浸润增加,传统的影像学检查手段难以检测易损斑块,哈医大二院心内科,管疾病治疗策略,2,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,3,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,4,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,5,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,6,管疾病治疗策略,0GT的机制和作用原理,尔滨,ource,oO,Detecto,(2 Wide-angle scatter: attenuation,3 Large-scale index fluctuations,turbulence, Multiple scatter,哈医大二院心内科,管疾病治疗策略,7,心血管疾病治疗策略,00T影像与组织学结果对比,Nov102007哈尔滨,F,A,B,哈医大二院心内科,心血管疾病治疗策略,8,管疾病治疗策略,102007哈尔滨,0CT体外评价斑块特征,不同斑块类型00T影像特点,灵敏性特异性,纤维性斑块均一强信号区,71%79%97%98%,纤维钙化斑块边缘清楚的弱信号区95%96%97%,富含脂质斑块边缘不清的弱信号区90%94%9092%,Yabushita et al. characterization of human atherosclerosis by optical coherence tomography.,哈医大二院心内科,管疾病治疗策略,9,心血管疾病治疗策略,Nov102007哈尔滨,0CT体内评价斑块特征的研究,0GT首次用于活体病人的研究发表于2002年,该项研究确,立了在冠状动脉介入治疗过程中使用0T的可行性和安全,性,lang IK et al. (2002) Visual ization of coronary atherosclerotic plaques in patients,Ising optical coherence tomography compar i son with intravascular ultrasound. J A,ColI Cardiol 39: 604-609,用00T检测不同临床表现的冠心病患者的冠状动脉,发现,不同类别的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的细节形态,特征不同。在STEM和ACS(包括 NSTEM和UAP)患者中检,出薄纤维帽斑块的比例明显高于稳定性心绞痛患者(72%,50% and 20%, respectively: P=0. 012),Jang IK et al.(2005)In vivo character ization of coronary atherosclerotic plaque,by use of optical coherence tomography Circulation 111: 1551-1555,哈医大二院心内科,心血管疾病治疗策略,10,心血管疾病治疗策略,Nov102007哈尔滨,0cT作为PG治疗的辅助工具,00T能够清楚地检测球囊扩张诱发的血管夹层,血管腔内,血栓,切割球囊形成的斑块切口,斑块组织脱垂和不理想,的支架释放。,oher,percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv 65: 492-496.,wUs传统用于评价冠状动脉支架植入后效果,但是由于支,架金属梁反射回声,Is难以获得细节结构特征。一项研,究对比43例支架植入病变,00T在检测血管夹层、斑块组,织脱垂和支架不充分释放等方面优于|WUS。,Bouma BE et al. (2003)Evaluation of intracoronary stent ing by intravascular,ptical coherence tomography. heart 89: 317-320,哈医大二院心内科,心血管疾病治疗策略,11,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,12,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,13,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,14,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,15,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,16,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,17,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,18,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,19,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,20,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,21,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,22,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,23,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,24,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,25,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,26,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,27,【临床医学】光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件,28,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,29,