DCCTN的结果和意义课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,a,*,a,1,DCCT的结果和意义,ADA,提供,a1 DCCT的结果和意义 ADA 提供,a,2,DCCT的结果和意义,降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性性并发症？,a2DCCT的结果和意义 降低血糖的努力是否会影响糖尿病的,a,3,DCCT的结果和意义,DCCT,的目的,降低血糖是否会防止或减慢糖尿病慢性并发症的进展。,长期使血糖维持在接近正常水平的可行性和安全性。,a3DCCT的结果和意义DCCT的目的,a,4,DCCT的结果和意义,临床研究,一级预防,强化治疗是否可以预防糖尿病性视网膜病变。,入选条件：,IDDM,病程,1-5,年。,无明显的视网膜病。,无微量白蛋白尿（,40mg/,天）。,a4DCCT的结果和意义临床研究,a,5,DCCT的结果和意义,二级预防,强化治疗是否可以使已有的视网膜病变停止进展。,入选条件：,IDDM,病程,1-15,年。,必须患有非增生型糖病尿视网膜病变,可以有微量白蛋白尿,(40-200mg/,天,),。,a5DCCT的结果和意义二级预防,a,6,DCCT的结果和意义,临床研究设计,29,个中心,1441,名,1,型糖尿病患者：,13-39,岁,糖尿病病程,1-15,年,没有严重的并发症,随机分为两个治疗组,强化治疗组,常规治疗组,a6DCCT的结果和意义临床研究设计,a,7,DCCT的结果和意义,强化治疗,目标：血糖尽可能接近正常值,餐前血糖：,70-120 mg/dl,餐后血糖：,180mg/dl,HbA1c: 120% IBW,）大于,1.6,倍,感染（胰岛素泵）,180,次,a14DCCT的结果和意义不良作用,a,15,DCCT的结果和意义,强化治疗可能并不适用于下列患者,:,复发性、严重低血糖患者,未警觉低血糖患者,合并有严重的并发症的患者,13,岁以下患者,a15DCCT的结果和意义强化治疗可能并不适用于下列患者:,a,16,DCCT的结果和意义,强化的血糖控制使下列临床病变的危险性显著降低：,视网膜病变,76%,肾病,54%,神经病变,60%,a16DCCT的结果和意义 强化的血糖控制使下列临床病变,a,17,DCCT,的结果与意义,a17 DCCT的结果与意义,a,18,DCCT,的结果与意义,降低空腹血糖水平和,HbA1c,总是有益的。,一般而言，应当终生严格控制。,严格控制血糖需要团队的共同努力。,a18 DCCT的结果与意义降低空腹血糖水平和HbA1c总是,a,19,DCCT,的结果与意义,ADA,建议,至少要将血糖控制在与接受强化治疗的糖尿病患者相当的水平，然而：,临床评估对确定患者是否接受强化治疗具有重要意义。,应当监测低血糖的发生频率和严重程度，并及时调整治疗方案避免其发生。,a19 DCCT的结果与意义ADA建议,a,20,DCCT,的结果与意义,ADA,建议,大多数患者会由于代谢控制的改善而受益。,血糖控制的目标应当因人而异。,a20 DCCT的结果与意义ADA建议,a,21,DCCT,的结果与意义,医务人员,评估目前有关糖尿病管理的知识水平。,确定可供使用的社区资源。,知道在何时采取联合措施。,DCCT,资料表明任何程度的,HbA1c,水平下降都是有益的。,应尽力降低,IDDM,和,NIDDM,患者,HbA1c,水平。,a21 DCCT的结果与意义医务人员,