多支病变优先处置血管的选择P课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多支病变优先处置血管的选择,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,多支病变优先处置血管的选择多支病变优先处置血管的选择16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,多支血管病变的定义,两支或两支以上冠状动脉及其主要分支狭窄程度,50%,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,多支血管病变的相关临床试验一ARTS研究,对同等狭窄程度的多支病变进行PCI治疗,应用DE,行完全血运重建治疗患者的 MACCE发生率显著低于使,用裸支架者,且与CABG组效果相似,结论:DES治疗多支病变的安全性和有效性等同于,CABG治疗,床现后,点Am,s I CABG (X)AITS I FCI a),再大CAG,再次rer,31,无事件生存,事神 AhTs II us 0,无ML生存,无CI生存,计算机课程是医学院校的公共课程之一，当前，多数院校计算机教学过程仍采用传统教学模式开展，即课堂讲授+上机实践模式，但是，由于教学中许多概念抽象，难以理解，重难点内容不便掌握，因而导致传统教学模式难以实现良好的教学效果，而且，上机实践教学环节中，教师还面临着学生多、监管难到位等问题，因而导致教学过程难以顺利、高效的开展。凌波多媒体软件借助于现代化信息设备，教师可以利用教师机直接同学生展开对话与监控、语音教学等活动，帮助教学更好地完成教学目标，有效解决传统教学中不便表达，难以理解等相关问题。笔者借助于凌波多媒体软件，对大学计算机教学过程中该软件的应用展开了研究，以期解决传统教学模式下医学院校计算机课程教学效果不佳等问题。,1凌波多媒体软件及应用特点分析,凌波多媒体软件属于一款屏幕广播式现代化教学软件，在语音方面所采用的是音频混合技术，支持“一对多”“一对一”会话，完全能够达到课堂讨论的效果。该软件具有影音广播，支持VCD、AVI、MPEG、WAV等多种格式。借助于缩略图等显示方式，便于对学生电脑屏幕进行监督；采用了现代化并发运行设计，实现了不同功能之间的任意组合，不受节点数量及功能的限制，能够安装所有学生端。该软件的应用，有效增强了师生间的交互与沟通，最大程度地实现了资源共享，提高了师生教学中的协调性与适应性，集文档、图像、音视频等教学手段于一体，创新了传统教学模式，成为当前应用广泛的互联网教学软件之一。,凌波多媒体软件具有如下应用特点。,（1）安装简便、操作简单。凌波多媒体软件安装过程简单方便，易于更新，能够在多个平台上运行，具有良好的稳定性和强大的功能，操作过程简单易学，系统界面清晰明了，能够帮助教师顺利开展教学工作。,（2）理论实践有机结合，便于学生更好地接受理论知识。借助于该软件，教师可以随时对课件演示过程进行控制，所需讲解知识结束后，教师可以结束课件，带领学生开展上机操作，对所学理论知识进行实践练习。在上机操作过程中，教师可以利用自己的计算机，对学生学习进展及操作过程加以监督，依据学生的情况加以系统指导，同时，还可以从中选出操作较优秀的学生，向其他学生展示操作过程。若学生操作过程均不理想，教师可针对理论知识重新加以讲解和演示，充分体现了学生的教学主体地位，提高了学生的学习积极性与主观能动性。,（3）教学方式灵活，便于完成不同的教学任务。利用该软件，可对学生加以分组，教师不仅能够对全部学生展开教学，还可以就各小组学习情况加以引导和管理，还可以对学生开展“一对一”教学。利用该软件，能够就文档资料同学生展开交流和探讨，还可以利用音视频和学生开展沟通，满足了不同层次学生的个性化需求。,2凌波多媒体软件在大学计算机教学中的有效应用,任务驱动教学方法明确了教学目标，实现了教、学过程、演示与实习过程的有机结合，与凌波多媒体软件的应用相结合，能够有效提高学生的学习兴趣，增强师生之间、生生之间的交流与互动，便于更好地巩固理论学习成果，有助于学生探索知识，发散思维，提高计算机操作与应用能力。,2.1课前签到,由于不少大学生对于计算机课程认识不足，逃课现象屡屡发生，因此，可以借助于凌波多媒体软件，对学生的出勤情况加以统计。在传统计算机课堂教学中，学生出勤情况是通过依据名单点名方式进行统计，导致不少学生代替答到情况时常发生。应用凌波多媒体软件，在课前教师可以通过点击点名签到这一按钮，学生从所弹出对话框中将姓名输入和确定来签到，这样，教师机上能够显示所有在场学生的姓名，便于教师对出勤情况及教学过程进行监控。利用这一功能，还能够将学生签到时间、姓名及对应机名信息加以保存，便于教师日后查阅和统计。,2.2在任务驱动教学过程中的应用,以计算机基础为例，就计算机教学中任务驱动教学方法与凌波多媒体软件的结合与应用展开研究。,2.2.1开展理论知识讲解,在计算机上级操作前，教师应先对本节课的理论知识进行讲解。在此过程中，教师可利用凌波多媒体软件中的“屏幕广播”功能，使教师机所对应的文本、音视频、图像等操作过程同步显示于学生机上，对学生展开讲解和示范，实现“一对多”式的教学。为了避免学生脱离广播去做其他与学生无关的事。教师可按“Crtl+Alt+Delete”键，将任务管理器调出，将屏幕广播进程结束，锁定学生的鼠标及键盘，这样，学生就不能利用计算机做其他无关事项，将精力集中于学习中。,2.2.2开展上机操作教学,（1）教师需要将学生进行分组，并给出一系列任务，允许学生加以选择，如可选择电子信息作品，对学生所学理论知识加以考察，所设置任务应注意具有较强的综合性，便于学生开展综合性训练。,（2）创设相应的任务情境，引起学生的注意。如讲授文字处理软件Word这一模块时，可布置“电子报刊制作”等任务。为充分调动学生兴趣，可以借助于凌波多媒体软件，大家展示“优秀电子报刊等作品”，并提出任务目标，尽量不要对报刊主题及内容进行限制，并引导大家依据评价标准对设计方案进行确定。,（4）自主探索，加强沟通，完成任务。该过程属于核心阶段，学生集中精力完成各自的设计、开发任务。教师在此过程中可利用凌波多媒体软件，将学生机屏幕缩略图显示于教师机上，对学生进行监督，若发现有学生存在问题，可对其进行“屏幕监视”，观察学生的一举一动。发现学生在完成任务过程中存在的问题或不足，可利用软件的“远程遥控”功能，为学生提供“一对一”指导，对于共性问题，可利用软件提供“一对多”讲解。,（5）展示优秀作品，鼓励学生相互间交流经验，全面总结。各组学生完成任务之后，教师可利用软件，将某组作品由该组组长的屏幕显示在其他学生机上，由该组组长将任务思路、方案及经验加以总结，向其他学生进行汇报，教师予以点评，并与其他学生展开讨论，引导大家指出作品的优点与缺陷，并提出改进建议，使学生共同进步。,（6）布置作业，加强训练。教学部分结束后，需要给学生布置作业、提供素材。教师可利用凌波多媒体软件中发布作业功能，将素材发送到学生机的指定地点，学生可将素材下载下来。需要收取作业时，利用软件“选项”中的提交作业，学生可以将作业拖入对话框中，并点击发送，将作业发送给教师机指定文件夹中，便于教师对作业完成情况进行考核。,2.3远程关机,下课后，教师可利用凌波多媒体软件的“关闭重启”学生机功能，从成员列表框中选择未关机学生机，选择关闭或重启，便于后续班级使用及机房维护与管理。,3结语,在计算机教学中应用凌波多媒体教学软件，有效实现了计算机教学中理论与实践操作的有机结合，保障了教学效果，丰富了教学手段。在课堂教学过程中，计算机教师可以通过“对多”，实现对班级学生的整体授课，也可以通过“一对一”，对单个学生加以辅导，增强了教师与学生之间的沟通与交互。调动了学生的学习热情，增强了学生的主观能动性，提高学生的计算机素养。,Abstract: In the history teaching, teachers need to guide students to learn and understand the concept of history, practice and cultivate students ability of observation and regularity. At the same time, the teacher in the teaching should not only knowledge but not ability, also can not only cultivate the ability to and from knowledge, and ability training should in the teaching of historical knowledge, to acquire new knowledge based on ability training.,在历史教学中，教师需要指导学生习和理解历史概念，练习和培养学生观察能力和规律性。同时教师在教学中既不能单纯讲知识而不培养能力，也不能单纯培养能力而脱离知识，而应在讲授历史知识时贯彻能力培养，在能力培养的基础上获得新知。,教学是一门科学,也是一门艺术,追求有效教学是广大教师的责任和义务。教无定法,贵在得法,凡在教学中能符合教学规律、遵循学生认知规律、有助于提高教学效率的做法,都应该受到肯定。长期以来,人们认为历史学科的学习就是死记硬背,认为只要把知识点背下来,考试就能取得比较好的成绩.其实这种观点是错误的,特别是随着初中历史中考试题逐渐趋向灵活,对师生灵活运用历史知识的能力要求也愈来愈高,很多传统的教法和学法已经难以适应新时期的要求.面对这样的形势,怎样教给学生有效的学习方法,使初中历史课堂教学达到最优化?本人从以下几个方面进行了思考：,1历史课堂的重要性 古人云：“以铜为镜，可以整衣冠；以人为镜，可以知得失；以史为镜，可以知兴替”。历史是人类曾走过的路，不管路程多么漫长，过程多么艰难，结果是否成功，它都给后人留下无穷的思考。历史存在的意义正在于从中反观出个体、社会乃至人类的某种基本规律。中学历史教学的教育目的对这种借鉴进行了细化，新课程大纲提出了明确的教育目的：进行爱国主义，维护国家统一和民族团结，国际主义，促进世界和平与发展，优秀品德和革命传统，优秀道德情操，坚持真理献身科学，树立正确的人生观和世界观，社会发展等教育。因此，充分利用历史，对学生进行一定的思想教育，从而使学生从历史中学习到各种优秀品质，培养正确的人生观和世界观，正确的社会发展观，是我们历史教育的终极意义。,2.使学生体会到历史课堂的有趣性 2.1运用各种多媒体和文史资料丰富课堂,历史是过去的客观存在，具有不可复制的特点。因此上很多的历史事件单单靠一张嘴是很难让学生明白其前因后果的。尤其是遇到时事激荡的时代，往往风云际会，在相同的时间而惑，惑而无趣，正是历史课堂难以吸引学生的原因。借助较为符合史实的电影和电视剧就可以把困难的事情变得简单而有趣。同时再利用多媒体等多种手段，分析寻找电影中所存在的与历史教材和知识体系相矛盾的细节，更进一步的加深了历史知识，在趣味中巩固所学。同时小说是学生中普及率非常高的一类书籍。学生不但喜欢看而且有些学生还有非常的研究，比如说金庸先生的武侠小说。有些人喜欢把其与历史学习对立起来，我到觉得这大可不必。金庸先生本来就具有极高的史学造诣，其各部作品中在这些方面也表现的十分明显，借助学生的兴趣，历史课堂完全可以以此大做文章，在分析和讨论中深化所学知识。与之类似的还有评书等学生所喜闻乐见的形式。只要加以合理的运用，完全可以成为让历史课堂有趣起来的得力工具。 2.2采用各种方法来帮助学生准确记忆历史史实,面对应试的压力，历史课所以让学生感到困难的另外一个原因就是历史史实的记忆问题。从古至今，从国内到国际，太多的历史史实需要记忆。有意识的采用多种方法来帮助学生记忆就成为活跃课堂的必要措施。让历史课堂不再是枯燥的说教，不再是历史教材的朗读和简单重复，不再是一部死记硬背的单调工作，使我们作为史学工作者的责任。要让历史课堂变得有趣起来，改变世人对历史极其庸俗的偏见，使广大中学生知史、懂史、乐史、学史，达到预期的教学目的，课堂方法必须多样和吸引学生。比如，我在讲北师大版七年级下册第五课合同为一家时，讲到唐太宗的民族政策时，我让学生亲自上台表演，一位学生演唐太宗、一位演少数民族将领，让学生以不同身份感受历史史实，这样学生更容易理解和记忆，更容易爱上历史课堂，爱学历史。2.3在历史课堂中培养学生的思维能力。,在问题教学中，教师引导学生提出问题和解决问题，可以使学生准确地理解问题情境，理解作为理解和解决当前问题的基础的有关知识，从而使学生寻求问题解决的正确方法。还可以培养学生思维的深刻性，这种作用在历史课堂中尤为显著。通过问题教学，学生能够深入地理解事物，透过现象看本质。例如，进行“日本明治维新”这节课教学时，教师引导学生提出“中国和日本同样面临严重的民族危机，同样处于封建社会后期，同样进行了资产阶级改革，为什么中国戊戌变法失败了，而日本的明治维新却成功了?”这个问题。学生们讨论的很激烈，当然问题答案多种多样，不管哪种答案只要言之有理，老师都要肯定，这样可以更好的培养学生的思维能力。,3.使学生感受到历史课堂的人文性 传统的初中历史教学在一定程度上存在着脱离社会现实、脱离社会需要、脱离学生实际的不足,其主要表现就是片面注重知识的传授,而忽视对学生人生的指导,注重技能的培养而忽视对学生人文素养的培养,这在很大程度上制约了初中学生学习历史的兴趣和积极性,也制约了历史学科价值功能的充分实现. 新课程改革后的教材如果以历史地图为主，采用古今对照的形式，集中反映教科书要求掌握的历史地理知识、历史人物，地域风情、历史文物、历史事件、历史现象的地图、图片、照片，就能更加形象地表现历史也就更能体现了现代教育“创新性、人文性”等新的教学理念，同时也就要求我们历史教师在引导学生对历史地图的认识、理解、运用时要注重对学生智力的开发，对实践能力和创新的培育；在教学实践中运用地图引领学生感受祖国大地沧海桑田的变化与中华文明兴衰枯荣的演进历程。这不仅体现了中学历史教师运用历史地图进课堂教学的重要教学目标，也是我们在新课标的指导下进行课堂的必由之路。,4.教师必须要注重教学反思,4.1通过学生进行教育反思,一个好的教师应该具有敏锐的观察能力。如果有的学生在课堂上突然表现异常，那肯定是教学的某个环节出了问题。比如，上课时，有学生发呆、注意力不集中，那么作为老师就应该反思。,4.2通过教师本身进行教学反思。根据新课程的要求，课堂上学生自主学习，讨论的时间比较多，但教师必要的引导，适当的点评，也是不可缺少的。如果教师在引导、点评时不流畅，时常卡壳，使得学生满腹疑虑，这就意味着教师对待课堂的准备肯定不充分，也就不得不对自己的教学进行反思了。,4.3通过请同事或专家听评自己的课来进行反思。俗话说：旁观者清，当局者迷。如果教师对自己的课作了精心准备，上课时得心应手，往往很难觉察出自己还存在着什么不足，但如果教学专家来听课以后，总是能找到自己还需改进的地方。,4.4通过阅读教育专著和教学文献来进行教学反思。一本好书就是一个好的老师。经常阅读中外教育专著和优秀的教学案例，从中吸取营养并经常与自己的教学理念、教学方法进行对比，不断反思，使自己不断提高。,总之，无论使用什么样的方法，教学的实质都是对人的教育，应该运用人性化的理念进行教学，使教师、课堂、学生有机的结合起来，只有这样才能让学生真正的理解历史，拥有打开历史大门的钥匙。,多支病变优先处置血管的选择16、自己选择的路、跪着也要把它走,1,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,多支血管病变的定义,两支或两支以上冠状动脉及其主要分支狭窄程度,50%,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联,2,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,多支血管病变的相关临床试验一ARTS研究,对同等狭窄程度的多支病变进行PCI治疗,应用DE,行完全血运重建治疗患者的 MACCE发生率显著低于使,用裸支架者,且与CABG组效果相似,结论:DES治疗多支病变的安全性和有效性等同于,CABG治疗,床现后,点Am,s I CABG (X)AITS I FCI a),再大CAG,再次rer,31,无事件生存,事神 AhTs II us 0,无ML生存,无CI生存,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联,3,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,多支血管病变的相关临床试验 - SYNTAX研究,将三支病变和左主干病变随机分为CABG组和PCI组,年随访后发现两组患者在心肌梗死的发生率上没,有差别;两组患者的死亡、心肌梗死和卒中的复合,终点没有差别。但PCI组再次血运重建率较高;而,CABG组卒中发生率高。,结论:对于左主干和三支病变,CABG和PCI在安全性,上没有差别。,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联,4,如有不当之处,请联系本人改正,Myocardial Infarction to 12-Month,CABG(N=897),TAXUS (N=903),20,P=0.11,Months since allocation,Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te,ITT population,如有不当之处,请联系本人改正,5,如有不当之处,请联系本人改正,A=Cause Death to 12- Months,CABG(N=897),TAXUS (N=903),P=0.37,Months since allocation,Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te,ITT population,如有不当之处,请联系本人改正,6,处,请联系本人改正,All-Cause Death/CvA/MI to 12-Months,CABG(N=897),TAXUS (N=903),P=0.98*,7.7%0,7.6%,Months since allocation,Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te,ITT population,处,请联系本人改正,7,处,请联系本人改正,Repeat Revascularization to 12-Months,CABG(N=897),TAXUS (N=903),Repeat CABG,Revasc Group Group,1.4%,10CABG1,Months since allocation,Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te,ITT population,处,请联系本人改正,8,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,临床病例1,武某某,男,80岁,急性下壁心梗衍变期,择期造影。,A造影结果,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联,9,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,临床病例1,RCA造影结果,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联,10,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正,临床病例1一PCI术后,介入策略:先处理RCA闭塞病变,拟分次择期再处理LCA病变,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联,11,多支病变优先处置血管的选择P课件,12,多支病变优先处置血管的选择P课件,13,多支病变优先处置血管的选择P课件,14,多支病变优先处置血管的选择P课件,15,多支病变优先处置血管的选择P课件,16,多支病变优先处置血管的选择P课件,17,多支病变优先处置血管的选择P课件,18,多支病变优先处置血管的选择P课件,19,多支病变优先处置血管的选择P课件,20,多支病变优先处置血管的选择P课件,21,多支病变优先处置血管的选择P课件,22,多支病变优先处置血管的选择P课件,23,多支病变优先处置血管的选择P课件,24,多支病变优先处置血管的选择P课件,25,多支病变优先处置血管的选择P课件,26,多支病变优先处置血管的选择P课件,27,多支病变优先处置血管的选择P课件,28,多支病变优先处置血管的选择P课件,29,多支病变优先处置血管的选择P课件,30,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,31,