心房纤颤的治疗及指南 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心房纤颤的治疗及指南,心房纤颤的治疗及指南心房纤颤的治疗及指南房纤颤的治疗及指南,ACC/AHA/ESC2001指南),兰州医学院第一附属医院,张钲,房厦的定义,房颤是一种由心房不规律的电活动引起,的室上性心律失常,伴有心房功能的减退,R-R间期不等,心室频率取决于AV结的,传导功能和迷走N,交感N的张力。,它可伴有其它心律失常;房扑(240-320,次/分),房速,AVRT, AVNRT等可触,发房颤,源于肺静脉的房速常发展为房颤。,新颁布的英语课程标准对初中毕业生写的技能的目标要求是：能根据写作要求，收集、准备素材；能独立起草短文、短信等，并在教师的指导下进行修改；能使用常见的连接词表示顺序和逻辑关系；能简单描述人物和事件；能根据所给图示或表格写出简单的段落或操作说明。,当前的初中英语写作教学存在两个不容忽视的问题：,学生方面：不少学生在进行英语写作时常感到无从下笔，对英语写作存在畏惧心理；习惯以汉语思维遣词造句和谋篇布局；所写的文句支离破碎，缺乏连贯性，且语法错误较多；忽视了对习作的修改；学生不知道怎样开头和结尾；学生对作文的要点涵盖不全；写作时人称和时态使用不当。,教师方面：不少教师对英语写作不太重视，课堂上用于指导学生写作的时间少；对学生写作能力的训练方法不当；批改学生作文时只注重语言的准确性而忽视对其他写作策略的指导。教师的英语课堂教学没有和写作教学紧密结合，教师没有把听说读写与英语写作教学紧密融合。实际上每个单元的Section B部分都有英语写作要求，一些英语教师没有充分利用这个有效教学资源对学生进行写作策略的指导，导致学生的写作水平没有得到循序渐进的提高。,那么，如何将写作与学生的生活、兴趣爱好、课堂教学紧密结合起来呢？如何有目的、有计划地引导学生掌握英语写作的策略和技能呢？本文结合上述问题谈谈初中英语写作教学的策略。,一、扩展语言输入，打好写作基础,掌握一门语言必须有足够的语言输入。学生只有通过读和听才能接触到地道的英语，也只有在获得大量语言输入的前提下才能进行语言输出。,1.扩展阅读，增加语言输入。,通过阅读保证充分的语言输入是培养学生写作能力的有效途径之一。教师可以选择一些适合学生阅读的文章，引导学生从整体上分析文章的篇章结构和语言特色。教师要引导学生积累英语词汇和习惯用语，体会和领悟作者传递信息和表达思想感情的方式，增强学生对英汉两种语言之间差异的敏感性，感受语言表达的魅力，增加语言学习乐趣。,2.用好听力材料。,听是英语教学中的一种重要输入手段。人教版的语言材料相当丰富，每单元都有听力练习，学生在做完听力后，可重放一遍听力材料，让学生边听边记录一些要点，引导学生根据对话内容的要点，用自己的语言加以简单复述，将其串成一篇能表达原对话大意的文章。学生在将要点串连成文章的过程中锻炼了对单词、句子、段落和整篇文章的组织能力，同时对提高学生的写作能力也有很大帮助。,二、进行英语写作策略指导,通过语言输出，引导学生积累一定的词法、语法、句法，为英语写作打下了一定基础，也为写作策略的指导提供了必要保障，从而使得写作策略的指导更具有针对性和实效性。具体来讲，写作策略应从以下几方面来进行指导：,1.动笔之前，引导学生认真审题。,引导学生认真审题，看到考题后，先不要急于动笔，要仔细看清题目要求的内容。在自己的头脑中构思出一个框架或画面，确定短文的中心思想，不要匆匆下笔，看懂题意，根据图画、图表、提纲或短文提供的资料和信息进行审题。审题要确定格式、体裁、人物关系、故事情节、主体时态、活动时间、地点等。,2.围绕中心，拟定提纲。,书面表达评分原则有四条：,（1）内容要点。,（2）运用词汇和结构的数量。,（3）运用语法结构和词汇的准确性。,（4）上下文的连贯性。,3.语言通顺，表达准确。,（1）避免使用汉语式英语，尽量使用自己熟悉的句型。,几种句型可交替使用，以避免重复和呆板。,（2）多用简单句型，记事、写人一般都不需要复杂的句型。,可适当多使用陈述句、一般疑问句、祈使句和感叹句。不用或少用非谓语或定语从句等较复杂的句型。,（3）注意语法、句法知识的灵活运用。,4.注重文章的开头和结尾。,好的开头点明文章的主旨，阐明作者的写作意图。好的结尾可以升华文章主题。建议学生采用三段式进行英语写作。,5.合理运用连词。,上下文要连贯。上下文的连贯性也是评分的一条重要原则，因此学生应把写好的句子，根据故事情节、事情发生的先后次序（时间或空间），使用一些表示并列、递进等的过渡词进行加工整理，使文章连贯、自然、流畅。,6.引导学生检查习作并改正错误,由于时间紧，同学们的英语写作出现错误在所难免。因此，改错这一环节必不可少。考试作文评分是根据要点、语言准确性、上下文的连贯性给分，根据错误多少扣分。因此，考试时花几分钟时间用来检查错误显得尤为重要。检查错误应从以下几个方面入手：,（1）格式是否正确。,（2）拼写是否正确。,（3）语言是否正确。,（4）时态、语态是否正确。 （5）标点正确。,（6）人称是否正确。,三、坚持有效的长久的写作训练,1.激发兴趣，由浅入深，循序渐进。,要求七年级学生用英文写作往往会使他们产生畏难情绪，可让学生在课堂上做组词游戏：按词短语句子的顺序练习组句能力。例如，教师先说hat和cat，然后让学生自由组词（要求长度逐渐增加）：a cat，a black cat，like a black cat，My hat is like a black cat.在教学新单词和复习旧单词时，教师可以进一步将组词练习扩展为串词成段练习：教师提供若干个单词，让学生利用这些单词编成一段有意义的对话或合乎情理的小故事。当学生能灵活运用词组和句子时，教师要及时予以表扬和鼓励。这样既激发了学生的学习热情，又使学生乐于积累词汇，为英语写作打下较好的基础。,2.练句型，重复述，巧改写。,书面表达要求文句符合英语表达习惯，语言准确得当，条理清楚。这就要求教师在平时的教学中注重引导学生理解并熟练掌握英语教材中常用的表达句式。在写作时，教师要提醒学生根据所掌握的语言知识灵活套用句型，还要指导学生注重句式（以短句为主，长短句并用）的多样化和语态的灵活运用。,复述和改写是行之有效的写作训练方式。例如，人教版八年级英语Student Book1 Unit10 Section B My dream job是一篇学生日记，教师可以先根据课文内容提几个问题：,（1）Why are you going to move to Paris？,（2）What are you going to be when you grow up？,（3）How are you going to be a reporter？,学生回答上述三个问题后，教师可以要求学生将上述答案组织成短文；接着，组织学生开展“复述接力”活动，即先让若干个学生共同完成复述任务，再让学生独立完成全文复述；最后，布置作业：把学生所复述的内容整理成文。通过这一系列活动，学生理解并掌握了文中的重点单词、词组和句型的用法。这种练习可以引导学生利用已掌握的知识进行再创造，还可以使学生灵活运用所学的语言知识，提高语言表达能力。,3.巧设课堂限时作文。,及时准确地了解学生的写作水平可以使教师在教学过程中少走弯路，减少教学的盲目性和随意性。教师应充分利用每个单元的Self Check部分对学生进行写作策略的指导，同时运用本单元所学的语言知识和语法谋篇布局，通过限时作文既可以促进学生对本单元所学知识的了解与运用，又能促进学生英语写作能力的提高。因此，教师可以组织学生进行课堂限时作文。课堂限时作文的内容设计最好紧扣课堂教学的进程，这样就可以及时检查学生对所学内容的掌握情况。例如，教师可以给七年级学生布置“自我介绍”、“介绍自己的家庭”等写作任务；给八年级学生布置“假日计划”、“给笔友的信”、“运动与健康”等写作任务；给九年级学生布置“重庆的变化”、“环境保护”、“食品安全”、“参与做志愿者活动”等写作任务，不断提高的语言思维及写作能力。,4.创新评价和批改方式。,（1）树立以学生发展为本的作文评价理念。,新课程的评价观要求教师在评价学生的学习成果时注重过程评价，促进学生发展，充分发挥学生的主体作用。教师应从有利于学生发展的角度评价学生，把评价定位在鼓励学生的进步和发展上，从而有利于促进学生写作水平的不断提高。同时作文评价可以采用多元化的评价方式，例如：师生评价和生生评价方式。通过学生间的互评，增强学生的主体意识和成就感，从而激发学生的写作兴趣。,（2）抓典型，课堂面批。,教师可以将在批改学生习作过程中发现的常见错误集中起来，在课堂上呈现给学生，并由师生共同修改。单词拼写错误、句子表达错误、时态错误、语态错误及句子结构不合理等都是学生写作时常犯的错误。对于这些错误，教师可以引导学生自己去发现并改正，通过自改能充分发挥学生的主体作用。,写作教学既是初中英语教学的一个重点，又是初中英语教学的一个难点。初中英语教师应不断提高自身素质，更新教学理念，钻研教材，注重英语写作策略的指导，同时，教师应尽可能多地了解学生的特性和喜好，调动学生的主观能动性，激发学生的写作热情；还要结合其他学科，联系社会和生活实际，充分挖掘教材中的写作教学资源，把听说读写与写作教学有机结合起来，全面提高学生的英语写作能力。只有这样，教师才能教得活，教得有特色；学生才能学得有兴趣，学得出色。,随着时代的发展，人们的精神要求日益发展，人人都在寻求一种充满友爱、真诚、理解、互助、温馨和谐的生存环境，寻求充满文明与友善，真诚与安宁的空间。为此，学校必须重视学生的文明礼仪教育。,1.重视行为习惯的培养，促进学生文明礼仪的教育。,目前，在校的学生多数为独生子女，家长望子成龙追求分数，养成教育反而被淡化甚至放弃。而随着时代的进步，社会的发展，市场经济的确立，内在素质、外在素养的好坏，将直接关系到人在社会中的发展和成功。所以，文明行为的养成必须从进校抓起。,1.1 每学年开学前，学校德育处都会制定出切实可行，的上学规范和放学规范。开学的第一天，要求学生每天上学时必须做到：离家前向家长说声再见；进校时，遇见师生主动问声您好；见长辈，行队礼；上下楼梯靠右行；进校安静，不大声喧哗等。放学时，要求学生主动与老师、同学说声再见；回家路上，过马路，走横行道；到家时，主动向家长问声您好等。,1.2 学校少先队大队部设立红领巾礼仪岗。在四年级各班里挑选四男四女成为学校的礼仪标兵进行轮流站岗。要求在学校开启校门时，礼仪标兵身披绶带站在学校大门的通道两侧。当老师或同学进入校门时，要求礼仪标兵主动向老师或同学问声老师，您好或同学们好，老师或同学也主动向礼仪标兵问好。,这样，通过采取相应的措施及持之以恒的教育手段，学校就能营造良好的进校氛围。现在，全校学生不论在校内还是校外，见到老师、同学都能主动问好。事实证明：文明礼仪的教育和行为习惯的养成，对学生身心健康的发展、树立自信心、建立良好的人际关系及提高学习主动性、自觉性等都产生了积极的影响。良好的行为习惯已成为了学生自觉的行为，良好的行为习惯已成就着学生美好的未来。,2.重视主题活动的开展，加强学生文明礼仪的教育。,主题活动是指在集体性活动中，以一个主题为线索，围绕主题进行活动与交流。为此，我校经常围绕一个主题通过国旗下的讲话、主题班会课、主题队会课及社会实践活动课等加强学生的思想道德教育。,开学初，学校德育处都会制定每月的德育主题。每周星期一在升国旗仪式后都安排一个值周行政围绕本月的主题进行讲话；每周星期一上午第三节课，各班围绕主题开展主题班会课活动；每周星期四下午第三节课，各班围绕主题开展主题队会课活动；每月，少先队大队部围绕月主题组织少先队员开展社会实践活动。如：三月份是学雷锋月，主题是 学雷锋、见行动。教育的目的是让学生们以实际行动来学习雷锋全心全意为人民服务的奉献精神，构建优良班风、和谐校园。为此，学校值周行政在国旗下的讲话主题是雷锋在我们心中；班会课的主题是向雷锋学习；队会课的主题是文明礼貌我快乐；社会实践活动是学校是我家，清洁靠大家。,可见，国旗下的讲话有其不可替代的价值。一节好的主题班队会能围绕一个中心内容有目的、有组织地进行的班集体成员的自我教育活动；能引起班集体成员的触动或共鸣，培养学生懂得思考、敢于发言，形成自己的见解；能让学生从实际出发，把思想性、趣味性、知识性、教育性结合起来，最大限度地发动学生，做到寓教于乐，学生在潜移默化中受到熏陶，从而加强学生的思想道德教育。,3.重视班级文化的建设，渗透学生文明礼仪的熏陶。,班级文化主要指班级内部形成的具有一定特色的思想观念和行为规范的总和，是一个班级内在素质和外在形象的集中体现。而教室环境是班级形象的标志之一。美化教室环境，既建设了良好的班级形象，也可以用优美的环境陶冶人。心理学研究证明，自然环境、社会现实会对人的心理产生巨大影响。优美的教室环境能给学生增添生活和学习的乐趣，消除学习后的疲劳。更重要的是优美的学习环境有助于激发学生热爱班级、热爱学校的情感，促进学生奋发向上，增强班级的凝聚力。,因此，每学年开学的第一周，各班班主任通过学习校风和校训，引导学生学会做人，学会学习，学会生存，教育学生应团结友爱、互帮互助。,4.重视校园文化的建设，促进学生文明礼仪的升华。,校园文化是一个不断建设、反思、提高的整体工程，是学校可持续发展的动力，是学校综合办学水平的重要体现，也是学校个性魅力与办学特色的体现，更是学校培养适应时代要求的高素质人才的内在需要。,为此，我校大力推进校园文化建设，如人文标语的上墙：学校是我家，清洁靠大家、绿色校园鸟语花香，环保成果你我共享、 争做好公民，服务你我他等，这些都能让每一块墙壁会说话，使每一处设施在教育人。,可见，文明礼仪是传承文明的需要也是时代发展的需要，文明礼仪是我们学习、生活的根基，是我们健康成长的臂膀。没有了文明，就没有了基本的道德底线。如今，世界发生了巨大变化，人类社会是以文明、和平、发展为主流的信息社会，人与人之间的交往与合作日渐频繁、密切。前进的社会呼唤文明，科学的未来呼唤礼仪。让春天的细雨淋浴着春天的种子生根、发芽、开花、结果；让七色的彩虹永放光芒；让厚德育人永不褪色。,心房纤颤的治疗及指南心房纤颤的治疗及指南心房纤颤的治疗及指南,1,房纤颤的治疗及指南,ACC/AHA/ESC2001指南),兰州医学院第一附属医院,张钲,房纤颤的治疗及指南,2,房厦的定义,房颤是一种由心房不规律的电活动引起,的室上性心律失常,伴有心房功能的减退,R-R间期不等,心室频率取决于AV结的,传导功能和迷走N,交感N的张力。,它可伴有其它心律失常;房扑(240-320,次/分),房速,AVRT, AVNRT等可触,发房颤,源于肺静脉的房速常发展为房颤。,房厦的定义,3,房厦的分类,初发房颤,阵发性房颤:可自行终止,持续性房颤:不能自行终止,需用药物,或电复律,永久性房颤:,其它分类:特发性房颤,器质性房颤;灶性房颤,交,感性房颤,迷走性房颤等,房厦的分类,4,流行病学,发病率:约占总人口的0.4%,并随年龄,增加,60岁的人口80岁则人口,6%( Framingham研究);男性发病率高,于女性;在伴有心功能减退和瓣膜心脏,病时发病率增加。,流行病学,5,预后,在非风湿性AF年缺血猝中为5%,是非AF,病人的2-7倍;1/6的脑猝中为AF引起;,非瓣膜性AF其一过性和无症状脑猝中,年发生率7%; Framingham研究脑猝中,年发生率随年龄增加1.5%(50-59岁),在,80-89岁达23.5%;房颤病人的死亡率是,窦性心律的二倍(伴有潜在心脏病),预后,6,房的病理生理,房的病理生理,7,心房因素,房颤病人的心房病理:持续性房颤的病,人心房纤维表现为正常和病变纤维交错,的斑点状纤维化,脂肪变性。这种病理,改变可以影响窦房结,是原发性病变还,是继发性很难判断;66%的特发性房颤,心房肌有炎性改变;还可发现心房肌有,肥大,和进行性心房扩大。,心房因素,8,房颤发生的机理,自律性增高:一个或多个点在心房或静,脉与心房肌连结处自律性增高(灶性房,颤源于肺静脉或腔静脉等),折返机制:一个或多个折返波,形成子,波折返;子波的数量取决于心房肌不同,部位的不应期,心肌质量,传导速度等,在W-PW:可诱发三种房颤(I型单以折,返从前传向右心房;型1-2个波前向传,导;型多个波向不同方向传导,房颤发生的机理,9,主环折返,主环折返示意,图,主折返环,为黑尖头,在,中心由于功能,性不应期形成,阻滞,5mm,主环折返,10,多环折返,在电位标测192个点,在人持续性AF时左房记录到4个折返激动,在右心房记录到3个折返激动,多环折返,11,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,12,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,13,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,14,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,15,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,16,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,17,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,18,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,19,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,20,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,21,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,22,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,23,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,24,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,25,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,26,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,27,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,28,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,29,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,30,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,31,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,32,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,33,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,34,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,35,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,36,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,37,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,38,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,39,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,40,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,41,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,42,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,43,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,44,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,45,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,46,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,47,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,48,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,49,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,50,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,51,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,52,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,53,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,54,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,55,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,56,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,57,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,58,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,59,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,60,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,61,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,62,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,63,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,64,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,65,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,66,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,67,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,68,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,69,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,70,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,71,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,72,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,73,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,74,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,75,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,76,心房纤颤的治疗及指南 ppt课件,77,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,78,