双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。双微导管技术在宪颈动脉瘤中的,应用研究,研究生:许小E,指导老师:许友松教授,专业:神经外科学,1前,2材料和方法,录,结果,4讨论,5结论,如何架设教师专业成长通道？如何提升教师实施课程改革能力？每所学校都有自己校情、师情和生情，也有校本途径和经验。我校做法是：一、坚持“教师为本”，树立“一切为了教师、服务一切教师”理念,要全心全意为教师服务。充分尊重教师主体地位，做到既严格要求，又尊重、信任和依靠教师；既严肃管理，又统筹协调好教师个人需要，帮助解决学习、工作和生活中困难，为其实现自我价值创造条件。,要积极创设宽松和谐氛围。践行“以文化影响习惯”教育理念，积极打造以“诚心相待，和谐发展、乐教乐学”为主体，“爱生、敬业、善教、博学”教风，“自主、合作、慎思、乐学的”学风，力争把学校理想、信念和价值潜移默化地迁移到每位教师思想意识中，转化为自觉行动，增强自我管理意识，力求达到“管”是为了“不管”的管理境界。,要“聚焦每一个、逐点透析”，落实引领责任。校长要当好“设计员”和“指挥员”，要亲自负责方案和路径设计，鼓励教师多渠道专业学习；建立以“学科带头人、教师能手、教学骨干、青年教师”等不同类别目标引领体系，引领教师自我发展；坚持用目标引领、激励、考核和激活教师希望和梦想，点燃激情；业务干部要当好“信息员”和“服务员”，努力安排各种提升教师专业成长的活动，抓好各阶段计划制定、任务分解、过程跟踪与指导监控；随时帮助教师转化消极情感，建立积极向上工作情感、稳定“工作场”和学习热情；激励优秀和骨干教师当好“引领员”，完善骨干教师选拔与培养机制，定期以骨干教师专题报告和讲座等校本研究为载体，着力优化学校“开放与交流、研究与合作”的学术氛围与过程。,二、深化“且学、且行、且思”推进模式，着力优化教师资源,“且学”：立足校本，与时俱进，加强学习，转变观念；“且行”即落实教育理念，实现教育理论与教学实践统一；“且思”即教学实践后反思。“学”是基础、“行”是根本、“思”是关键。“且学、且行、且思：再学、再行、再思”，就是追求教师专业化发展的快速“螺旋式”提升。,1 且学：学习中提高,“与书为友”。“一个着眼发展的学校，应该是富有阅读底蕴的：一个希望优秀的教师，应该亲近书籍。”因此，坚持每学期为学科组订阅教育报刊，定期选编选学一些教育理论经典书籍和材料，通过组织教师带问题自学，名著漂流、读书演讲、读书论坛、读书展评和读书人物评选等活动，多渠道促进教师专业学习，让其树立时时处处学习意识，在阅读中反思，在反思中成长，促进其教育思想形成和教育智慧增长。,“与名师对话”。依托学校网站，教师“每天一小时”深入“资源超市”，分享“教学蛋糕”，随时专家进行点对点零距离交流，深入切磋。学校专设“且学、且行、且思”校本研修室，为教师研究和探讨教育教学等问题配备必要辅助学习工具材料，融教师教学、研究和反思于一体，丰富教师研究方式；走出去、请进来，不计余力为教师提供外出学习机会，定期组织汇报交流和专题论坛，进行二次培训，实现共同成长。,“同伴互助”。采取集中与分散相结合方式，按“需”进行适时校本培训；建立教师个人成长博客，定期举办读书交流、学习观摩和专题研讨；举办各种类型教学展评，开展“教学金点子”、“教学骨干”和“教学能手”评选等活动，为骨干教师成长搭建舞台，同时促进教师队伍素质整体提高。,2 且行：行动中研究,以教师个体“发展点”为主体的自主研究。加强教师个人反思，及时追踪记录教学中闪光点和问题，深入进行理性思考和自主提升。,备课组的集体备课与课例案例研究。重在“改进、优化和提高”，从而给出“问题解决”示例。研讨内容包括：教师设计+教学实录+教学反思。展开方式有：一人同课多轮、多人同课循环、同课异构、互动式观课、诊断式观课和反思式观课等。各类观摩课、赛课和评优课为教师提供真实研讨情境，大家互相听课、借鉴和研讨，也是同行间互相启迪和全面反思教学行为的好机会。当教师不辞辛劳打造“好课”的时候，“好课”无疑也打造了教师。,以教研组为单位组织教育专题论坛。在宽松自由研究氛围中，每月就一个课改话题展开讨论，搭建学科、教师间学习交流、研究与展示平台，让大家在“品一品，尝一尝，聊一聊”中探讨课改“疑点”、“难点”、“热点”和“焦点”话题，旨在开阔思路，引导思考，寻求更多教学策略。,以学校为单位进行课题研究。建立起“教师（学生）、班组（学科组、班级组）和学校（级部、处室）”三级校本小课题常态研究机制。从研究身边“小、真、实、急”困惑或问题入手，通过“发现问题一编制方案一行动研究一反思总结”基本流程，不断审视分析教学行为，寻求具体工作中“一招一式”，使教育科研“亲近教师、走进课堂、关注学生”，使“研究+创新”成为每位教师工作常态。,着力打造两核心团体。级部和班级为主体的教学绩效“目标实现协作体”；以学科组长和学科教师为主体的教学绩效“质量提高协作体”。开展各协作体“每月至少一次的教学专题研讨”活动；启动以班主任为核心的班级教学组，教研（备课）组长为核心的教研（备课）组等系列周、月教学工作超前规划与反思机制，力求“在细节落实中反思，在反思细节中落实”，努力解决“薄弱环节突破措施不明、自我发展动力能力不足”等问题。,3 且思：反思中转变,“五个一”反思性学习。每周一次名师对话、“每周一读”：每周一次邀请同事观摩教学或诊断：每周一次教后反思记；每周一次课堂事件调研、课例研究；每月一次师生评教、访谈、教学创新论坛。,教师合作性学习。指导性教师合作学习。比如，邀请同事课堂诊断：观摩型教师合作学习。比如，观摩教学和教学展示；研究型教师合作学习。比如，说课活动和教学创新论坛；与走进学校的教学研究者和专家进行相互学习研究活动：加强与校外培训I机构联系，定期举行教学研讨会和学科教学论坛等，吸收校外资源为我所用。,坚持“打假”，将落实进行到底。通过“自己找、同事提、组织点”等方式，定期组织从“高效、有效、低效、无效”角度进行课内外“教”与“学”方面微格分析，查摆制约发展问题或“瓶颈”，制定相应整改措施，专人负责，“挂牌销号”。努力落实“工作就是责任”、“用心去做”和“决不拖延”的工作常态理念，在不断问题解决中推动发展。,（作者：山东省胶南市泊里镇中心中学副校长，中学高级教师）,(江苏省张家港市南丰永联小学 215636） 美国著名心理学家布鲁纳说：“学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获取过程的主动参与者。”在新课程标准中也强调学生自主学习能力的培养。因此，作为语文课程的实施者、决策者和创造者的教师，就需要以教师的教为主导，学生的学为主体，通过师生的交互活动，尽可能创造各种条件，变学生被动学习为自主学习，使每个学生的个性在学习中得以张扬，并在学习过程中发展思维，做学习的主人。审视当前小学语文教学改革的发展趋势，我认为培养学生的语文自主学习能力的关键在于：“在语文教学活动中，激发学生学习热情并逐步掌握自己学习语文的过程。”,逐步掌握学习语文的过程，实际上就是引导学生掌握学习方法。任何学习方法都体现为特定的程序，贯穿学习过程的始终。因此，在教学中，教师要引导学生主动地探索自己经历的学习过程，培养自我认识、自我体验的能力，对学习活动进行自我反省、自我总结，发展自我认知技能，从而有效地提高学生自主学习的能力。,在小学语文教学中教师如何激发学生学习热情、引导学生经历和掌握自己的学习过程呢？根据学习过程的规律和认知结构，下面谈谈自己的一些体会和做法：,1.起始导入精心设计，激发学生的自主学习热情,能否有一个良好的开端，往往是一堂课成功与否的关键。教师要有意识地创设一定的教学情境，在学生的求知心理和新知之间制造一种“不协调”，把要解决的问题有意识地、巧妙地寓于学生的认识中，为学生提供充分感悟的空间，让学生自己用心去感悟，迸发指挥的灵光，彰显生命的活力。,例如教学特殊的葬礼导入1：激情导入,今天，我们继续学习第18课，这是由巴西总统菲格雷特亲自为一条瀑布-塞特凯达斯瀑布举行的葬礼，所以说是“特殊的葬礼”。以前，塞特凯达斯瀑布曾是世界上流量最大的瀑布，汹涌的河水从悬崖上咆哮而下，滔滔不绝，一泻千里看图片（背景音乐起）后来，塞特凯达斯瀑布的壮观气势再也看不到，只能看到那细小的水流慢慢往下流，它奄奄一息，逐渐枯竭其惨状令人触目惊心！看到这里，你有什么想法？,导入2：看图片，听音乐，谈感受,上节课我们初步学习了这篇课文，知道这是为一条瀑布由壮观变为枯竭而举行的葬礼，老师在这里收集了一组图片，让我们静下心来，看一看图片，听一听音乐，用心想一想，待会儿说说你的感受。,上面这两种导入方式，使用了同样一组图片，同样的背景音乐，但学生悟得却不一样。古语云：“授人以鱼不如授人以渔”。在导入1中，教师精心挑选了饱含深情的语句，犹如将“鱼”直接呈现在学生面前，学生面对教师精心准备的“鱼”，只能用一些感叹的话来表达自己的感受，听到的是“塞特凯达斯瀑布太可怜了！”“人们太残酷了！”等总结性的语句，仿佛是在说“这鱼好大呀！”之类的感叹句。其实，在这样的课堂上，教师滔滔的言词说明是多余的，甚至是阻碍学生的感悟的。而在导入2中，学生的表达方式多样，不少学生先是用言简意赅的语言表达自己所看到的惨状，继而抒发自己的感受，学生表达的情感也比较丰富，有感叹的、有愤怒的、有怜惜的、有号召大家保护环境的教师用图片、文字和音乐，巧于“授之以渔”，让学生深入学习和思考，充分发挥学生自主学习的能力，学生的激情迸发，经历由“渔”获“鱼”的心路历程，感受远比导入1要生动、真切和深刻得多。,其实，学生一般都有很强的表现欲和成就欲，听到老师提出问题，都急于表达自己的见解，产生参与激情。教师应及时把学习的主动权交给学生，多给学生一些思考的余地，多一些表现的机会，多一份创造的余地，多一些成功的体验，让学生由被动地听变为主动地学，从而激发他们自主学习的热情。,2.运用恰当的教法，带领学生经历学习过程,在教学过程中，教师指导学生阅读教材必须条理清楚，提要钩元，画龙点睛，能对学生的学法产生潜移默化的影响。但仅有教师引导，不予点拨是不行的。如能运用恰当的教法，向学生示范展开正确的学习过程，带领学生亲身经历学习过程，效果就会好得多。例如引导学生理解会说话的钢板军神一词时，首先悟清钢板之本意，接着引导学生找出文中反映刘伯承意志坚强的句子，反复诵读，联系实际体会，使学生感受到刘伯承求治的镇定和手术中的坚定，体会他坚忍不拔的意志，从而对他产生敬佩之情，使学生也能由衷地赞叹他为“会说话的钢板”、“军神”，真正明白“钢板”的深层意思。而后，引导学生从这一教学过程中概括出理解词义的方法：查字典找本意-结合句子寻体会-体会内心入情境结合全文悟中心的方法。这样，带领学生自己经历学习过程，学生从中学到了理解词义的方法，掌握了学习过程。以后遇到难解的词语，他们就会按照这一方法去学习。语文教学中的许多环节，都可这样去做，既教给了学生知识，又传授了正确的学习方法，培养了自主学习的能力。,3.扶放结合，指导学生主动探索学习过程,语文教学活动是双边活动，甚至是多边活动，教学中尽管不能也不必全部都是学生自己去探索，但很多情况下必须通过学生自己去探索中获得对事物的新认识。因此，在教学活动中指导学生主动地探索学习过程，显得非常重要。教师既要扶，也要放，扶是必要的指导帮助，引导学生解决难点，认识规律，把自学活动引向深入。放是采用实践和尝试的方式，让学生主动探索。通过扶放结合，引导学生通过实践，主动探索学习过程，把读写的知识转化为能力。例如教学东方之珠，我是这样安排的：,3.1让学生初读课文，了解内容，理清脉络教师首先鼓励学生结合课文质疑问难，大胆地暴露问题，并根据学生的问题及时捕捉反馈信息，学生的质疑问难，是他们对教学活动更深入的参与。学生每提出一个问题，都是他们对知识更深层次的理解。面对学生充满求知欲的问题，让他们带着问题自己阅读，划出有关语句，教师归纳并板书。如：文中是怎样写东方之珠的？写了哪些地方？你最喜欢哪个场景？为什么？这样，学生几乎能够把文章的主要脉络了然于心，初步体会香港的繁华与美丽。,3.2根据课文特点立足于教给学生读书方法以一个段落为例析，具体引导体会香港特点和写作方法，让学生触类旁通，放手让他们自学其他段落。,3.3进一步引导学生探索归纳，总结出这篇文章的写作特点可提出一些问题引路，让学生自行归纳：你读出了文章中作者饱含着怎样的感情？写了些什么？抓住了哪些特点？按怎样的结构来写？,3.4指导学生模仿作文让学生选择一处熟悉的景物，先思考再说说自己所选的景物有些什么特点，准备怎样写。师生一起给予评价，指出优点，提出建议，最后动笔写作，很自然，学生结合课文，把课文中的写作方法运用上去了。,通过上面的步骤，在教师引导下学生主动地探索，很容易掌握描写景物类文章的写作方法，主动地获取知识和运用知识。,4.引导学生回顾学习过程，交流学习方法,在教学过程中，经常出现这样的现象：学生对于问题的回答十分富有创造性，有的甚至出乎教师的预料，但学生本人并没有意识到自己的思考方法和步骤如何。这时，教师不光要给予鼓励，更重要的是不失时机地启发他们：你是怎样想出来的？你是怎么知道的？让学生回顾并说出自己的思考方法和步骤。这样，学生便能有效地总结自己的学习过程，得出方法。同时，为其他学生传输了思维方法，起到交流学习方法的作用。又如在背诵课文时，有的学生很快就能背诵，而有的学生则翻来覆去，还是背不了。教师在检查背诵时，就不能只要求背出就了事，还应要求学生说出自己的背诵方法。如背诵北大荒的秋天第四自然段时，一位学生说：抓住“大豆”、“高粱”、“榛树叶子”这几种景物来背诵，再加上第一句总起句，这样很好背。教师归纳为：“理清课文的线索，加强记忆的条理性，这是一种很好的背诵方法”。另一位学生说：“我是抓住这四句话中的每一句的重点词“笑声”、“演唱”、“燃烧”进行记忆和背诵的”。教师总结为：找出记忆的“支撑点”，就和打仗一样，先占领几个制高点，然后逐步扩大阵地。通过回顾总结和互相交流，采用机械背诵的学生也能领悟到他们的学习方法，使学生的学习过程得以总结、矫正和延伸。,小学语文教学中培养和提高学生的自主学习能力，涉及的问题很多。其中，教给学生学习方法至关重要，必须在语文教学实践中不断摸索，不断实践，不断总结，不断创新，才能提高语文教学的质量和效率。,收稿日期：2009-03-10,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究51、山气日夕佳，飞鸟相,1,双微导管技术在宪颈动脉瘤中的,应用研究,研究生:许小E,指导老师:许友松教授,专业:神经外科学,双微导管技术在宪颈动脉瘤中的,2,1前,2材料和方法,录,结果,4讨论,5结论,1前,3,研究背景,宽颈动脉瘤的血管内治疗,单纯GDC栓塞仅有15%能完全栓,塞,u支架辅助弹簧圈栓塞,u球囊辅助弹圈栓塞,u血流导向装置:覆膜支架,密网,支架,u双微导管技术治疗等,研究背景,4,竞颈动脉瘤的定义,绝对宽颈:瘤颈瘤体,相对宽颈:0.5瘤颈/瘤体1或瘤颈,竞颈动脉瘤的定义,5,目的,通过总结我科收治的22例应用双微导管技术治疗,的宽颈动脉动脉瘤患者临床资料,探讨应用双导技,术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果,对手术并发症、,栓塞程度及手术适应症进行分析。,目的,6,研究方法,般资料:2019年3月2019年8月我科收治的,22例宽颈动脉瘤患者,采用双微导管技术。,男性12例,女性10例,年龄分布在37-78之,间,平均年龄64岁。,研究方法,7,入组标准,临床表现:动脉瘤破裂症状,影像学检查,急诊CT:SAH、颅内血胂、脑室出血,CTA、3D-DsA精确测量瘤颈、瘤体、瘤高,动脉瘤与载瘤动脉关系,瘤颈4m或0.5颈/瘤体1,血管迂曲,单纯栓塞困难,估计支架或球囊难以通过,手术时间:动脉瘤破裂1-3天内(动脉瘤破裂急性期),无手术禁忌证症:造影剂过敏、凝血功能障碍、严重心肺,功能疾病,入组标准,8,动脉瘤分布位置:,部位,例数,前交通动脉瘤,6例,大脑中动脉分叉部动脉瘤,后交通动脉瘤,基底动脉末端动脉瘤,3例,小脑后下动脉动脉瘤,大脑前动脉A段动脉瘤,例例例,大脑后动脉P段动脉瘤动,动脉瘤分布位置:,9,分级,Hunt-hess分级标准,例数,级无症状或轻倣头痛、颈抵抗,级中到重度头痛,颈强直,可合并颅神经庥痹等神经功能缺失,476,I级轻度意识模糊,或轻微的局灶性神经功能缺失,级木僵,中或重度偏瘫,可能有早期强直及植物神经功能障碍,V级深昏迷,去大脑强直状态,濒死状态,分级,10,双微导管技术,造影:明确动脉瘤状况,在GF导管导引下经首支微导管,输送GDC先不解脱,原Y形阀的侧壁上接上第二个Y,形阀,送入第二根微导管,根据术中动脉瘤的形态先后、,同时、或交替送入弹簧圈,双微导管技术,11,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,12,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,13,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,14,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,15,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,16,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,17,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,18,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,19,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,20,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,21,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,22,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,23,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,24,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,25,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,26,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,27,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,28,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,29,双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究 ppt课件,30,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,31,