智慧医院建设之路课件

,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,医学ppt,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,妇儿中心,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版标题样式,妇儿中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/6 Friday,医学ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,妇儿中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/6 Friday,医学ppt,#,妇儿中心,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版标题样式,妇儿中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/6 Friday,医学ppt,#,妇儿中心,#,妇儿中心,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版标题样式,妇儿中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/6 Friday,医学ppt,#,妇儿中心,#,妇儿中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,智慧医院建设之路,夏慧敏,1,医学ppt,智慧医院建设之路夏慧敏1医学ppt,Contents,内容,01,02,为何要做智慧型医院,智慧医院建设之路,03,几点体会,2,医学ppt,Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之,为何要建立智慧型医院？,医院战略定位,基于国际管理标准,数据时代发展需要,3,医学ppt,为何要建立智慧型医院？医院战略定位基于国际管理标准数据时代发,Huizhou,Hong Kong,Macau,Zhuhai,Jiangmen,2006,年,9,月,，广州市儿童医院和广州市妇幼保健院整合为广州市妇女儿童医疗中心，设置床位,1400,张。,2009,年,正式启用珠江新城院区,2013,年,在建南沙院区项目：选址南沙国家新区蕉门岛、设置床位,500,张。,2015,年,合署广州市妇幼保健计划生育服务中心，新增白云区管理办公室,2014,年,与外资公司、广州国资委、合作筹建广州国际妇女儿童医院，初步选址白云区,Qingyuan,4,医学ppt,HuizhouHong KongMacauZhuhaiJia,我院,2008,年设定战略目标,建全国一流,面向华南,立足广州,5,我院2008年设定战略目标建全国一流面向华南立足广州5,建设智慧型、研究型医院,智慧型、研究型医院,达到全国一流标准,技术一流,管理一流,服务一流,环境一流,6,建设智慧型、研究型医院智慧型、研究型医院达到全国一流标准技术,五年成长路,2012,年通过,JCI,认证,2015,年,11,月通过,HIMSS 6,级认证,2015,年,12,月通过,JCI,复评,2015,年,12,月通过三级甲等医院评审,拥有一批国家及省临床重点专科、省重点学科及重点,实验室,儿科,和妇产科亚专科形成规模，儿科研究所和博士后工作站建设初见成效，医学高端人才培训体系逐步形成,。,通过,了,JCI,初审及复审、三级甲等医院评审、信息系统,HIMSS6,级评审、检验部,ISO15189,认证,7,五年成长路2012年通过JCI认证2015年11月通过HIM,4049061,门（急）诊人数,82250,出院病人人数,52779,住院病人手术量,19322,分娩量,6,平均住院天数,2851,职工总人数,门（急）诊人数,2722217,出院病人人数,56966,住院病人手术量,31114,分娩,量,10000,平均住院天数,7.03,职工总人数,2438,五年成长路,2010,年,2015,年,医院门诊、急诊工作量增长,50%,；病人出院人数增长,37%,；分娩量增长,100%,；,孕,产妇死亡率从,15.2/10,万下降到,8.84/10,万；婴儿死亡率从,3.46,下降到,2.96,。,医院,综合规模适度扩大，新增建设南沙院区、白云院区,。,8,4049061 门（急）诊人数门（急）诊人数 272,患者安全：医疗质量的中心问题,质量,做该做的事情,决策的合理性,效果,适用性,安全性,连续性,时效性,有效性,尊重,效率,把该做的事情做,好,基于国际管理标准,9,患者安全：医疗质量的中心问题质量 做该做的事情决策的合理,JCI,标准,ASC,麻醉与手术,MMU,药物,AOP,评估,ACC,可及与连续,COP,患者治疗,PFR,权利,PFE,健康教育,PCI,医院感染,SQE,资质教育,FMS,设施安全,MOI,信息管理,GLD,治理领导与管理,QPS,质量管理,IPSG,国际患者安全六大目标,10,医学ppt,JCI标准ASCMMUAOPACCCOPPFRPFEPCIS,HIMSS,阶段,HIMSS,评价,7,级,无纸化,院外信息共享,6,级,药物医嘱等业务流程实现闭环,临床决策支持系统达到高级要求,5,级,医生文档（结构化模板）,完整的,CDSS,（差异和合规），完整,R-PACS,4,级,CPOE,临床决策支持中级要求,(,临床规范）,3,级,护理文档（例如生命体征）、护理记录,诊疗计划图表和或电子药物记录（,eMAR,）,2,级,CDR,，受控医学词汇，,CDS,第,1,级，或有影像学文档，全院信息互联互通,1,级,医疗辅助系统,检验科，影像科和药房系统,临床决策支持初级要求,(,临床规范）,0,级,所有的三个医疗辅助系统未安装,HIMSS:,(,The Healthcare Information and Management Systems Society,),医疗信息和管理系统协会,成立于,1961,年，,致力于调研、标准设定，为业界提供交流平台，引领医疗IT界，从而,发展,数字化,医疗的,非营利性,组织,。,总部位于在美国芝加哥，拥有,52,000,个以上个人会员，超过,600,个,公司,会员，以及超过,225非牟利,组织,（包括政府机构，如医院医管局）,11,医学ppt,HIMSS阶段HIMSS评价7级无纸化6级药物医嘱等业务流程,HIMSS,与,CHIMA,CHIMA,中国电子病历实施水平评价标准,HIMSS,美国医院电子病历分级标准,级别,评分内容,评分内容,0,级,未形成电子病历系统,实验室、药房、放射科至少有一个没有信息系统,1,级,初步数据采集,实验室、药房、放射科都有信息系统,2,级,部门内数据交换,CDR,、,CMV(,受控医学词汇表,),、,CDSS(,临床决策支持系统,),、检查错误的规则引擎（条码核对）、成像信息能够被链接到,CDR,3,级,流程数据共享，初级医疗决策支持,护理,/,临床记录,(,标准化、流程化,),、,CDSS(,临床决策支持系统,),支持配伍禁忌和医嘱核对（条码）、局域网级的,PACS,访问,4,级,全院信息连通,(ESB),，中级医疗决策支持,CPOE(,计算机化医嘱系统,),应用于医生站和护理系统、临床决策支持,5,级,统一数据管理（,CDR,）、病历书写智能化、数据采集智能化（,RFID&,条码）,闭环医疗流程管理，借助条码、,RFID,和信息集成技术实现包括医嘱、药物、资源全过程管理、实现,CPOE,、药物系统和资源管理结合,6,级,全程数据闭环管理、高级医疗决策支持,完全格式化临床文档实现完全医疗记录管理、完全的临床决策支持为临床医生提供诊疗行为向导、完全功能的区域,PACS,系统,7,级,完整电子病历系统、区域医疗信息共享,医疗记录完全电子化、,CCD,业务共享、数据仓库、,EMR,和,HER,联动，在一个区域网络内实现电子事务和电子记录交换共享,12,HIMSS与CHIMACHIMA中国电子病历实施水平评价标准,数据不统一、不完整,业务系统五花八门、难以互联,业务流程未做到闭环,当前部分系统建设已无法满足,新的信息化建设模式,业务系统间信息不连贯,职工、科室等未统一管理，,存在多套编码,厂商配合度以及技术水平不高,持续培训和业务指导体系缺乏,存在较多纸质临床材料,传统医院信息系统存在的主要问题,13,数据不统一、不完整业务系统五花八门、难以互联业务流程未做到闭,传统医院信息系统,VS.,智慧医院信息系统,14,传统医院信息系统 VS. 智慧医院信息系统14,传统医院信息系统,VS,.,智慧,医院,信息系统,石蜡病理报告：,标本（右）乳腺浸润性导管癌（,级），肿物大小约,3.7cm2.3cm2cm,，脉管内未见癌栓，免疫组化染色：,ER(+),、,ER(+),、,PR(+),、,C-erbB-2(-),、,Ki-67,约,20%(+),、,P53(-),、,TOPO,约,3%(+),、,CK5/6(-),。纤维囊性乳腺病，部分导管上皮增生活跃。,传统记录的,非结构化的临床数据信息堆积，难以有效提取有用信息,标本数,12,组织类型,乳腺浸润性导管癌,组织级别,2,ER,+,ER,+,PR,+,CerbB-2,-,Ki-67,20%+,P53,-,TOPO,23%+,CK5/6,-,腋窝,淋巴结转移,NULL,转移数目,NULL,需要的,结构化的、可提取、可分类、可分析的数据信息,15,医学ppt,传统医院信息系统 VS.智慧医院信息系统石蜡病理报告：传统记,传统医院信息系统,VS,.,智慧,医院,信息系统,结构化的、可提取、可分类、可分析的数据信息,全结构化临床数据库（,aSDR,）,CIS,CDR,医学专业分词,语义模式判别程序,临床语义模式库,神经母细胞瘤,Sepsis,手足口病,巨结肠,先心病,胆道闭锁,白血病,数据集成,以单病种为组，后结构化存储,16,医学ppt,传统医院信息系统 VS.智慧医院信息系统结构化的、可提取、可,Contents,内容,01,02,为何要做智慧型医院,智慧医院建设之路,03,几点体会,17,医学ppt,Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之,智慧型,医院,智慧医院以互联网信息技术为基础，以结构化的电子病历和医嘱等医疗文书为信息输入主线，搭建数据集成、整合、交互、分析的信息平台，为医院、医护和患者提供全面的移动、高效、便捷、实时、整合的服务，通过大数据分析，实现,人工智能，满足,未来医院,的发展需求。,互联网,+,医院,/HOSPITAL 2.0,智慧型医院是,互联,开放,数据,安全,智能,核心要求,高效,18,智慧型医院智慧医院以互联网信息技术为基础，以结构化的电子病,医院,医护,医疗,管理标准化、数据化,医疗过程,安全化,、高效,化,患者,就诊体验,便捷化,、,自主化,满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求,19,医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊,行动计划,第一阶段,（信息,集成,平台）,第二阶段,（数据中心）,第三阶段,（个性应用）,整体建设内容,信息,集成,平台及标准化改造,现有业务系统闭环优化改造,电子病历（结构化、智能化）,轻量化,HIS,药事服务平台,患者服务平台,统一结算平台,全院无纸化,临床,数据库、共享,文档库,历史数据的结构化处理,临床数据仓库、科研数据仓库,等级评审及运营分析系统,医护路径、医护患一体化,科研服务平台,全息,视图,科研队列,科研随访,科教管理,门户服务平台,统一互联网安全接入服务,智能知识库、高级辅助决策,专科,个性的医护工作台,全局化,的运营,决策工作台,微小化,、专科化应用开发,医疗协作、区域协同,1,、,HIMSS,EMRAM,6,级（,15,年,11,月）,2,、通过,国家,卫计委医院,信息互联互通,标准符合性测试,（,16,年,3,月底）,通过,HIMSS,/,CHIMA,电子病历应用水平,7,级,（,16,年,3,月底）,20,医学ppt,行动计划第一阶段第二阶段第三阶段整体建设内容信息集成平台及标,系统重构 数据集成,21,医学ppt,系统重构 数据集成21医学ppt,系统重构 数据集成,数据采集引擎（,Executer,）,数据接口适配器,（,Adapter,）,数据采集管控系统,（,Commander,）,数据采集平台,CDR,EMR,NIS,OAS,ICUS,HIS,LIS,PACS,数据的采集和集成,22,医学ppt,系统重构 数据集成数据采集引擎（Executer）数据接口适,已实现医嘱、药品,、,PIVAS,（输液）、输血、皮试、检验、护理、母乳喂养、营养评估、疼痛评估,等,10,个闭环,管理,。,医疗行为周期,内的各个执行环节,上,全面实现,电子化、监控,与信息反馈。,通过执行,过程的跟踪，及时,获得执行,过程中的相关信息,，,人、财、物全流程、各节点可追踪、可追溯、可管理,显著,提高,了执行,的及时性、准确性，降低了医疗,差错,全流程 全闭环管理,23,已实现医嘱、药品、PIVAS（输液）、输血、皮试、检验、护理,所有,IT,基础设施和全院业务,系统（电子,病历系统、移动护理系统、检验系统、手术麻醉系统、重症监护等）全部部署在安全可信的公有云,平台,广州市妇儿中心公有云服务运行监控图,公有云可信认证证书,公有云,平台服务运行,24,所有IT基础设施和全院业务系统（电子病历系统、移动护理系统、,大数据,收集分析,系统重构,数据集成,云端储存,打破时空限制,接口兼容,平台开放,全流程,全闭环,基于医嘱和病历的结构化电子文书,接口兼容 平台开发,25,大数据系统重构云端储存接口兼容 全流程 基于医嘱和病历的结构,数,据,管,理,技,术,支,持,产,学,研,用,交,流,联,络,管,理,协,调,临床诊疗数据,医院管理信息,公用数据库,临床数据分析挖掘平台,临床专科病例队列,临床科研大数据平台,妇幼保健信息,造福社会，惠泽妇儿,立足临床、带动科研、辐射,的临床数据中心,四大基础、五大支柱、三大目标、一座大厦,临床数据的智能化采集挖掘,26,数技产交管临床诊疗数据医院管理信息公用数据库临床数据分析挖掘,临床诊疗,临床数据,计算机,挖掘分析,临床数据,研究,解放临床医生的劳动力,做出更真实准确的研究,进一步指导临床管理与诊疗,临床数据的智能化采集挖掘,27,临床诊疗临床数据计算机临床数据解放临床医生的劳动力临床数据的,智能汇集,临床数据智能汇集与挖掘平台（功能特色,）,分析挖掘,质控倒逼,中心工作站,自动化采集,指标自定义增补,数据,补录,医学建模,菜单式操作,科研式结果呈现,信息完整性,前瞻性、创新性,病案阅览,统计检索,临床数据的智能化采集挖掘,28,智能汇集临床数据智能汇集与挖掘平台（功能特色）分析挖掘质,智能化的随访管理,随访提醒,自动化,信息汇集智能化,功能人性化,随访问卷模板化,随访方式多样化,门诊随诊信息抓取智能化,2,3,4,5,6,1,临床数据的智能化采集挖掘,29,智能化的随访管理随访提醒自动化信息汇集智能化功能人性化随访问,医院,医护,医疗,管理标准化、数据化,医疗过程,安全化,、高效,化,患者,就诊体验,便捷化,、,自主化,满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求,30,医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊,完整的电子签名方案，全面无纸化,一体化电子医嘱系统（,CPOE,）,基于集成平台、一站式电子申请单服务,一体化、专科化、结构化电子文书,结构化电子医护文书,31,完整的电子签名方案，全面无纸化一体化电子医嘱系统（CPOE）,结构化,电子医护,文书,入院评估,每日评估,护理记录单,危重病人护理记录单,健康教育评价单,评分体系,（,Apache,，,Glasgow,，,Cpis,镇静评分，跌倒评分，压疮评分，,Picc,置管管理，造口管理,）,出入量记录单,血糖检测记录单,生命体征单,32,结构化电子医护文书入院评估护理记录单健康教育评价单评分体系,诊疗流程（分级）,日期,入,径第,1,天,入径,第,2,7,天,主要,诊疗,工作,专科主任医师,查房，专科再评估，病情分级,制订诊疗方案，包括是否放置肛门引流管、更换抗生素加强抗感染治疗,专科主治医师,专科评估,确定诊疗方案的实施,营养评估,（营养评分,3,分,：,需,请,营养专科会诊,）,疼痛评估：,47,分应及时处理并记录；,7,分及时请麻醉医师会诊并处理、记录,主管医师,执行诊疗方案,严密观察病情及治疗效果，向上级医师报告,危机值分析及处理（,T,39,C,，,WBC,20,10,9,或,4,10,9,或出现中毒颗粒，,Hb,60g/L,，血,K,6.0mmol/L,，,Na,160mmol/L,，,pH7.6,，乳酸,5mmol/L,）,专科主治以上医师查房评估手术效果，有无其他术后并发症,仔细观察患儿腹部体征变化、检查结果等，综合评估保守治疗效果,根据保守治疗情况由专科主任医师决定，是否申请在专科主任主持下行病例讨论，出现以下情况之一：腹腔、盆腔脓肿；全身中毒症状；急性弥漫性腹膜炎，需行回肠造瘘术并转入三级临床路径。,疼痛评估,检查结果异常者分析、处理后复查,危机值分析及处理,临床路径（二级）,授权系统（,抗生素、手术）,一体化,临床路径、诊疗,流程,33,诊疗流程（分级）日期入径第1天入径第27天主要专科主任医师,临床,辅助决策,系统,药物单次剂量的超标检测与提醒,药物与特定检验项目间的冲突检测,患者的过敏药物的冲突检测,高危药品床边执行前提醒,患者性别与检验项目之间冲突,患者生命体征触发护理知识库并记录,危急值触发,重症系统知识库,检验系统项目结果自动判断与预审,34,临床辅助决策系统药物单次剂量的超标检测与提醒药物与特定检验项,临床知识库应用,35,临床知识库应用35,移动护理系统,智能手机和,4G,网络实现输液、检验、输血、口服药的扫描及执行确认。,36,移动护理系统智能手机和4G网络实现输液、检验、输血、口服药的,移动护理系统,智能手机和,4G,网络实现评估、宣教及护理文书录入。,总体功能,入院评估,护理记录,知情同意书,体征录入,条码扫描,条码扫描事项选择,出院健康指导,37,移动护理系统智能手机和4G网络实现评估、宣教及护理文书录入。,移动护理系统,手术病人交接,38,移动护理系统手术病人交接38,选择穿刺台,备用状态,身份识别,一致,不一致,移动护理系统,39,选择穿刺台备用状态身份识别一致不一致移动护理系统39,医院,医护,医疗,管理标准化、数据化,医疗过程,安全化,、高效,化,患者,就诊体验,便捷化,、,自主化,满足医院、医护、患者对智慧型医院的要求,40,医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊,传统,就医过程中的“,四长一,短,”,医生问诊时间短,挂号时间长,看病等候时间长,缴费时间长,取药等检查时间长,广东省省情调查研究中心民意调查报告,41,传统就医过程中的“四长一短”医生问诊时间短 挂号时间长,传统就医过程中的“,四长一短”,挂号,候诊,问诊,检查缴费,检查,取报告,诊断,药品缴费,取药,/,治疗,评价反馈,在线挂号,预约时间,在线缴费,在线推送,在线缴费,线上评分,留言,线上操作,新现场流程,减少,患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、,客服中心打印检验结果等环节,增加,医生问诊、治疗时间，最大化医疗资源的价值,42,传统就医过程中的“四长一短” 挂号候诊问诊检查缴费检查取,通过移动网络预约等多种预约方式进行非急诊全面预约，缩短消除挂号时间,现场,预约,电话,预约,诊间,预约,网络,预约,自助,预约,预约,方式,缩短消除挂号时间,43,医学ppt,通过移动网络预约等多种预约方式进行非急诊全面预约，缩短消除挂,实施前后预约挂号比例,（首日,35%-65%,）,其中移动预约挂号占总预约挂号的,80%,缩短消除挂号时间,44,实施前后预约挂号比例其中移动预约挂号占总预约挂号的80%缩短,挂号,门诊缴费,住院服务,诊间服务,我的报告,我,的病例,挂号记录,个人中心,医院介绍,满意,度调查,院,内导航,来院导航,使用指南,缩短消除挂号时间,45,挂号我的报告医院介绍缩短消除挂号时间45,缩短看病等候时间,出诊医生分时段预约，推送信息要求按时段就诊，有效分流病人，减少等候时间。,分时段预约,46,医学ppt,缩短看病等候时间出诊医生分时段预约，推送信息要求按时段就诊，,缩短看病等候时间,非急诊全面预约实施,前后对比,47,缩短看病等候时间非急诊全面预约实施前后对比47,缩短看病等候时间,48,缩短看病等候时间48,缩短消除缴费时间,采用银联卡、微信、支付宝等多种缴费方式，率先全国使用,芝麻信用先诊疗后付费,形式，彻底解决缴费排队。,49,医学ppt,缩短消除缴费时间采用银联卡、微信、支付宝等多种缴费方式，率先,缩短消除缴费时间,50,医学ppt,缩短消除缴费时间50医学ppt,创新性地引入了,患者就医评价系统,，迄今为止，单支付宝已收到“对就医过程的反馈”评价意见,3600,条，“五星”评价占,55%,。,医院依据收到意见和建议进行针对性修正。,支付宝就医评价,微信就医评价,就医体验反馈,51,创新性地引入了患者就医评价系统，迄今为止，单支付宝已收到“对,床位预约及入院资料登记,住院预交金缴纳功能及查询,移动化、便捷的住院流程,住院费用查询,52,医学ppt,床位预约及入院资料登记 住院预交金缴纳功能及查询移动化、便,出院清账,出院支付成功,住院检查报告,移动化、便捷的住院流程,53,医学ppt,出院清账出院支付成功住院检查报告移动化、便捷的住院流程53医,住院患者关注公众号即可推送专属健康宣教内容。,门诊患者在专科候诊区扫描宣教二维码，就可自动获得该专科的健康教育资料。,健康教育贴心,54,住院患者关注公众号即可推送专属健康宣教内容。健康教育贴心54,移动智慧医疗系统,PDCA,成立,QC,小组,制定行动计划,55,移动智慧医疗系统PDCA成立QC小组55,找出项目关键点,各业务系统互联互通，实现全程电子化无纸化,让移动挂号系统、分诊系统、医生药房配发药系统、检验检查系统、治疗确费系统、,PIVAS,等系统实现顺利对接。,各种方式收费实现账账相符,医院由传统纸质挂号单及纸质处方,+,收费戳为确认凭证，改为全流程电子化确认。移动支付患者只需一部智能手机及一张诊疗卡即可完成全流程服务。,56,医学ppt,找出项目关键点各业务系统互联互通，实现全程电子化无纸化56医,提高使用率鱼骨图,人员,程序,流程,物品,使用率低,现场指导人力不足，对病人使用指引不足,一张处方只退其中部分项目费用的工作流程不明确,宣传广告设计单一未能引起足够的关注,PACS,与,HIS,系统费用确认的程序流程不明确,药房系统与,HIS,系统费用确认的程序流程不明确,退费流程仍需人工干预,部分病人对网上支付操作不熟悉,财务数据每日对账表仍未完全正确,少数病人网上支付挂号后，在医生处无法显示,病人支付成功后，医生再修改处方，会出现退费问题，需优化,对院内人员的培训不足,检查、检验退费流程存在漏洞,部分病人支支付后无法获取取药窗信息,环境,宣传广告物品有待增加,Wifi,网络压力大，带宽不足,部分病人对网络支付安全性存在忧虑,医院号源紧缺，使用在线支付挂号没有优势，动力不足,57,提高使用率鱼骨图人员程序流程物品使用率低现场指导人力不足，对,序号,末端原因,确认内容,确认方法,标准,负责人,完成日期,1,门诊医生、护士推广不足,现场确认,是,谢婉花,9,月,26,日,2,机关人员支援门诊支付宝推广积极性不统一,1,、初步统计非上班时间绑卡的数量接近一半。,2,、机关人员签到率低或签到后即离开。,数据分析,是,区小冰,9,月,26,日,3,就诊者不知道或不熟悉支付宝可挂号缴费，外地就诊者多。,已第,20,点合并，做进一步问卷调查,问卷调查,刘宇 黄俊呈,9,月,26,日,4,就诊者对支付宝挂号缴费不信任,初步问卷统计,50%,左右就诊者担心支付宝交费后，医院接收不到,问卷调查,是,郑楠楠,9,月,26,日,5,工程师处理问题不及时,部分问题无法当下解决,现场调查,否,曹晓均,9,月,26,日,6,前台人员推广不足，如挂号收费员，预约挂号处,挂号处等窗口宣传预约挂号是，仍派发旧的预约挂号宣传单张。,现场确认,是,谢婉花,9,月,26,日,7,住院部宣传不足,努力提高出院复诊预约的量，另起项目。,现场调查,否,丁春光,9,月,26,日,8,宣传单张内容亮点不够醒目,已第,20,点合并，做进一步问卷调查,问卷调查,丁春光,9,月,26,日,9,上墙的宣传资料不够合理,已第,20,点合并，做进一步问卷调查,问卷调查,丁春光,9,月,26,日,10,宣传视频内容太长,已第,20,点合并，做进一步问卷调查,问卷调查,丁春光,9,月,26,日,11,诊间支付宣传不够,与第,12,点合并,是,丁春光,9,月,26,日,12,显示屏、手机等界面显示不足：如医生诊室门口显示屏，,目前的内容较复杂，提交多次信息修改需求仍未处理,使用支付宝缴费占使用支付宝挂号人次的平均比例才,27%,。,医保就诊者的缴费量较低。,现场勘查及数据分析,是,丁春光,9,月,26,日,13,二次返诊后的缴费，支付宝缴费不了,前台每日均有较多患者咨询不能使用，支付宝公司调研专员亦调查出此问题。,数据收集,是,曹晓均黄俊呈,9,月,26,日,14,部分付费时有限额（,500,元）,支付宝方回复不存在此类限制,否,郑楠楠,9,月,26,日,15,自助机使用也挺方便，分流部分缴费人群。,同步推广,否,郑楠楠,9,月,26,日,16,看诊前必须绑好卡方可支付，就诊后才绑卡无法付费,现场操作，支付宝可以查询追溯到绑卡前未缴的费用，但无法缴费,现场试验,是,曹晓均黄俊呈,9,月,26,日,17,支付宝界面诊间支付的提醒信息不易被发现,目前已完善,现场试验,否,曹晓均黄俊呈,9,月,26,日,18,支付宝钱包界面对本中心的服务窗宣传不够,已第,20,点合并，做进一步问卷调查,问卷调查,曹晓均黄俊呈,9,月,26,日,19,外网关于支付宝的宣传不够醒目。,已第,20,点合并，做进一步问卷调查,问卷调查,丁春光,9,月,26,日,20,中心外网、微博、微信、报纸等对外宣传的持续性不够,做进一步问卷调查,问卷调查,是,丁春光,9,月,26,日,主因确认,58,序号末端原因确认内容确认方法标准负责人完成日期1门诊医生、护,序号,主要原因,对策（,What,）,目标（,Why,）,措施（,How,）,负责人（,Who,）,地点,Where,完成日期,When,1,人,前台人员推广不足，如挂号收费员，预约挂号处,工作人员进行系统化宣传，利用候诊时间进行宣传,挂号窗口以及预约挂号处挂号,/,取号时，均派发支付宝宣传单张,郑楠楠,/,大堂经理,窗口,10,月,10,日,分诊、挂号缴费、咨询台、客服中心窗口以及隔离带的外端均有支付宝的宣传架。,丁春光,/,黄俊呈,10,月,7,日,2,门诊医生、护士推广不足,护士站台面宣传架放有支付宝宣传单张,护理部,诊区,10,月,11,日,门诊护士在就诊者报到后可以增加一句提醒语：候诊时请阅读单张。,护理部,诊区,10,月,11,日,3,机关人员支援门诊支付宝推广积极性不统一,机关人员到候诊区巡视宣传,区小冰,诊区,10,月,11,日,5,系统,显示屏、手机等界面显示不足：如医生诊室门口显示屏,增加功能,医生叫号的间隔时间，可以利用叫号系统进行支付宝宣传的广播,曹晓均,/,黄俊呈,诊区,10,月,19,日,完善系统功能，增加支付宝缴费占支付宝挂号的比率,在支付宝的本中心服务窗界面首页的下方，在“挂号”的旁边增加“缴费”项目，即从“个人中心”中把“我要支付和我的费用”独立到“缴费”项目里，强化就诊者缴费意识,曹晓均,/,黄俊呈,支付宝界面,10,月,19,日,支付宝挂号成功后的提醒信息中，重点标注告知可以就诊后支付宝缴费以及可以使用医保缴费的相关信息,黄俊呈,/,曹晓均,支付宝界面,10,月,19,日,6,二次返诊后的缴费，支付宝缴费不了,完善系统不足,完善第二次以上缴费功能，就诊者可以多次使用支付宝进行缴费,曹晓均,/,黄俊呈,支付宝界面,10,月,19,日,8,材料及环境,中心外网、微博、微信、报纸、现场等对外宣传的持续性不够,增强对外宣传力度,优化现场宣传资料,利用外部网络进行宣传，如在百度搜索名医名家时，可以搜索到本中心支付宝的宣传,丁春光,/,曹晓均,网络,不定期,进入本中心后，不管是否有打开,wifi,均有推送信息告知，现阶段要打开,wifi,后才有提醒,曹晓均,/,黄俊呈,网络,10,月,19,日,优化现场宣传资料,完善宣传单张的内容，加强缴费的内容提醒，特别是支付宝可以进行医保缴费的提醒。,丁春光,/,黄俊呈,宣传资料,10,月,19,日,前期的上墙资料比较凌乱，进行重新系统安排,丁春光,/,大堂经理,宣传资料,10,月,19,日,全院动员，优先推广支付宝的使用,谢婉花,/,大堂经理,办公网,10,月,11,日,改进措施,改进措施,59,序号主要原因对策（What）目标（Why）措施（How）负,目标：患者满意,2011,年,-,今满意度趋势图,60,医学ppt,目标：患者满意2011年-今满意度趋势图60医学ppt,Contents,内容,01,02,为何要做智慧型医院,智慧医院建设之路,03,几点体会,61,医学ppt,Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之,信息化建设管理体会,1,、医院存在的理由与价值是病人安全，无论国际标准,JCI,、,HIMSS,，还是国内标准三甲标准、,CHIMA,关注的都是病人安全，要正确理解病人安全的内涵。,2,、理解内涵后要付诸行动，经过简单化、流程化、定量化、信息化让确保病人安全的做法得到固化。,62,医学ppt,信息化建设管理体会1、医院存在的理由与价值是病人安全，无论国,四步固化,信息化,定量化,流程化,简单化,定量的事情,流程化事情,简单的事情,复杂的事情,目的就是建立畅通的医护患沟通途径，使同质化、连续性的治疗得到固化！,63,医学ppt,四步固化信息化定量化流程化简单化定量的事情流程化事情简单的事,核心：回归本源走向未来,创新,开放,合作,医院经营管理开放；,医疗技术、医疗救治开放；,就诊流程支付模式开放；,医疗信息技术开放开源；,医院、医生、供应商从自己角度想问题，对患者来讲都不是全部，应该一起分享；,先帮助别人自己同时受益，患者满意才能体现价值。,要敢想、敢质疑，习以为常不一定就是合理；,创新的行动源于创新的思想；,网络医院兴起甚至有些医院实体消失；,64,核心：回归本源走向未来创新开放合作医院经营管理开放；医院、医,目标：患者满意,2011,年,-,今满意度趋势图,65,目标：患者满意2011年-今满意度趋势图65,66,医学ppt,66医学ppt,