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,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,1,2,解剖位置,2解剖位置,3,概念,人工全髋关节置换术,(Total Hip Replacement ,THR,),是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中最常用的方法,是近年来发展最快的骨科分支之一。,3概念人工全髋关节置换术(Total Hip Replace,4,骨关节炎,股骨头坏死,股骨颈骨折,粗隆间骨折,类风湿性关节炎,髋部肿瘤,先髋,其它,结核等感染,适应症,4骨关节炎股骨头坏死股骨颈骨折粗隆间骨折类风湿性关节炎髋部肿,4,手术禁忌症,神经性病变,髋部肌力不足,各种炎症,骨骼发育未成熟者,未控制的重要脏器疾病,术后髋关节功能恢复有困难者,病理性肥胖,下肢严重的血管性疾病,髋关节周围皮肤缺失,手术禁忌症神经性病变,5,6,人工髋关节,表面髋,人工全髋,关节,人工半髋关节,生物型,骨水泥型,6人工髋关节表面髋人工全髋人工半髋关节生物型骨水泥型,6,7,人工髋关节的外形,7人工髋关节的外形,洗澡间准备可靠的扶手和椅子;,8 观察患肢远端血运,感觉运动情况。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,1、由助行器改为双拐进行行走,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,术后第二天,取半卧位,(为避免假体脱位床头不宜超过30,术后1周抬高45-60,不超过90)做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋45,同时活动膝关节和踝关节。,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,3、在穿鞋袜时,应该卧床,,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,3 卧硬板床,并去枕平卧6小时。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,1 做好各项检查,如髋部、胸部X线检查,化验常规检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,老年患者一定要查血糖及电解质。,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,每隔1小时510次,,2、如何坐下,8,骨水泥型假体,生物型假体,洗澡间准备可靠的扶手和椅子;8骨水泥型假体生物型假体,9,9,10,10,3 卧硬板床,并去枕平卧6小时。,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,5 严密观察生命体征变化,同时注意尿量的变化。,3 卧硬板床,并去枕平卧6小时。,大多情况术后21天可上下楼梯,,手术时应控制血糖在10mmol/L,否则手术风险加大。,术侧腿再迈下台阶,,术侧腿再迈下台阶,,需要有靠背和扶手的椅子,,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,临床治疗上还应合理使用抗凝药物(如低分子肝素钙)。,4、建议避免在不平滑不平整路面行走,在术后2月内不要开汽车。,一定要手扶床边和墙上扶手。,5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,有安全的靠背和扶手,,大多情况术后21天可上下楼梯,,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,同时注意观察生命体征情况。,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,11,3 卧硬板床,并去枕平卧6小时。11,12,12,13,13,14,护理,14 护理,术前护理,1,做好各项检查,如髋部、胸部,X,线检查,化验常规检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内,其次要纠正营养不良,多吃高蛋白、大量维生素饮食。,术前护理1 做好各项检查,如髋部、胸部X线检查,化验常规检查,15,术前护理,2,基础疾病的控制,严密监控病人血糖和血压,积极治疗。,应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则,以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在,10mmol/L,,否则手术风险加大。,高血压应控制在,150/90mmHg,以下。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,术前护理2基础疾病的控制,16,术前护理,3,心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导,介绍我院的医疗技术和成功率,举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者,使患者排除忧虑,以良好的心态接受手术。,术前护理3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否,17,术前护理,4,预防术后感染 (,1,)术前,2,3,天使用抗感染药物;(,2,)常规备皮,应注意全身皮肤及局部皮肤清洁,局部皮肤术前,23,天应反复多次洗刷,手术前一日备皮,剃除会阴部及髋部以外,15,厘米范围的毛发。,5,术前教会患者深呼吸、在床上排大小便,以防术后不习惯,术前行留置导尿术。,术前护理4预防术后感染 (1)术前23天使用抗感染药物;,18,术后护理,1,心理疏导:术后患者暂时失去自主活动能力,会有抑郁、焦虑等负性情绪,严重影响着患者的生活质量。应正确评估患者的心理状态,给予正性的心理疏导,及时消除患者心理障碍,适时施行健康教育,使他们接受并积极配合治疗。,术后护理1心理疏导:术后患者暂时失去自主活动能力,会有抑郁、,19,术后护理,2,术后搬动应平稳,应将患侧髋部整个托起,防止患侧内收、扭转,保持外展位,以防止脱位。,3,卧硬板床,并去枕平卧,6,小时。,4,妥善安置好各管道(氧气管、导尿管、引流管、输液管)并保持各管道之通畅。,5,严密观察生命体征变化,同时注意尿量的变化。,术后护理2 术后搬动应平稳,应将患侧髋部整个托起,防止患侧内,20,术后护理,6,观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁,30,45,厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过,500ml,,术后,24h,或,8h,引流血,50ml,时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素,3,5,天,预防感染。,术后护理6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同,21,为座椅准备一个舒适的垫子,,坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,并出具相关证明。,8 观察患肢远端血运,感觉运动情况。,(2)常规备皮,应注意全身皮肤及局部皮肤清洁,局部皮肤术前23天应反复多次洗刷,手术前一日备皮,剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,4、建议避免在不平滑不平整路面行走,在术后2月内不要开汽车。,为座椅准备一个舒适的垫子,,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,饮食应符合糖尿病饮食原则,以免造成血糖波动。,人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。,术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红,皮温是否正常,有无疼痛、肿胀,触及条索感等,鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器(CMP)锻炼。,最后健侧腿迈下台阶。,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,髋关节屈曲小于90度,内收不超过中线,避免过度屈曲、内旋、内收,避免不良姿势。,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,术后护理,7,体位 患肢保持外展,30,度的中立位,行皮牵引或穿“丁”字鞋,两大腿间放软枕,以保持有效牵引和髋关节功能位。,为座椅准备一个舒适的垫子,术后护理7 体位 患肢保持外展30,22,术后护理,8,观察患肢远端血运,感觉运动情况。若患肢血运障碍,感觉功能异常,报告医生及时处理。,9,加强功能锻炼,预防并发症,促进功能恢复。,术后护理8 观察患肢远端血运,感觉运动情况。若患肢血运障碍,,23,术后护理,9,术后并发症,下肢深静脉血栓,(,与术后患肢制动患肢胀肿等导致血流缓慢有关,),假体,脱位,疼痛(,髋痛大腿痛,),感染,关节僵硬,假体松动,术后护理9术后并发症,24,预防静脉血栓形成 观察及护理,术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红,皮温是否正常,有无疼痛、肿胀,触及条索感等,鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器(,CMP,)锻炼。病情许可时应及早下床,扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗凝药物(如低分子肝素钙)。,预防静脉血栓形成 观察及护理术后要注意观察患者下肢皮肤是否发,25,预防关节脱位的观察及护理,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指导患者正确翻身(两腿间夹一个枕头)、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。,预防关节脱位的观察及护理术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外,26,髋关节屈曲小于,90,度,,内收不超过,中线,,避免过度屈曲、内旋、内收,避免不良姿势。防止髋关节脱位。,髋关节限制一般要,3,个月,定时复查,注意个体差异。,髋关节防脱位注意事项,注意,髋关节屈曲小于90度,内收不超过中线,避免过度屈曲、,27,“五勿”,勿交叉双腿,勿侧卧于患侧,(,如卧健侧应双膝间放一软枕,),勿坐低沙发和矮椅子,勿弯腰拾物,勿做盘腿动作,“五勿”,28,术后体位与功能锻炼,术后当天,:,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,术后体位与功能锻炼术后当天:,29,踝关节伸曲,慢慢地将脚尖向上勾起,每隔,1,小时,5,10,次,,每个动作持续,3,秒;然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。,踝关节伸曲慢慢地将脚尖向上勾起,30,转动踝关节,由内向外转动踝关节,,每天,3,4,次,,每次重复,5,遍。,转动踝关节由内向外转动踝关节,,31,术后体位与功能锻炼,术后第一天,术后第一天,开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。,术后体位与功能锻炼术后第一天,32,术后体位与功能锻炼,术,后第二天至一周,术后第二天,取半卧位,(为避免假体脱位床头不宜超过,30,,术后,1,周抬高,45-60,,不超过,90,)做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋,45,,同时活动膝关节和踝关节。,术后体位与功能锻炼术后第二天至一周,33,应严格按照医嘱执行给药。,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。,并出具相关证明。,前移双拐一足距离,健侧脚落地,,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,站位练习,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,同时注意观察生命体征情况。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,术后髋关节功能恢复有困难者,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,1 做好各项检查,如髋部、胸部X线检查,化验常规检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,老年患者一定要查血糖及电解质。,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,加坐垫,倒退,看好位置,,每隔1小时510次,,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,一定要手扶床边和墙上扶手。,每隔1小时510次,,9术后并发症,术后体位与功能锻炼,术后第三天,患者坐床边,患者做直腿抬高维持,5-10,秒,其目的是恢复股四头肌的功能,增加腿部力量,为下地走路准备,应严格按照医嘱执行给药。术后体位与功能锻炼术后第三天,患者坐,34,术后体位与功能锻炼,术后,5,7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是,:,患者双手扶助行器向前移动,10cm,左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过,30min,注意保护患者,以免跌倒。,术后体位与功能锻炼术后57d,协助患者扶助行器下地练习行走,35,术后体位与功能锻炼,术后,814,天,术后第,8-14,天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,术后体位与功能锻炼术后814天,36,康复训练内容:,1,、如何下地,将助行器放在术侧腿旁,,向床边移动身体。,将术侧腿移到床下,,防止术侧髋外旋。,健侧腿顺势移到床下,,将身体转正,,扶助行器站立。,康复训练内容:1、如何下地将助行器放在术侧腿旁,将术侧腿移到,37,2,、如何坐下,坐下之前做好准备,,需要有靠背和扶手的椅子,,加坐垫,倒退,看好位置,,双手扶稳,缓缓坐下。,屈髋不能超过,90,,,要坐较高的椅子。,2、如何坐下 坐下之前做好准备,屈髋不能超过90,,38,3,、如何站立,从椅子上站起,身体首,先挪到椅子旁,患肢放,在前面,健侧腿承受大,部分体重。,3、如何站立从椅子上站起,身体首,39,4,、站立练习,站立抬腿练习,站立后伸和外展练习,开始时感觉头晕,一定有人在身旁协助,直到您有足够力量自行站立。,一定要手扶床边和墙上扶手。,4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习开始时感觉头,40,然后再向远伸使脚面绷直。,术侧再迈上台阶;,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,每隔1小时510次,,屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子.,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,5、如何用助行器迈步行走,术侧再迈上台阶;,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,1 做好各项检查,如髋部、胸部X线检查,化验常规检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,老年患者一定要查血糖及电解质。,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,需要有靠背和扶手的椅子,,术后立即开始直到完全康复。,待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,最后健侧腿迈下台阶。,8 观察患肢远端血运,感觉运动情况。,双拐先移到下一台阶,,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。,5,、如何用助行器迈步行走,先用助行器辅助行走,,重心稳定后,改双侧腋杖。,助行器摆在身前,20cm,,,先迈术侧腿,,再将健侧腿跟上。,然后再向远伸使脚面绷直。5、如何用助行器迈步行走先用助行器辅,41,坐位练习,坐的时间不宜长,每天,4-6,次,每次,20,分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳,应放弃坐位练习。,坐位练习,42,坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫,倒退时看好位置双手扶稳,缓缓坐下。,屈髋不能超过,90,度,要坐较高的椅子,.,坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫,倒退时看好位置双手,43,出院指导,(一)、出院康复练习,1,、由助行器改为双拐进行行走,2,、继续住院期间的,站位练习,前移双拐一足距离,健侧脚落地,,前移重心越过双拐连线,,健侧足前移越过双拐连线,20,30cm,,,交替进行。,出院指导(一)、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、,44,3,、上下楼梯练习,大多情况术后,21,天可上下楼梯,,3,周时间髋关节周围软组织基本痊愈。,上楼梯:,健侧先迈上台阶,,术侧再迈上台阶;,下楼梯:,双拐先移到下一台阶,,术侧腿再迈下台阶,,最后健侧腿迈下台阶。,3、上下楼梯练习大多情况术后21天可上下楼梯,上楼梯:下楼梯,45,(二)、注意事项,1,、术后患者家中需要准备,为座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手;,为座椅准备一个舒适的垫子,,有安全的靠背和扶手,,备一脚凳方便患肢休息;,把马桶升高,洗澡间准备可靠的扶手和椅子;,清除家中活动区域内所有可能,引起摔跤的物品。,(二)、注意事项1、术后患者家中需要准备 为座椅、坐便器,46,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,髋关节置换术后康复护理ppt课件完整版,47,3、在穿鞋袜时,应该卧床,,足置于床上,屈体屈髋穿,避免双下肢交叉。,4、建议避免在不平滑不平整路面行走,在术后2月内不要开汽车。,5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况,并出具相关证明。,髋关节置换术后康复护理ppt课件完整版,48,谢谢聆听!,谢谢聆听!,49,50,50,51,骨水泥型假体,生物型假体,51骨水泥型假体生物型假体,52,52,术侧腿再迈下台阶,,3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。,9加强功能锻炼,预防并发症,促进功能恢复。,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,一定要手扶床边和墙上扶手。,双拐先移到下一台阶,,术后髋关节功能恢复有困难者,每隔1小时510次,,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,饮食应符合糖尿病饮食原则,以免造成血糖波动。,术后57d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。,预防静脉血栓形成 观察及护理,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。,大多情况术后21天可上下楼梯,,护理,术后髋关节功能恢复有困难者,3、在穿鞋袜时,应该卧床,,清除家中活动区域内所有可能,1 做好各项检查,如髋部、胸部X线检查,化验常规检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,老年患者一定要查血糖及电解质。,前移重心越过双拐连线,,术后护理,6,观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁,30,45,厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过,500ml,,术后,24h,或,8h,引流血,50ml,时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素,3,5,天,预防感染。,术侧腿再迈下台阶,术后护理6 观察伤口渗血情况,敷料是否清,53,预防关节脱位的观察及护理,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指导患者正确翻身(两腿间夹一个枕头)、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。,预防关节脱位的观察及护理术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外,54,术后体位与功能锻炼,术后当天,:,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,术后体位与功能锻炼术后当天:,55,术后体位与功能锻炼,术后当天,:,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,术后体位与功能锻炼术后当天:,56,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,应严格按照医嘱执行给药。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,术后髋关节功能恢复有困难者,助行器摆在身前20cm,,同时注意观察生命体征情况。,3 卧硬板床,并去枕平卧6小时。,将助行器放在术侧腿旁,,需要有靠背和扶手的椅子,,加坐垫,倒退,看好位置,,3、在穿鞋袜时,应该卧床,,预防关节脱位的观察及护理,一定要手扶床边和墙上扶手。,术侧再迈上台阶;,大多情况术后21天可上下楼梯,,若患肢血运障碍,感觉功能异常,报告医生及时处理。,护理,3、在穿鞋袜时,应该卧床,,5 严密观察生命体征变化,同时注意尿量的变化。,大多情况术后21天可上下楼梯,,9术后并发症,待下肢感觉恢复,既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。,每隔1小时510次,,5 术前教会患者深呼吸、在床上排大小便,以防术后不习惯,术前行留置导尿术。,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,双拐先移到下一台阶,,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。,术后第二天,取半卧位,(为避免假体脱位床头不宜超过30,术后1周抬高45-60,不超过90)做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋45,同时活动膝关节和踝关节。,术后髋关节功能恢复有困难者,健侧足前移越过双拐连线2030cm,,9加强功能锻炼,预防并发症,促进功能恢复。,术后髋关节功能恢复有困难者,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,术后第8-14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助。,饮食应符合糖尿病饮食原则,以免造成血糖波动。,清除家中活动区域内所有可能,加坐垫,倒退,看好位置,,坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。,前移双拐一足距离,健侧脚落地,,清除家中活动区域内所有可能,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。,坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。,最后健侧腿迈下台阶。,3 卧硬板床,并去枕平卧6小时。,一定要手扶床边和墙上扶手。,下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。,4、建议避免在不平滑不平整路面行走,在术后2月内不要开汽车。,1 做好各项检查,如髋部、胸部X线检查,化验常规检查,重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查,老年患者一定要查血糖及电解质。,应严格按照医嘱执行给药。,饮食应符合糖尿病饮食原则,以免造成血糖波动。,(2)常规备皮,应注意全身皮肤及局部皮肤清洁,局部皮肤术前23天应反复多次洗刷,手术前一日备皮,剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。,8 观察患肢远端血运,感觉运动情况。,3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果,担忧术后能否恢复正常,易产生焦虑、恐惧心理。,开始时感觉头晕,一定有人在身旁协助,直到您有足够力量自行站立。,坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。,双拐先移到下一台阶,,术后患者足穿“丁”字鞋,保持患肢于外展中立位,要注意观察双下肢是否等长,是否有异常疼痛,触摸手术部位有无异物突出或肿块等。,然后再向远伸使脚面绷直。,6 观察伤口渗血情况,敷料是否清洁,伤口引流量,同时注意引流通畅(引流袋固定在低于床旁3045厘米以上),观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过500ml,术后24h或8h引流血50ml时可拔除引流管,注意严格无菌操作,术后应用抗生素35天,预防感染。,屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子.,8 观察患肢远端血运,感觉运动情况。,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,术后第二天,取半卧位,(为避免假体脱位床头不宜超过30,术后1周抬高45-60,不超过90)做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋45,同时活动膝关节和踝关节。,大多情况术后21天可上下楼梯,,9加强功能锻炼,预防并发症,促进功能恢复。,4,、站立练习,站立抬腿练习,站立后伸和外展练习,开始时感觉头晕,一定有人在身旁协助,直到您有足够力量自行站立。,一定要手扶床边和墙上扶手。,做好全面的身体评估,严格掌握手术指征。术后患者足穿“丁”字鞋,57,
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