迷走神经反射的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/6/21,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,迷走神经反射的护理,迷走神经反射的护理,1,迷走神经,迷走神经,为第,10,对脑神经,，是,脑神经,中最长、分布,最广,的,一对混合神经，含有,感觉,、,运动,和,副交感,神经纤维,。,迷走神经 迷走神经为第10,2,迷走神经反射发生机制,各种刺激因素,皮层中枢和下丘脑,胆碱能植物神经的张立突增,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,血压急剧下降、心率迅速减慢,迷走神经反射发生机制各种刺激因素,3,临床表现,1.,血压迅速下降,2.,心率进行性减慢（,50,次,/,分,）,3.,面色苍白、皮肤,湿冷、出汗,4.,恶心、呕吐,5.,呼吸,减慢、胸闷、气短,6,.,严重时神智模糊、意识丧失,临床表现1.血压迅速下降,4,主要影响因素,1.,精神因素,2.,血容量不足,3.,疼痛刺激,4.,空腔脏器扩张刺激,5.,术后拔管,主要影响因素1.精神因素,5,精神因素,精神,紧张、焦虑和,恐惧,体内儿茶酚胺释放,周围,血管收缩、心肌收缩,增强,刺激,左,室内及颈动脉的,压力感受器,矛盾,触发,抑制反射,迷走神经,张力,升高,反射,性增强迷走神经,活性,周围,血管扩张和心率,减慢,精神因素 精神紧张、焦虑和恐惧,6,血容量不足,血容量不足,机体,分泌血管,加压素,血管,平滑肌,收缩,血管,对牵拉刺激,敏感,迷走神经,反射,血容量不足血容量不足,7,反射性增强迷走神经活性,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,血管迷走神经兴奋性反射性增强,做好操作的解释工作，,立即通知医生紧急 处理。,各种刺激因素,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,迷走神经为第10,（3）使用心电监护仪时，认真讲,血压急剧下降、心率迅速减慢,解使用监护仪的目的和意义，,（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。,（4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,一旦患者发生迷走神经反射，,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,迷走神经为第10,矛盾触发抑制反射,疼痛刺激,疼痛,外,周,感受器,中枢神经,部位（髓质,）,血管,迷走神经兴奋性反射性,增强,血管扩张,、心率,下降,反射性增强迷走神经活性疼痛刺激疼痛,8,空腔脏器的扩张刺激,排便习惯改变,术,后,进食,增加,尿潴留,胃肠道,突然剧烈,扩张,压力感受器兴奋,迷走神经兴奋,空腔脏器的扩张刺激 排便习惯改变,9,迷走神经反射,的应急处理,1.,一旦,患者,发生,迷走神经反射,，,立即,通知医生,紧急 处理。,2.,适量减轻按压或绷带加压力量。,3.,吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。,4.,遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。,迷走神经反射的应急处理1.一旦患者发生迷走神经反射，,10,5.,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,一侧，防止呕吐物引起,呛咳和窒息,。,6.,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,色、神志变化。,7.,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，,消除导致,迷,走,神经反射的其他诱因。,5.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,11,预防迷走反射的护理措施,1.,心理护理：,（,1,）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,（,2,）做好,术,前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪。,（,3,）使用心电监护仪时，认真讲,解使用监护仪的目的和意义，,以消除患者顾虑取得配合。,预防迷走反射的护理措施1.心理护理：,12,2.,病情观察：,（,1,）严密监测患者,的心率，血压等各项,生命体征。,（,2,）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等不适。,（,3,）保持静脉通路,通畅，积极补液以补充血容量。,（,4,）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,渗血、血肿，如有异常及时处理。,（,5,）,监测患者排便情况。,（,6,）备齐抢救药品和器械,。,2.病情观察：,13,3,.,饮食指导：,术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水，以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出现血容量不足及低血糖反应。,4.,排便,护理：,术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术。,3.饮食指导：,14,5.,拔除鞘管的护理：,（,1,）拔管前：,嘱患者排空膀胱，,做好操作的解释工作，,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,积极静脉补液，维持有效循环血容量。,对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛。,5.拔除鞘管的护理：（1）拔管前：,15,（,2,）拔管中：,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,血管的牵拉、刺激。,密切观察患者精神状态及生命体征。,使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,痛及紧张感。,（2）拔管中：,16,（,3,）拔管后：,采用正确的压迫止血包扎方法。,拔管后,1h,特别是,10min,内严密观察患者，给予心电、血,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,即处理。,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,新压迫止血包扎。,（3）拔管后：,17,谢,谢,！,谢,18,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,（5）监测患者排便情况。,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,血管的牵拉、刺激。,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,一旦患者发生迷走神经反射，,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,立即通知医生紧急 处理。,面色苍白、皮肤湿冷、出汗,（3）使用心电监护仪时，认真讲,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,严重时神智模糊、意识丧失,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷,预防迷走反射的护理措施,走神经反射的其他诱因。,一旦患者发生迷走神经反射，,使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,预防迷走反射的护理措施,一旦患者发生迷走神经反射，,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,心率进行性减慢（50次/分）,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,体内儿茶酚胺释放,（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。,一旦患者发生迷走神经反射，,面色苍白、皮肤湿冷、出汗,体内儿茶酚胺释放,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,心率进行性减慢（50次/分）,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,走神经反射的其他诱因。,遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。,拔管后1h特别是10min内严密观察患者，给予心电、血,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,反射性增强迷走神经活性,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,胆碱能植物神经的张立突增,严重时神智模糊、意识丧失,严重时神智模糊、意识丧失,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,（6）备齐抢救药品和器械。,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,迷走神经张力升高,术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术。,使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷,严重时神智模糊、意识丧失,精神紧张、焦虑和恐惧,（4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,以消除患者顾虑取得配合。,（3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。,压力感受器兴奋,一旦患者发生迷走神经反射，,迷走神经张力升高,新压迫止血包扎。,做好操作的解释工作，,一旦患者发生迷走神经反射，,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,面色苍白、皮肤湿冷、出汗,严重时神智模糊、意识丧失,走神经反射的其他诱因。,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,精神紧张、焦虑和恐惧,一旦患者发生迷走神经反射，,（2）做好术前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪。,心率进行性减慢（50次/分）,拔管后1h特别是10min内严密观察患者，给予心电、血,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,做好操作的解释工作，,压力感受器兴奋,血压急剧下降、心率迅速减慢,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,（1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,采用正确的压迫止血包扎方法。,压力感受器兴奋,使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,心率进行性减慢（50次/分）,（3）使用心电监护仪时，认真讲,胆碱能植物神经的张立突增,矛盾触发抑制反射,一旦患者发生迷走神经反射，,迷走神经兴奋,各种刺激因素,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,（3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。,吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。,血管迷走神经兴奋性反射性增强,谢谢观看！,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对走神经反射的其他诱,19,