颌面部正常及异常的CT诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,腮腺,腮腺,1,颌下腺,颌下腺,2,颞颌关节,颞颌关节,3,颌面部正常及异常的CT诊断课件,4,颌面部正常及异常的CT诊断课件,5,颌面部正常及异常的CT诊断课件,6,口腔颌面部异常,CT,表现,牙与牙周组织的变化,：,牙萌出时间、形态和结构异常；,牙根与牙槽骨间隙的变化；,牙槽骨的增生、吸收或破坏。,下颌骨骨结构的改变,颞颌关节形态与功能的改变,涎腺形态及密度的改变,：,口腔颌面部异常CT表现牙与牙周组织的变化：,7,颌面部正常及异常的CT诊断课件,8,颌面部正常及异常的CT诊断课件,9,颌面部正常及异常的CT诊断课件,10,颌面部正常及异常的CT诊断课件,11,颌面部正常及异常的CT诊断课件,12,牙源性囊肿,odontogenic cyst,发生于,颌骨内,但与成牙组织或牙有关。,分类,：,根尖囊肿,：,又称根尖周围囊肿。,由根尖慢性炎症，形成含有根尖上皮的肉芽肿，中心坏死、周围组织液不断渗出、渐成囊肿。,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,牙源性囊肿 odontogenic cyst发生于颌骨内但与,13,角化囊肿,：源于原始牙胚或牙板残余，又称始基囊肿，病理典型。,含牙囊肿,：又称滤泡囊肿，发生于牙冠和压根形成后，囊内含一个或多个牙。,临床,上好发于青少年。,根尖囊肿多发生于前牙；,角化囊肿好发于下颌角附近；,含牙囊肿多发生于上颌尖牙或下颌后磨牙区。,角化囊肿：源于原始牙胚或牙板残余，又称始基囊肿，病理典型。,14,CT,表现：,颌骨内圆形或卵圆形低密度区，,CT,值20-45,HU；,轮廓清楚，边缘光滑，周围骨质硬化。,CT表现：,15,颌面部正常及异常的CT诊断课件,16,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,多属功能紊乱，也可为结构性或器质性。,牙萌出时间、形态和结构异常；,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,多见于青壮年，80%发生于下颌骨磨牙区和升支。,不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。,腺淋巴瘤常见于50岁以上男性；,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,良性中以良性混合瘤最常见；,无痛性耳前肿块+影象表现。,肿瘤有包膜但常不完整。,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,发生于颌骨内但与成牙组织或牙有关。,根尖囊肿多发生于前牙；,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，常见于30-50岁青壮年；,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,呈单房、多房或蜂窝状；,根尖囊肿多发生于前牙；,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,17,鳃裂囊肿,由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,胚胎期头腹侧6对鳃弓，后2对发育不全；1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,第1鳃裂囊肿,常位于下颌骨后胸锁乳突肌前或耳垂前、后、下；,第2鳃裂囊肿常见,，出现于咽扁桃体窝至锁骨上区的颈外侧区，多见于下颌角下方、胸锁乳突肌中1/3的前缘或下方。,儿童及青少年多见。表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,鳃裂囊肿 由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,18,鳃裂囊肿,CT,表现,典型部位是下颌角区囊肿，界清、壁薄；,CT,值,0-20HU,之间，位于颈内、外动脉之间为其特征位置。,不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。,诊断：临床+典型部位+影像表现。,鳃裂囊肿CT表现,19,Female of 27，,发现颈部肿块，,时间不详,鳃裂囊肿,Female of 27， 鳃裂囊肿,20,颌面部正常及异常的CT诊断课件,21,颌面部正常及异常的CT诊断课件,22,齿釉细胞瘤,ameloblastoma,又称造釉细胞瘤，为上皮性牙源性颌骨肿瘤，是最常见的牙源性良性肿瘤。,主要来源于残留的牙板和造釉器。瘤体边缘或内部可有牙齿。,肿瘤有包膜但常不完整。剖面为实性或囊性，或二者兼有。,多见于青壮年，80%发生于下颌骨磨牙区和升支。,齿釉细胞瘤 ameloblastoma又称造釉细胞瘤，为上皮,23,CT,表现,：,肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在；,呈单房、多房或蜂窝状；,肿瘤膨胀性生长，颌骨膨大；,骨外软组织肿块影，增强实性部分明显强化。,鉴别诊断,：,单房者与含牙囊肿鉴别,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,CT表现：,24,颌面部正常及异常的CT诊断课件,25,颌面部正常及异常的CT诊断课件,26,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，常见于30-50岁青壮年；,又称造釉细胞瘤，为上皮性牙源性颌骨肿瘤，是最常见的牙源性良性肿瘤。,角化囊肿好发于下颌角附近；,由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱；,腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。,根尖囊肿多发生于前牙；,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,颌骨内圆形或卵圆形低密度区，CT值20-45HU；,包膜较完整，边界清楚；,角化囊肿好发于下颌角附近；,剖面为实性或囊性，或二者兼有。,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，常见于30-50岁青壮年；,口腔颌面部异常CT表现,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,主要来源于残留的牙板和造釉器。,不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，常见于30-50岁青壮年；,27,颌面部正常及异常的CT诊断课件,28,颌面部正常及异常的CT诊断课件,29,颌面部正常及异常的CT诊断课件,30,颞下颌关节紊乱综合征,disorder syndrome of the temporomandibular joint,costen,综合征,为口腔颌面部常见疾病之一；好发于青壮年；女性常见。,多属功能紊乱，也可为结构性或器质性。,颞下颌关节紊乱综合征 disorder syndrome,31,发展过程,：,1、功能紊乱期,关节区神经肌肉紊乱；,2、结构紊乱期,主要为关节盘移位及关节囊扩张，关节松弛等；,3、器质性改变期：主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变，关节盘破坏和穿孔。,发展过程：,32,CT,表现：,关节髁状突变形移位；,关节间隙增宽或狭窄；,骨皮质破坏缺损或松质硬化；,关节盘移位，钙化。,CT表现：,33,颌面部正常及异常的CT诊断课件,34,颌面部正常及异常的CT诊断课件,35,颌面部正常及异常的CT诊断课件,36,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,呈单房、多房或蜂窝状；,肿瘤有包膜但常不完整。,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失,口腔颌面部异常CT表现,良性中以良性混合瘤最常见；,4、伴颈部淋巴结肿大。,根尖囊肿多发生于前牙；,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,角化囊肿好发于下颌角附近；,Female of 27，,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在；,又称造釉细胞瘤，为上皮性牙源性颌骨肿瘤，是最常见的牙源性良性肿瘤。,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,37,腮腺良性肿瘤,良性较恶性多见。良性中以良性混合瘤最常见；其次为腺淋巴瘤（,Worthin,瘤）；,腮腺混合瘤,又称多形性腺瘤，常见于30-50岁青壮年；包膜较完整，边界清楚；10%可恶变。,腺淋巴瘤,常见于50岁以上男性；常多发或双侧发病；多位于腮腺浅叶下极；肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,腮腺良性肿瘤良性较恶性多见。良性中以良性混合瘤最常见；其次为,38,腮腺良性肿瘤,CT,表现,混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑、境界清楚，增强为均匀或环状强化。,腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。,肿瘤推移征象。,腮腺良性肿瘤CT表现混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑,39,颌面部正常及异常的CT诊断课件,40,颌面部正常及异常的CT诊断课件,41,颌面部正常及异常的CT诊断课件,42,颌面部正常及异常的CT诊断课件,43,颌面部正常及异常的CT诊断课件,44,颌面部正常及异常的CT诊断课件,45,颌面部正常及异常的CT诊断课件,46,腮腺内、外肿瘤鉴别：深叶混合瘤咽旁肿块；,肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在；,混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑、境界清楚，增强为均匀或环状强化。,口腔颌面部异常CT表现,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,齿釉细胞瘤 ameloblastoma,腮腺内、外肿瘤鉴别：深叶混合瘤咽旁肿块；,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,腺淋巴瘤常见于50岁以上男性；,角化囊肿好发于下颌角附近；,不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。,无痛性耳前肿块+影象表现。,肿瘤有包膜但常不完整。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱；,根尖囊肿多发生于前牙；,良性中以良性混合瘤最常见；,根尖囊肿多发生于前牙；,不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。,腮腺内、外肿瘤鉴别：深叶混合瘤咽旁肿块；,47,颌面部正常及异常的CT诊断课件,48,诊断：,无痛性耳前肿块+影象表现。,鉴别诊断：,良恶性肿瘤的鉴别,：下列征象提示恶性可能；1、肿块境界不清；2、肿瘤中心坏死；3、外形不规则；4、伴颈部淋巴结肿大。,腮腺内、外肿瘤鉴别,：深叶混合瘤,咽旁肿块；1、脂肪间隙；2、咽旁间隙、血管、茎突移位方向等。,诊断：,49,颌面部正常及异常的CT诊断课件,50,颌面部正常及异常的CT诊断课件,51,A:,咽旁间隙；,B：,源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；,C：,源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失,A:咽旁间隙； B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏,52,颌面部正常及异常的CT诊断课件,53,颌面部正常及异常的CT诊断课件,54,颌面部正常及异常的CT诊断课件,55,颌面部正常及异常的CT诊断课件,56,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,牙萌出时间、形态和结构异常；,1-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于1、2咽沟。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱；,骨外软组织肿块影，增强实性部分明显强化。,良恶性肿瘤的鉴别：下列征象提示恶性可能；,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,Female of 27，,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,角化囊肿好发于下颌角附近；,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱；,无痛性耳前肿块+影象表现。,发生于颌骨内但与成牙组织或牙有关。,典型部位是下颌角区囊肿，界清、壁薄；,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,口腔颌面部异常CT表现,3、器质性改变期：主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变，关节盘破坏和穿孔。,角化囊肿好发于下颌角附近；,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,57,颌面部正常及异常的CT诊断课件,58,颌面部正常及异常的CT诊断课件,59,颌面部正常及异常的CT诊断课件,60,颌面部正常及异常的CT诊断课件,61,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,颞颌关节形态与功能的改变,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,Female of 27，,颞下颌关节紊乱综合征 disorder syndrome of the temporomandibular jointcosten综合征,多见于青壮年，80%发生于下颌骨磨牙区和升支。,骨皮质破坏缺损或松质硬化；,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。,3、器质性改变期：主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变，关节盘破坏和穿孔。,角化囊肿好发于下颌角附近；,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱；,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。,口腔颌面部异常CT表现,由根尖慢性炎症，形成含有根尖上皮的肉芽肿，中心坏死、周围组织液不断渗出、渐成囊肿。,齿釉细胞瘤 ameloblastoma,为口腔颌面部常见疾病之一；,诊断：,无痛性耳前肿块+影象表现。,鉴别诊断：,良恶性肿瘤的鉴别,：下列征象提示恶性可能；1、肿块境界不清；2、肿瘤中心坏死；3、外形不规则；4、伴颈部淋巴结肿大。,腮腺内、外肿瘤鉴别,：深叶混合瘤,咽旁肿块；1、脂肪间隙；2、咽旁间隙、血管、茎突移位方向等。,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。诊断：,62,