资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,腮腺,腮腺,1,颌下腺,颌下腺,2,颞颌关节,颞颌关节,3,颌面部正常及异常的CT诊断课件,4,颌面部正常及异常的CT诊断课件,5,颌面部正常及异常的CT诊断课件,6,口腔颌面部异常,CT,表现,牙与牙周组织的变化,:,牙萌出时间、形态和结构异常;,牙根与牙槽骨间隙的变化;,牙槽骨的增生、吸收或破坏。,下颌骨骨结构的改变,颞颌关节形态与功能的改变,涎腺形态及密度的改变,:,口腔颌面部异常CT表现牙与牙周组织的变化:,7,颌面部正常及异常的CT诊断课件,8,颌面部正常及异常的CT诊断课件,9,颌面部正常及异常的CT诊断课件,10,颌面部正常及异常的CT诊断课件,11,颌面部正常及异常的CT诊断课件,12,牙源性囊肿,odontogenic cyst,发生于,颌骨内,但与成牙组织或牙有关。,分类,:,根尖囊肿,:,又称根尖周围囊肿。,由根尖慢性炎症,形成含有根尖上皮的肉芽肿,中心坏死、周围组织液不断渗出、渐成囊肿。,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,牙源性囊肿 odontogenic cyst发生于颌骨内但与,13,角化囊肿,:源于原始牙胚或牙板残余,又称始基囊肿,病理典型。,含牙囊肿,:又称滤泡囊肿,发生于牙冠和压根形成后,囊内含一个或多个牙。,临床,上好发于青少年。,根尖囊肿多发生于前牙;,角化囊肿好发于下颌角附近;,含牙囊肿多发生于上颌尖牙或下颌后磨牙区。,角化囊肿:源于原始牙胚或牙板残余,又称始基囊肿,病理典型。,14,CT,表现:,颌骨内圆形或卵圆形低密度区,,CT,值20-45,HU;,轮廓清楚,边缘光滑,周围骨质硬化。,CT表现:,15,颌面部正常及异常的CT诊断课件,16,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,多属功能紊乱,也可为结构性或器质性。,牙萌出时间、形态和结构异常;,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,多见于青壮年,80%发生于下颌骨磨牙区和升支。,不强化或壁轻度强化,合并感染时壁厚、明显强化。,腺淋巴瘤常见于50岁以上男性;,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,良性中以良性混合瘤最常见;,无痛性耳前肿块+影象表现。,肿瘤有包膜但常不完整。,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,发生于颌骨内但与成牙组织或牙有关。,根尖囊肿多发生于前牙;,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,常见于30-50岁青壮年;,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,呈单房、多房或蜂窝状;,根尖囊肿多发生于前牙;,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,17,鳃裂囊肿,由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,胚胎期头腹侧6对鳃弓,后2对发育不全;1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,第1鳃裂囊肿,常位于下颌骨后胸锁乳突肌前或耳垂前、后、下;,第2鳃裂囊肿常见,,出现于咽扁桃体窝至锁骨上区的颈外侧区,多见于下颌角下方、胸锁乳突肌中1/3的前缘或下方。,儿童及青少年多见。表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,鳃裂囊肿 由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,18,鳃裂囊肿,CT,表现,典型部位是下颌角区囊肿,界清、壁薄;,CT,值,0-20HU,之间,位于颈内、外动脉之间为其特征位置。,不强化或壁轻度强化,合并感染时壁厚、明显强化。,诊断:临床+典型部位+影像表现。,鳃裂囊肿CT表现,19,Female of 27,,发现颈部肿块,,时间不详,鳃裂囊肿,Female of 27, 鳃裂囊肿,20,颌面部正常及异常的CT诊断课件,21,颌面部正常及异常的CT诊断课件,22,齿釉细胞瘤,ameloblastoma,又称造釉细胞瘤,为上皮性牙源性颌骨肿瘤,是最常见的牙源性良性肿瘤。,主要来源于残留的牙板和造釉器。瘤体边缘或内部可有牙齿。,肿瘤有包膜但常不完整。剖面为实性或囊性,或二者兼有。,多见于青壮年,80%发生于下颌骨磨牙区和升支。,齿釉细胞瘤 ameloblastoma又称造釉细胞瘤,为上皮,23,CT,表现,:,肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在;,呈单房、多房或蜂窝状;,肿瘤膨胀性生长,颌骨膨大;,骨外软组织肿块影,增强实性部分明显强化。,鉴别诊断,:,单房者与含牙囊肿鉴别,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,CT表现:,24,颌面部正常及异常的CT诊断课件,25,颌面部正常及异常的CT诊断课件,26,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,常见于30-50岁青壮年;,又称造釉细胞瘤,为上皮性牙源性颌骨肿瘤,是最常见的牙源性良性肿瘤。,角化囊肿好发于下颌角附近;,由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱;,腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。,根尖囊肿多发生于前牙;,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,颌骨内圆形或卵圆形低密度区,CT值20-45HU;,包膜较完整,边界清楚;,角化囊肿好发于下颌角附近;,剖面为实性或囊性,或二者兼有。,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,常见于30-50岁青壮年;,口腔颌面部异常CT表现,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,主要来源于残留的牙板和造釉器。,不强化或壁轻度强化,合并感染时壁厚、明显强化。,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,常见于30-50岁青壮年;,27,颌面部正常及异常的CT诊断课件,28,颌面部正常及异常的CT诊断课件,29,颌面部正常及异常的CT诊断课件,30,颞下颌关节紊乱综合征,disorder syndrome of the temporomandibular joint,costen,综合征,为口腔颌面部常见疾病之一;好发于青壮年;女性常见。,多属功能紊乱,也可为结构性或器质性。,颞下颌关节紊乱综合征 disorder syndrome,31,发展过程,:,1、功能紊乱期,关节区神经肌肉紊乱;,2、结构紊乱期,主要为关节盘移位及关节囊扩张,关节松弛等;,3、器质性改变期:主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变,关节盘破坏和穿孔。,发展过程:,32,CT,表现:,关节髁状突变形移位;,关节间隙增宽或狭窄;,骨皮质破坏缺损或松质硬化;,关节盘移位,钙化。,CT表现:,33,颌面部正常及异常的CT诊断课件,34,颌面部正常及异常的CT诊断课件,35,颌面部正常及异常的CT诊断课件,36,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,呈单房、多房或蜂窝状;,肿瘤有包膜但常不完整。,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,C:源于腮腺深叶肿物,咽旁间隙脂肪移位但未消失,口腔颌面部异常CT表现,良性中以良性混合瘤最常见;,4、伴颈部淋巴结肿大。,根尖囊肿多发生于前牙;,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,角化囊肿好发于下颌角附近;,Female of 27,,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,不强化或壁轻度强化,合并感染时壁厚、明显强化。,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在;,又称造釉细胞瘤,为上皮性牙源性颌骨肿瘤,是最常见的牙源性良性肿瘤。,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,37,腮腺良性肿瘤,良性较恶性多见。良性中以良性混合瘤最常见;其次为腺淋巴瘤(,Worthin,瘤);,腮腺混合瘤,又称多形性腺瘤,常见于30-50岁青壮年;包膜较完整,边界清楚;10%可恶变。,腺淋巴瘤,常见于50岁以上男性;常多发或双侧发病;多位于腮腺浅叶下极;肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,腮腺良性肿瘤良性较恶性多见。良性中以良性混合瘤最常见;其次为,38,腮腺良性肿瘤,CT,表现,混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块,边缘光滑、境界清楚,增强为均匀或环状强化。,腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。,肿瘤推移征象。,腮腺良性肿瘤CT表现混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块,边缘光滑,39,颌面部正常及异常的CT诊断课件,40,颌面部正常及异常的CT诊断课件,41,颌面部正常及异常的CT诊断课件,42,颌面部正常及异常的CT诊断课件,43,颌面部正常及异常的CT诊断课件,44,颌面部正常及异常的CT诊断课件,45,颌面部正常及异常的CT诊断课件,46,腮腺内、外肿瘤鉴别:深叶混合瘤咽旁肿块;,肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在;,混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块,边缘光滑、境界清楚,增强为均匀或环状强化。,口腔颌面部异常CT表现,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,齿釉细胞瘤 ameloblastoma,腮腺内、外肿瘤鉴别:深叶混合瘤咽旁肿块;,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,腺淋巴瘤常见于50岁以上男性;,角化囊肿好发于下颌角附近;,不强化或壁轻度强化,合并感染时壁厚、明显强化。,无痛性耳前肿块+影象表现。,肿瘤有包膜但常不完整。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱;,根尖囊肿多发生于前牙;,良性中以良性混合瘤最常见;,根尖囊肿多发生于前牙;,不强化或壁轻度强化,合并感染时壁厚、明显强化。,腮腺内、外肿瘤鉴别:深叶混合瘤咽旁肿块;,47,颌面部正常及异常的CT诊断课件,48,诊断:,无痛性耳前肿块+影象表现。,鉴别诊断:,良恶性肿瘤的鉴别,:下列征象提示恶性可能;1、肿块境界不清;2、肿瘤中心坏死;3、外形不规则;4、伴颈部淋巴结肿大。,腮腺内、外肿瘤鉴别,:深叶混合瘤,咽旁肿块;1、脂肪间隙;2、咽旁间隙、血管、茎突移位方向等。,诊断:,49,颌面部正常及异常的CT诊断课件,50,颌面部正常及异常的CT诊断课件,51,A:,咽旁间隙;,B:,源于咽旁间隙内混合瘤,翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位;,C:,源于腮腺深叶肿物,咽旁间隙脂肪移位但未消失,A:咽旁间隙; B:源于咽旁间隙内混合瘤,翼内肌外侧移位和脏,52,颌面部正常及异常的CT诊断课件,53,颌面部正常及异常的CT诊断课件,54,颌面部正常及异常的CT诊断课件,55,颌面部正常及异常的CT诊断课件,56,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,牙萌出时间、形态和结构异常;,1-4对(退化)闭合不全都可出现此类畸形,但多见于1、2咽沟。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱;,骨外软组织肿块影,增强实性部分明显强化。,良恶性肿瘤的鉴别:下列征象提示恶性可能;,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,Female of 27,,肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。,角化囊肿好发于下颌角附近;,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱;,无痛性耳前肿块+影象表现。,发生于颌骨内但与成牙组织或牙有关。,典型部位是下颌角区囊肿,界清、壁薄;,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,口腔颌面部异常CT表现,3、器质性改变期:主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变,关节盘破坏和穿孔。,角化囊肿好发于下颌角附近;,蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。,57,颌面部正常及异常的CT诊断课件,58,颌面部正常及异常的CT诊断课件,59,颌面部正常及异常的CT诊断课件,60,颌面部正常及异常的CT诊断课件,61,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。,由未完全退化的鳃裂组织发育而成。,颞颌关节形态与功能的改变,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,Female of 27,,颞下颌关节紊乱综合征 disorder syndrome of the temporomandibular jointcosten综合征,多见于青壮年,80%发生于下颌骨磨牙区和升支。,骨皮质破坏缺损或松质硬化;,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,根尖囊肿:又称根尖周围囊肿。,3、器质性改变期:主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变,关节盘破坏和穿孔。,角化囊肿好发于下颌角附近;,多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别,1、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱;,表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。,腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。,口腔颌面部异常CT表现,由根尖慢性炎症,形成含有根尖上皮的肉芽肿,中心坏死、周围组织液不断渗出、渐成囊肿。,齿釉细胞瘤 ameloblastoma,为口腔颌面部常见疾病之一;,诊断:,无痛性耳前肿块+影象表现。,鉴别诊断:,良恶性肿瘤的鉴别,:下列征象提示恶性可能;1、肿块境界不清;2、肿瘤中心坏死;3、外形不规则;4、伴颈部淋巴结肿大。,腮腺内、外肿瘤鉴别,:深叶混合瘤,咽旁肿块;1、脂肪间隙;2、咽旁间隙、血管、茎突移位方向等。,拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。诊断:,62,
展开阅读全文