PAVR围术期护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PAVR围术期护理,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,PAVR围术期护理PAVR围术期护理56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。 一、病例介绍,二、主动脉瓣狭窄的定义,三、主动脉瓣狭窄病理生理,四、 PAVR操作过程,五、护理要点,全日制义务教育英语课程标准（2011年版）认为，注重情境活动的创设，能在有效激活学生学习潜能和激情基础上，更好地帮助学生活跃学习思维、增强认知感悟。实践活动的创设，一方面，能有效深化学习认知感悟，帮助学生形成良好的学习习惯，增强体验；另一方面，能有效激活学生的主观能动性，增强语言表达学习的信心。以实践活动来推动教学方法优化能够有效提高课程教学质量。,一、每日演说活动：帮助学生积累语言素材,英语学习关键在于平时的积累，在语言表达交流中更应突出交流运用。日常语言训练不仅能让学生有更多的语言表达交流机会，更能让学生在演说的过程中开阔视野、活跃思维。,通过运用每日演说的方式来优化教学过程、能让学生有更多的机会来搜集资料，从而提高学生英语学习的主动性和积极性。在每日演说活动中，教师可根据课程教学要求，以单元为基础，布置一定的表达任务，以周为一段，每日英语课前、课中和课末可各安排一名学生围绕表达任务进行演说每次演说的时间不超过5分钟。这样的演说，要求学生在掌握学习内容的基础上，注重课程知识的相互关联，通过利用互联网、报刊杂志、图书资料等资源来整理相关学习内容，积累丰富的语言表达素材。,每日演说活动能够让学生的语言表达思维更为活跃。例如，在牛津版初中英语8A Unit1 Friends的“Reading A Best friends”教学中，可根据课程教学模块1的“Teenage life”主题，为学生设计与学校生活有关的演说主题，如：“My favourite school life”“The beautiful school”“Japanese school”等，鼓励学生搜集相关的语言表达素材进行演说。同时，可每周评出最佳演说的学生，鼓励其他学生向该他学习，以增强学生语言表达认知体验。这样的演说不仅对学习内容起到深化感知的作用，还能提高学生口语表达能力，促进语言知识技能内化生成。,二、角色模拟活动：增强学生表达认知体验,英语课程教学倡导运用接近真实的语言环境来优化教学，使学生在增强认知体验的基础上，更好地深入学习和使用英语。角色模拟活动开展，是对课程学习的活化和深化，让学生在进入角色的模拟交流中，更好地感受语言运用的思维过程。,在角色模拟活动中，教师应根据课程学习内容来设计相关的活动。教师可根据课程要求引导学生运用对话的形式来活化学习认知过程，增强学生的语言表达能力。教师可鼓励学生挑选喜欢的角色进行对话表演，让学生在真切的感知中培养正确的英语学习思维和语言感知。教师可建议学生发挥想象，加强学生的理解与感受，鼓励学生运用不同的语言表达交流，以此来活化认知思维，丰富学习过程。,建立在角色模拟基础上的活动运用，能让学生在真实的语言情境中自由地展示自己的语言学习才能。例如，在牛津版初中英语8A Unit4 Wild Animals的“Reading Giant pandas”教学中，可建议学生将文本学习内容改变为对话的形式，要求学生以野生动物保护队成员、大熊猫、饲养员、游客等不同的角色，围绕“How to protect giant pandas？”和“What do you get information from the article？”来主动表达交流，以此深化认知感悟。通过这样的角色模拟来深化学习内容，让学生运用发散性思维来优化学习内容，使学生的英语学习激情更为高涨，认知感悟更深化。,三、课外实践活动：激活学生主动参与激情,英语课程更多强调开放性和生活化的教学理念，鼓励运用实践活动来深化课程教学过程。通过课外实践活动鼓励学生从课堂外吸收语言文化知识，不断激活他们的语言学习激情和兴趣。课外实践活动能让学生在主动参与的过程中掌握有效的学习策略和方法。,课外实践活动的运用使课程教学更加多元化。在课堂教学中，指导学生通过对话练习、唱歌、游戏、猜谜和绘画等方式进行实践活动，让学生有信心参与实践活动，从而使学生主动学习探知。在实践活动中可采用生动活泼的活动，像唱歌、绘画等，让学生能够将课程学习内容予以升华，提升学习的层次性。通过互动交流的方式，像游戏、猜谜等来活化学习内容，不断激发学生的学习激情。运用自我展现的活动形式，像表演、竞赛等形式来拓宽思维认知，让学生有广阔的表演平台。,综上，建立在实践活动基础上的教学方法优化，能为学生提供更为真实的英语学习环境，让学生在自我认知体验的过程中不断活化学习思维感知，增强学习的激情。这种优化的教学模式能紧扣学生的英语学习认知需要，有的放矢运用教学策略，从而提高课程教学的有效性。,受到新课改理念的影响，初中数学教学开始全面推广以学生为本的教学理念，注重在课堂教学中培育学生自主研究和分析的学习能力。由此，在课堂教学中，农村初中数学教师要调动学生学习的热情，结合初中数学课本知识，了解学生学习的水平，选择科学的方案，优化学生的自主学习能力。下面主要从三个方面来研究培育学生自主学习能力的方法。,一、调动学生学习的兴趣，培育学生自主学习的动力,兴趣是学生学习最大的动力。在初中数学教学中，学生若是产生兴趣，就会自主学习，积极参与到教师组织的各项活动中，进而培养自主学习的能力。由此可知，兴趣是培育学生自主学习能力的基础。,因为数学知识具有抽象性，学生在学习时很容易遇到困难，进而影响学习兴趣，因此在教学时，教师要关注数学的理念、问题以及实际情况，强化实践训练，将数学知识与现实生活整合到一起，激发学生学习的积极性。同时，因为农村区域具备自然优势，所以教师更要引用生活案例来调动学生学习的积极性。例如，教师在引导学生学习北师大版七年级下册数学3.1认识三角形,时，可以选择学生生活中常见的事物作为教学引导实施教学，如三角形的道路交通标志等。教师通过现实物体将抽象化的数学知识变得更加具体，有助于学生进行联想，进而对数学知识的学习产生兴趣。同时，教师在设计数学问题时，也可以选用生活中的场景作为依据进行叙述，以此调动学生研究的兴趣。,二、提升学生自我效能感，培育学生自主学习的信心,自我效能感强的学生学习动力足，对自己的能力充满信心，可以自主参与到教师设计的各项教学活动中，大量问题都可以迎刃而解。反之，自我效能感过低的学生对自己的学习能力信心不足，若是遇到问题，很容易产生放弃的心理，不愿通过坚持或提出解决方案来面对现存问题，更不用说具备自主学习的积极性。农村区域学生在成长中受到周边环境的影响，很容易产生学习不重要的想法，所以教师要正确认识这一问题，设计科?W的教学方案，增强学生的自我效能感，以此为培育学生自主学习能力奠定基础。,很多学习成绩低的学生，自我效能感都强，这样很容易让学生产生强烈的自卑感，不但体验失败的次数很少，而且获取成功的次数也非常少。由此，教师在课堂教学中要为这部分学生提供展示自己的平台，调动学生参与的积极性，促使其可以在其中获取成功的喜悦。如，教师在引导学生学习北师大版七年级数学下册基本平面图形时，可以向学生提出简单的问题，如“线段、射线、直线等内容的定义与特点”“角的定义与特点”“多边形的定义与特点”等，这些内容学生通过翻阅课本都可以直接获取，所以学生在答出问题后，要提出表扬，如“你回答得非常正确，请坐！”“你表达得非常明确，老师相信你能继续努力”等。学生在接受教师鼓励的同时，也会对自己产生信心，进而产生学习的动力，参与到其他方面的教学活动中，并在最终获取成功。而在设计课堂作业时，教师可以通过分层次的方式，为基础差的学生设计一些简单的问题；为基础好的学生设计有难度的问题，这样确保全班学生都可以在课堂教学和课后训练中提升自己，并产生自主学习的意识，这对培育学生自主学习能力而言至关重要。,三、整改传统教学形式，培育学生自主学习的习惯,以培育学生自主学习能力为基础的教学形式，一定要全面落实以生为本的教学理念，摆脱传统意义上课堂教学形式的约束，让学生拥有自主探索的平台和机遇，教师只需要在一旁指导，也许最终的结果达不到预期的效果，但过程才是最重要的，其是培育学生自主学习能力的根本。若是每一次教师都为学生的问题提供答案，他们就会产生依赖感，再遇到相似问题只会照葫芦画瓢，难以实现培育学生自主学习能力的教学目标。,例如，教师在教学北师大版九年级上册数学第五章投影与视图时，传统意义上的教学方式是通过让学生自主阅读后，直接向其灌输相关理论知识，但在新课改背景下，教师可以摆脱传统教学方式的约束，引用案例集中学生课堂注意力。如选择街道上的路灯作为基准点，有两个人站在路灯的影子上，观察研究三者的影子有什么特点，若是改变路灯的变化，影子会有什么变化？学生在观察中发现，物体离光源越远，影子越长，这就是投影的特点。这种教学形式不但可以集中学生的注意力，而且有助于激发学生自主学习和研究的兴趣，为接下来的教学工作奠定基础。,综上所述，在农村初中数学教学中，教师要以学生的学习能力为基础设计教学内容，结合以生为本的教学理念构建教学活动，营造自由、平等以及丰富的学习氛围，调动学生自主学习的积极性，并产生自主研究与分析的意识和习惯，以此提高学生的数学自主学习能力。,PAVR围术期护理56、死去何所道，托体同山阿。PAVR围术,1,PAVR围术期护理课件,2,PAVR围术期护理课件,3,PAVR围术期护理课件,4,PAVR围术期护理课件,5,PAVR围术期护理课件,6,病理生理,左心室泵衰竭,病理生理左心室泵衰竭,7,症状和体征,呼吸困难,活动后气急,心绞痛,晕厥,心力衰竭,症状和体征 呼吸困难,8,治 疗,内科治疗：预防感染性心内膜炎；治疗房颤等对,症支持治疗,外科治疗：人工瓣膜置换术（是治疗AS主要法）,治 疗,9,主动脉瓣置换术,aortic valve replacement,，,AVR,传统的主动脉瓣置换术采取胸部正中切口，在体外循环和心脏停跳状态下进行主动脉瓣置换。手术创伤大、出血多。不适合高龄、合并其他基础疾病、严重瓣膜钙化等患者。,主动脉瓣置换术aortic valve replaceme,10,经皮主动脉瓣置换术,percutaneous aortic valve eplacementPAVR,1992年首例经皮主动脉瓣膜置换术动物实验,2002年首次在人体进行手术。,目前全球已有20000多名患者接受了经皮主动瓣,膜置换治疗。,手术成功率可达97%98%.,经皮主动脉瓣置换术percutaneous aortic,11,主动脉支架及装置,主动脉支架及装置,12,CoreValve Technology,Outflow Aspect,: low radial force serves to orient system,Inflow Aspect,: radial force and elasticity of frame designed to maximize,conformation to native annulus,while intra-annular sealing skirt,minimizes PVL,Valve Region,:,supra-annular valve function delivers,optimal hemodynamics, frame designed to maintain coronary perfusion,CoreValve TechnologyOutflow As,13,CoreValve Procedure Slow and Step Deployment Allows Repositionability,Before annular contact,After annular contact,Before device,release,CoreValve Procedure Slow and,14,PAVR围术期护理课件,15,PAVR,适应征,PAVR适应征,16,PAVR,术后并发症,缓慢性心律失常（需安装永久起搏器）、心肌梗死、大出血、心包压塞、中风或短暂性脑缺血、血管并发症等，其他如瓣周漏、冠脉阻塞、瓣膜脱落等也有文献报道。,术后30天主要不良事件(心包压塞、脑卒中、心律失常、尿毒症和不明原因死亡)发生率为26%,。,PAVR术后并发症缓慢性心律失常（需安装永久起搏器）、心肌梗,17,并发症护理,心律失常,并发症护理心律失常,18,术前护理,1、心理护理（缓解患者焦虑情绪）,2、术前晚给予安定等药物，提供安静、整洁、舒适环境,3、保证患者充分休息,4、改善心功能,5、备皮、备血,术前护理1、心理护理（缓解患者焦虑情绪）,19,术后护理,1、持续心电监护，动脉血压、CVP监测；观察心率、,血压、未稍循环情况、意识。,2、呼吸机、临时起搏器、IABP护理。,3、心包引流管、胃管、尿管的护理。,4、记录每小时出入量。严格控制静脉补液量，保持匀,速输 入。观察皮肤弹性，及时发现组织间水肿。严,密观察尿量。,5、穿刺处伤口情况（有无渗血、皮下血肿、足背动脉,搏动）观察口唇黏膜、指( 趾) 端、面色是否红润、,有无发绀。大便颜色、性状及量；有无皮下散在出,血点、淤斑或口腔黏膜、牙龈出血。,6、预防肺部感染,术后护理1、持续心电监护，动脉血压、CVP监测；观察心率、,20,小 结,有研究表明对于主动脉瓣狭窄的高危患者，PAVR 是可行的，其并发症也会随着技术及瓣膜支架的发展而逐步减少。,PAVR围术期护理涉及多项护理技术。而其并发症护理更是涉及了大量的内科护理和外科护理技术，因此需要护理人员具备扎实的护理理论和全面的护理技能。这项新技术的开展也是对护士护理技能的提升和考验。,小 结有研究表明对于主动脉瓣狭窄的高危患者，PAVR,21,谢 谢,谢 谢,22,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,23,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,