PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院,研究生 何 鹏背景与意义正常,耐受70%切肝量,病变,耐受性明显降低,HCC85%cirrhosis dysfunction failure death,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，,1,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究课件,2,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究课件,3,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究课件,4,PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究课件,5,吲哚氰绿（Indocyaninegreen ICG）,红外感光染料,ICG,肝细胞,肝血窦,毛细胆管,吲哚氰绿（Indocyaninegreen ICG）红外感光,6,试验方法-分光光度法,两点法,四点法,缺点：,不能实时检测，影响准确性,两点法：,检测指标有限，仅可检测R,15,四点法：,可以检测包括R,15,、K值等多项指标,需要1次注射4次采血，创伤大，过程相对复杂,需要手工计算，检测费时,试验方法-分光光度法两点法,7,试验方法-,脉搏色素浓度测定法,Pulse dye densitometry，PDD,利用脉搏血氧仪原理测量色素浓度的方法,1997年，日本光电公司Aoyagi,D,ye,D,ensito,g,raph Analyzer，DDG,色素浓度图象分析仪,2005.2进入国内；2005.6进入我院,华东地区首家使用,试验方法-脉搏色素浓度测定法Pulse dye densit,8,DDG的检测过程,DDG的检测过程,9,DDG分析仪检测报告,南京大学医学院附属鼓楼医院,BV, K data 6 min after starting,DDG分析仪检测报告 南京大学医学院附属鼓楼医院BV, K,10,DDG检测指标,肝脏检测指标：,血浆清除率（K）,15分钟滞留率（R,15,）,平均15分钟滞留率,（,R,15,m）,实际15分钟滞留率,（,R,15,a）,有效肝脏血流量（EHBF）,DDG检测指标 肝脏检测指标：,11,血浆清除率，K,Normal liver example,K=0.204,Liver failure example,K=0.077,Gradient,Time(min),Time(min),ICG concentration D (mg/L),血液中的ICG单位时间内浓度下降的比例,K值反映了曲线下降的趋势；k值越小，曲线越缓和，肝脏储备功能越差,血浆清除率，KNormal liver exampleK=,12,15分钟滞留率， R,15,Normal liver example,R,15,=4.7%,Liver failure example,R,15,=31.6%,R,15,= (Cb,15,/ Cb,0,),100 %,Cb,15,Cb,0,Cb,15,Cb,0,Time(min),Time(min),ICG concentration D (mg/L),注射ICG15分钟时血液中药物残留的百分比,R,15,数值越大，表示肝脏储备功能越差,15分钟滞留率， R15Normal liver examp,13,R,15,的临床意义,R,15,较灵敏 最准确,指导手术方式的选择,30%，肝储备功能严重受损，禁忌行肝切除,Fan ST. Hepatogastroenterology,2002,49(43):17-20.,R15的临床意义R15 较灵敏 最准确 Fan ST,14,课题设计,第一部分,PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储备功能的准确性,第二部分,PDD法检测肝脏储备功能应用于犬肝切除模型的评价,第三部分,PDD法检测肝脏储备功能与肝切除术的相关临床研究,课题设计第一部分 PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储备,15,课题进展,第一部分,PDD法与传统分光光度法比较探讨检测肝脏储备功能的准确性,课题进展第一部分,16,研究过程,制作ICG标准曲线,PDD法检测R,15,、血浆清除率K,同时留取注射ICG5、10、15分钟的血样，分光光度法检测计算两点法R,15,、四点法R,15,和K,分析各指标之间的相关性,研究过程制作ICG标准曲线,17,ICG标准曲线,吸光度 浓度,ICG标准曲线吸光度 浓度,18,ICG浓度自然对数-时间曲线,K=|-0.1211|=0.1211 C,0,=0.3858,ICG浓度自然对数-时间曲线K=|-0.1211|=0.12,19,2005.6-2005.9,23,例次检测,6,例患者入组,临床检测,2005.6-2005.9 23例次检测 6例患者入组临床,20,实验初步结果,四点法K,PDD法K,四点法R15,PDD法R15,两点法R15,PDD法R15m,1,0.082,0.106,28.53%,20.40%,22.35%,19.80%,2,0.0182,0.025,76.66%,76.50%,68.24%,71.60%,3,0.1315,0.186,15.21%,9.40%,9.36%,9.40%,4,0.0205,0.04,72.97%,62.00%,47.48%,62.50%,5,0.1139,0.153,18.08%,11.30%,17.37%,14.90%,6,0.0639,0.08,38.18%,33%,27.81%,36.60%,实验初步结果四点法KPDD法K四点法R15PDD法R15两点,21,课题进展,第二部分 动物实验,PDD法检测肝脏储备功能应用于犬肝切除模型的评价,课题进展第二部分 动物实验,22,研究过程,建立犬定量肝切除模型（20只）,对照组：,20%肝切除组：,40%肝切除组：,80%肝切除组：,肝切除后PDD法检测肝脏储备功能,评价肝切除量与肝储备功能的关系,研究过程建立犬定量肝切除模型（20只）,23,计划安排,2005年9月 实验动物及设备准备,2005年10月 预实验，实验条件,2005年11-12月 正式实验,2005年12月 资料总结,计划安排2005年9月 实验动物及设备准备,24,课题进展,第三部分 临床研究,PDD法检测肝脏储备功能与肝切除术的相关临床研究,课题进展第三部分 临床研究,25,研究过程,HCC患者术前PDD法测定K值，术中行肝切除术，术后观察肝功能的变化，探讨术前K值，术中切肝量，与术后肝功能不全的关系,研究过程HCC患者术前PDD法测定K值，术中行肝切除术，术后,26,研究进度,已经收集肝切除手术病例的完整资料13例,- 规则性肝切除7例,- 非规则性局部切除6例,研究进度已经收集肝切除手术病例的完整资料13例,27,规则性肝切除,R,15,=3.1%,K=0.232,规则性肝切除R15=3.1%,28,术中不输血12例-92.3%,手术切缘阴性率100%,无手术死亡，无术后肝功能衰竭,预计,2005年12月完成所有,30例患者的资料收集和总结,术中不输血12例-92.3%,29,The End,Thank You !,The End Thank You !,30,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,31,