探讨门脉高压症病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,探讨门脉高压症病人的护理,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,探讨门脉高压症病人的护理探讨门脉高压症病人的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生王芳昭二十一章门静脉高压症病人的护理【概述】因门血流受阻，血液淤滞，引起门V系统压力增高的临床综合征称门静脉高压症。,正常门V压力为1324cmH2O，当压力 30cmH2O时出现：,充血性脾肿大、脾功能亢进、腹水、食道胃底曲张等典型临床表现。,一、幼儿师范语文美育,语文美育是一种以情感为主导的教育。在幼儿师范语文教学过程中，应发掘并发扬语文美育的美，进而有效地提高学生的审美能力，帮助学生们塑造美的人性。,二、备课中发觉美,在幼儿师范语文教学的备课中，首先对于文本的解读是重点内容，这也是一个对美进行发现的过程，教师一步步逐层品味课文的语言之美，进而探析出作者的思想感情之美。其次，教师在备课过程中也可在课文中选出一些优美的字词或者句子来给学生们讲解，帮助学生们品味理解这些词句，进而使学生们发现文章的细节之美。往往这些文中的细节可以凸显人物的性格特点，从而帮助学生把握住文章的主旨。在这个挖掘作品主旨的过程中，有时还会用到一些抽象的词句，为了方便学生的理解，这就需要教师从审美的角度结合抽象的概念和审美形象，使同学们通过自己的联想揭示出作品的主题。1,三、授课中生成美,（一）由于不同人人性之间存在很多相同或相似之处，文章中某些人物的经历会引起学生的共鸣，教师就可以借助这些人性间相通的地方来帮助学生们通过语文学习深刻感受自己的人生，更好地领悟出作品中人物形象所蕴含的寓意，进而深入地理解作者在作品中表现出的人性之美。,（二）教师在教学过程中也可以借助历史文化的印迹来引发学生们的文化体验。由于我国存在大量的历史文化印迹，通过这些历史文化印迹，我们可以对古人的生活模式进行了解，也可深入感受古人的生活状况。这样可以更好地对作品中的人物深入了解，并通过这些知识的拓展帮助学生认识语文中蕴含的文化之美。例如谈到婆媳关系，教师可以借助“焦母”和“刘兰芝”之间矛盾的时代特点这个历史文化印迹来帮助学生们理解东汉时代的婆媳关系。2,（三）以演讲或辩论的方式，引发学生对课文内容的深层体验，感受文章的语言之美。教师在教学过程中可以有目的地选择一些适合辩论的文言文。教师在课堂上首先疏通课文的语义，对课文本身的内容进行讲解，来引发学生的审美体验，进而组织学生进行模拟演讲或辩论，使学生在口语论辩中深入理解文章的深刻内涵，体验古文的语言表达之美，进而对文言文产生学习的兴趣，有效地提高教学的效果。,（四）教师在教学过程中可以借助生动形象的叙述描写，声情并茂的朗诵以及恰到好处的体态语等等方式引发学生对作品的意境之美进行体验。例如教师在讲解春江花月夜这篇作品时，由于该作品本身就带有一种迷离、空灵、忧伤、轻盈的情感，教师如能生动形象地描绘场景，把文章的意境用精心组织的语言解析出来，学生们就会迅速沉浸在这种忧伤迷离的意境之中，增强对古典诗歌的意境美的理解。3,（五）借助相关故事引发学生的美学体验。教师在教学过程中遇到一些高难度的、不好直接进行讲解的课文内容，可以尝试借助某些比较简单、通俗易懂的故事来帮助学生理解课文内容。这就是语文教学中的简化之美或浅化之美。,四、拓展中深化美,（一）开展课外学习汇报活动也可帮助学生发现挖掘语文的美。语文美育的重中之重是培养学生“敏感的心灵”，开展学习汇报活动是一种非常好的学习语文的方式，教师可以安排学生在课堂的前10分钟由一个或者几个同学在课堂进行汇报活动，当然也可一个星期集中在班级汇报一次，内容可以是对课本文章的感受，或者是对自己在课外读的文章的感悟，也可以是生活中的一些触动自己的细节。,（二）开展文学改编和创作训练。语文美育的价值所在是创造，而幼儿文学上的创造，主要分为两部分：一是创作幼儿文学作品，丰富幼儿文学的库存，二是对儿童或者成人文学作品进行改编，简化为幼儿可以欣赏理解的幼儿文学作品。从教学实践上看，改编是幼师语文教学训练的重点所在。在改编过程中，由于需要对原作进行深入解读，学生往往可以多角度多层次的体会到原文的语言之美，并开发出改编作品的新的语言之美。其次可以指导学生创作一些幼儿诗、儿歌、幼儿故事之类的文学作品。在作品写作过程的各个组成环节中，学生可以体验到语文的创作之美。,（三）在幼师语文教学中，多开展课文朗读、朗诵以及表演之类的训练有助于提高学生学习语文的兴趣，锻炼学生的口语表达能力，让学生体验到语文学习的口语之美。,五、结语,对于当前的语文教育而言，美育占据着非常重要的地位，幼儿教师不仅要指导学生在语文课程学习中懂得发现并欣赏美，还要教导学生知道语文美育的重要性所在，并通过各种简单、有趣的教学方式来把语文中的美展示给幼师学生，逐步深入地培养学生的审美能力。因此，当前幼儿师范院校开展语文美育教育对于提高学生的语文阅读和语文表达能力都是非常重要和有效的。本文详细的对语文美育教育的概念和相关知识进行了探析，并从备课、教学和拓展过程等方面对如何提高语文美育教育质量提出了方法。期望本文能促进我国目前幼儿师范语文美育教育的发展。,因为环境和条件的限制，农村高中学生在学习英语时总是有一些不恰当的做法，比如因为害羞怕发音错误不肯开口读英语，或者因为认知不足而不敢说英语。还有一些学生，因为初中学习过程中学校太过注重理科，态度上总是觉得英语课有可无。这些因素都导致了他们在英语书面表达时总是感到痛苦万分难以下笔。我在实际的教学中所遇到的这些学生的书面表达可以说是错误连篇，根本没有句子结构，也无从得知他们试图表达什么。碰到这样的情况，老师们往往感到非常棘手。我在农村高中担任英语教学十几个年头，经历了教材从人教版到现在的外研版的改变，对书面表达的教学，仍然感到是一个艰巨的任务。但是根据新课程标准，书面表达的要求在不断提高。无论是在词汇的丰富性、语句的多变性、还是语篇的流畅性方面，都比前些年有了更高的要求。因为听力考试的取消，书面表达的分值也提高了。在这样的情况下，不仅不能因为教学过程的复杂和持久忽略了书面表达的教学，也不能因为困难就降低对学生的英语写作教学要求。,首先，书面表达的教学要有长远的规划，对高中三年的英语写作教学要有一个全盘的打算。在制定教学计划前，应该先对学生的状况进行摸底。他们的词汇量如何，能够正确运用的短语和句子有哪些。他们熟悉的有能力表达的话题内容有哪些。了解这些情况后，再针对高考的要求，看看学生们和高考要求之间还有多大的距离，这些差距在哪里。如何有步骤地带领学生走完这段距离就是老师们该详细计划具体实施的了。,书面表达的提高离不开词汇和短语的积累。所以在整个教学过程中，不管是单词的教学、阅读教学还是语法教学，始终要注重语言的表达功能。在教授新的单词和短语时，不能只是独立的教词或者短语，应该把他们运用到句子中去，用他们来交流和表达。尤其是书面表达常用词汇，不仅要求学生会读会写，还要要求他们能正确的运用。我在教学实践中常常会发现学生们的常用单词不会写或者写错。因此，为了避免这样的现象重复发生，教师们首先就要熟悉写作常用词汇，在平时的教学中要有意识的反复强调，让学生们熟悉到能自动反应就更好。其次，在教每个单元的时候，就应该把与该单元话题相关的词汇短语收集起来，编制成有意义的短文让学生们熟记。,外研版的教材中，和某一话题相关的单元，比如音乐，学校生活，环境问题，科技报道，健康问题等内容，总是不同阶段重复出现。在高一年级出现过的话题，有很多也出现在高二或者高三的教材中。所以老师们完全可以采用逐步加深的办法，让学生们由浅入深的掌握某类话题作文的表达方式。这样做学生们会感到自己有能力去学会书面表达，老师们的教学过程也会更加有条理。笔者建议同行们可以在高一的时候要求学生们掌握简单的句子结构表达方式即可，待语法学习进展到一定程度后再要求用高级的句子表达相似的内容。这一点也符合循序渐进原则。,此外，学习习惯的好坏对于书面表达能力的提高有着举足轻重的作用。学生们如果自己不发挥能动性，老师的所有工作都白做。所以老师们还应该采用恰当的方式激发学生们学习英语的兴趣。在平时的教学过程中，注意规范学生的写作习惯。书写要求工整干净，字体要适当均匀。坦白地说，开展一点英文书写课还是很有必要的。建议提供给学生们和考试答题卡一样的纸张供学生进行练习。对于范文，应该要求学生熟读或者背诵。由于英汉语序和表达习惯的不同，不进行一定的背诵是无法熟练用英语写作的。尤其是一些英汉差距较大的句型，更应该要求学生反复操练，以免造成汉语式英语。农村学生运用英语的时机不多，所以对文章进行诵读也是解决哑巴英语的一种途径。因为背诵记忆是件枯燥的事情，所以学生们往往会抵触。这个时候就需要老师费心思去监督实施了。这一点也正是很多老师一谈写作就头痛的原因。尤其是班额较大时，无论是作文的批改还是范文的背诵检查都是一项艰巨的任务。对于这项工作，老师们一般都采用分组制度，把全班分成几个小组，由小组长来督促本组成员的背诵，老师则主要检查一个组长的进度或者重点抽查一些学生。在课堂上，老师也可以用运正面影响的力量对学生进行熏陶，让背诵得好的学生来展示成果或者播放一些优秀的录音，让学生们感受英文朗诵的美。无论怎样，只有这个工作步骤的完成才有可能真正提高学生的书面表达能力。,总而言之，英语书面表达的教学任务重要而且细致，需要老师和学生们持之以恒。只有按照考纲要求一步步的落实到位，才能真正提高学习表达能力。,探讨门脉高压症病人的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神,1,探讨门脉高压症病人的护理课件,2,探讨门脉高压症病人的护理课件,3,探讨门脉高压症病人的护理课件,4,探讨门脉高压症病人的护理课件,5, 胃底食道下段 肛管直肠下,端交通支 前腹壁交通, 腹膜后交通支, 胃底食道下段 肛管直肠下端交通支 前,6,【,病因,】,、肝前型 门主干或脾受阻、肝内型 约占95,窦前，窦型，窦后,型,主要为肝硬变（,肝炎后血吸虫胆汁性,） 、肝后型 肝静脉流出道的阻塞,肝或下腔受阻,【病因】 、肝前型 门主干或脾受阻、肝内型 ,7,肝硬变致门,高压的机理,肝硬变致门高压的机理,8,病理生理,脾大,静脉交通支扩张：,上消化道急性大出血,诱因：酸性胃液反流,进食粗糙食物,腹内压增高,进食刺激性较强的食物,腹水：,门静脉毛细血管床滤过压增加,肝功能减退，血浆胶体渗透压下降,水钠潴留,肾的因素,病理生理脾大,9,（一）,脾大、脾亢,（全血细胞）,（二）,呕血、便血,（易致休克和肝昏迷,（三）,腹水,（四）其他（黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁怒,张、内痔）,【,临床表现,】,（一）脾大、脾亢（全血细胞）【临床表现】,10,、血象 全血细胞、出凝血时间和凝血,酶原时间延长。 、肝功能检查 、线 食道吞钡示：食道下端、胃底,曲张。 、纤维胃镜所见（慎用）。 、超 有无肝硬变、胆石、腹水、脾,大、门扩张（1cm即可诊断)。 、MRI 门V及其属支扩张。 7、纤维腹腔镜 可见网膜血管增多、扩张，,充盈，脾肿大，肝表面有淋巴液渗漏。,8、血管测压（术中、食管曲张V、经皮肝穿门,V，脐静脉插管测压）,【,辅助检查,】,、血象 全血细胞、出凝血时间和凝血【辅助检,11,【,诊断要点,】,(一)肝硬化病史。,(二) 症状和体征 脾肿大、脾功能亢进、上消化道出血、腹水。,(三)实验室检查 全血细胞减少，AG倒置。,【诊断要点】 (一)肝硬化病史。,12,治疗原则：控制上消化道大出血、改善脾功能亢进、纠正顽固性腹水。,一、食道胃底V破裂大出血治疗,（一）非手术治疗：,1、绝对卧床、输血、补液，防止误吸,2、应用血管加压素,（垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。,3、,经纤维内镜注硬化剂,4、三腔二囊管压迫,5、介入放射治疗,（置入支架建立门体分流通道）,【,处理原则,】,治疗原则：控制上消化道大出血、改善脾功能亢进、纠正顽固性腹水,13,【,处理原则,】,（二）手术治疗：,1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内，无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、白蛋白 30g 胆红质30m1h。,(三)病人有否发生上消化道大出血、肝性脑病或静脉血栓形成等并发症；若发生，能否得到及时发现和处理。,(四) 腹水程度有无减轻，腹水引起的身体不适有无减轻，腹围是否缩小。,(五)病人能否正确描述预防再出血的有关知识。,【评价】(一)病人情绪是否稳定，能否积极配合治疗和护理。,29,【,健康教育,】,(一) 禁烟、酒，少喝咖啡、浓茶，避免粗糙、干硬、,过热、辛辣食物，以免损伤食管和胃粘膜，诱发,出血。,(二)向病人说明休息、饮食与门静脉高压症的发病有,密切的关系，避免劳累和较重的体力活动。,(三)避免引起腹内压增高的因素，如打喷嚏、用力大,便，提举重物等，以免引起静脉破裂出血。,(四) 保持心情舒畅，避免情绪波动诱发出血。按医嘱,服用保肝药物，定期复查肝功能。,(五) 注意自我保护，用软牙刷刷牙，避免牙龈出血；,防外伤。,（六）定时复查,【健康教育】 (一) 禁烟、酒，少喝咖啡、浓茶，避免粗糙、干,30,【,小结,】,门V血流受阻，压力增高称门V高压症，临床主表现为,脾大脾亢,、,上消化道出血,、,腹水,，易发生休克和肝昏迷。目前主要治疗目的是,降低门V压力,，,控制上消化道出血,，常用方法是,三腔管压迫,、,断流术,、,分流术,和,脾切除术,，此外，严重腹水者可行,腹水内引流术,。护理重点在于,心理护理、控制出血,，,维持体液平衡,，,预防和护理上消化道出血,、,肝性脑病、静脉栓塞,等并发症，控制和减少,腹水形成,，掌握,三腔管,的使用及护理，充分做好术前准备。,【小结】门V血流受阻，压力增高称门V高压症，临床主表现为脾大,31,【,思考题,】,1、何谓门V高压症？2、门V高压症主要表现如何？3、处理原则如何？4、三腔管护理包括哪些内容？5、如何预防肝昏迷的发生？,【思考题】1、何谓门V高压症？2、门V高压症主要表现如何？,32,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,33,