吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吸入糖皮质激素ICS在支,气管哮喘治疗中的运用,文献闯读报告,2013-4-13,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用吸入糖皮质激素ICS在支,气管哮喘治疗中的运用,文献闯读报告,2013-4-13,目录,JCS在支气管哮喘中的治疗地位,2cs的抗炎机制,3常用的cS药物,4常用的cS剂型,5cS治疔的注意事项,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,支气管哮喘(简称哮喘),是一种慢性的气道炎症,由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞,嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分共同参,慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多,变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气,急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,吸入糖皮质激素ICS在支吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运,1,目录,JCS在支气管哮喘中的治疗地位,2cs的抗炎机制,3常用的cS药物,4常用的cS剂型,5cS治疔的注意事项,目录,2,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,支气管哮喘(简称哮喘),是一种慢性的气道炎症,由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞,嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分共同参,慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多,变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气,急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,3,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,令变态反应性炎症,区别于一般细菌感染所致的炎症,令气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和,气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前,尚无根治的办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗,通,常可以使病情得到控制,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,4,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包,括吸入、口服和静脉应用等,吸入是首选途径,吸入疗法:通过哮喘患者的吸气动作,将药物直接送入气,道,吸入糖皮质激素ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和,呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不,良反应较少,ICS在支气管哮喘中的治疗地位,5,CS在支气管哮喘中的治疗地位,G|NA推荐:除第一级(间歇性)外,所有级别的哮喘需长期应用Ics,结果:哮喘控制,最佳治疗效果,控制药,每天吸入皮质,控制药:,控制药,皇委吸入皮厨委器金当牌,空制,天吸入糖皮压,其他(投需),器用药,监,效动剂,缓解症状药物:需要时吸入速效激动剂,第一,二,降级,问歇住,轻摩持性,中虚持螻性,Global Initiative for Asthma. Updated 2005 from the 2004,CS在支气管哮喘中的治疗地位,6,目录,回支气管哮喘简介,2cs的抗炎机制,3常用的cS药物,4常用的cS剂型,5cS治疔的注意事项,目录,7,糖皮质激素的抗炎机制,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因如物理性、化学性,免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应,在炎症早期,能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透,性,同时抑制白细胞侵润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放,因,此减轻渗出、水肿,从而改善红、肿、热、痛等症状。,在炎症后期,糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,抑,制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生,防止粘连及疤痕形成,减轻后遗症。,糖皮质激素的抗炎机制,8,糖皮质激素的抗炎机制,机制,机制二,机制三,机制四,抑制炎症细抑制细胞因1活化并提抑制细胞因,胞,特别是子的生成,高气道平子合成,减,嗜酸性粒细千扰花生四滑那受轻微血管的,胞的趋化和烯酸代谢,体的反应渗漏,从而,激活,抑制白三烯性,减轻气道水,和前列腺素,肿,使呼吸,介质的合成,道通畅,和释放,糖皮质激素的抗炎机制,9,ICS的抗炎机制,令吸入型糖皮质激素的作用机制分为经典途径(基因途,径)和非经典途径(非基因途径)。,令经典途径是指激素与细胞浆内的激素受体(简称浆受体)结合,并,转运进入细胞核后影响核酸的转录而缓慢地发挥抗炎作用,非经典途径是指激素与细胞膜激素受体(简称膜受体)结合,在数,分钟内就能生效。但膜受体的数量仅占受体总量的10%25%左右,而且它的解离常数远高于浆受体的解离常数。因此强调须高剂量,吸入激素,才能有效启动数量少/亲合力弱的膜受体快速通道,从,而保证疗效。由于吸入激素作用快,因而不仅可作为长期维持治疗,也可用于哮喘等气道阻塞性疾病急性发作时的快速缓解治疗。,ICS的抗炎机制,10,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,11,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,12,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,13,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,14,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,15,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,16,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,17,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,18,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,19,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,20,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,21,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,22,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,23,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,24,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,25,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,26,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,27,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,28,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,29,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,30,吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用 ppt课件,31,