鼻骨骨折影像表现放射科课件

鼻骨,解剖,变异,骨折,*,鼻骨骨折影像表现,1,鼻骨骨折影像表现1,影像检查方法,鼻骨解剖,鼻骨正常变异,鼻骨骨折影像表现,2,影像检查方法2,影像检查方法,X,线：,鼻骨侧位X线片辅以轴位片是诊断鼻骨骨折的传统方法,细小骨折难以显示，不能显示纵行和无移位的斜行骨折，不能确定鼻骨骨折的侧别。,3,影像检查方法X线：3,CT,：,CT特别是高分辨率CT(HRCT)是目前诊断鼻骨骨折的,最佳影像学检查方法,。,CT的密度分辨力明显高于X线平片，且无图像重叠，可显示细小鼻骨骨折、骨折的侧别、骨折的类型、断片情况以及相邻骨结构的骨折情况，更易发现X线平片不能显示的细微骨折和隐蔽的复合型骨折。,横断位,MPR,VR,4,CT：横断位MPRVR4,影像检查方法,鼻骨解剖,鼻骨正常变异,鼻骨骨折影像表现,5,影像检查方法5,鼻骨解剖,鼻骨左、右各一块，为不规则梯形骨片，构成外鼻的上1/2骨性构架。,上端窄、厚，下端宽,根部、体部、尖部,（近、中、远段）,解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突,。,6,鼻骨解剖鼻骨左、右各一块，为不规则梯形骨片，构成外鼻的上1/,鼻骨孔：位于中、下部，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。,多垂直或斜行穿过鼻骨板，呈管状走形。,冠状面：显示较好，呈点状、小圆孔状影。,横轴面：垂直或斜行于鼻骨的光滑、自然线状透亮影（不同于锐利的骨折线影），部分不穿透鼻骨。,7,鼻骨孔：位于中、下部，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。,鼻骨孔,8,鼻骨孔8,鼻骨内面压迹：,鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和血管的压迹。,HRCT,横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。在钼靶,X,线放大摄影和计算机数字摄影侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影，易误为骨折纹。,9,鼻骨内面压迹：鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和,鼻缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。,鼻间缝、鼻颌缝、鼻额缝、额颌缝,10,鼻缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。10,鼻间缝,左右两侧鼻骨之间的缝连结。,11,鼻间缝左右两侧鼻骨之间的缝连结。11,鼻颌缝,鼻骨外缘全长 与上颌骨额突前内缘之间的缝连结，是影像上最易与骨折混淆的骨缝。,正常时宽度,1/2,或伴有明显成角畸形,45,；,粉碎性骨折，即有2条或2条以上贯通骨折线；,复合型骨折，即合并有眶壁或其他邻近骨骨折。,孙世杭等,.,鼻骨骨折的MSCT 表现及诊断误区，中国中西医结合影像学杂志 年 月第 卷第 期,32,鼻骨骨折分型鼻骨骨折分为四型：孙世杭等.鼻骨骨折的MSCT,单纯性骨折（单纯I型）,33,单纯性骨折（单纯I型）33,单纯性骨折（单纯I型）：,左侧鼻骨根部骨折,34,单纯性骨折（单纯I型）：34,双侧鼻骨骨折,右侧：单纯I型,左侧：单纯II型,冠状位,MPR,VR,35,双侧鼻骨骨折冠状位MPRVR35,双侧鼻骨粉碎性骨折,36,双侧鼻骨粉碎性骨折36,复合型骨折,显示鼻颌缝（长箭）、多发骨折线（短箭）、左侧上颌骨额突骨折,37,复合型骨折显示鼻颌缝（长箭）、多发骨折线（短箭）、左侧上颌骨,图,10,横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折，鼻颌缝分离、成角。左侧鼻颌缝分离、错位。邻近鼻骨黏膜及软组织明显肿胀。,图,11,横轴面示右侧鼻骨、泪骨骨折，累及鼻泪管,38,图10横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折，鼻颌缝分离、成角,总结,鼻骨骨折：一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。,熟悉鼻骨的正常解剖及变异非常重要。,CT（HRCT）是诊断的最佳影像学检查方法。,观察：多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、VR重组技术。,39,总结鼻骨骨折：一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。39,