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鼻骨,解剖,变异,骨折,*,鼻骨骨折影像表现,1,鼻骨骨折影像表现1,影像检查方法,鼻骨解剖,鼻骨正常变异,鼻骨骨折影像表现,2,影像检查方法2,影像检查方法,X,线:,鼻骨侧位X线片辅以轴位片是诊断鼻骨骨折的传统方法,细小骨折难以显示,不能显示纵行和无移位的斜行骨折,不能确定鼻骨骨折的侧别。,3,影像检查方法X线:3,CT,:,CT特别是高分辨率CT(HRCT)是目前诊断鼻骨骨折的,最佳影像学检查方法,。,CT的密度分辨力明显高于X线平片,且无图像重叠,可显示细小鼻骨骨折、骨折的侧别、骨折的类型、断片情况以及相邻骨结构的骨折情况,更易发现X线平片不能显示的细微骨折和隐蔽的复合型骨折。,横断位,MPR,VR,4,CT:横断位MPRVR4,影像检查方法,鼻骨解剖,鼻骨正常变异,鼻骨骨折影像表现,5,影像检查方法5,鼻骨解剖,鼻骨左、右各一块,为不规则梯形骨片,构成外鼻的上1/2骨性构架。,上端窄、厚,下端宽,根部、体部、尖部,(近、中、远段),解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突,。,6,鼻骨解剖鼻骨左、右各一块,为不规则梯形骨片,构成外鼻的上1/,鼻骨孔:位于中、下部,内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。,多垂直或斜行穿过鼻骨板,呈管状走形。,冠状面:显示较好,呈点状、小圆孔状影。,横轴面:垂直或斜行于鼻骨的光滑、自然线状透亮影(不同于锐利的骨折线影),部分不穿透鼻骨。,7,鼻骨孔:位于中、下部,内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。,鼻骨孔,8,鼻骨孔8,鼻骨内面压迹:,鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟,即筛前神经和血管的压迹。,HRCT,横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平,部分骨质菲薄但连续。在钼靶,X,线放大摄影和计算机数字摄影侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影,易误为骨折纹。,9,鼻骨内面压迹:鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟,即筛前神经和,鼻缝:为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。,鼻间缝、鼻颌缝、鼻额缝、额颌缝,10,鼻缝:为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。10,鼻间缝,左右两侧鼻骨之间的缝连结。,11,鼻间缝左右两侧鼻骨之间的缝连结。11,鼻颌缝,鼻骨外缘全长 与上颌骨额突前内缘之间的缝连结,是影像上最易与骨折混淆的骨缝。,正常时宽度,1/2,或伴有明显成角畸形,45,;,粉碎性骨折,即有2条或2条以上贯通骨折线;,复合型骨折,即合并有眶壁或其他邻近骨骨折。,孙世杭等,.,鼻骨骨折的MSCT 表现及诊断误区,中国中西医结合影像学杂志 年 月第 卷第 期,32,鼻骨骨折分型鼻骨骨折分为四型:孙世杭等.鼻骨骨折的MSCT,单纯性骨折(单纯I型),33,单纯性骨折(单纯I型)33,单纯性骨折(单纯I型):,左侧鼻骨根部骨折,34,单纯性骨折(单纯I型):34,双侧鼻骨骨折,右侧:单纯I型,左侧:单纯II型,冠状位,MPR,VR,35,双侧鼻骨骨折冠状位MPRVR35,双侧鼻骨粉碎性骨折,36,双侧鼻骨粉碎性骨折36,复合型骨折,显示鼻颌缝(长箭)、多发骨折线(短箭)、左侧上颌骨额突骨折,37,复合型骨折显示鼻颌缝(长箭)、多发骨折线(短箭)、左侧上颌骨,图,10,横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折,鼻颌缝分离、成角。左侧鼻颌缝分离、错位。邻近鼻骨黏膜及软组织明显肿胀。,图,11,横轴面示右侧鼻骨、泪骨骨折,累及鼻泪管,38,图10横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折,鼻颌缝分离、成角,总结,鼻骨骨折:一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。,熟悉鼻骨的正常解剖及变异非常重要。,CT(HRCT)是诊断的最佳影像学检查方法。,观察:多方位(横断位、冠状位为主)结合MPR、MIP、VR重组技术。,39,总结鼻骨骨折:一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。39,
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