新糖尿病并发症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,新糖尿病并发症,新糖尿病并发症36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。新糖尿病并发症糖尿病并发症的,预防及治疗,唐尿病防治原则,无并发症阶段预防并发症,并发症初期可逆阶段应积极治疗,不可逆阶段延缓并发症的进展和恶化,摘 要：本文简要论述了初中语文课堂导入语的设计方法，旨在调动学生学习语文的积极性和主动性，激发学生强烈的求知欲望和探索精神，更好的提高教学质量，实现教育目的。,导入语是一堂课的开场白，是将学生由非学习状态转入本堂课学习的准备阶段，是为了引导、启发、激励学生完成学习任务、掌握知识、提高能力所运用的语言。语文教学中导入语是教师教学能力和教育机智在课堂教学中的具体体现。好的导语能给学生以启迪，提高整个智力活动的积极性，为授课的成功奠定良好的基础。下面结合具体实例谈谈常见的几种导入语的设计方法。,一、歌曲导入法,在进入新课之前，可以放一段音乐创设一种情境，激发、感染学生的情绪，增强讲课的感染力，提高听课效果，使学生快速地进入教学的氛围之中。讲背影时，我是这样设计的：“有这样几句歌词：父亲是儿那登天的梯，父亲是那拉车的牛，想儿是一封家书，千里写叮嘱，盼儿归，一袋闷烟，满天数星斗。这饱含深情的话语充满了对父亲的爱戴之情，同时也是父亲最真的写照，今天，我们就来学一篇文质兼美的纪实散文，其中也刻画了一位疼爱儿子的父亲，这篇散文就是朱自清的背影。”教愚公移山时，我让学生欣赏歌曲愚公移山，让学生产生一种对愚公的敬佩之情，从而激发学习兴趣，由此导入新课。在讲从百草园到三味书屋时，我放录音-成方圆唱的歌曲童年：“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天，操场边的秋千上还有蝴蝶停在上面等待着放学，等待回家的童年。”用美妙的音乐、优美的歌声把学生带入了一片清纯而幻美的世界。,二、设疑导入法,古代学者陈献章说过：“疑者，觉悟之机也。”一个问题的提出，往往能引起学生的注意力，并激发他们思考，然后带着疑问进入新课。这种方法一般是从文章的题目上做文章，分析标题含义，引起学习兴趣。这种方法，开门见山，简洁明快，三言两语就直切正题。例如在教生物入侵者这一课时，我是这样导入的：“今天我们学的是一篇自读课文（板书课题和作者），请大家齐读两遍课题，揣摩揣摩，这个题目告诉了你什么？”生1：“这个题目点明了所写内容。”生2：“入侵者是中心词。”生3：“我产生了疑问：生物入侵者指的是什么？”生4：“生物入侵者的危害有哪些？”然后我说：“同学们讲得都非常好，下面我们就带着这些问题朗读一下课文，从课文中你会找到答案的。”,三、图片导入法,人教版语文课本前都有几页插图，这些插图也是语文教学的重要素材，活用这些素材可一举多得。通过各种渠道还可以查到更多的与课文内容相关的图片，充分发挥其作用，以此导入新课，会收到良好的效果。如：在学习看云识天气时，先展示图片资料，学生们边欣赏天上变化多端的云，边聆听课文范读，耳闻目睹，形象直观。在此基础上，接下来讲解课文，学生听得津津有味，可以说是如鱼得水，轻松自如。接下来鼓励学生结合课文制作解说词，配合音乐和云彩变化的图片，以天气预报员的身份介绍各种云彩与天气变化的关系。受到同学们的瞩目，颇有新鲜感、成就感，既锻炼了自己的综合能力，又达到了寓教于乐的理想境界。,四、渲染导入法,这是一种运用形象生动，情感激昂的语言开讲，创造适宜的环境气氛，引发学生相应的情感，进而吸引学生的导入法。这种方法一般适用于抒情性文章的教学。如学习济南的冬天等写景抒情的课文时，可利用多媒体课件，展示一幅幅令人心旷神怡的景色，虚拟出一幅幅动人的画卷，从而变抽象的文字叙述为优美的诗意的画境，它带给了学生在听觉、视觉等感官上的极大享受。这一感官上的享受，可促使学生深刻地体会到散文语言文字的优美。,五、故事导入法,大多数老师可能都有这样的感觉，课堂上提出课本外的内容时，学生兴趣很高。教师课堂中如能根据学生的这一特点，以一些故事来导入课文，无疑会起到事半功倍的效果。如在讲皇帝的新装时，我是这样导入的：“有这样一个人，一天他戴着一顶破帽子在街上走，迎面来了个富翁，嘲笑着说：嗬，你脑袋上面那破玩意儿是啥，那也能算是帽子吗？这个人并不因此难过、自卑，而是反唇相讥：嗬，你帽子下面那破玩意儿是啥，那也能算是脑袋？这个人的回答多么巧妙、多么睿智！你知道这个人是谁？对，是安徒生！18世纪末19世纪初，丹麦人民生活在水深火热之中，封建统治者却穷奢极欲、挥霍无度。面对这样的现实，这么睿智的安徒生是不可能沉默的，他借助自己丰富的想象力，以犀利的笔锋，对皇帝极尽戏弄让他丑态百出，丧尽尊严，不惜笔墨地鞭挞了一群道貌岸然的大臣。现在就让我们来学习这篇脍炙人口的童话皇帝的新装。”故事对于学生来说有着一种特殊的魅力，以此法导入，学生的注意力高度集中，入境极快。,六、实物演示导入法,实物能加强教学的直观性和形象性。新课之前，出示与课堂内容有关的实物，导入自然，利于理解。如在教学核舟记一文时，我先在课前展示了核舟的投影片，然后向学生介绍核舟的实际大小，长八分有奇，高可二黍许，再请学生试着用纸叠一个这样大的东西，大家叠出来之后发现只有半个粉笔那么长，高度还赶不上粉笔的直径。接着我又让他们在纸船上画五个人，八扇窗，学生们都反映很难做到，我就此顺势引导古代的艺术家不是画而是刻，而且人物刻得栩栩如生，这样很快把学生的心给牵住了，学习兴趣被激发起来。,如果说语文课堂教学是一朵绽放的花蕾，那么一堂课的导入环节就是一片锦上添花的绿叶，二者相得益彰，互为一体，给学生创设了愉悦有趣的情境，从而达到提高语文的教学质量的目的。,高中物理课程在初中物理课程基础上更加注重对日常生活中的物理知识的了解和深入，以学为主的教学方式能根据物理教学特点再与学习环境相结合从而更好展开教学，帮助学生提高物理学习的积极性。以下就从高中生认知分析入手，从而展开以学为主的高中物理教学设计研究。,一、高中生认知行为简要分析,高中生都处在1618岁间，思维已经处于形式运算阶段，具备了抽象思维、假设演绎思维、系统思维，认知逐渐趋向成熟，具有将实际经验与抽象概念相结合的能力。好奇心驱使学生对手动实验以及演示实验有着较大兴趣，对于新的知识也不再是一味接受，而是有了自己的独立思考方法，并具备了一定的创新精神。,二、关于高中物理课程的内容特点及教学要求,高中物理教学内容包含了较为完备的物理知识体系，让学生在养成逻辑严密物理思维的同时也将丰富研究方法和科学思想。其课程内容主要可归纳为以下四个特点：第一，物理教材中拥有完备的物理知识及相应体系。教材将力学、光学、热学、电磁学以及近代物理学概念进行总结，并将物理知识中定理和定律侧重描述，有效培养学生的创造性思维。第二，物理教材拥有非常丰富的科研方法。科学研究方法不仅能帮助学生更好地了解科学，还有助于学生感官延伸，从而获得更多信息。第三，物理教材中拥有宝贵庞大的精神财富。教材以准确、丰富的历史资料将物理学史进行描述，将物理学发展的历史脉络生动勾画，将物理学具体知识发展线索作为主要任务进行整理和描绘。第四，教材中包含的物理知识为学生进行物理实验提供有效保障，而物理实验是培养学生创新精神和动手能力的源泉和动力。高中物理具有结构严谨、理论性强以及可探究性资源丰富的特点，进行物理教学就要将学生放在主体地位，强调学生能力培养，并培养学生的终身学习意识。,三、关于以学为主的物理教学设计原则,结合学生认知以及高中物理教材特点，以学为主的教学设计原则主要有六点：第一，明确以学生为中心的教学设计宗旨；第二，重视“情境”对意义构建的重要作用；第三，突出“协作学习”对教学意义构建的关键作用；第四，强调学习环境的设计；第五，充分利用各种信息和资源支持学习；第六，强调学习过程最终目标是完成意义建构。,四、以学为主的教学设计方法,教学设计首先从教学目标入手，通过总教学目标出发，从形成的总目标和子目标形成关系图来确定教学主题，通常采用的教学目标分析法有层级分析法、信息加工分析法以及归类分析法和解释结构模型法等。确立教学目标后，教学环境的设计就要重点突出，情境创设一般也分为两种：一种是学科内容有严谨结构的情况，这时要求创设有丰富资源的学习环境，其中应包含许多不同情境的应用实例和有关的信息资料，以便学生根据自己的兴趣和爱好去主动发现、主动探索；一种是学科内容不具有严谨结构的情况，这时应创设接近真实情境的学习环境，在该环境下应能仿真实际情境，从而激发学生参与交互式学习的积极性，在这过程中去完成问题的理解、知识的应用和意义的建构。教学设计策略则要偏向于自主学习、协作式学习两方面，教学结构设计将以教为主的落脚点和核心内容充分考虑的同时还要兼顾以学为主的教学设计内容。以学为主的教学结构设计方法和以教为主的教学结构设计方法或“主导主体”教学结构设计方法基本相同，即要根据当前教学单元或某节课的知识内容，设计出既符合基于建构主义的以学为主的总教学要求，又满足对当前教学内容进行意义建构需要的子教学结构。最后，还要注意教学评价的设计。在传统教学设计中通常直接对教学设计方案和教师活动进行教学评价，而以学为主的教学评价设计则主要将学生达标度作为评价的侧重点，看学生达到教学目标的程度，强调通过学生的活动和变化来评价教学设计与实施的优劣，而评价标准通常又会从效果、过程以及素质三方面展开。,五、关于以学为主的教学模式,以学为主的教学模式多种多样，但一般常用的有探究式教学模式和研究性教学模式两种。探究式教学模式将学生作为活动中心，将教学重点落在引导学生独立进行探究学习，其教学实质是一种模拟性研究活动，通过为学生提供指导帮助，创造以学为主的探究学习环境，其教学特征和原则就是强调学生动手能力和独立探究能力。研究性教学模式则充分体现了“实践为本位”的训练观，此教学模式充分满足学生的思考权和发言权，鼓励学生积极参与实践，将人的发展作为教学宗旨，并充分体现了以“民主合作为基础”的师生观。,六、结语,以学为主的高中物理教学设计将学生的自主探究学习方式作为设计基础，并将物理教材内容充分考虑，让学生通过最佳方式学好物理知识，同时激发其对物理知识探索的兴趣，并培养学生自主学习的能力，让学生在教学中强化社会责任感以及公民意识，养成严谨科学态度以及良好科学品德，并积极参与探究活动，从而提高发现问题和解决问题的能力。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,糖尿病并发症的,预防及治疗,糖尿病并发症的,2,唐尿病防治原则,无并发症阶段预防并发症,并发症初期可逆阶段应积极治疗,不可逆阶段延缓并发症的进展和恶化,唐尿病防治原则,3,糖尿病并发症累及全身,中风,脑血管,糖尿病视网膜病变,心血管死亡和中风,工作年龄成人,增加24倍1,致盲的第一位原因2,心血管疾病,糖尿病患者每10人中,有8人死于心血管事件3,糖尿病肾病,终末期肾病的m,首要原因4,勃起功能,糖尿病神经病变,骨质疏松,非创伤性下肢截肢,的第一位原因5,感染,糖尿病并发症累及全身,4,1、糖尿病急性并发症,糖尿病并发症分类,2、糖尿病慢性并发症,1、糖尿病急性并发症,5,糖尿病急性并发症概述及防治,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,低血糖,乳酸酸中毒,糖尿病急性并发症概述及防治,6,什么情况下会出现急性并发症?,由于短时间内胰岛素缺乏、过量、严重感染、降糖药使,用不当等因素使血糖过高或过低而出现的急性代谢紊乱,急性并发症的危害,酮症酸中毒死亡率在1-5%,乳酸酸中毒死亡率超过5o%,非酮症高渗性综合征死亡率高达1s%-20%,低血糖可引起不可恢复的脑损伤甚至死亡,什么情况下会出现急性并发症?,7,糖尿病酮症酸中毒,临床表现,早期:多尿、多饮、疲乏等原糖尿病症状加重。,中期:食欲不振、恶心、呕吐、口渴、尿量增多,伴头痛,嗜睡、呼吸深大( Kussmaul呼吸)呼气中出现烂苹果味,(丙酮所致)。,后期:脱水明显,尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏,迷,以致死亡。,少数患者,合,糖尿病酮症酸中毒,8,什么情况会诱发酮症酸中毒?,如何预防,诱因有,胰岛素不适当减量或突,主要办法就是,然中断治疗,定期监测血糖或尿糖,饮食不当,保持良好的血糖控制,急性感染,中预防和及时治疗感染及其他诱因,胃肠疾病,脑卒中、心肌梗死,患者及家属应对糖尿病酮症酸中毒,有充分了解,创伤、手术、妊娠、分,娩,血糖,尿糖,什么情况会诱发酮症酸中毒?,9,糖尿病酮症酸中毒指标,(l)尿。肾功能正常时尿酮体、尿糖均为强阳性。,血。血化验常有以下异常,高血糖。多数为16.7-27.8mmol/L;有时可达3355.5mmol/L以上。,高血酮。定性强阳性,血脂升高。有时血清呈乳白色,由于高乳糜微粒血症所致,血酸度。本症属代谢性酸中毒,代偿期pH在正常范围,失代偿期低于正常,氧化碳结合力可降至13.5 mmol/L以下,严重者g. ommon/L以下。,电解质。血钠大多降低,少数正常,血钾初期偏低,当少尿、失水和酸中毒,严重时可发生高血钾。胰岛素治疗46小时后,血容量趋向恢复,尿中大量,衤晟最驾子年轰江胞内:又因酶班酸中毒得到纠正后,白细胞计数常增高。但在此症中不能以白细胞计数与体温反映有无感染。尿,素氮、血肌酐常因失水、循环衰竭及肾功能不全而升高,补液后可恢复。,糖尿病酮症酸中毒指标,10,治疗,1、补液一是治疗的关键,原则:先快后慢,先盐后糖,补液量根据脱水程度及心功能情况决定,一般为体重的1o%以上,开始治疗的第1-2小时补液速度为每小时50o10oml,如无心衰,开,始时补液速度可较快,在2小时内输入12L,以迅速补充血容量,改,善周围循环和肾功能。前4小时补总量的1/41/3,前812小时补总量,的1/22/3,加上尿量,在24小时内补足。老年人尤其心功能不全者,补液速度应稍慢,并做中心静脉压监测,以防止输液过快过量而发生,肺水肿。鼓励患者多饮水,减少静脉补液量。,2、胰岛素治疗:小剂量持续静滴速效胰岛素,即o,U/小时/Kg,根据血糖水平,调节胰岛素剂量。初始在o.9%NS中加胰岛素静滴,待血糖降至13.mmoL改,为5%GS或5%GNS,按照每34g葡萄糖加u胰岛素计算的剂量持续给予,至酮,体消失。尿糖弱阳性时,酌情皮下注射速效胰岛素4-6u左右,h后停用静脉,胰岛素,改皮下注射,治疗,11,新糖尿病并发症课件,12,新糖尿病并发症课件,13,新糖尿病并发症课件,14,新糖尿病并发症课件,15,新糖尿病并发症课件,16,新糖尿病并发症课件,17,新糖尿病并发症课件,18,新糖尿病并发症课件,19,新糖尿病并发症课件,20,新糖尿病并发症课件,21,新糖尿病并发症课件,22,新糖尿病并发症课件,23,新糖尿病并发症课件,24,新糖尿病并发症课件,25,新糖尿病并发症课件,26,新糖尿病并发症课件,27,新糖尿病并发症课件,28,新糖尿病并发症课件,29,新糖尿病并发症课件,30,新糖尿病并发症课件,31,新糖尿病并发症课件,32,新糖尿病并发症课件,33,新糖尿病并发症课件,34,新糖尿病并发症课件,35,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,36,